动脉血栓流变溶栓术的护理

流变溶栓术是利用特殊导管前端水流压力变化产生负压 ,将周围的血栓吸引下来 ,粉碎成微粒引流出体外[1] 。其手术创伤小、并发症少、见效快。做好护理配合 ,如手术前的准备、术中掌握好高压注射的压力、溶液流量、液体出入量 ,术后肢体护理等 ,对提高疗效有重要意义。1　临床资料本组病例中 ,男 15例 ,女 15例。年龄 2 0～ 79岁 ,平均 5 7岁。病发时间 5～ 6 1天 ,平均 4 9天。病变部位分布如下 :肱动脉 1例 ,髂动脉 2例 ,髂股动脉 2例 ,股浅动脉 9例 ,股动脉 1例 ,动脉 2例 ,胫后动脉 2例 ,腓动脉 1例。2　材料与方法主要器械 :Ｈｙｄ…     

急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗(附6例报告)

急性下肢深静脉血栓形成在临床上较为多见 ,自 1997年3月～ 2 0 0 0年 10月我院共收治下肢深静脉血栓形成患者 95例 ,其中 6例为急性起病 (股青肿 ) ,经采用 Fogarty球囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗 ,取得了良好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 6例急性髂股静脉血栓患者均男性 ,年龄39～ 5 8岁 ,平均 5 2岁。右下肢 1例 ,左下肢 5例。发病距入院时间 8小时～ 3天 ,1例有下肢外伤史 ,1例有小腿丹毒及浅静脉炎史 ,4例为无明显诱因起床后发生。临床表现为患者肢肿胀明显 ,皮肤色深呈青紫色 ,下肢及同侧腹部皮下浅静脉显露 ,患肢皮温高于对侧…     

肢体动脉留置导管溶栓治疗外周血栓闭塞性疾病的护理

外周血栓闭塞性疾病是由于血管狭窄、闭塞导致远端器官与组织缺血坏死而产生的疾病 ,包括动脉系统和静脉系统闭塞性疾病[1] 。临床表现为肢体疼痛、麻木、肿胀、皮温皮色改变 ,严重者出现溃疡、坏死等。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 3月我们为外周血管闭塞性疾病 7例行肢体动脉留置导管溶栓治疗 ,取得较好的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　留置导管溶栓 7例中男 3例 ,女 4例 ,5 8～ 83岁。均用Seldinger方法穿刺 ,选择健侧肢体股动脉 ,置入 6F鞘管 ,经鞘管放入JR4 0造影管至病变部位近心端 ,再经导管注入溶栓药…     

慢性下肢深静脉血栓综合治疗187例

近年来下肢深静脉血栓的发病率逐渐上升,尤其是慢性深静脉血栓,其病程长、疗效差,即使血栓经过漫长时期的演变可能再通、瓣膜的正常功能亦丧失.1989～1994年,我们对187例慢性深静脉血栓采用手术和(或)药物溶栓等综合治疗.取得了较好效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组187例,男101例,女86例,共189肢体.年龄23～73岁.平均58岁.病程6个月～4年,平均25个月.其中恶性肿瘤术后8肢体;其它术后13肢体;分娩后11肢体;外伤后9肢体;无诱因者148肢体.41例(50～73岁)APOB和β-血栓球蛋白为正常值的l.7～3.8倍,胆固醇和甘油三酯也偏高.全组均行静脉测压和深静脉顺行造影检查.静脉测压:经足背静脉穿刺接压力传感器法.站立位、静止或活动时的压力较正常升高35%～120%.踝关节停止活动后,压力恢复时间为7～13秒.造影示:全肢主干及多节段均不显影者92肢体;髂静脉段6肢体;髂-股段26肢体;股段23肢体;腘静脉段11肢体;小腿段31肢体.     

