卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室收缩功能的变化。方法：CHF患者87例,分卡维地洛治疗组（B组）44例和常规治疗组（A组）43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果：治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0．05）,3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异（P〈0．05）;两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVSDV）及左心室射血分数（LVEF）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）;6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关（r=0．51,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．43,P〈0.01）。结论：卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化：血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

血清非对称性二甲基精氨酸浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值

目的：探讨非对称性二甲基精氨酸浓度改变在慢性心力衰竭（CHF）患者血清中与心力衰竭程度的相关性，以及影响其浓度变化的相关因素，同时分析临床意义。方法：选定60例CHF患者以及60例健康对照组，通过ELISA法检测血清中非对称性二甲基精氨酸浓度，同时通过超声心动图测定CHF患病组和健康对照组的左心室参数。结果：C／IF患病组血清中非对称性二甲基精氨酸浓度要明显高于健康对照组，同时与心力衰竭程度呈正相关（P〈0．05）；CHF患病组血清中非对称性二甲基精氨酸浓度随着左心室射血分数的增加而减小（P〈0．05），而与左心室舒张末内径呈正相关（P〈O．05）。结论：血清非对称性二甲基精氨酸在CHF的发病过程中担负着关键作用，检测CHF患者血清中非对称性二甲基精氨酸的浓度利于分析CHF发病的严重程度，开发有效抑制非对称性二甲基精氨酸水平能够成为治疗CHF的新策略。     

血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的诊治价值研究

目的探讨血浆脑利钠肽浓度在慢性充血性心力衰竭时的变化及临床诊断价值。方法对120例慢性心力衰竭患者（CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及110例健康体检者（正常对照组）,于入院即刻、治疗2周后,分别进行脑利钠肽水平检测,采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平．应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数,并将慢性充血性心力衰竭组的血浆脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。慢性充血性心力衰竭组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01）,其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内径呈正相关。慢性充血性心力衰竭组患者经正规治疗后,随着心功能改善,血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）。结论血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,其对于慢性心力衰竭的诊治、病情评估具有临床应用价值。     

老年慢性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶-9和脑钠肽浓度检测的意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和脑钠肽（BNP）浓度检测的意义。方法采用ELISA方法测定100例老年心力衰竭患者fCHF组）和50例健康者（对照组）的血浆MMP-9和BNP浓度,经胸超声心动图检查,测出左心室参数。结果CHF组血浆MMP-9和BNP浓度均高于对照组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加（P〈0．05）;CHF组血浆MMP-9和BNP浓度分别与左心室舒张末内径呈正相关（P〈0．05）,而与左心室射血分数及左心室短轴缩短率呈负相关（P〈0．05）,并且MMP-9与BNP之间呈显著正相关（P〈0．05）。结论老年CHF血浆MMP-9与BNP水平密切相关,血浆MMP-9在心力衰竭的发展中起重要作用,其浓度的检测有助于判断CHF病情的严重程度。     

电化学发光免疫分析法快速测定B型尿钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的 通过电化学发光免疫分析法快速检测慢性心力衰竭（CHF）患者血中尿钠素（BNP），研究BNP对慢性心力衰竭患者早期诊断、危险分层及左心室功能评价的价值。方法 对98例CHF患者分别以不同病因、心功能分级、超声心动母捡查指标等分组，以电化学发光免疫分析法测定血浆BNP。分析血浆BNP与美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级及左心室射血分数之间的关系。结果 按不同病因分组可见：不同原发疾病血浆BNP水平差别不明显；按心功能分级：Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加（P〈0．001）；超声心动图检查指标：左心室舒张末期内径≤55mm的血浆BNP显著低于内径〉55mm者（P〈0．01），且左心室射血分数≤0．50的血浆BNP显著大于射血分数〉0．50者（P〈0．001）。结论 电化学发光免疫分析法快速测定CHF患者的血浆BNP水平对快速诊断CHF及评价危险分层有较高价值。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心功能衰竭60例临床分析

目的探讨卡托普利、美托洛尔联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将119例中老年慢性心力衰竭患者分为对照组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、美托洛尔,治疗6个月后评价心功能,治疗前及治疗用心脏彩超测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度及左心室射血分数。结果联合治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,联合治疗6个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径减小,室间隔厚度变薄,左心室射血分数提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡托普利、美托洛尔联合应用能抑制或逆转心脏重塑,改善患者心功能及生活质量,降低病死率,改善预后。     

慢性心力衰竭患者血胱抑素浓度变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清胱抑素C（CysC）浓度变化及其临床意义。方法将77例CHF患者按NYHA心功能分级标准,分为心功能Ⅰ～Ⅳ级,采用颗粒增强免疫比浊法测定CysC的浓度,并测定血脑利钠肽（BNP）及左室射血分数（LVEF）。另择63例心功能正常者作为对照组。结果CHF患者血CysC浓度明显高于对照组僻〈0．01）,心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清浓度高于Ⅰ～Ⅱ级（P〈0．05）;不同病因心力衰竭组相互比较,血CysC浓度差异无统计学意义;血CysC与年龄成正相关,与LVEF、BNP水平呈弱相关。结论CysC可能是心力衰竭恶化的标志物之一,是评估CHF风险的简便有效指标。     

QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床观察

目的评价心力衰竭患者心电图QRS波群时限与心功能分级、左室射血分数、恶性心律失常发生率及病死率的关系,指导判断预后与治疗。方法入选120例心力衰竭患者,根据QRS波群时限分为≥120ms组和〈120ms组,分析2组QRS波群时限与NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径、左室射血分数、恶性心律失常发生率、痛死率的关系。结果QWS波群时限≥120ms组患者左心室舒张末期内径、左室射血分数、恶性心律失常发生率、1年内病死率与QRS波群〈120ins组心力衰竭患者对照明显恶化,统计学差异显著（P〈0．05）。结论QRS波群时限延长（≥120ms）可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估指标。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血清TNF-α、IL-1水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血清TNF-α、IL-1水平的影响。方法68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予厄贝沙坦及常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀,疗程均为6个月。比较两组治疗前后心功能疗效及心脏彩超指标和血清TNF-α、IL-1水平的变化。结果治疗组6个月后心功能改善总有效率显著优于对照组（P〈0．05）;左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVSD）、左室舒张末内径（LVDD）和左室内径缩短率（FS）均较对照组有明显改善（P〈0．01）;血清TNF-α、IL-1水平较对照组显著下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-1水平,疗效优于单加厄贝沙坦。     

阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察阿托伐他汀钙对治疗冠心病心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：将收入我院治疗的冠心病心力衰竭的患者216例,随机均分为两组,治疗组110例,对照组106例、两组患者均常规治疗,治疗组加阿托伐他汀钙20mg口服,出院后仍继续服用,并且随访病人2年。比较两组患者的左室射血分数（LVEF）、血清总胆固醇（TC）、心脏左室舒张未内径（LVDD）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）以及2年内患者平均住院频率和病死率。结果：治疗组与对照组比较,两组患者的LVEF均有所增加,治疗组患者的LVEF优于对照组患者（P〈0．05）;两组患者LVDD、TC、LDL-C均有不同程度的降低,治疗组指标改善较对照组明显。随访2年内,两组患者的住院频率无明显差异（P〉0．05）,治疗组患者死亡率低,有统计学差异（P〈0．05）。结论：阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭可以明显改善患者心功能。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆β2微球蛋白变化的临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭严重程度与早期肾损害的相关性。方法：选择2010年1月～2011年8月于我院心内科病房住院的慢性充血性心力衰竭患者92例,按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将全部患者分为三组,A组32例,NYHAⅡ级;B组30例,NYHAⅢ级;C组30例,NYHA1V级。全部患者人院后均给予B2微球蛋白、心电图、肝肾功能、血脂、血糖、N端B型脑钠肽（NT—BNP）、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白、心脏彩超的检测。结果：A、B、C三组随着心功能分级的上升,左心室舒张末期前后径（LVDD）、左心室收缩末期前后径（LVESD）亦随之增大,左心室射血分数（LVEF）降低,NT—BNP、血β2微球蛋白浓度升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：随着心功能不全加重,血β2微球蛋白浓度升高,在诊疗慢性心功能不全患者时,要注意避免使用损害肾脏功能的药物。     

慢性心力衰竭患者血清MMP-9、hs-CRP及UA检测的临床应用

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清MMP-9、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）变化以及相关性。方法入选98例慢性心力衰竭患者和21例健康体检者作为正常对照组,采用免疫透射比浊法测hs-CRP;酶联免疫吸附法测血清MMP-9;氧化酶法测UA;彩色多普勒超声心动图进行左室参数的测定。结果 CHF患者血清MMP-9、hs-CRP、UA水平较对照组明显升高（P〈0.01）。不同心功能分级的CHF患者MMP-9、hs-CRP及UA水平较对照组升高（P〈0.01或〈0.05）;心功能越差,MMP-9、hs-CRP及UA水平越高,左室舒末内径越大,左室射血分数越低,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。不同病因相同心功能分级的CHF患者血清MMP-9、hs-CRP、UA水平差异无统计学意义（P〉0.05）。CHF患者血清MMP-9、hs-CRP、尿酸水平与LVEF有较好的相关性,且与NYHA分级正相关;血清MMP-9与hs-CRP、LVEED亦有较好的相关性。结论血清MMP-9、hs-CRP、UA的浓度对判断慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后有重要意义。     

血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究

目的:研究血尿酸水平与慢性充血性心衰(CHF)患者心功能及高血压的关系。方法:选择我院收住的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者192例,根据心功能分级分为A组(NYHAⅡ级)、B组(NYHAⅢ级)和C组(NYHAⅣ级),检测血尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组患者血清尿酸水平以及与LVEF、LVEDD的相关性。并根据有无高血压病分为高血压病组和血压正常组,比较两组患者血清尿酸水平。结果:A、B、C组患者血清尿酸水平分别为(363.82±102.36)、(433.23±112.02)、(568.78±170.78)μmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平与LVEF呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与LVEDD呈正相关(r=0.351,P<0.05);高血压病组与血压正常组患者尿酸水平分别为(438.81±129.28)、(381.33±143.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清尿酸水平随着心功能分级的增加而升高,可应用于临床评价心功能。高血压病组尿酸水平高于血压正常组,提示血尿酸升高是高血压病发病的预测因子。     

