骨折内固定术的术中配合及术后护理

随着各种新型骨折内固定器材在临床中的普遍应用,手术方式及方法不断改进,同时亦给护理工作提出了新的要求。从骨折内固定的生物力学、骨折内固定术的常见并发症及术中、术后护理等方面作一综述。     

骨折内固定装置拆除术的护理配合

创伤骨科选择手术内固定治疗的患者,X线摄片示骨折线完全消失、骨折愈合牢固后需行骨折内固定装置拆除术,该手术属骨科Ⅰ类手术,手术虽小,却常遇如螺钉滑牙、螺钉断裂、钢丝易断、无配套取出工具等棘手问题,处理不当,会影响手术完成的及时性、安全性。2002年10月至2007年10月,本院手术室行骨折内固定装置拆除术4680例,现将手术护理配合体会报告如下。     

髌骨骨折术后早期功能锻炼的护理

我科自1998年以来，采用内固定术治疗髌骨骨折患者256例，术后采取早期正确的功能锻炼，缩短了骨折愈合时间，能在骨折愈合的同时，屈膝关节达到正常，功能恢复占90％以上，现将护理体会介绍如下。     

术中致桡神经损伤的原因分析与预防

1．1 对象 我院1985年以来收治的医源性桡神经损伤25例，男17例，女8例，年龄9～58岁，平均32．5岁。损伤发生在肱骨中、下段骨折切开复位钢板内固定术中11例。肱骨取钢板内固定物术中3例，桡骨颈骨折切开复位术中1例，孟氏骨折切开复位、环状韧带重建术中2例。尺、桡骨骨折切开复位内固定术中5例，桡骨切开取钢板内固定物术中1例，舟骨骨折切开复位内固定术中2例。     

股骨干骨折1例护理体会

股骨干骨折断端移位明显,软组织损伤也较严重。2005年7月,我科收治1例股骨干骨折患者,先行牵引治疗,再行切开复位内固定术,现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,41岁,因重物砸伤致右大腿疼痛、出血、畸形2h急诊入院,摄片示右股骨干骨折。立即行右大腿伤口清创缝合加胫骨结节牵引术。术后行抗炎、消肿、止血治疗。9d后在硬膜外麻醉下行右股骨干骨折切开复位内固定术。术后右大腿伤口愈合良好,右下肢肿胀消退,感觉、运动正常。2护理2.1心理护理患者担心术后会留下残疾,产生恐惧、焦虑心理,应耐心与患者及其家属交流,做好安慰解释工作,使患…     

脊柱不稳定性骨折DICK内固定术后中西医结合的护理体会

DICK内固定术适用于T8至骶椎的所有不稳性脊柱骨折、韧带断裂、脊柱畸形、脊柱肿瘤等。施行DICK内固定术创伤大、出血多，并发症涉及到多个系统及器官，有的并发症可以通过良好的护理达到早期预防和减少发生。我院自1992年以来共收治14例脊柱压缩性骨折患者，采用DICK内固定术后经中西医结合护理效果满意，现将术后护理体会介绍如下；1临床资料14例患者中，男13例，女1例；年龄18～50岁。其中胸12骨折脱位3例，腰］骨折职位7例，腰2骨折脱位4例；不全截瘫13例，无神经症状1例。2护理体会2．1术后病人回病房时应注意搬运中勿使病人脊柱…     

锁骨骨折钢板断裂19例原因分析

骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见。锁骨属上肢带骨，负重较四肢骨小得多，受力相对较小且单一，其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视。本院在2007年1月至2009年7月期间，221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂，现将其原因分析如下。     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法，其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多，甚至引起内固定松动脱落，导致治疗失效，严重者可引起死亡。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置，具有可提供术后即刻稳定，恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点。2003年5月～2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例，取得较好临床疗效，现将临床护理体会报告如下。     

桥接组合式内固定术对复杂四肢骨折患者术中失血量及肢体功能的影响

目的：探讨桥接组合式内固定术对复杂四肢骨折患者术中失血量及肢体功能的影响。方法：选择2017年2月~2020年6月收治的140例复杂四肢骨折患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。对照组实施锁定加压钢板内固定术治疗,观察组实施桥接组合式内固定术治疗,比较两组患者术后失血量及肢体功能情况。结果：术后2个月,观察组肢体功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中失血量较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于锁定加压钢板内固定术,将桥接组合式内固定术应用于复杂四肢骨折患者临床治疗,能明显减少术中失血量,促进患者肩关节及膝关节恢复功能。     

