胼胝体前2/3切开治疗顽固性癫痫86例回顾分析

本文报告86例全身性顽固性癫痫的外科治疗,其中行单纯胼胝体前部切开41例;胼胝体前部切开加双侧扣带回破坏22例,胼胝体前部切开加单侧额叶多软膜下模切术17例,左侧8例,右侧9例;胼胝体前部切开加双额叶多软膜下横切术6例.随访1~12年者80例,其中发作消失30例,占37.5%;减少75%以上22例,占27.5%;减少50~75%15例,占18.8%,无效13例,占16.2%.总有效率83.8%;显效率65%.结果表明,胼胝体前部切开确能减轻全身性癫痫的临床症状;对于伴有精神症状者配合双侧扣带回毁损可明显缓解病人的精神症状;在胼胝体切开的同时,对额叶痫灶实行多软膜下横切术可明显提高手术疗效.     

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫痫

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫疒间１０００３７北京海军总医院赵全军刘宗惠李士月田增民刘锐杜吉祥林鸿崔月汉关键词癫疒间，全身型；广泛性疒间灶；胼胝体切开术；多软膜下横切术；跨矢状窦开颅中国图书资料分类号Ｒ６５１采用胼胝体前部切开配合...     

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身癫痫

本文报告采用胼胝体前部切开配合主要痫灶多软膜下横切术治疗皮层广泛性痫灶的顽固性全身性癫痫２６例，一期手术２３例，均实施胼胝体前部切开，其中配合左额叶横切８例，右额叶横切９例，跨矢状窦开颅双侧额叶横切６例，分期手术３例，一期均实行单纯胼胝体前部切开术，二期行左额叶横切１例；右额叶横切２例，其中１例三期还施行了右顶枕叶横切。随访１～４年，发作消失１２例，占４６．２％，减少７５％以上１０例，占３８．５％     

胼胝体前2/3切开治疗顽固性痫86例回顾分析

本文报告了８６例全身性顽固性癫痫的外科治疗，其中行单纯胼体前部切开４１例；胼胝体前部切开加双侧扣带回破坏２２例，胼胝体前切开加单侧额叶多软膜下横切术１７例，左侧８例，右侧９例；胼胝体前部切开双额叶多软膜下横切术６例，随访１￣１２年者８０例，其中发作消失３０例，占３７．５％，减少７５％以上２２例，占２７．５％，减少５０￣７５％１５例，占１８．８％，无效１３例，占１６．２％，总有效率８３．８％，显效率     

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫痫

本文报告采用胼胝体前部切开配合主要痫灶多软膜下横切术治疗皮层广泛性痫灶的顽固性全身性癫痫26例.一期手术23例,均实施胼胝体前部切开,其中配合左额叶横切8例;右额叶横切9例;跨矢状窦开颅双侧额叶横切6例.分期手术3例,一期均实行单纯胼胝体前部切开术,二期行左额叶横切1例;右额叶横切2例,其中1例三期还施行了右顶枕叶横切.随访1~4年,发作消失12例,占46.2%;减少75%以上10例,占38.5%;减少50%以上3例,占11.5%;无效1例,占3.8%。总有效率为96.2%,显效率为84.7%.无手术死亡及严重并发症.结果表明,胼胝体切开术配合主要痈灶多软膜下横切术可明显提高手术疗效.     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫50例临床分析

本文采用胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫50例;其中癫痫性慢性精神病者19例,加作扣带回部分毁坏术。手术无死亡及严重并发症,手术总有效率为88％。讨论了手术治疗顽固性癫痫的机理,手术适应证及如何施行手术等。     

手术治疗顽固性癫痫86例

目的　探讨手术治疗顽固性癫痫的适应证和手术方法的选择。方法　应用多导联头皮电极脑电图和术中使用皮质电极和深部电极脑电图明确痫性放电的部位及范围。手术方式有病灶切除、胼胝体切开、MST(多处软膜下横切 )以及脑立体定向术。结果　疗效按 Penfied的标准评定 :术后无癫痫发作 2 8例 (3 2 .6% ) ,其中 2 2例仍服用少量抗癫痫药 ;发作减少 >75 %者 3 5例 (4 7.7% ) ;发作减少 5 0 %～ 75 %者 1 7例 (1 9.8% ) ;效差或无效 6例 (7% )。结论　严格筛选病例 ,把握好手术适应证及合理选用手术方法 ,对提高手术治疗顽固性癫痫的疗效是至关重要的     

