复方利多卡因预防全身麻醉术后尿管刺激致躁动效果观察

本研究使用复方利多卡因乳膏在尿管上均匀涂抹后进行留置导尿,观察其对全身麻醉手术后尿管刺激所致躁动的预防效果。报告如下。     

复方利多卡因乳膏对留置尿管手术患者术后尿道刺激的影响

目的 观察复方利多卡因乳膏对减轻手术留置尿管患者术后尿道刺激的效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用石蜡油润滑导尿管,常规导尿法;实验组在常规导尿法基础上,采用复方利多卡因乳膏作为润滑剂,在插管前用复方利多卡因乳膏注入尿道的方法 .结果 两组患者在术后复苏清醒期、术后6 h、术后12h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均有明显差异（P〈0.05）;睡眠质量差异有显著性（P〈0.01）.实验组患者在术后复苏清醒期、术后6h、术后12 h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均明显减轻,睡眠质量好.结论 采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻手术后留置尿管患者的尿道刺激症状,改善患者的睡眠,明显提高患者的舒适度.     

复方利多卡因乳膏对手术留置导尿患者的运用

目的探析复方利多卡因乳膏在减轻全麻手术留置导尿患者刺激症状（CRBD）的临床疗效。方法 160例ASAI～II全麻手术需留置导尿患者,随机分为2组,对照组（n=80）全麻诱导后使用石蜡油行常规导管,观察组（n=80）全麻诱导后使用2%复方利多卡因乳膏行导尿术;观察记录插管成功率、尿道刺激程度。结果对照组一次插管成功63例（占78.75%）,观察组一次插管成功78例（占97.50%）,观察组成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后苏醒期CRBD程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方利多卡因乳膏应用于全麻手术留置导尿管患者中,能够提高一次插管成功率、降低麻醉苏醒期的尿道刺激症状,能够提高患者的舒适度,具有临床价值。     

复方利多卡因乳膏预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的：观察复方利多卡因乳膏在预防全麻术后躁动和咽喉疼痛方面的临床效果。方法：将我院200例按美国麻醉师协会（ASA）分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的拟行气管插管全麻择期手术患者随机均分为A组和B组,2组均以咪唑安定、舒芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯乳剂诱导,七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。A组气管插管前用复方利多卡因乳膏2～3g均匀涂抹于气管导管套囊及前端,麻醉后用复方利多卡因乳膏1.5～2g均匀涂抹于导尿管外侧辅助导尿;B组常规气管插管及导尿。观察记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动程度评级、身体舒适度评分、术后24h咽喉疼痛程度评级,并观察2组不良反应。结果：2组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）;而躁动程度评级和术后24h咽喉疼痛程度评级A组显著低于B组,身体舒适度评分A组显著高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者均未见明显过敏反应和局麻药中毒发生。结论：复方利多卡因乳膏可有效预防和减轻全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的发生,且不良反应轻微。     

导尿前应用利多卡因胶浆减少全麻患者的苏醒期躁动

目的探讨男性全麻患者在麻醉前行导尿时盐酸利多卡因胶浆的局部应用对减少患者苏醒期躁动的效果。方法选择60例在全麻下施行手术的患者,随机分为两组,常规组30例于全麻诱导后行常规方法导尿术,利多卡因组30例在全麻前清醒状态下用盐酸利多卡因胶浆作尿道表面麻醉下行导尿术。观察患者置管过程中血流动力学指标的变化以及麻醉苏醒期躁动的发生率。结果常规组与利多卡因组的一次性置尿管成功率无明显差异。两组患者的血压和心率在导尿管置入前、置入即刻、置入后1min、5min均无明显改变。利多卡因组患者麻醉苏醒期躁动的发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论全麻前用盐酸利多卡因胶浆用于男性患者导尿可减少患者苏醒期躁动的发生。     

手术患者置尿管时间选择对苏醒期躁动的影响

目的观察手术前不同时间段留置导尿对患者的心理承受和尿道刺激的程度,从而选择最佳的导尿时机。方法对2007年3月至2009年6月对75例需术前留置导尿的患者随机分组,对照组为术晨在病房导尿;试验组A组为手术前日,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;试验组B组为全麻后由巡回护士导尿。对患者不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后第1天对尿管适应性进行比较。结果试验组B组患者麻醉苏醒躁动率明显高于对照组、试验组A组。有统计学意义（P〈0.05）。术后第1天患者尿管适应度,试验组A组术后留置尿管的适应度较好。试验组B组患者较差。结论在患者进入手术室后麻醉前进行留置导尿对患者的心理压力比较小,生理不适比较轻,操作方便,且术后导尿管引起的尿道刺激症状较轻。     

男性手术患者全身麻醉留置导尿的时机与护理

全身麻醉后行留置导尿的男性患者,在舒适度上优于麻醉前导尿[1],但在麻醉清醒期对导尿管的耐受性差,尿道刺激症状明显,甚至无法忍受,导致强烈躁动[2].而术前留置导尿可以引起患者的疼痛和不适感,但患者麻醉清醒后对导尿管刺激的耐受性好,增加手术后较长留置期间的舒适度[3-4].根据术后留置尿管时间的长短,我们对85例男性留置导尿患者全身麻醉前后插管时机及舒适度进行了研究.现将结果报告如下.     

