迷路后进路在耳科中的应用

我院应用迷路后进路行三叉神经感觉根部分切断术等12例,现报告如下。临床资料我院行迷路后进路三叉神经感觉根部分切断术治疗三叉神经痛5例,三叉神经减压术治疗三叉神经痛4例,舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛2例,前庭神经切断术治疗晚期美尼尔氏病1例均取得较好效果。其中男8例,女4例,最大年龄68岁,最小年龄16岁。     

显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法

目的分析显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法。方法回顾分析40例复发三叉神经痛患者的临床资料,分析患者手术治疗方法 ,总结患者的手术治疗效果。结果 40例患者手术成功率100%,33例患者行三叉神经感觉根部分切断术,4例患者行单纯显微血管减压术(MVD),3例患者行MVD+三叉神经感觉根部分切断术。术后出现1例脑脊液耳漏致化脓性脑膜炎,经对症治愈后出院。95%患者术后疼痛立即消失,1例单纯行MVD患者疼痛复发,症状轻微,未影响患者的生活及工作,未采取处理;部分三叉神经感觉根切断术后患者面目麻木和面瘫均不同程度的好转。结论显微血管减压术后复发三叉神经痛患者在治疗时,根据造成患者的原因采取合理术式,可明显提高患者手术治疗效果。     

微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析

目的：探讨微血管减压术治疗颅神经根疾病三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛手术方法、特点。方法分析152例颅神经疾病患者,包括原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术方法及并发症。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.36%;面肌痉挛手术效率为89.86%;舌咽神经痛2例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效具有重要意义。     

显微手术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的 探讨原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压术的治疗效果.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月收治的原发性三叉神经痛患者81例,行微血管减压术80例,同时行感觉根部分切断术22例,感觉根部分切断术加蛛网膜粘连松解1例,术中均严密缝合硬膜,术后随访半年以上,分析治疗效果.结果 81例患者中,术中发现有血管压迫80例,蛛网膜粘连1例,术后1天疼痛完全消失70例,术后1周疼痛完全消失8例,另外3例延迟缓解,术后无颅内感染及皮下积液等并发症,平均随访15个月.结论 显微手术行微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法,根据情况可同时行感觉根部分切断术,疗效好,安全可靠,应作为原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法.     

微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征

目的总结微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果。方法采用微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征患者61例。其中,三叉神经痛40例,舌咽神经痛3例,面肌痉挛18例。随访5-22个月。对临床资料进行回顾性分析。结果三叉神经痛患者手术有效率为95%,舌咽神经痛手术有效率100%,面肌痉挛患者为94.5%。术后发生轻度不良反应者9例(15.5%);发生较重并发症1例(1.7%),无死亡病例。结论微血管减压术治疗因血管压迫导致的相关脑神经疾病疗效确切,不良反应少。     

Treament of vascular compression syndrome of the cranial nerves with microvascular decompression

目的 总结微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果.方法 采用微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征患者61例.其中,三叉神经痛40例,舌咽神经痛3例,面肌痉挛18例.随访5-22个月.对临床资料进行回顾性分析.结果 三叉神经痛患者手术有效率为95％,舌咽神经痛手术有效率100％,面肌痉挛患者为94.5％.术后发生轻度不良反应者9例(15.5％);发生较重并发症1例(1.7％),无死亡病例.结论 微血管减压术治疗因血管压迫导致的相关脑神经疾病疗效确切,不良反应少.     

微血管减压术治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的 对微血管减压手术治疗舌咽神经痛的疗效进行总结分析,进一步提高对舌咽神经痛的治疗水平.方法 回顾性分析2002年3月至2010年9月间对15 例舌咽神经痛患者进行微血管减压手术的治疗效果.结果 13例术后疼痛缓解,2例术后3 d疼痛缓解,随访末期所有患者没有疼痛发作.结论 微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的一种安全有效的方法.     

三叉神经受压部位对微血管减压治疗三叉神经痛疗效的影响

目的研究微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者中,三叉神经受血管压迫部位对手术疗效的影响。方法回顾性分析37例接受微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者资料,37例中男14例,女23例,年龄42~73岁,平均为56.2岁,均接受微血管减压手术。结果术中所见三叉神经受压部位不同手术预后不同,血管压迫三叉神经根部入脑干处(REZ)患者,预后明显好于其他患者。结论原发性三叉神经痛患者术中见血管压迫三叉神经根部入脑干处,预示微血管减压术后可以取得良好效果。     