大脑半球分离MR等位发作:一种大脑联合病

作者报道了14例大脑半球分离综合征(HDS)的MR发现。采用中场(0.35T)和高场(1.5T)在三个互相垂直的平面上取得T_1(500/15/2:TR/TE/激励)和T_2(2500/30～80/1)SE象。14例病人均有胼胝体形态学和/或信号异常,其中2例因顽固性癫痫手术切开胼胝体。MR显示,T_1加权象胼胝体消失。胼胝体发育不全2例,在T_1加权     

脑皮质电极探测在癫痫手术中的应用(附160例临床分析)

本文报告１６０例顽固性癫痫手术治疗中脑皮质电极的应用情况，其中胼胝体前２／３切开加额叶切除２０例，术前探查均为广泛爆发棘慢波，术后恢复正常１７例，残余单个尖波３例，大脑凸面功能区痫灶多软膜下横切术８４例（左４０例，右４４例）７９例术后棘波消失，５例明显减少，颞叶切除５６例（左３０例，右２６例），其中２０例行单纯前颞叶及海马杏仁核切除，３６例在切除后对颞叶新皮质痫灶行多软膜下横切术，术后棘波灶全部消     

多种手术方法联合治疗创伤后癫痫

目的评价多种手术方法联合使用治疗创伤后癫痫的效果。方法21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果，分别采用以下5种不同的术式：(1)瘢痕及周围皮层切除7例；(2)瘢痕及周围皮层切除 多软膜下横切术(MST)8例；(3)前颞叶、杏仁核-海马切除4例；(4)神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例；(5)胼胝体前部切开 MST 皮层热灼1例。结果术后随访3个月～10年，疗效满意9例(43％)，显著改善7例(33％)，良好3例(14％)，效果较差1例(5％)，无改善1例(5％)。术后无死亡病例，有8例出现暂时性对侧手指精细运动功能障碍，但均在4周内恢复正常。结论多种手术方法联合治疗创伤后癫痫安全有效。     

正常成人大脑白质纤维各向异性特征的弥散张量磁共振成像研究

目的：利用弥散张量磁共振成像研究正常成人大脑白质纤维的各向异性特征。材料和方法：应用弥散张量磁共振成像方法，观察10例正常志愿者的大脑白质纤维的FA图像，分别测量两侧大脑半球相对称的5个感兴趣区即外囊、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体前部、胼胝体后部的FA值，并进行比较。结果：在FA图像上可清楚地观察到大脑白质纤维结构，呈高信号，各个部位信号是不同的，胼胝体信号较其他部位高，尤以压部信号最高。5个感兴趣区的FA值是外囊0．41、内囊前肢0．48、内囊后肢0．71、胼胝体前部0．72、胼胝体后部0．86。各个兴趣区之间进行秩和检验，结果为胼胝体后部与外囊比较有统计显著差异，胼胝体后部与内囊前肢比较有统计显著差异，胼胝体前部与外囊相比较亦有统计显著差异，其余各兴趣区之间相比较无统计显著差异。结论：弥散张量磁共振成像方法有效地显示大脑白质纤维的各向异性特，缸，为正确认识大脑白质纤维的正常解剖提供更多有价值的信息。     

顽固性偏头痛的手术治疗

顽固性偏头痛的手术治疗２７２０００兖州解放军第９１医院陈授朝，吕福林，段作锋，郑鲁，谭林琼采用手术方法治疗经药物治疗无效的顽固性偏头痛４８例，术后随访３个月～２年，疗效满意。全部病例均表现为不同程度的头部重压感，头昏，偏侧搏动性头痛、跳痛、恶心、呕吐...     

手术治疗直肠癌Miles术后会阴区顽固性疼痛13例分析

2002年6月-2008年6月，我们对直肠癌Miles术后出现会阴区顽固性疼痛13例给予手术治疗，疗效满意。现分析报告如下。     

儿童胼胝体发育不全的CT诊断：附25例分析

目的：提出胼胝体发育不全的ＣＴ诊断要点。材料与方法：分析２５例儿童胼胝体发育不全的临床及ＣＴ表现，并从组织胚胎学角度加以解释。结果：胼胝体发育不全的ＣＴ诊断要点为：（１）半球间裂异常靠近第三脑室前部（正常儿童半球间裂长度与第三脑室前部至半球间裂近端距离之比为０．３４～３．１４，当此值大于４时，则具有意义）；（２）侧脑室前角平直、分离；（３）室间孔分离；（４）侧脑室体部平行或侧脑室体部脉络丛间夹角小于４５°；（５）第三脑室扩大、上移；（６）枕角扩大。其中最重要的征象是第一条。结论：胼胝体发育不全的ＣＴ表现具有特征性，ＣＴ能够作出正确的诊断。     