复方利多卡因乳膏涂抹气管导管对全麻苏醒期并发症发生的影响

目的:观察探讨复方利多卡因乳膏涂抹气管导管对全麻苏醒期患者并发症发生的影响。方法:选择我院应用复方利多卡因乳膏涂抹气管导管实施全麻手术的34例患者为研究对象,与同期应用其他药物实施麻醉的34例患者作对比,观察患者在全麻苏醒期血流动力学稳定情况和并发症发生情况。结果:应用复方利多卡因乳膏涂抹气管导管实施全麻手术的观察组患者在麻醉苏醒期血流动力学的各项指标较对照组相对更加稳定,观察组患者苏醒延迟、咽痛呛咳、谵妄躁动、定向障碍等并发症发生率为8.8%,显著低于对照组的26.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:应用复方利多卡因乳膏进行涂抹气管导管全身麻醉,可维持苏醒期血流动力学稳定,降低呛咳和躁动等并发症的发生率,值得在临床推广应用。     

导尿时机对男性全麻患者苏醒期躁动的影响

目的在麻醉前后不同时机留置尿管,观察其对全麻男性患者苏醒期躁动的影响,从而选择最佳导尿时机。方法将80例全麻男性导尿患者(无泌尿系统及精神疾病)随机分为两组。观察组40例,在麻醉前清醒状态下并联合应用2%利多卡因行导尿术;对照组40例,全麻插管后行导尿术。结果观察组在全麻苏醒期躁动情况非常明显优于对照组。结论麻醉清醒状态下导尿并联合应用利多卡因能明显减轻患者的尿路刺激疼痛和不适,而且苏醒期躁动明显少于全麻后导尿,生命体征比较平稳。故应选择清醒状态下麻醉前留置尿管。     

男性患者全麻手术导尿不同处理对术后恢复的影响

全麻手术中导尿是一种常用的技术，目的是观察尿量、保持膀胱空虚防止膀胱过度膨胀引起恶性神经反射。与女性相比，男性由于尿道解剖学特点，导尿管刺激尿道和膀胱颈部引起的不适比较强烈，尤其是在麻醉恢复期可能引起患者躁动。我们采用不同的导尿技术，比较其对麻醉恢复的影响。     

男性留置一次性气囊尿管的护理

<正>临床有许多患者因疾病影响需要留置尿管,特别是前列腺炎及前列腺肥大的患者,易出现插管困难而致导尿失败。导尿后0．5h内患者常有尿意、尿急等尿道刺激征表现,引起患者不适。我科自2004-05～2005-05利用1%的利多卡因,先对尿道局部麻醉后再插管。现将具体操作及护理介绍如下。     

右美托咪定联合复方利多卡因乳膏预防胸科手术后全麻苏醒期躁动和尿管刺激反应

目的观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏预防男性患者胸科手术后苏醒期躁动和尿管刺激反应的临床效果。方法择期行开胸手术的男性患者100例,随机分右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定联合利多卡因组(DL组)和对照组(P组),每组25例。所有患者均在全麻后置入硅胶导尿管,D组和P组导尿管前端常规涂抹石蜡油,L组和DL组导尿管前端涂抹复方利多卡因乳膏。D组和DL组手术结束前30 min予右美托咪定1μg·kg~(-1)静脉泵注15 min,P组和L组相同方法给予氯化钠注射液。记录患者麻醉诱导前(T_0)、气管拔管即刻(T_1)和拔管后3 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)时的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度及拔管后患者躁动评分、疼痛VAS评分和尿道刺激症状程度。结果 T_1~T_4时D组和DL组SBP、HR低于L组和P组(P<0.05),T_2~T_3时L组SBP、HR低于P组(P<0.05)。D组、L组和DL组苏醒期躁动的发生率均低于P组(P<0.05),而D组和L组间比较无显著差异(P>0.05)。D组和DL组苏醒期VAS评分明显低于P组和L组(P<0.05),L组与P组间比较无显著差异(P>0.05)。尿管刺激反应发生率,D组、L组和DL组均低于P组(P<0.05)。结论右美托咪定联合复方利多卡因乳膏可有效地预防、减轻男性患者胸科手术后全麻苏醒期躁动和尿管刺激反应,且不影响患者血流动力学和术后苏醒。     