微创血管减压术治疗三叉神经痛30例

目的探究原发三叉神经痛的病因以及微创血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2010年8月收治的30例三叉神经痛患者,手术方法采用微创三叉神经根血管减压术,路径采用乙状窦后入路。结果术中发现30例患者三叉神经均存在血管性压迫,行血管减压术后全部患者疼痛均缓解消失,分别于3个月、6个月、1年后进行术后随访,复发2例,无1例死亡。结论原发性三叉神经痛是血管性压迫引起的颅部疾病,治疗方法首选微创乙状窦后入路三叉神经根血管减压术,它具有创伤微小、疗效显著、术后并发症少、无面部感觉障碍等后遗效应的优点,值得广泛临床应用。     

微血管减压辅助神经梳理术治疗原发性舌咽神经痛的手术配合

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或迷走神经耳支、咽支支配区的反复发作的剧烈疼痛。疼痛多为单侧,双侧仅占2％。疼痛呈针刺或刀割样,通常由吞咽诱发。约10％的病例可发展为迷走舌咽性晕厥,10％的舌咽神经痛合并三叉神经痛。其发病率较低,治疗方法简单,疗效不一。我院自1998年6月~2005年3月共收治12例舌咽神经痛患者,运用微血管减压辅助神经梳理的方法,治疗取得了理想的临床效果。现将手术配合体会报告如下。     

77例原发性三叉神经痛患者经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术的临床疗效分析

目的：评价经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧及治疗效果。方法对本院77例采用颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗的77例原发性三叉神经痛的手术过程及治疗结果进行回顾性分析。结果77例患者中,42例患者为单纯性动脉压迫,7例为单纯性静脉压迫,23例为动静脉压迫,5例患者术中责任血管术中较难识别。77例患者经手术治疗有效率为100.0%,随访9~24个月,复发率为6.5%,予以感觉根部分切断术后复发患者疼痛消失。结论经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果理想,安全性好,且术中对多发性责任血管进行有效确认能显著降低术后复发率。     

脑神经血管压迫综合征微血管减压术后并发症的观察与护理

原发性三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛为桥小脑角区三大主要的功能性神经外科疾病,大都由于脑神经根部被血管压迫所致.由于桥小脑角区解剖结构复杂,重要血管、神经的空间结构变化较大,术中有可能损伤脑干、岩静脉及临近的脑神经.患者术后有脑干、小脑功能损害及后组脑神经损害的风险.因此,神经血管压迫综合征微血管减压术(MVD)后患者的颅高压评估与术后并发症的防护是确保患者手术安全与手术疗效的措施之一.自1967年普及以来,现已为国内外神经外科广泛接受,并成为了手术治疗三叉神经痛、面积痉挛、舌咽神经痛的首选方法,成功率大约为87.5％-99.3％[1].我科2010年1月-2011年12月,采用MVD治疗原发性三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛共45例,现总结其术后护理措施如下.     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床价值.方法 回顾性分析35例微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料,对治疗结果进行分析讨论.结果 35例患者中,34例治愈.无严重并发症,无手术死亡.随访3～12个月,1例复发.结论 三叉神经微血管减压术治疗原发性原发性三义神经痛安全有效,复发率低,三叉神经功能可得到有效保护,可作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法.     

眶上神经撕脱术治疗第一支三叉神经痛远期疗效分析

三叉神经痛是一种病因不明,多发于中老年人,痛苦十分严重的常见病.治疗方法有:药物、针灸、封闭、理疗、三叉神经撕脱术、射频温控热凝术、颅内手术等.前4种方法简便易行,但复发率高,不能彻底解除患者的痛苦;采用外科手术行颅内三叉神经感觉根切断术及微血管减压术,疗效较好,但手术复杂,具有一定的危险性,许多患者不愿意接受开颅手术.射频温控热凝术是目前最好的治疗方法[1].我科在1993年开始对原发于第二支及第三支的三叉神经痛患者应用射频温控热凝术治疗,对原发于第一支的三叉神经痛患者采用眶上神经撕脱术,现选取从1998年开始应用眶上神经撕脱术所治疗原发于第一支的三叉神经痛病例185例,经过5年随访,观察其治疗效果,报告如下.     