两种给药途径治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的　选择理想的给药途径 ,治疗下肢深静脉血栓形成。方法　将 1 1 2例确诊为下肢髂 股静脉血栓形成的患者随机分为两组 ,上肢静脉输注组 5 4例 ,患肢静脉输注组 5 8例 ,记录经溶栓治疗 1 0～ 1 5d后 ,患侧肢体症状改善情况。结果　患肢静脉输注组好转治愈率 ( 94 .8%)明显高于上肢静脉输注组 ( 85 .2 %) ,P <0 .0 1。结论　患肢静脉输注溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成效果显著 ,值得推广。     

股静脉置管术的应用体会

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 2月对 10 8例病人应用股静脉穿刺置管术 ,具有快速、高效、安全、减轻病人每天静脉穿刺痛苦的特点。现将其应用与护理报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 8例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均置管时间 15天 ,穿刺成功 10 8例 ,除 1例 78岁男患者拔管出现穿刺孔出血外 ,未发生静脉拴塞 ,空气拴塞及其它不良反应。1 2　穿刺方法1 2 1　心理护理 :术前向患者讲解置管目的 ,注意事项 ,及置管益处 ,以取得患者合作。1 2 2　材料准备 :德国贝朗公司生产的单腔中心静脉穿刺包 ,肝素稀释液 (生理盐水 2 5 0ml加肝…     

下肢静脉动脉化术的护理体会

血管闭塞性脉管炎是外科难治性疾病,主要发病部位累及中小动脉,病变的动脉管腔狭窄甚至闭塞,至今尚无理想的手术治疗方法。利用静脉动脉化手术重建肢体血液循环是近年来引起重视的术式。我科自1994年始对动脉已广泛闭塞。无流出道、已不能行搭桥术的血栓闭塞性脉管炎患者采用一期静脉动脉化手术,共18例,23条肢体,效果满意。现将护理注意事项作以下总结。1临床资料我科共收治血栓闭塞性脉管炎18例,23条下肢,均为男性吸烟者,年龄28～45岁．平均32.6岁．病程最长3年．最短20天,平均1．54年。所有病人术前均行患肢动、静脉造影明确诊…     

治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…     

大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管的护理

大面积烧伤病人的临床急救用药途径之一为快速静脉输液 ,是防止低血容量性休克发生的关键。1 999年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院对 30例烧伤病人 ,面积达 80 %以上 ,采用股静脉穿刺置管术进行补液 ,取得了满意效果 ,2 9例全愈出院 ,1例 74岁 ,因多年来就患有糖尿病 ,住院 1 8天死于感染性休克 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病人 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄为5 6～ 72岁 ,烧伤面积平均为 80 %以上 ,置管时间平均 2 8天 ,其中最长一个保留为 72天。1 2　方法1 2 1　采用股静脉穿刺 :从股静脉穿刺置管 ,使…     

小儿股静脉导管相关性深静脉血栓发生特点分析与护理

分析股静脉导管相关性深静脉血栓发生的特点。回顾性分析57例股静脉导管相关性深静脉血栓患儿的一般资料,患儿年龄分布1岁26例,1~3岁14例、3岁17例;重症神经系统感染、呼吸系统感染及肠炎是深静脉血栓患儿常见的基础疾病;股静脉置管后深静脉血栓发生的平均时间为(5.4±2.8)d,术后第1天及术后第6~7天是其发生的两个相对高峰期。加强股静脉置管后的观察与护理,做好溶栓治疗的护理。54例患儿行溶栓治疗后血栓溶解,2例对症治疗后血栓自行溶解,1例患儿因基础疾病恶化死亡。     

下肢浅静脉曲张不同术式的比较

我院血管外科在 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治单纯性大隐静脉曲张 5 8例 ( 71条肢体 )。 71条患肢在大隐静脉高位结扎和主干剥脱后随机采用分段结扎切除术或点状抽剥术处理小腿部曲张浅静脉 ,现对两种术式作临床比较。1　临床资料男 3 4例 ,女 2 4例。年龄 3 7～ 74岁 ,平均 4 6岁。单纯左下肢 2 6例 ,右下肢 19例 ,双下肢 13例 ,病程 1～ 3 5年 (平均 12 .8年 )。5 8例中 ,农民 2 3例 ,营业员 9例 ,教师 4例 ,其它 2 2例。　　 71条肢体均经多谱勒静脉超声检查示无深静脉瓣膜功能不全 ,其中 18条行血管造影证实无深静脉瓣膜功能不全。…     