复方利多卡因乳膏用于气管插管全麻手术清醒期对气管耐受的临床观察

目的探讨复方利多卡因乳膏用于气管插管全麻手术清醒期对气管耐受的I临床疗效。方法将本院2008年5月至2012年5月160例拟施气管插管全麻手术的患者随机分成对照组和治疗组,对照组患者用石蜡油均匀地涂于气管导管的套囊及前端;治疗组患者用复方利多卡因乳膏均匀地涂于气管导管的套囊及前端,比较两组患者术毕清醒期的呛咳、血压、心率、躁动、术后3d内咳嗽情况。结果治疗组患者出现呛咳、血压升高、心率增快、躁动、术后3d内咳嗽情况明显少于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论复方利多卡因乳膏可以有效地抑制气管插管全麻手术术毕清醒期患者不能耐受气管引起的呛咳、血压升高、心率增快、躁动等应激反应,值得在临床上推广。     

利多卡因在导尿术中的应用体会

目的观察应用利多卡因在尿道黏膜表面麻醉下行导尿术的效果。方法尿道内注入利多卡因后置入尿管。结果除两例尿道损伤患者置管失败外,其余患者均一次置管成功,成功率98%。结论该技术能明显提高导尿术成功率,减轻患者痛苦。     

两种麻醉诱导方法对减轻全麻后导尿管刺激的效果比较

目的分别观察2%利多卡因胶浆尿道黏膜麻醉和美施康定直肠黏膜用药,对减轻全麻清醒期导尿管刺激的效果。方法外科腹腔镜手术患者270例,按随机数字表法分为三组各90例,对照组在全麻诱导后,液状石蜡润滑导尿管常规导尿;试验A组全麻后使用2%利多卡因胶浆润滑导尿管后导尿;试验B组全麻留置尿管后,直肠放置美施康定10mg。观察三组全麻清醒期各时点尿管刺激症状及刺激程度。结果试验A、B组均可减轻患者全麻术后尿管刺激程度,而试验A、B组两组效果接近。结论利多卡因胶浆尿道黏膜表面麻醉,在手术时间2h左右的患者中效果优于美施康定直肠给药;时间较长的手术可以考虑用美施康定直肠黏膜用药。     

复方利多卡因乳膏术前切口表面麻醉的效果

复方利多卡因乳膏作为局部麻醉药的复方制剂,常用于完整皮肤或黏膜表层麻醉。本研究观察将其用于手术切口表面麻醉对减轻切口刺激所致应激反应及术后早期镇痛的效果。     

复方利多卡因气管内表面麻醉对儿童全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,并出现不恰当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等,本症在儿童中发生率较高。复方利多卡因（恩纳乳膏）是2．5％利多卡因与2．5％丙胺卡因的乳剂形式,其涂抹气管导管表面的表面麻醉方法操作简单,不增加患者的痛苦,维持时间可达3—4h,且其安全性、有效性已得到证实。我们观察了恩纳乳膏涂抹于气管导管表面用于小儿全麻扁桃腺摘除术术后预防苏醒期躁动的疗效,现报告如下。     

改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者导尿时的效果观察

目的探讨对前列腺肥大致尿潴留患者导尿时减轻其疼痛程度和提高导尿成功率的方法.方法将6l例BPH尿潴留患者随机分为观察组(应用2%利多卡因注入尿道表面麻醉以后再行导尿术)31例和对照组(采用常规导尿术)30例,观察两组在导尿时患者的疼痛程度和导尿成功率.结果观察组导尿时患者疼痛程度明显低于对照组,导尿成功率明显高于对照组(P均＜0.01).结论应用利多卡因注入尿道以表面麻醉后再行导尿术,可明显减轻其疼痛程度和提高导尿成功率.     

复方利多卡因气管内表面麻醉对儿童全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,并出现不恰当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等,本症在儿童中发生率较高[1].复方利多卡因(恩纳乳膏)是2.5%利多卡因与2.5%丙胺卡因的乳剂形式,其涂抹气管导管表面的表面麻醉方法操作简单,不增加患者的痛苦,维持时间可达3～4 b,且其安全性、有效性已得到证实[2].我们观察了恩纳乳膏涂抹于气管导管表面用于小儿全麻扁桃腺摘除术术后预防苏醒期躁动的疗效,现报告如下.     

全麻诱导前后置尿管对麻醉苏醒期的影响

全麻手术患者由于手术相对较大,时间较长,为了观察尿量及解除尿潴留需实施导尿术。以往我院多在全身麻醉后进行留置尿管,这样在一定程度上使患者手术时更轻松、舒适。但工作中我们发现全身麻醉后进行留置尿管的患者麻醉苏醒期心率、血压变化明显,尿道刺激症状较严重．并且发生躁动的几率较大。