电视胸腔镜手术治疗创伤性膈疝

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在创伤性膈疝治疗中的应用价值。方法 2005年12月～2011年12月对27例创伤性膈疝行VATS膈疝回纳联合膈肌修补术。术中探查损伤情况,分离粘连并止血后,将膈疝回纳入腹腔,丝线8字缝合后prolene线加固缝合膈肌裂口。出血、裂伤脏器行修补或切除,损伤严重者中转开胸探查。结果 26例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院,1例因病情严重术中死亡。5例中转开胸,其余21例均在VATS下完成手术,中转率18.5%（5/27）。手术时间45～190 min,平均135 min;术中出血量20～680 ml,平均278 ml。术后胸腔引流2～5 d,平均3.5 d;引流量30～280 ml,平均185 ml。术中、术后无并发症。术后住院时间2～10 d,平均6.5 d。26例随访1～24个月,平均12.5月,无并发症发生。结论 VATS治疗创伤性膈疝可行、安全。     

创伤性膈疝胸腔镜手术的围术期麻醉处理

创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致。我院于2000年7月～2005年11月成功实施15例创伤性膈疝胸腔镜下膈肌修补术，现将围术期麻醉处理报道如下。     

手术治疗创伤性膈疝2例

1992年及 2 0 0 0年收治 2例创伤性膈疝患者 ,均采用手术治疗 ,愈后良好 ,报道如下。1　临床资料病例 1　患者男性 ,36岁 ,因左胸、腹部外伤后疼痛伴呼吸困难 3ｈ ,于 1992年 11月 11日急诊入院。查 :脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 6 /4ｋＰａ( 4 5 /30ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,左肺呼吸音减弱 ,左上腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肠鸣音弱。胸部Ｘ片示 :左胸第 7、8、9肋骨折 ,左膈面抬高 ,肋膈角变钝。经补液 ,输血等积极治疗 ,患者病情改善不明显 ,11月 12日分别于左胸、左下腹穿刺抽得不凝固血液后 ,在全麻下行剖胸探查术。探查见整个胃、部分结…     

创伤性膈疝28例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料。其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例。结果术前确诊19例（67．9％）,治愈25例。死亡3例（10．7％）,2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法。早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的临床诊断及手术治疗的疗效分析

目的研究讨论创伤性膈疝的诊断要点及手术修补后的临床效果评估。方法回顾性分析本院2011年1月至2014年2月36例创伤性膈疝患者资料。结果 36例患者中,35例完全治愈出院;1例出现胸部积脓,经再次对症处理后治愈;2例因术前失血性休克,术中发现疝入的腹腔脏器伴有绞榨性坏死或穿孔,胸部发生感染导致肠粘连,经多次手术治疗后基本痊愈。1例因术前创伤性膈疝伴有多发性脏器损伤,术后器官功能衰竭导致死亡。无再次出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈合或延迟愈合、感染、膈疝复发等并发症发生。临床效果评估,显效33例,有效2例,无效1例。有效率97.22%。结论创伤性膈疝诊断比较困难,对入院患者需严格监测临床症状,并采用X线、CT等影像学检查,提高早期诊断率,一经确诊需行急诊手术治疗,修复破裂膈肌,均可达到较好的治疗效果。     

创伤性膈疝110例临床分析

综合分析我区29家医院自1973年1月至1991年12月,110例创伤性膈疝的临床资料,对其诊治问题作一回顾性探讨。 临床资料 本组110例中男102例,女8例。年龄9～69岁,平均35岁。110例中包括墙倒塌压伤20例,车祸挤压伤52例,坠落伤30例,刺伤5例,火器伤3例。急性损伤94例(占85.45％),既往伤16例(占14.55％)。开放性损伤11例(占10％),闭合性伤99例(占90％)。     

