甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠9例临床分析

目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)致胚胎死亡后行清宫术的可行性。方法收集我院2008年1月-2013年1月间收治的9例CSP患者的诊治经过,均采取甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗。结果其中7例致胚胎死亡行清宫术,1例行子宫动脉栓塞后行清宫术,1例行开腹手术,切除病灶,子宫修补,9例均保留子宫。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗CSP致胚胎死亡后行清宫术能迅速终止妊娠,预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP主要的保守疗法。     

剖宫产术后子宫切口妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析5例CSP患者临床诊断治疗经过。结果 5例均有剖宫产史、停经史、血β-HCG升高和尿HCG阳性;流产后均有阴道流血;5例使用甲氨蝶呤（MTX）单剂量（50mg/m2）＋米非司酮（50mg）,2次/d,连续3d药物保守治疗,并绝对绝卧床休息。4例保守治疗成功,1例行切口妊娠病灶清除术加子宫修补术治疗。结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,早期诊断水平有待提高,药物保守治疗可作为治疗CSP的首选主要方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

12例剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后切口妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院12例CSP患者临床诊断治疗经过。结果 3例使用甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50mg/m2)联合米非司酮(150mg顿服)药物治疗;6例使用甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50mg/m2)、米非司酮(150mg顿服)、气囊压迫宫腔保守治疗;2例误诊为宫内正常妊娠,予以人工流产,术中大出血,给予气囊压迫宫腔止血联合甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50mg/m2),待血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降后行清宫术;1例诊断为稽留流产,清宫术中大出血,转上级医院给予子宫动脉栓塞术。结论内向型CSP在药物杀胚治疗的同时加用气囊压迫宫腔治疗能更加有效地杀死胚胎,降低血HCG值,更大限度的减少出血,保全子宫,保存患者的生育能力。     

剖宫产瘢痕妊娠 34 例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析34例CSP患者的临床表现、相关辅助检查、治疗方法及疗效。结果 CSP的主要临床症状为停经史、阴道不规则流血、腹痛等,缺乏特异性症状;患者均有血人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高,彩色超声示子宫下段原剖宫产切口处可见孕囊或混合结构包块。7例行甲氨蝶呤保守治疗,10例给予甲氨蝶呤保守治疗后在超声监护下行清宫术,14例行甲氨蝶呤子宫动脉介入栓塞加超声监护下清宫术,2例行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除术和子宫修补术,1例行子宫切除术;所有患者治疗后1～4周内血HCG水平降至正常范围,无再次CSP发生。结论对有剖宫产史患者,一旦确定妊娠应尽早行超声检查,以早期诊断CSP,切忌盲目清宫终止妊娠,确诊CSP后应根据患者不同情况给予合理治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

米非司酮配合超声引导清宫终止子宫瘢痕妊娠5例效果观察

目的探讨米非司酮配合超声引导清宫终止子宫瘢痕妊娠的可行性及临床价值。方法 5例子宫瘢痕妊娠患者给予抗早孕药物米非司酮50 mg,2次/d,连续口服1周后,在超声引导下行清宫术。结果 5例子宫瘢痕妊娠在人工流产术中、术后均未出现大出血,预后均良好。讨论子宫瘢痕妊娠患者口服米非司酮1周后,在超声引导下清宫,操作简单,疗效确切。     

子宫下段切口瘢痕处妊娠早期诊断及治疗分析

目的：分析子宫下段切口瘢痕处妊娠的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2012年3月-2013年3月收治的16例子宫下段切口瘢痕处妊娠患者的临床资料。将16例患者随机分为两组,观察组和对照组。根据剖宫产史、停经史、尿妊娠试验、阴道彩超等结果进行早期诊断,注意与宫颈妊娠和不全流产鉴别诊断。观察组住院治疗,口服复方米非司酮片,肌肉注射甲氨蝶呤后在B超的帮助下行清宫术,若有大出血的迹象要及时转子宫动脉栓塞术、子宫局部病灶切除术或子宫切除术。对照组进行药物保守治疗,肌内注射甲氨蝶呤,同时口服米非司酮片。若保守治疗失败改行清宫术处理。结果观察组8例患者手术顺利,2例在行B超下清宫术时出现大出血,宫腔气囊压迫止血成功。术后HCG水平恢复至正常。对照组8例患者中,成功2例,6例转清宫术,转清宫术的6例患者均手术成功。结论针对子宫下段切口瘢痕处妊娠的患者,结合多方面综合分析以早期诊断,并早期采取清宫等积极对症处理措施,是有效预防严重并发症发生的关键。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)的临床诊断治疗.方法 回顾性分析,我院诊治的CSP18例患者,对其临床诊断,治疗进行分析.结果 18例经阴道彩色多普勒诊断16例为CSP,2例为宫颈妊娠,12例行甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗后,8例行宫腔镜下清宫术,2例改为子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术,2例行子宫动脉栓塞后行清宫术,4例外院清宫后大出血转入,2例行药物保守治疗,2例行子宫切除术.结论 阴道彩色多普勒诊断CSP确诊可靠,药物保守治疗或子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫微创,安全,保留子宫,治疗成功率高.     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析2008年1月至2012年3月云南省第三人民医院收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料.结果 8例CSP患者中,有6例患者在治疗前经阴道彩色B超确诊,1例术前阴道彩色B超诊断不明确,1例经阴道彩色B超误诊,其在人工流产术过程中发生大量出血,行子宫全切手术,8例患者中7例经药物保守治疗(宫颈局部注射MTX+肌肉注射MTX+口服米非司酮治疗)后在超声监测下行清宫术,8例患者最终均治愈出院.结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要的价值.不具备子宫动脉栓塞条件的医院,甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助治疗后行清宫术为治疗CSP的有效方法.     

剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防。方法 2005年1月—2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过。包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等。结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血。行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均<100ml。结论子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法。     

口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨口服米非司酮联合单次注射化疗药物MTX后,行超声引导下清宫术,在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CsP）治疗中的应用价值.方法：22例CSP患者,口服米非司酮100 mg,bid×5d,于口服米非司酮第1天时,行单次肌注甲氨蝶吟（methotrexate,MTX） 50 mg/m2化疗,待血β-HCG下降至1 000 m IU/ml以下后,行超声引导下的刮宫术治疗.若初诊时血β-HCG已在1000mIU/ml以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道B超,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-HCG不同程度下降,在阴道彩色超声监测下行刮宫术.结果：22例均获得成功,无1例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-HCG,1个月后全部降至正常.术后约30 d月经均恢复正常,复查超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2013年7月无患者再次妊娠.结论：口服米非司酮联合单次肌注化疗药物MTX后,行超声引导下刮宫术,能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和诊疗方法,以加强对CSP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析3例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的诊断及治疗经过。结果：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠行清宫术发生阴道大出血,经甲氨蝶呤、米非司酮等药物治愈。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,行人工流产易发生大出血,术前剖宫产史及彩超有助于子宫瘢痕处妊娠的诊断。确诊后禁忌直接行人工流产术,可给予甲氨蝶呤、米非司酮杀胚治疗,避免发生严重后果。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断治疗体会

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的特点和诊治方法。方法回顾性分析2007~2010年我院妇科收治的5例CSP患者的临床资料。结果 5例患者均有剖宫产史,有停经后阴道出血史,其中4例被误诊。2例在行人工流产过程中发生难以控制的阴道大出血,急诊行子宫次全切除术,余行米非司酮＋MTX联合保守治疗,血hCG明显下降后行超声引导下清宫术取得成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,必须早期及时诊断,一经确诊应禁止直接进行刮宫术。可以采取药物保守治疗后胚胎死亡后再行清宫术。     

子宫切口瘢痕妊娠清宫术前联合使用米非司酮片疗效分析

目的：探讨子宫切口瘢痕妊娠清宫术前加用米非司酮片口服的临床价值和安全性。方法：回顾性分析16例疤痕妊娠患者在应用米非司酮口服于彩超导视下行清宫术治疗方法后的临床资料。结果：成功治疗15例，经过顺利，患者成功保留子宫及生育能力，疗效满意。结论：米非司酮口服联合彩超导视下行清宫术治疗 CSP 的方法操作安全、手术损伤小，治愈率高，是值得进一步研究的保守型临床治疗方法。     

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤(MTX)保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果。方法选取2003年-2008年6月在我院确诊为剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者38例,随机分为观察组和对照组,观察组19例应用米非司酮辅助宫颈注射甲氨蝶呤治疗,对照组单用甲氨蝶呤宫颈注射,二组患者均在血β-HCG水平降至1000u/L以下,在B超监护下宫腔镜下行清宫术。观察二组的疗效、治疗后血β-HCG值、术中出血、术后阴道流血时间。结果观察组成功率明显高于对照组,且副反应小,18例患者成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论米非司酮辅助甲氨蝶呤宫颈注射,并在宫腔镜下清宫保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠成功率高,且安全有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析包头医学院第一医院2007年1月至2010年10月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果:25例均经超声明确诊断;18例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能;3例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;4例行子宫次全切除术.结论:超声诊断CSP简便可靠;米非司酮联合MTX治疗后在超声图像显示局部无血流后行清宫术是安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治。方法对2015年1月—2016年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料进行回顾性分析,记录并分析患者的诊断结果、临床特点以及治疗措施。结果5例患者误诊后行清宫术时出现大出血,2例患者行子宫切除术治疗,3例患者行开腹瘢痕病灶切除术+修补治疗。15例早期诊断的患者给予米非司酮后在B超联合腹腔镜监测下行清宫术,13例患者手术成功,2例失败后立即行剖宫取胎术。均治愈出院。结论 CSP误诊率较高,因此有剖宫产史且再次怀孕的孕妇应尽早行阴道B超联合核磁共振检查,提高检查准确性,并根据患者的具体情况选择安全有效的治疗方法,避免因误诊、漏诊而最终导致切除子宫。     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠12例治疗体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的合理有效的治疗方法。方法对收治的12例CSP患者,行介入治疗加彩超引导下清宫术5例,药物（甲氨蝶呤）治疗加清宫术3例,药物治疗加清宫术加介入治疗1例,切口妊娠病灶清除术加子宫修补术3例。结果 9例保守治疗成功。结论介入治疗及甲氨蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量。介入、甲氨蝶呤治疗安全有效,尽可能在损伤最小的情况下保留子宫。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

目的探究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗效果。方法选自该院2008年1月-2011年5月期间收治的8例CSP患者,采用宫颈注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜保守治疗。结果 8例CSP患者经宫颈注射MTX1～2次,待血β-HCG下降至1000U/L以下后,在宫腔镜下行清宫术,均一次性清宫干净。结论临床中确诊为CSP后,应及早治疗,保守治疗可以满足保留子宫,保存生育能力患者的要求。宫颈注射MTX联合宫腔镜下行清宫术治疗具有清宫彻底、术中出血少、恢复快、副作用少的优势,值得在临床推广和应用。