CT脑立体定向术治疗顽固性癫痫

脑立体定向术治疗顽固性癫痫已有近四十年历史。临床应用的手术方法种类众多,并收到一定疗效。各种立体定向术治疗癫痫的基本原理是:(1)切除或破坏癫痫放电灶。(2)阻断癫痫放电扩散径路。(3)损毁癫痫兴奋结构或刺激其抑制结构。手术靶目标多为与之相关的脑内灰质结构,如杏仁核、丘脑下部后内侧、红核前区:胼胝体等。靶目标的定位方法、定位精度和损毁技术,是手术的关健,其进展标志着癫痫脑立体定向术发展水平。一、靶目标的立体定位方法(一)普通定位法参照颅骨骨性标     

胼胝体肿瘤性病变MRI鉴别诊断

目的：分析胼胝体肿瘤的MRI影像表现,提高其鉴别诊断水平。方法：67例侵犯胼胝体的肿瘤,均有CT和MRI资料,并经手术病理证实,包括星形细胞瘤肿瘤53例、少支胶质瘤6例、室管膜瘤2例、转移瘤6例。回顾性分析上述肿瘤累及部位及其MRI平扫和增强特点。结果：4类累及胼胝体的肿瘤中,以星形细胞起源肿瘤中的胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤及大脑胶质瘤病范围最大,常侵犯胼胝体大部,少支胶质瘤、室管膜瘤多侵犯胼胝体膝部及体前部,胼胝体转移瘤合并颅内其他部位多发病变。少支胶质瘤有特征性的钙化。增强扫描肿瘤强化形式及程度不同。结论：胼胝体肿瘤性病变多为邻近肿瘤侵犯所致,星形细胞起源肿瘤最多见,MRI对这些肿瘤的鉴别具有重要价值。     

显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的疗效分析

目的总结显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的临床疗效。方法颞叶顽固性癫痫24例,手术采用改良翼点入路切口,运用良好的显微外科技术,将癫痫灶切除。结果术后随访半年至3年,16例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,2例术后效果良好,手术总有效率91.7%(22/26)。结论根据脑电监测范围显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫是安全、有效的手术方式,辅以综合治疗术后并发症少,疗效满意。     

胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫516例报告

我科自１９８６年１１月～１９９５年１２月,对５１６例顽固性癫痫患者,采用胼胝体前２／３切开术进行治疗,获得满意疗效,报告如下。１临床资料１１一般资料（１）性别与年龄：男３０９例,女２０７例,年龄３～５９岁,平均２６岁,癫痫始发年龄１个月～４２岁,１...     

全额骨瓣入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床分析

目的：对比不同入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法将收治的61例双额叶脑挫裂伤患者依据手术入路方式差异随机分为两组,其中31例给予全额骨瓣入路（即单侧入路）大脑镰切开治疗设为观察组,其余30例采取双侧入路大脑镰切开治疗设为对照组,对比两组治疗效果。结果两组随访半年后观察发现：观察组以80．65％的治疗良好率明显较对照组53．33％的治疗良好率理想（ P＜0．05）。结论给予双额叶脑挫裂伤患者采用单侧入路大脑镰切开手术治疗,疗效确切且手术风险相对较双侧入路低。     

胼胝体脂肪瘤并胼胝体发育不良一例

患者女49岁。发作性抽搐伴意识丧失20余年。CT扫描示胼胝体未显示,纵裂内相当于胼胝体膝部周围见一类“酒坛”样脂肪密度病变,大小约4.2cm×3、1cm×4．3cm,其前部延伸入大脑半球内侧面的脑沟内,类小球形,病灶周边可见曲线状钙化。双侧脑室体前部脉络膜丛内亦各见一卵圆形脂肪样小病灶,大小均约1.0×0.9cm。双侧脑室体部分离,正常的弧形消失而近似平行状态,额角窄小,双侧室间孔轻度扩大并异常分离,第三脑室轻度扩大。CT诊断：胼胝体脂肪瘤伴双侧脑室脉络膜丛脂肪瘤并胼胝体缺如（附图）。讨论脂肪瘤约占颅内肿瘤的0.1％～0.64％…