老年心力衰竭患者QRS时限6分钟步行试验分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者QRS时限（QRSD）与心功能、运动耐量相关性。方法47例老年慢性心衰患者（心衰组），20例健康对照组常规心电图测量QRS时限，在心衰组根据QRSD分为QRSD≤120ms组、QRSD〉120ms组。以左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDED）作为心脏功能指标与6分钟步行试验（6-MWT）进行组间比较。结果心衰组QRSD、LVDED值均明显高于对照组（P〈0．001），LVEF、6-MWT值均明显低于对照组（P〈0．005）。在心衰组QRSD与LVDED呈正相关，与LVEF、6-MWT呈负相关。结论在慢性心衰患者中监测QRS时限和6分钟步行试验，2种方法联合应用尤其适合于基层医院，可指导临床采取相应的社区干预模式，制定最佳治疗方案。     

心衰患者血清胱抑素C、嗜铬粒蛋白A与心室重构的关系

目的: 研究慢性心力衰竭(CHF) 患者血清胱抑素 C（Cys C）、嗜铬粒蛋白A（CgA）与心室重构的相关性。方法:选取因心衰住院治疗的患者共80例,其中心功能Ⅱ级组30例、Ⅲ级组30例和Ⅳ级组20例,正常体检者20例设为对照。测定血清Cys C、CgA水平、N端-B型利钠肽原( NT-proBNP),经胸超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左房内径(LAD) 、左室舒张末内径(LVEDD) 、左室舒张末容积(LVEDV) 、计算左室质量指数(LVMI) 。结果:(1) CHF患者中Cys C和CgA水平均较正常对照组增高并且心功能Ⅳ级高于Ⅲ级;Ⅲ级高于Ⅱ级;Ⅳ级高于Ⅱ级。(2)血清Cys C和CgA存在正相关关系。(3) CHF患者中Cys C 和CgA水平与 LAD、LVD、LVMI、 NT-proBNP 呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:Cys C 、CgA水平与心衰患者心室重构及心功能具有相关性,可做为衡量 CHF 患者心室重构程度的一项指标。     

同型半胱氨酸及C-反应蛋白在慢性心力衰竭中的表达及意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察二者在CHF患者中表达变化。方法：60例患者为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（LeftVentricular End Diastolic Diameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）。结果：①CHF组治疗前HCY、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③CHF组治疗后HCY、CRP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;④相关性分析：HCY、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能分级级数的增加及LVEF的降低而升高。可反映临床心功能分级水平。②CHF患者HCY、CRP水平随患者心功能的改善降低,其水平的测定对评价CHF患者的治疗效果有一定的价值。     

PTX-3对慢性心力衰竭患者心功能的评价及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清正五聚蛋白-3（PTX-3）浓度对心功能的评价作用。方法选择住院的慢性心力衰竭患者130例,用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清PTX-3浓度,超声心动图测定患者左心室射血分数及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值。所得结果进行统计检验,比较不同类型心功能不全患者的PTX-3浓度,分析PTX-3浓度与不同类型心功能不全的相关性及其评估价值。结果左心室收缩功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室收缩功能正常患者（P〈0.01）,左心室舒张功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室舒张功能正常患者（P〈0.01）;Logistic回归分析显示,血清PTX-3浓度与左心室收缩功能不全、左心室舒张功能不全存在显著正相关（OR=2.12,P〈0.01;OR=2.10,P〈0.01）;不同NYHA心功能分级组之间比较,血清PTX-3浓度在各组间差异均具有统计学意义（P〈0.01）,且随心力衰竭严重程度的加重而明显增加。结论 PTX-3可以客观准确评价慢性心力衰竭患者的心功能,可作为一项临床诊断心功能不全的实验室指标。     

替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重构影响的临床研究

目的观察替米沙坦治疗前后慢性充血性心衰患者心功能的变化，研究替米沙坦对心室重构的影响。方法52例慢性心衰患者在应用利尿剂、受体阻断剂、洋地黄治疗的基础上随机分为A组（n=24）和B组（n=28），A组给予替米沙坦40mg／d；B组给予贝那普利10mg／d口服。治疗前及治疗后6个月分别检查超声心动图测定心功能和心室重构指标。结果两组在治疗后6个月，NYHA分级较治疗前均有改善，差异有显著性（P〈0．05）；两治疗组间差异无显著性（P〉0．05）。两组在治疗后6个月左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径较治疗前均有改善，差异有显著性（P〈0.05）；两治疗组间差异无显著性（P〉0．05）。结论替米沙坦和贝那普利具有相似的抗心室重构效应，替米沙坦的耐受性更好。     

磷酸肌酸钠改善高龄慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对高龄慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和BNP的影响。方法老年慢性心力衰竭患者47例,治疗组25例,对照组22例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程6周。根据纽约心脏协会心功能（NYHA）分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗6周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心衰药物能显著改善CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。