药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理

急性深静脉血栓是指血液在静脉系统内不正常地凝结 ,造成肢体缺血以致坏死的一种急性疾病。它的治疗方法主要有手术取栓、药物溶栓和抗凝治疗。现将我院 1995年 2月～ 1998年 12月对 8例术后急性下肢深静脉血栓的药物溶栓、抗凝治疗的护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例术后急性下肢深静脉血栓 ,其中女 7例 ,男 1例 ,平均年龄 62岁。左下肢 7例 ,右下肢 1例。其中胃癌根治术后 2例 ,直肠癌根治术后 3例 ,乙状结肠癌根治术后 3例。术程为 3～ 5ｈ ,症状出现为术后 2 4ｈ 2例 ,4 8～ 72ｈ 6例。本组病例中 ,两侧大腿周径差平均 5.5ｃｍ( 3…     

儿科中心静脉导管相关性血栓的临床特点和转归

目的 探讨儿科中心静脉导管相关性血栓形成的临床特点及血栓的转归情况 方法 对2011年1月至2012年9月本院各科室上报静脉治疗小组导管相关性血栓形成的21例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 肢体肿胀、大腿和(或)小腿周长增加、患肢疼痛或活动减少是血栓形成主要的临床表现;血栓发生时间为导管置入后1～10d,平均4.76d;本组17例接受了规范的静脉内溶栓治疗,16例在溶栓开始1～7d后成功溶栓,其中2例PICC患儿均溶栓成功并保留了导管,本组平均溶栓时间为3.32d,1例溶栓无效4例未进行溶栓的患儿,1例血栓自行消失,3例血栓未溶解.结论 通过临床仔细观察并结合超声多普勒检查可及时发现中心静脉导管相关性血栓形成.一旦确诊导管相关性血栓形成,除有明确溶栓禁忌证的患儿以外,应尽早进行规范溶栓治疗.     

婴幼儿股静脉置管肢体肿胀的预防及护理

目的分析股静脉中心静脉导管引起患儿肢体肿胀的原因,探讨预防和护理方法。方法记录2007年7月~2009年3月入住儿科重症监护病房并进行股静脉置管婴幼儿的一般临床资料和导管相关性临床资料。仔细观察患儿肢体肿胀情况,一旦出现肢体肿胀即进行床边多普勒超声检查,确认肿胀原因,给予相应的处理方法。结果研究期间479例婴幼儿进行了股静脉中心静脉置管,33例患儿出现置管侧肢体肿胀,发生肢体肿胀的时间为置管后平均(2.88±1.11)d。3例多普勒超声检查显示髂—股静脉血栓形成,经溶栓治疗后血栓消失。5例患儿经对症处理后保留置管继续输液治疗,其余患儿拔除导管后并进行相应的护理,1周之内肢体肿胀逐渐消退。结论肢体肿胀是婴幼儿股静脉置管较常见的并发症,经对症处理后部分导管仍可继续使用,通常拔除导管后经适当的护理肢体肿胀能够消退,如有导管相关性静脉血栓形成,需进行溶栓治疗。股静脉导管是婴幼儿较为安全、方便的中心静脉通路。     

尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

198 7年 8月至 1998年 10月我们共收治急性下肢静脉血栓形成 37例 ,常规用尿激酶加右旋糖酐静脉滴注取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 37例中男 2 0例 ,女17例 ,2 6～ 78岁 ,平均 48岁。病变位于左下肢 2 6例 ,右下肢 11例。发病时间 8ｈ～ 3个月。患肢均有肿胀、疼痛、活动障碍等表现。1 2　治疗方法1 2 1　溶栓治疗　尿激酶 16～ 2 0万Ｕ/ｄ加入液体中静脉滴注 ,连用 10ｄ ,在患肢足背静脉注射。1 2 2　祛聚治疗　低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ/ｄ静脉点滴 ,连用 10ｄ ,与尿激酶同时应用。肠溶阿斯匹林 15 0ｍｇ/ｄ ,…     

髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓的腔内治疗与护理

摘要：目的 探讨髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓的腔内治疗与护理体会。方法 回顾分析2008年3月至2014年5月共45例髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓患者在DSA下行下肢深静脉内导管溶栓术（catheter directed thrombolysis,CDT）,37例同时行球囊扩张并支架置入治疗,8例3～6个月后行球囊扩张并支架置入治疗。以健、患肢周径差及深静脉通畅度来评价疗效。结果 45例患者溶栓过程中无肺梗死、导管滑出、药物过敏反应、内脏出血等并发症出现,仅有9例发生一般出血现象包括：5例患者切口部位有少量皮下血肿未处理自行吸收、2例患者穿刺处渗血、2例患者尿路出血,因早期发现及时,经过对症处理后未进一步出血。腔内治疗后经顺行静脉造影确认所有患肢深静脉通畅率较前明显改善,患肢症状明显好转。结论 静脉腔内导管溶栓结合球囊扩张及支架置入术是治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的有效手段。术前做好患者的心理护理、完善各项术前准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保腔内手术成功的关键。     

经外周静脉穿刺植入中心静脉置管与股静脉置管的比较

1999年 4月～ 1999年 10月分别采用经外周静脉穿刺中心静脉置管 (ＰＩＣＣ)与股静脉置管为 6 0例癌症病人进行全程静脉化疗和营养支持 ,比较 2组置管的成功率、操作时间、留置时间、液体流速及并发症发生率 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经外周静脉穿刺中心静脉置管(ＰＩＣＣ) 30例。男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 4 5岁 ;留置导管时间 3～ 12 0ｄ ,平均 58ｄ。股静脉置管 30例 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 5～76岁 ;平均 38岁 ,留置导管时间 2～ 70ｄ ,平均 4 2ｄ。将以上 2种置管方法分为Ａ、Ｂ 2组。1 2　…     

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护理

目的探讨导管溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的效果和护理措施。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月43例行导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中髂静脉血栓6条、髂股静脉血栓10条、全肢型血栓27条,均采用Unifuse溶栓导管,经小隐静脉途径28例、胫后静脉7例、大隐静脉6例、大隐静脉-交通静脉2例,插入血栓内用尿激酶、肝素进行抗凝、溶栓治疗,并观察疗效及总结护理体会。结果经顺行静脉造影确认所有患肢静脉通畅度均明显改善,患肢症状明显好转。43例患者均未发生严重并发症,仅6例患者发生一般性出血现象,包括穿刺处渗血3例、尿路出血2例、眼底出血1例,经对症处理后出血缓解。结论 CDT治疗下肢深静脉血栓早期疗效显著。术前做好心理护理、完善各项准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保导管溶栓术成功的关键。     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的体会

我院从 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞 33例 ,现报告如下。一、资料与方法1　一般资料 :男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 72岁 (平均 5 8岁 ) ,风心病 6例 ,冠心病、高血压病 2 7例。栓塞部位 :右髂动脉 8例 ,左髂动脉 4例 ,右股动脉 1 2例 ,左股动脉 7例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 1例。主要临床表现为患肢疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍。2　治疗方法 :患者仰卧位 ,上肢急性动脉栓塞采用臂丛麻醉 ,肘窝部纵S形切口 ,下肢急性动脉栓塞选用硬膜外麻醉 ,股上部纵形切口 ,显露出股总动脉、股浅…     

介入治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

【目的】探讨介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。【方法】选择急性下肢深静脉血栓患者168例,经股静脉或经右颈内静脉置入腔静脉滤器后,均行静脉置管溶栓治疗,溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影,术后6个月复查血管超声。【结果】置入腔静脉滤器168枚均一次性释放成功,释放过程平均耗时1．9min。168例患者溶栓成功率100％,平均溶栓时间9．68d;98．8％（166／168）。患者肢体肿胀、疼痛症状消失或减轻;血栓直径消融75％～100％91例;血栓直径消融50％～75％47例;血栓直径消融小于50％30例,随访期间下肢静脉血栓直径与溶栓治疗结束时相比无增大。【结论】下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。