妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床分析

目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床特点、影像学检查、治疗和预后,为临床提供指导.方法 回顾性分析北京妇产医院2010-2016年确诊的15例妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘患者的临床资料.结果 患者平均年龄33.9岁(23～51岁),平均孕次2.6次(0～5次).53.3％的妊娠滋养肿瘤子宫动静脉瘘来源于完全性葡萄胎.14例患者(93.3％)出现症状,呈现慢性或急性异常阴道出血.14例患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,而l例患者在诊断时HCG水平无法检测.彩色多普勒超声检查是常用的筛查方法,但最终诊断的金标准是盆腔血管造影.选择性子宫动脉栓塞是最常见的治疗方法.5例成功栓塞子宫的患者怀孕.结论 妊娠滋养细胞肿瘤反复原因不明的异常阴道出血,应考虑子宫动静脉瘘的诊断.盆腔血管造影检查、选择性子宫动脉栓塞术是诊断、治疗子宫动静脉瘘优先考虑的方法,对妊娠无明显不良影响.     

子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤

目的探讨超选择子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注治疗妊娠滋养细胞肿瘤的方法及疗效。方法临床35例妊娠滋养细胞肿瘤患者,采用右股动脉改良Seldinger穿刺技术,超选择插管至一侧子宫动脉,行DSA明确出血部位及子宫病灶后以明胶海绵颗粒栓塞,再留置导管于另一侧子宫动脉内持续灌注5～7天。结果插管成功率100%,子宫动脉出血及病灶异常染色消失,无并发症,临床有效率100%,随访无复发,月经正常,并有1名育龄妇女已怀孕。结论超选择子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效明确,具有良好的临床应用价值。     

选择性子宫动脉化疗栓塞治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤及肿瘤出血的疗效.方法 妊娠滋养细胞肿瘤24例,其中侵蚀性葡萄胎13例,绒毛膜癌11例,平均年龄(28.12±2.23)岁.Seldinger技术行双侧子宫动脉超选择性插管,给予肿瘤供血动脉内灌注化疗药物后,透视监视下低压流控注入聚乙烯醇颗粒(PVA)或明胶海绵颗粒(GF)栓塞,定期复查并随访.结果 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌数字减影血管造影(DSA)表现基本类同.动脉期肿瘤内血管明显增多、迂曲、紊乱,形态不一,成团状或丛状.7例侵蚀性葡萄胎,1例绒毛膜癌DSA造影显示明显的动静脉瘘,静脉早显.实质期肿瘤组织呈圆形或半圆形染色.24例经1～3次介入治疗后阴道出血3d左右停止,治疗后1周血绒毛膜促性腺激素开始下降,4 ～16周降至正常范围.B超检查显示子宫逐渐恢复至正常大小.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效确切,不良反应少,尤其对原发灶或转移所致的出血和难治性病例的处理有独到之处,值得推广应用.     

介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤8例报告

对8例妊娠滋养细胞肿瘤采用Seldinger穿刺技术经右股动脉插管,经髂内动脉进入子宫动脉,确定病灶及血供情况后,进一步插管接近病灶注入化疗药物,并对主供血管以明胶海绵栓塞阻断血供,并采用CAP改良方案,辅以MTX-CF方案全身化疗巩固疗程。结果8例患者除1例拒绝进一步治疗而自动出院外,疗效佳,随访1年均健在。认为通过选择性动脉插管化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤可使病灶组织获得较高的药物浓度,全身性副反应减少,疗效提高。     

子宫动脉灌注/栓塞术58例的临床应用价值探讨

目的：通过子宫动脉药物灌注/（或）栓塞治疗妇产科疾病58例临床资料的分析,探讨子宫动脉灌注/栓塞术的临床应用价值.方法：采用Seldinger插管技术,穿刺右股动脉进行双子宫动脉造影、药物灌注、栓塞.结果：输卵管妊娠患者一次性终止妊娠率达96.8%,子宫肌瘤患者术后月经量减少最明显,半年后肌瘤不同程度逐渐缩小,恶性滋养细胞肿瘤患者术后血HCG下降快（平均1.5疗程）,使化疗疗程缩短,全身副作用小,中、晚期宫颈癌和子宫内膜癌患者术后获得手术机会.结论：子宫动脉灌注/栓塞术在治疗妇产科疾病方面具有较好的临床推广应用价值.     

