尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％）,肺炎克雷伯菌81株（6．8％）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。     

糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌检验及药敏分析

目的探讨糖尿病患者在尿路感染中常见病原菌种类及耐药情况,为临床合理治疗提供可靠依据。方法对180例糖尿病合并泌尿系感染患者的尿标本进行病原学检测和药敏试验。结果共分离病原菌124株,分离率为68．8％,其中细菌91株（占81．5％）,包括G^＋球菌22株（24．1％）,G^-杆菌69株（75．9％）,分离假丝酵母菌14株,分离率为15．3％。分离的病原菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌等。结论引起糖尿病患者尿路感染的病原菌具有分离阳性高、耐药率高的特点。     

致尿路感染大肠埃希菌的耐药监测及分析

目的：了解尿路感染患者尿液标本中大肠埃希菌的检出情况和耐药情况,指导临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对2013年1年来医院尿路感染患者进行调查研究。结果：尿液培养分离的814株病原菌中,大肠埃希菌260株,占总数的31.9%,其中,产ESBLs大肠埃希菌124株,占47.7%。药敏结果显示,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论：产ESBLs大肠埃希菌的增多,加重了细菌的耐药性,临床在治疗尿路感染时应综合考虑大肠埃希菌产ESBLs的危险因素及药敏结果合理使用抗生素。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药分析

目的：了解住院患者2年中大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法：采用双纸片协同试验及纸片确证试验对2006～2007年分离的412株大肠埃希氏菌,134株克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测,并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：大肠埃希氏菌产ESBLs分离率2006、2007年分别为33．3％、35．3％。耐药袁型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论：产ESBLs是大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

尿路感染患者产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的连续性耐药分析

目的了解尿路感染患者产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的连续性耐药情况。方法采用VITEK60全自动微生物分析仪和配套的革兰阴性鉴定卡、革兰阴性药敏卡143、革兰阴性药敏卡448,对687株大肠埃希菌进行分离鉴定和药敏试验,药敏结果使用WHONET5．5软件进行分析。结果尿路感染患者中共分离到大肠埃希菌687株,近5年产ESBLs大肠埃希菌在尿标本中阳性率依次为44．2％、51．3％、37％、47．6％及40．1％。亚胺培南对产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均为0。结论大肠埃希菌是导致泌尿系统感染最常见的致病菌,根据药敏结果合理选择抗生素,防止多重耐药菌的产生。     

VITEK-2检测超广谱β-内酰胺酶结果的评价

目的：分析VITEK-2检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的准确性和可靠性，并了解本院产ESBLs的情况。方法：将VITEK-2所鉴定的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别进行VITEK-2的药敏试验和纸片扩散确证法（头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸组、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸组）检测，然后将两组数据进行统计学分析。结果：在38株肺炎克雷伯菌和28株大肠埃希菌中，两种方法都产ESBLs有33株（50．0％），都未产ESBLs有30株（45．5％），而VITEK-2产ESBLs但确证法未产的有2株（3．0％），VITEK-2未产ESBLs但确证法产的有1株（1．5％）。其中，肺炎克雷伯菌产ESBLs有18株（47．4％），大肠埃希菌产ESBLs有16株（57．1％）。结论：VITEK-2的ESBLs检测结果与确证试验的检测结果阳性符合率为91．7％，所以VITEK-2检测ESBLs准确、可靠，同时证实本院感染细菌产ESBLs比率较高。     

泌尿系感染病原菌对氟喹诺酮类抗菌药物耐药性研究

目的了解我院越尿系感染患者病原菌分布及对4种氟喹诺酮类抗菌药物耐药情况。方法收集2003年1月～2005年10月自我院分离的780株细菌。采用纸片扩散法进行4种氟喹诺酮类抗菌药物药敏试验。结果从尿液标本分离的780株病原菌中，大肠埃希菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分列前五位（47．2％、17．6％、9．9％、6．7％和5．4％）。大肠埃希菌产ESBLs株检出率为45．7％，肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为28．6％．耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGR）检出率分别为74．0％和81．0H．它们对4种氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于非MRSE、非HLGR和非产ESBLs菌株，呈现多重耐药的趋势。结论大肠埃希菌仍然是泌尿系感染的主要致病菌，尿路感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行舍理用药，并应检测MRSE，HLGR和产ESBLs菌株的多重耐药情况。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药分析

目的 了解我院住院患者2年中大肠埃希菌、克雷伯菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验，对2005年-2006年分离的412株大肠埃希菌。134株克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株检测。并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验，结果 大肠埃希菌产ESBLs分离率2005、2006分别为33．3％、35．3％。耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论 产ESBLs是大肠埃希菌、克雷伯菌对β内酰胺类抗生素耐药的重要机制，临床细菌室应列产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

