肾综合征出血热致慢性肾脏病一例

患者男，38岁，农民，因发热，头痛，腰痛6d，恶心，无尿3d于2001年11月13日入院，入院时体检：体温37.0℃，血压150/90mm Hg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神不振，双眼球结膜充血，水肿，颜面，颈，胸部皮肤潮红，胸部及腋下可见散在出血点，压之不褪色，双肾区叩击痛（＋），双下肢可凹性水肿。     

肾病综合征并发急性心肌梗死一例

肾病综合征患者存在高凝状态,血栓、栓塞发病率为10%~40%,病理类型中以膜性肾病多见.现对肾病综合征并发急性心肌梗死一例进行报道如下. 1 病例简介 患者,女,62岁,因颜面及下肢水肿1个月,加重伴少尿10d于2011年5月住院.既往否认有高血压病、糖尿病及冠心病等病史.入院查体:体温36.4℃,血压135/90mmHg,意识清,精神差,颜面水肿,双肺未闻及干湿性啰音,心界叩诊无扩大,心率80次/min,腹部移动性浊音阳性,双下肢中度水肿.     

腹膜后纤维化一例

患者,女性,64岁。因“乏力、间断腹痛、水肿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因渐起乏力、颜面水肿,无腰痛、心悸、胸闷、恶心呕吐,伴下腹部隐痛不适,无发热,伴头昏、头晕,在多家医院治疗症状无明显缓解。病后体力、体重下降。曾行阑尾切除术,住院期间发现贫血、低蛋白血症。否认传染病史、外伤史及食物、药物过敏史。体格检查：体温37．2qC,脉搏76次／分,呼吸16次／分,血压132／62mmHg。颜面水肿,腹软,无压痛反跳痛,肾区无叩击痛,双下肢无水肿。胃镜检查提示萎缩性胃炎,胃体息肉;     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

晚期酒精性肝硬化并发自发性脊髓硬膜外血肿1例

患者男,55岁,因反复乏力、眼黄3月,伴腹胀、双下肢浮肿近1月于2006年7月5日入院。患者喝米酒30余年, 0.5～1 kg/d,其余病史无特殊。入院体检:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压140/80 mm Hg (1mmHg=0.133 kPa);自动体位,慢性肝病容,皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌,颜面及前胸可见大量毛细血管扩张和蜘蛛痣,四肢远端可见散在出血点,左大腿内侧可见一10 cm×15 cm大小紫癜,腹膨隆、软,全腹轻压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性;双下肢中度凹陷性水肿;其余大致正常。外院MRI显示肝硬化伴腹水,胃镜发现食管静脉中度扩张。     

淋病致急性肾功能衰竭一例

患者,男性,42岁,销售员.因尿频、尿急、排尿时尿道口刺痛20 d;颜面及双下肢浮肿,少尿4 d入院.有不洁性交史.既往体健.入院前间断肌注青霉素及口服双氢克尿噻片无效.查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压143/98 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,双眼脸轻度浮肿,巩膜无黄染,唇无紫绀,心肺正常,腹软,腹水征阴性,双肾区叩击痛明显,尿道口红肿,流出黄色稀薄分泌物,双下肢轻度水肿.     

甲状腺机能减退症心肌酶明显增高误诊为病毒性心肌炎一例

1临床资料 患者男性,47岁,因胸闷、乏力、双下肢胀感3天入院.2周前有上呼吸道感染病史.未到医院诊治.入院查体:体温37℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,眼睑及颜面无水肿,甲状腺无肿大.心界无扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音.双肺无异常,肝脾无肿大.四肢肌肉僵硬感,但无凹陷性水肿,神经反射无异常.化验检查:肌酸激酶(CK)5 610 U/L(正常值:20～220 U/L),肌酸激酶及其MB同工酶(CK-MB)80 U/L(正常值:0～20 U/L),天冬氨酸转移酶(AST)64U/L(正常值:8～40U/L),乳酸脱氢酶(LDH)338 U/L(正常值:20～245 U/L),尿素氮和尿常规均正常.心电图:窦性心律,V5T波倒置.心脏B型超声检查心内结构未见异常.     