微血管减压手术的并发症及预防策略

目的探讨微血管加压并发症及处理方法从而减少并发症的发生。方法分析152例脑神经疾病患者,其中原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术策略及手术并发症的成因,提出预防策略。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.38%;面肌痉挛手术效率为89.85%;舌咽神经痛8例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效,预防手术并发症具有重要意义。     

舌咽神经痛患者显微神经外科的手术治疗体会

目的：探讨多种显微神经外科治疗舌咽神经痛患者的临床效果。方法30例舌神经痛患者作为研究对象,其中15例患者采取迷走神经根上部位1-2根丝切断手术（R）进行治疗,9例患者采取显微外科减压手术（MVD）进行治疗,6例患者采取R＋MVD术式进行治疗,对所有患者进行随访观察,平均随访时间5.5年。结果30例患者经过有效手术治疗后疼痛感均完全消失,治愈率为100%；其中15例R术式患者,12例患者术后疼痛立即消失,3例患者3 d后疼痛感消失,9例MVD术式患者,术后疼痛感均完全消失,6例R＋MVD患者术后疼痛感均立即消失；所有患者临床效果根据Taha标准进行评估,优26例,良3例,差1例；平均随访时间5.5年,患者治愈率为93.3%（28/30）。结论舌咽神经痛患者应根据术中是否存在血管压迫及其压迫方式对R、MVD和R＋MVD手术方式进行选取,随访结果显示3种显微神经外科手术均安全有效,值得在临床推广应用。     

后开颅三叉神经根切断术的体会

三叉神经痛是神经科常见疾病之一,它是以突然暴发突然终止的一种剧痛难忍的疾患。它使患者经常处于一种紧张的防御状态,不敢说话、不敢嘴嚼,甚至不能进食、不能睡觉,严重影响患者的工作和生活。多年来人们对这种疾病采取了不少措施,但归纳起来不外两方面:一种是非手术治疗,如药物治疗、针灸、封闭等;另一种是手术治疗。如三叉神经周围支切断术,颞部入路三叉神经根切断术、减压术、加压术,三叉神经脊束切断术,后开颅三叉神经根切断术等。但各种方法都未达到完美无缺的程度。     

病变性骨腔清除术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确,因而治疗方法也多种多样,一般首先采用药物治疗,但效果显著者不多,且常常还并发血液系统、皮肤、肠道和神经系统的损害。常用的手术治疗方法有颅内三叉神经根切断术、三叉神经节电凝术、三叉神经微血管减压术,但因手术方法复杂和并发症多,患者难于接受,周围神经撕脱术虽然安全、简单,但复发率高,且术后有支配区域的麻木、肿胀感和感觉降低等缺点,鉴于以上情况,作者通过清除颌骨内病变性骨腔治疗原发性三叉神经痛,经1～3年临床观察,疗效满意,现报告如下:     

19例舌咽神经痛患者显微神经外科的手术治疗

目的 探讨舌咽神经痛(GPN)的多种有效显微神经外科手术方法的临床疗效.方法 选择我院自2000年12月至2010年1月期间我院神经外科收治的19例舌神经痛患者,采用迷走神经根上部位1～2根丝切断术(R) 患者9例,采用显微外科减压术(MVD) 患者6例,采用MVD+R术4例,对所有19例患者进行平均随访观察时间为5.5年.结果 19例患者术后疼痛感全部消失,治愈率达100%; 其中行R术式患者9例,术后疼痛立即消失5例,3 d后消失4例;6例患者行MVD术式,术后疼痛均消失; 4例患者行R+MVD术式,术后疼痛立即消失.疗效评估根据Taha标准进行,19 例患者中,优为17 例,良为2例.平均为5.5 年随访期内的治愈率达到94.7%(18/19).结论 单纯R、单纯MVD以及MVD +R三种术式的选择要根据术中有无责任血管压迫及压迫的方式,经随访证明三种显微外科手术均是安全有效的治疗方法,值得推广.     

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效探讨

目的本文旨在探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法 50例患者手术取全身麻醉,患者取患侧朝上侧卧位,头部固定,手术在显微镜下操作,采用显微吸引器缓慢吸除脑脊液。显微镜下探查桥小脑角区,判断责任血管并进行分离,在血管与三叉神经之间垫入Teflon片,Teflon片以耳脑胶粘贴固定,以免滑脱。如未发现责任血管,可行镜下神经根梳理（梳理三叉神经根纤维）,分离神经根周围存在的粘连。结果本组500例患者中治愈370例（74%）,好转70例（14%）,无效1例（2%）,总有效率为98%。其中1例患者发生一过性听力下降,其他患者无听力下降、面瘫、脑脊液漏等并发症。结论治疗三叉神经痛方法较多,但相对而言,由于微血管减压术是微创手术,具有手术创伤小、缓解患者痛苦等明显优势,并且最主要的是很好地保留了三叉神经功能,直接针对责任血管采取隔开、分离处理,使压迫因素得以解决,所以微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的首选手术治疗方法。本文中,50例三叉神经痛患者治疗总有效率达98%,可见微血管减压术治疗三叉神经痛疗效好,值得临床推广应用。