细菌性尿路感染病原菌构成及其耐药性分析

目的：了解细菌性尿路感染病原菌的构成及其体外耐药性,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析近几年来尿路感染尿培养获得病原菌及主要致病菌的体外耐药性。结果：927株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占40．99％,排第一位,其他主要病原菌分别是葡萄球菌属8．63％,铜绿假单胞菌7．77％,阴道加德纳菌6．36％,克雷伯菌属5．50％,念珠菌属5．39％,变形杆菌属3．34％。药敏显示,大肠埃希菌产ESBLs达35．0％,肺炎克雷伯菌产ESBLs达31．7％。结论：大肠埃希菌仍是细菌性尿路感染的主要病原菌,阴道加德纳菌也成为重要的尿路感染病原菌之一。必须重视细菌及药敏检测,合理使用抗菌药物,以提高尿路感染的治愈率。     

产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素的体外药敏结果分析

目的了解磷霉素对产超广谱13内酰胺酶（EsBk）的大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法用K—B法检测磷霉素对产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他常用抗生素比较。结果从分离的169株犬肠埃希菌中筛选出产超广谱β内酰胺酶的116株,占68．6％;未发现对亚胺培南耐药的产ESBLs大肠埃希菌,磷霉素的耐药率为3．4％,与头孢哌酮／舒巴坦耐药率（1．7％）、哌拉西林／他唑巴坦耐药率（3．4％）相近,明显低于其他常用抗生素如左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星等。结论磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性强,耐药率低,是针对产EsBb大肠埃希菌感染治疗可选择的抗生素之一。     

尿路感染大肠埃希菌耐药分析

目的:探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供试验依据.方法:对2008～2010年度尿标本检出的234株大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测和药敏试验,并对药敏结果进行分析.结果:大肠埃希菌的产酶率呈增高趋势;药敏结果显示大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率为0外,对其他常用抗菌药物均出现了不同程...     

ICU导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨IC U导尿管相关性尿路感染的病原学分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性对2009年7月-2013年6月入住我院IC U确诊导尿管相关性尿路感染的患者送检的尿液标本培养及药敏结果进行统计分析。结果：4558份尿标本共检出226株致病菌,其中革兰氏阴性菌138株,占61．06％,革兰氏阳性菌株57株,占25．22％,真菌株31株,占13．72％。排名前五位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、白色念珠菌。鲍曼不动杆菌对大部分药物耐药性均＞50％,耐药性在50％以下的药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、复方新诺明。结论：革兰氏阴性菌仍是IC U导尿管相关性尿路感染的主要致病菌,鲍曼不动杆菌已上升为第一位致病菌,且耐药情况严重,依据药敏结果合理使用抗菌药物以及严格执行手卫生非常重要。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的通过对重症监护病房（ICU）机械通气患者下呼吸道感染的细菌分布特点和耐药性分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对深圳市龙岗中心医院2006年1月-2007年12月间ICU机械通气下呼吸道感染患者痰标本按《全国临床检验操作规程》分离培养，经VITEK32仪鉴定菌种，用“K-13”法作药敏试验，对结果进行分析。结果在分离的156株菌中，G-菌104株（66．7％）、G^＋菌32株（20．5％）、真菌20株（12．8％）。G-菌中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为多。G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主；耐苯唑西林金葡菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为93．3％和91．7％。真菌以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和妥布霉素较敏感；葡萄球菌属仍对万古霉素最为敏感，尚未发现耐药株。结论ICU下呼吸道感染的细菌耐药性相当普遍；细菌分布和耐药性的动态检测，对于抗生素的合理应用以及经验性治疗均为重要。     

2007—2009年医院内深部感染白色假丝酵母菌的分布及耐药性研究

目的 了解临床分离白色假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析2007-2009年临床分离假丝酵母菌的病例,采用科玛嘉（CHRO-Magar）和API 20C AUX试剂条进行鉴定、ATB Fungus2进行药物敏感试验.并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 653株白色假丝酵母菌不主要分离于下呼吸道感染的痰液429株（65.7%） ,其次为尿液112株（17.2%）.白色假丝酵母菌耐药性由低到高的药物依次为5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑,耐药性分别为0%、0%、4.6%、9.2%.值得注意的是两性霉素B剂量依赖敏感比率升高.结论 临床标本中假丝酵母菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,临床选药应根据药敏结果.     

老年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的统计分析老年下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况。方法对入院469例老年下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌分离鉴定及K—B法药敏检测。结果共分离出554株病原菌。其中G-菌339株（61．2％）,前四位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;G^＋菌69株（12．5％）,以金黄色葡萄球菌居多;真菌146株（26．4％）,以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低;G^＋菌对万古霉素最敏感．对利福平及亚胺培南耐药率低。结论老年下呼吸道感染病原菌以G-菌为主;一些病原菌耐药性较强．临床治疗应进行病原学检测,合理应用抗生素,控制细菌耐药性的增长。     