18例子宫动静脉瘘的临床分析

目的 分析子宫动静脉瘘的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析2005年7月至2014年10月我科收治的18例子宫动静脉瘘患者的临床资料。结果 患者主要症状为阴道不规则流血,合并剖宫产分娩史、多次刮宫史、妊娠滋养细胞疾病史;18例患者中14例行经阴道彩色多普勒超声检查疑子宫动静脉瘘,其中11例同时行血管造影确诊;15例患者行血管造影确诊（含前述11例）;15 例患者接受选择性双侧子宫动脉栓塞术,2例直接切除子宫,1例保守治疗。结论 经阴道彩色多普勒超声检查可初步诊断子宫动静脉瘘,结合血管造影可明确诊断;选择性双侧子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血的有效方法,且不影响患者的子宫及卵巢功能,而子宫切除术仅对栓塞失败、无生育要求的患者适用。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的:探讨宫腔镜联合选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例,选择性子宫动脉造影栓塞后,在超声监护下经过宫腔镜进行诊断定位后行清宫术和病灶切除术。结果:20例均治愈。结论:宫腔镜具有直接、准确、微创的特点,选择性子宫动脉栓塞术能够减少子宫大出血和子宫切除术的几率。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠36例临床分析

目的探讨选择性子宫动脉栓塞联合宫腔镜在子宫切口妊娠的诊治价值。方法对36例子宫切口妊娠患者选择性子宫动脉造影栓塞后,然后在B超监护下经宫腔镜进行诊断定位后吸取或镜下直接钳取残留胚物等治疗。结果36例均治愈。结论宫腔镜具有直接、准确、微创的特点,选择性子宫动脉栓塞后清宫减少子宫大出血和子宫全切的概率。     

彩色多普勒血流显象观察子宫疾病的研究

用彩色多普勒血流显象观察正常子宫、妊娠子宫、子宫肌瘤及滋养叶细胞疾病等的子宫动脉、子宫肌壁血流分布、血流频谱特点。在滋养叶细胞疾病时,子宫肌壁上血流分布增多,形成血窦。这对于诊断侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌以及它们的治疗转归,提出新的有价值的诊断依据。     

中期妊娠引产术前选择性动脉栓塞的临床研究

目的:研究中期妊娠引产术前子宫动脉选择性栓塞的时间及栓塞范围的临床效果。方法:60例病例随机分为两组,一组栓塞方法为单纯子宫动脉主干栓塞,且栓塞时间为术前24-48小时,另一组为子宫动脉分支超选择性栓塞,且栓塞时间为引产术前24小时,对两组病例引产术中出血量进行对比观察。结果:经我们研究得出结论,良好的控制栓塞时间、栓塞的血管范围及剂量可明显的降低引产术中出血量,统计数据表明比单纯子宫动脉主干栓塞可减少40~50%,效果明显提高。结论:中期妊娠引产术前子宫动脉选择性栓塞的临床效果显著,方法简单,比单纯子宫动脉主干栓塞效果明显,术中出血量显著减少。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断妊娠滋养细胞疾病中的应用。方法：对103例妊娠滋养细胞疾病患者进行经CDFI显像检测，分别测定其子宫血流信号，子宫动脉及病灶阻力指数（RI）值，并对其声像图进行分析。结果：葡萄胎81，侵蚀性葡萄胎16例，绒毛膜癌5例和胎盘部位滋养细胞肿瘤1。结论：经阴道CDFI检查对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断，良、恶性的鉴别，监测化疗效果，预后评价方面均有十分重要的价值。     