创伤性膈疝8例临床治疗分析

我科于1989～2003年共收治创伤性膈疝8例，现结合文献对其治疗问题做一探讨。     

创伤性膈疝12例诊治分析

创伤性膈疝少见。我院1970至1996年收治腹部外伤和胸腹联合伤1321例，其中创伤性膈疝12例，发生率为0．91％。全组均行手术治疗，治愈11例，死亡1例，死亡率8．3％。认为应将患者所表现的胸腹部症状、体征与外伤史结合分析，配合影像学检查，急诊手术时常规仔细探查两侧隔肌的完整性，避免误诊。还应特别重视合并大血管损伤、胸内高压造成的急性呼吸、循环衰竭和疝入脏器绞窄的处理。     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,探讨VATS治疗胸部创伤性血气胸的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2011年9月三峡大学仁和医院60例创伤性血气胸患者经VATS[VATS组,n=31,男24例,女7例,年龄(31.5±5.5)岁]和开胸手术治疗[开胸组,n=29,男26例,女3例,年龄(32.1±5.6)岁]的临床资料,术后观察VATS组和开胸组患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间和出血量等。结果围术期无死亡。VATS组住院时间[(10.3±2.4)d vs(.15.8±2.6)d]、胸腔引流时间[(3.2±1.4)dvs.(5.3±1.2)d]和止痛药应用时间[(5.1±0.8)d vs.(9.0±1.2)d]均较开胸组明显缩短,手术时间[(64.6±20.5)minvs.(118.1±20.9)min]和出血量[(538.5±32.5)ml vs.(862.6±68.5)ml]明显减少(P<0.05)。VATS组随访29例,失访2例;开胸组随访24例,失访5例;随访时间2～8个月,均无严重并发症发生和死亡病例。结论对胸部创伤性血气胸患者采用VATS和开胸手术治疗均有较好的疗效,但采用VATS治疗可显著缩短手术和住院时间,减少创伤后出血,且患者痛苦小,是一种安全、有效、微创和可行的手术方法。     

急诊手术治疗及综合护理对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的临床效果

目的探究急诊手术及综合护理对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的临床效果。 方法选择2014年2月至2018年1月,陆军军医大学第二附属医院收治的45例多发肋骨骨折并发创伤性膈疝患者,随机数字表法分为对照组（22例）和观察组（23例）。对照组采用胸腔镜手术＋常规护理,观察组采用胸腔镜手术＋综合护理。比较2组手术指标、近期疗效及术后情况。 结果观察组满意度95.65%高于对照组68.18%,差异有统计学意义（P=0.043）。观察组患者的机械通气时间、住院时间、入住ICU时间均低于对照组（t=2.193、2.153、2.768,P=0.034、0.037、0.008）;观察组患者的疼痛视觉模拟评分、上肢功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义（t=2.147、2.839,P=0.038、0.007）。观察组并发症的发生率为8.70%低于对照组36.36%,差异有统计学意义（χ²=4.980,P=0.026）。 结论在胸腔镜手术基础上,综合护理在多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的治疗中应用效果较好,能够促进术后恢复,改善近期疗效,且并发症较少,取得患者认可。     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对2009年至2011年本院收治9例创伤性膈疝患者进行总结分析。结果本组病例术后住院时间14-35天,平均21天,1例术后死于严重肺部感染,余8例均恢复良好。结论创伤性膈疝病死率高,但只要从疾病的本质人手,做好早期诊断,早期治疗,更多的患者必将能得到挽救。     

创伤性膈疝31例诊治分析

１９７３年７月～１９９３年７月，诊治创伤性膈疝３１例。术前确诊１６例，拟诊５例，术中确诊８例，误诊２例。３１例均经手术治疗，治愈２７例，死亡４例。就本病的诊断、治疗、预防误诊方法进行了分析，并对合并呼吸窘迫综合征进行了讨论。     

单纯创伤性膈疝12例

单纯创伤性膈疝较少见，占创伤性膈疝的比率不到5％，其临床表现和体征在早期无特异性，常被误诊、漏诊。我院自1994年3月～2004年3月间共手术治疗12例，现就其诊断、治疗讨论如下。     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…     

创伤性膈疝的诊断和治疗

为了理解创伤性膈疝的临床表现、诊断要点、手术方法和预后结果,本文回顾性的分析了我院收治的11例创伤性膈疝,强调指出创伤性膈疝因常常伴有其他严重合并伤,又缺乏典型的临床表现,常导致误诊。胸部平片和胃肠造影对本病的诊断有很大帮助。本病一经确诊,均应尽早手术,经胸部切口手术适于绝大多数病人。预后主要取决于合并伤的严重程度。     

成人非创伤性膈疝诊治分析

目的总结成人非创伤性膈疝的诊治体会。方法回顾性分析10例成人非创伤性膈疝患者的临床资料。结果 10例均痊愈,治愈率达100%。结论成人非创伤性膈疝诊断明确后即应尽早施行手术治疗,疗效满意。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析自１９７２年１月至１９９８年８月４家医院收治的８５例创伤性膈疝,其发生原因为穿透性损伤４３例,闭合性损伤４２例,９５．３％的病人合并其它脏器损伤。手术治疗采用剖胸术１１例,剖腹术７２例,剖腹后剖胸术２例。结果 术前确诊５８例,全组治愈７８例,死亡７例,病死率８．２％。