谈医学生涯中部分难忘的病例(四)

例 10　甲状腺功能减退性心脏病　　患者女性 ,6 6岁 ,于 1981年 1月因劳累后气喘十余年加重 3天入院 ,患者长期高血压病史 30余年 ,血压最高 190 / 130mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,常在 15 0 / 10 0mmHg左右 ,未服用降压药。无明确心绞痛史。颜面及下肢水肿已 2 0年 ,9年前加重乃至全身水肿 ,间断服用双氢克尿噻和氯化钾。十余年来劳累时感气喘 ,入院前 3天气喘加重 ,咯白色粘痰 ,既往 4年前发现手指、脚趾变形。曾在某著名综合性医院就诊 ,诊断为“高血压动脉硬化性心脏病 ,类风湿性关节炎”。　　入院查体 :神志清 ,呼吸困难 ,嘴唇轻度发…     

伴46,XY,t(15;17)(q22;q21),47,diem,+10的急性早幼粒细胞白血病1例

<正>1病例资料患者,男,49岁,既往体健。因"咳嗽、乏力8d,发热伴颜面部、双下肢水肿2d"于2013年8月9日入院。体检:体温38.5℃,全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑,各浅表淋巴结未触及肿大,颜面部水肿,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,鼻塞,口腔上腭可见白斑,咽部充血,扁桃体无肿大。胸骨无压痛,心、肺、腹未查及阳性体征。双下肢水肿。血常规     

以溶血性贫血为首发症状的急性心肌梗死1例

患者女性 ,16岁。以头晕、乏力、心悸 10d ,发热 2d为主诉来院就诊。 10d前无明显诱因出现头晕、乏力、活动后心悸、寒战、腰痛。 2d前出现发热 ,体温 3 8～ 3 9℃。发病以来无头痛、胸痛 ,无咳嗽 ,咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,无酱油色尿 ,无黑便 ,无腹痛、腹泻 ,月经量正常。无肢体感觉、活动异常。无输血及药物服用史。入院查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 116/min ,呼吸 2 1/min ,血压 12 0 /75mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,营养良好 ,皮肤粘膜苍白 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿啰音慕绮淮?,心…     

病例120:高血压、低血压、体毛脱落

患者,男,56岁,以"发现血压高10年,头晕、乏力1年"为主诉入院。10年前体检发现血压高,波动于150～160/95～100mmHg(1mmHg=0.133kPa),于本院查尿常规、肾功能、甲状腺功能、皮质醇及醛固酮等正常,诊断高血压。服用氨氯地平5mg/d,贝那普利10mg/d,血压控制在135～140/85～95mmHg,     

围生期心肌病反复心室颤动1例

患者,女,32岁,因畏寒发热、咳嗽伴乏力3 d入院.入院前半个月分娩1男婴,足月顺产.孕前无器质性心脏病病史.体检:血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心浊音界稍向左扩大,心音尚有力,心率106次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)16.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

甲状腺功能减退致QT间期延长综合征并尖端扭转型室性心动过速2例

例1　患者,女,35岁。纳差、乏力、畏寒4年,晕厥2次。于1 997年产后大出血后渐起纳差、乏力、颜面水肿、畏寒,2 0 0 1年7月1 5日出现不明原因呕吐、晕厥2次,伴抽搐、小便失禁,持续约数分钟后自行终止。体检:BP 1 1 0 / 70mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,毛发稀少,皮肤干燥无弹性,颜面及眼睑水肿,两肺( - ) ,心界不大,HR 64次/min ,律不齐,无杂音。腹平软,双下肢不肿。急诊心电图为窦性心律,多发室性期前收缩时呈短阵室性心动过速(室速) (Q T :0 .5 6s) ,血钾3.5 3mmol/L( 3.5～5 .5mmol/L) ,入院后3h患者突然出现意识丧失、抽搐、小便失禁,心…     