妇产科出血性疾病的介入治疗

目的探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值。方法4例患者包括晚期产后出血、4+月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血、足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤、产后胎盘置入各1例。对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,除晚期产后出血1例外,其余3例均同时介入化疗。结果4例患者栓塞术后出血立即停止,无并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病,在保守治疗困难的情况下应列为首选,其止血迅速、彻底,副作用小,不影响女性生理功能。     

经阴道彩色多普勒超声结合血清β-hCG检查在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值

目的:探讨妊娠滋养细胞疾病中应用经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查的效果与临床价值。方法:选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者,对其进行经阴道彩色多普勒超声检查,并对血清中β-hCG含量进行测定。结果:良性妊娠滋养细胞疾病:子宫肌壁血流信号较丰富,且宫腔内病灶出现少许点状血流信号,出现有高阻力型动脉频谱;恶性妊娠滋养细胞疾病:子宫肌壁血流信号丰富,且呈现弥漫型分布或者团块分布,病变位置动脉与静脉均增粗增大,呈现红蓝相间的分布,有血窦的形成,显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者,且RI明显高于恶性病变患者,而恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变患者,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查效果显著,尤其对恶性妊娠滋养细胞疾病患者的诊断与治疗指导具有重要的应用价值。     

妊娠滋养细胞肿瘤的诊治及研究进展

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的诊治及研究进展。方法化疗是主要治疗方法。手术、放疗、选择性动脉栓塞术及介入化疗是治疗的重要辅助方法。结果手术在急、危症处理方面具有显著优势,还可减少化疗剂量、减少化疗疗程;放疗对残余病灶及耐药病灶疗效显著;子宫动脉栓塞术效率高、副作用小,可明显改善因瘤体产生的压迫症状;介入化疗血药浓度高、疗效强、疗程短同时降低毒副作用。结论根据疾病的种类、患者一般情况及是否有生育要求等制定个体化治疗方案,最大限度地减少耐药和毒副作用的发生。     

选择性子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕部位妊娠中的临床应用

目的：探讨选择性子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值和社会意义。方法22例患者均在临床超声、MRI和生化资料确认子宫瘢痕妊娠后行数字减影血管造影（DSA）导向下选择性子宫动脉栓塞术（UAE）。结果UAE术后48 h~72 h给予患者清宫，清宫手术均一次成功，术中出血少，安全性高，患者恢复快。结论子宫瘢痕妊娠患者经选择性子宫动脉栓塞术预处理和应急栓塞止血处理后，清宫时手术出血明显减少，清宫成功率高，保宫机会加大，对社会、家庭、个人都有应用意义。     

子宫动脉化疗栓塞术对子宫切口妊娠的治疗价值

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术对子宫切口妊娠的应用价值.方法 对127 例子宫切口妊娠患者行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨喋呤(MTX)100mg 后,用适量明胶海绵颗粒进行栓塞,24-48小时内行清宫术.结果 127例患者双侧子宫动脉插管均成功,实施了子宫动脉化疗栓塞术.24-48小时内行清宫术,术中出血量15-100ml.结论 子宫动脉化疗栓塞术降低了子宫切口妊娠患者保守治疗的风险,是一种安全、有效的治疗方法.     

化疗灌注联合动脉栓塞术治疗宫颈妊娠分析

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术.结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症.结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

经导管子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术治疗异位妊娠的初步应用

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术在治疗异位妊娠中的价值.方法 对65例异位妊娠患者行超选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨喋呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术.结果 65例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症.结论 子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术是保守治疗异位妊娠的一种安全、有效的微创方法.     

子宫动脉化疗灌注加栓塞术治疗宫颈妊娠的应用研究

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗官颈妊娠中的作用. 方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术. 结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利,出血量少,未出现严重并发症. 结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的价值。方法:对10例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管、灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,1周后行刮宫术。结果:10例患者均成功行双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术,术后1周行刮宫术,手术顺利,出血量少。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。