股骨颈骨折闭合复位可折螺丝钉内固定术后的护理体会

我们自1999～2005年采用在C臂X光机透视下行股骨颈骨折闭合复位三枚可折螺丝钉内固定术64例。由于加强了术前及术后护理，取得了满意的疗效，现将我们的护理体会介绍如下：     

颈椎脊柱外科手术俯卧位的安置及护理

俯卧位是颈椎脊柱外科手术常用体位,适用于颈椎后路减压及内固定、腰椎间盘突出术、脊柱矫形术及脊柱骨折内固定术等.现将临床应用及护理体会报告如下.     

临床护理路径在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期中的应用

2004年6月～2005年11月.我们行颈椎骨折内固定术19例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折术后感染

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1．5～3年随访，31例感染未再复发，26例在半年内骨折愈合，无1例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。     

不同牵引时间对改善膝关节功能障碍的影响

资料和方法　　因下肢不同程度骨折复位后制动而造成的膝关节功能障碍患者６０例，主要表现为屈曲功能受限，男３９例，女２１例；年龄２０～４６岁，平均３５．４岁；病程３４天～１年；股骨上段骨折内固定术２３例，股骨中下段骨折内固定术２４例，股骨中下段骨折内固定术并髌骨骨折内固定术５例，髌骨骨折内固定术５例，胫骨平台骨折内固定术３例。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组各２０例，各组患者症状体征及病程差异均无显著性，具有可比性。　　治疗以牵引为主，辅以相同的物理治疗、主动锻炼和膝关节松动术。Ａ、Ｂ、Ｃ组牵引时间分别为３０分…     

股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔一例

[病例]女,72岁.因外伤致右股骨颈骨折,于局部麻醉下行右股骨颈骨折复位、3根骨圆针内固定术,术后摄X线片提示骨圆针位置良好,固定满意.术后6个月患者感右下腹疼痛,复查X线片见1根骨圆针穿通髋门进入盆腔.     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症，且并发症多，致残率高。颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式。1999～2003年，我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

一例股骨干骨折术后再骨折患者的护理

手术治疗骨折是最有效的方法。随着加压钢板内固定的增多,骨折愈合内固定取出术后再骨折的发生率大幅增加,如股骨干骨折甚至达到10%。我科曾成功的进行了1例股骨干骨折术后再骨折闭合复位绞锁钉固定术,术后患者恢复良好,痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

医源性桡神经损伤14例分析

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女2例,年龄20~49岁。肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例;横形骨折4例,斜形螺旋形骨折3例,粉碎性骨折7例(含开放性骨折1例)。14例损伤后均出现垂腕体征,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2治疗方法本院3例,2例明确为术中拉钩或橡皮片过度牵拉引起,…     

自制骨科矫正鞋的临床应用

各种髋关节及股骨疾病术后病人下肢的稳定是保证疾病康复的关键．否则常可导致手术复位的骨头错位．致使手术失败。为此我们研制了骨科矫正鞋，适用于股骨头坏死、髋臼发育不良、股骨颈骨折、粗隆间骨折等病人行股骨头置换术、刮除植骨术、人工全髋置换术、切开复位固定术、加压钢板固定术、髓内针固定术等病人术后应用。经临床30例应用效果满意。现将制作方法及临床应用体会介绍如下。     

前路减压AF内固定术治疗胸腰段爆裂型骨折病人的整体护理

前路减压AF内固定术是近年来开展的新手术，因其牢固性好，术后并发症少，在临床上已广泛运用。在临床护理中，为了确保达到预期疗效，做好术前术后护理至关重要。我科2005年1月-2006年12月，对12例采用前路减压AF内固定术治疗胸腰段爆裂型骨折病人，在围手术期实施整体护理，实行主管护士责任制，找出护理问题，采取相应有效的护理措施，做好术前各项准备工作，术后密切观察病情变化，加强心理护理和基础护理，保持呼吸道、引流管通畅，早期指导功能锻炼，使病人早日康复。通过上述各项护理措施的落实，本组病人术后恢复良好，未发生任何并发症，均取得了满意的护理效果，现将护理体会报告如下：