尿路感染372份尿液标本病原菌分离情况及耐药性分析

目的了解我院尿路感染的病原菌分离情况及其耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法收集我院2010年1月～2013年1月送检的尿路感染的尿液标本372份,进行病原菌分离鉴定和检测药物敏感性,同时进行ESBLs细菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、高耐庆大霉素肠球菌(HLAR)检测。结果共分离鉴定出135株病原菌,检出率为36.29%;其中大肠埃希菌占据了较大比重,共分离出63株,占46.67%,其次为假丝酵母菌属、血浆凝固酶阴性葡萄球菌。特殊菌株的检出情况为ESBLs细菌(71.43%)、耐甲氧西林葡萄球菌(16.67%)、高耐庆大霉素肠球菌(30.00%),未发现耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星敏感性较好。假丝酵母菌对大多数抗菌药物均有良好的敏感性,肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、利福平具有较高敏感率。结论大肠埃希菌为我院尿路感染的最主要病原菌,假丝酵母菌感染率升高和特殊耐药菌株的出现,给临床抗菌药物的选用带来了很大困难,临床必须重视抗菌药物的耐药性监测,慎重合理选用抗菌药物,控制耐药菌株的流行发展。     

734例住院患者医院感染分析

目的分析2008年医院感染情况,为医院感染管理工作提供资料与依据。方法对医院2008年住院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果进行回顾性调查分析。结果 23831例住院患者发生医院感染734例,感染率3.08%,感染例次756例,例次感染率3.17%;感染部位以下呼吸道为主,占51.91%;其次为上呼吸道和泌尿道,分别占18.94%和4.22%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,常见的有肺炎克雷伯氏菌（11.56%）,大肠埃希菌（12.14%）;革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌占6.65%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占25.72%,感染科室以重症监护病房最高。结论切实做好医院感染控制工作,加强环境质量的控制,加强感染病原菌的分析鉴定及对抗菌药物的耐药动态监测,加强医务人员宣传教育,是预防医院感染的关键。     

2007年至2009年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的：探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况。为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对医院2007年1月至2009年12月间住院的下呼吸道感染患者痰培养分离出的2401株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果：2401株菌中革兰氏阴性杆菌1533株,占63.85%,主要为铜绿假单胞菌（15.73%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）、鲍曼不动杆菌（12.05%）、大肠埃希菌（7.11%）;真菌531株。占22.12%,主要为白假丝酵母菌;革兰氏阳性球菌337株,占14.04%,主要以金黄色葡萄球菌为主。革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率最高,但对其它抗菌药的敏感率下降趋势明显;革兰氏阳性球菌对万古霉素仍能保持较高的敏感率（100%）,但对其它抗菌药的耐药情况严重。结论：下呼吸道常见细菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。     

123株白色念珠菌耐药基因CDR1和CDR2表达研究

目的了解白色念珠菌对常用抗真菌药物的耐药性及其耐药基因CDR1、CDR2的表达情况。方法常规方法分离123株临床菌株，科玛嘉念珠菌显色培养基作菌种鉴定，采用Roseo纸片扩散法进行药敏试验，所有耐药株与随机选择的同等数量的敏感株（对照株）用聚合酶链反应（PCR）扩增目标基因CDR1、CDR2，扩增产物经凝胶电泳后进行初步分析。结果123株白色念珠菌分布于呼吸道50．4％（62／123）、泌尿道28．5％（35／123）、生殖道14．6％（18／123）和其它6．5％（8／123）。通过药敏筛选，获得耐药菌株35株，其中有15株出现交叉耐药。受试菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑和氟康唑的敏感率分别为99．2％、85．4％、87、0％、84．6％、和83．7％。35株耐药株和对照株均出现耐药基因CDR1、CDR2。结论白色念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性呈下降趋势，编码外排蛋白的耐药基因CDR1和CDR2可能同时存在于全部受试菌株内。     

临床患者口腔真菌的携带特征及其药敏检测

目的:通过对临床非真菌病患者口腔真菌的分离鉴定及其药敏检测,了解不同患者的真菌携带状况、种群分布及其对常用抗真菌药物的敏感性等,为临床防治真菌病提供参考依据。方法:对92例住院患者常规棉拭子口腔取材、真菌分离培养、科玛嘉显色法鉴定,分析不同疾病、年龄段患者假丝酵母菌的检出情况,并进行氟康唑、两性霉素B、酮康唑、氟胞嘧啶及伊曲康唑纸片法药敏测定。结果:92例样本经真菌培养,分离出53例(57.61%)假丝酵母菌;受检患者多以心脑血管疾病为主,其次为呼吸系统感染;60岁以上患者分离率(65.15%)显著高于60岁以下组(38.46%)(P<0.05);显色法鉴定白假丝酵母菌28例,热带假丝酵母菌8例,其它假丝酵母菌17例;所分离的真菌对5种药物均有不同程度的耐药性,其中对酮康唑的耐药性最高。结论:临床患者口腔黏膜真菌携带具有分离率高、年龄及病种相对集中的特征;菌群以白假丝酵母菌为主;分离株耐药性较普遍。