妊娠并发肾综合征出血热引产二例

患者女，31岁，因发热、腰痛5d入院。入院时体温最高38．8℃，伴腰痛及消化道症状，妊娠24周，活胎。体格检查：体温37．8℃，脉搏110次／min，BP103／47mmHg（1mmHg=0．133kPa）；腋下无出血点，皮肤注射部位可见瘀斑，球结膜轻度水肿，咽部充血，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿，肾区有叩击痛。实验室检查：血WBC26．8×10^9／L，RBC3．25×10^12／L,     

静脉滴注多巴胺致心前区痛1例

病历摘要:男患,48岁,因高血压8年,反复颜面、下肢浮肿7年,尿少10天于1983年5月6日入院。既往无心脏病及心前区痛史。体检:血压170/120mmHg。颜面浮肿,心界向左下扩大,心尖可闻及(?)收缩期杂音,肺无罗音,肝肋下1.5cm,质Ⅱ度硬,双下肢中度凹陷性水肿。     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

以顽固性高血压为表现的异位ACTH综合征一例报告

患者男性 ,48岁 ,因“头晕、乏力、血压增高 2年余 ,脸圆、皮肤变黑 3个月”于 2 0 0 2年 1月 8日入院。患者自 1999年 12月起 ,无明显诱因出现头晕、乏力 ,活动后明显 ,休息不好时尤甚。测Bp 2 0 0 12 0mmHg ,我院心内科诊断为“高血压病” ,给予硝苯地平缓释片 10mg ,2次 d ,寿比山 2 .5mg ,1次 d ,治疗后症状无缓解 ,血压维持在 15 0～ 180 90～ 110mmHg。治疗 1个月后 ,先后加用开搏通 12 .5mg ,3次 d ,柳胺苄心定 10 0mg ,3次 d等四联药物降压 ,Bp仍为 14 0～ 170 90～ 110mmHg。自2 0 0 1年 9月起 ,逐渐出现脸圆、全身皮肤变…     

克罗恩病合并血液系统疾病二例

例1　患者男,37岁,因间断腹痛、腹泻10余年,头晕、乏力伴面色苍白5年、加重1个月入院。该患者于入院前10年开始出现间断性右下腹痛及腹泻,大便每日1～5次不等,无黏液及脓血,无里急后重感,无发热。入院前5周患者渐感头晕、乏力及面色苍白,检查发现全血细胞减少,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)RA型,口服维甲酸治疗后病情有所缓解。于入院前2周突然出现剧烈腹痛。体检:慢性痛苦病容,胸膝卧位,体温36 .5℃,血压110 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率80次/min ,面色、口唇及甲床重度苍白,右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。实验室检查:白细胞1.6×…     

嗜酸细胞增多性肌痛综合征一例

患者女，40岁。因“发作性上腹痛伴四肢肌痛10d，水肿7d”于2005年6月10日入院。病人1个月前觉咽部和胃区不适，入院前10d反复上腹部痉挛性疼痛伴双手抽搐，双下肢酸痛无力和腰痛，无恶心、呕吐或腹泻，曾出现一过性低热，在当地医院就诊，尿常规和腹透均无异常。胃镜检查：浅表胃炎。肝、胆、脾及双肾彩超示：肝内小血管瘤，右肾小结石。先后按“胃痉挛”和肾结石给予胃复安、654．2等治疗，效果不佳。次日发现双下肢和颜面水肿，     

宋内志贺菌中检出CTX-M-79型和CTX-M-65型超广谱β-内酰胺酶各1例

1病例报告患者1,男,37岁,因发热、腹痛、腹泻就诊,以头痛、乏力、全身酸痛、食欲减退为首发症状,继而出现阵发性腹部绞痛,腹泻8～10次/d,伴里急后重,于2011年7月15日入我院。入院检查:体温38.6℃,脉搏116/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血常规检查:白细胞计数