93例胰十二指肠切除术的临床分析

９３例胰十二指肠切除术的临床分析广东省人民医院肝胆外科（５１００８０）简志祥，刘子贤１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ氏首次报道胰十二指肠切除术，由于胰瘘的发生率较高，１９４４年Ｃｈｉｌｄ氏作了改良并提出空肠残胰套式吻合重建消化道，使胰瘘明显下降。胰十二指肠切...     

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术9例临床分析

目的 总结分析腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的相关经验.方法 回顾性分析福建省立医院肝胆胰外科自2017年7月至2020年1月施行的9例LDPPHR患者的临床资料.结果 8例患者顺利完成手...     

老年胰腺癌胰十二指肠切除术18例临床分析

目的总结老年胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的经验。方法回顾性分析我院18例70岁以上胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料。结果18例患者中发生心肌梗死1例,胃潴留5例,胰瘘1例,消化道出血1例,肺部感染2例,其中1例死亡,其余均痊愈出院,平均生存期22.9月。结论年龄不是手术禁忌证,做好围手术期处理,70岁以上老人胰十二指肠切除也安全可行。     

胰十二指肠切除术26例分析

目的探讨胰十二指肠切除术后的远近期疗效。方法回顾分析河南省新野县人民医院1992-07-2007-07的26例胰十二指肠患者的术式。结果胰漏4例,应激性溃疡大出血2例,死亡1例。胰头癌1、2、5 a生存率为92.3%、53.8%、7.1%。胆总管下段癌、Vater壶腹癌、原发性胰十二指肠癌的1、2、5 a生存率为100%、83.1%、25%。结论胰十二指肠切除患者的并发症和操作技术等相关,远期疗效和规范化切除,淋巴结清扫范围及术中无接触分离技术相关。     

胰肠套入吻合加胰管支架内引流预防胰十二指肠切除术后胰漏

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防或减少胰瘘的发生，国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进，但目前胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍在5％～25％，胰瘘的死亡率在50％以上。作者自1998年以来采用胰管内支架管引流加胰肠套入吻合方式行29例胰肠吻合术，无1例发生胰瘘，取得满意效果。现报道如下。     

改良胰十二指肠切除术65例分析

目的用保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术及Roux-Y吻合重建消化道的方法,达到缩短手术时间,降低手术并发症。方法对65例壶腹周围癌行保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术,用Roux-Y吻合方法将胰、胆、胃、肠重建。结果手术时间55～150(平均80)min,术后出现3例胆漏、4例胰漏、4例出血,1例因胰漏并继发应激性溃疡出血死亡。结论保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术,明显缩短了手术时间,降低了手术并发症。     

胰十二指肠切除术19例围术期护理

对19例胰十二指肠切除术患者给予精心围术期护理,患者均顺利出院.认为术前加强心理护理,做好术前准备;术后严密监测呼吸、循环状况,密切观察有无感染、吻合口瘘等并发症的发生,控制血糖,加强营养支持和基础护理,有利于胰十二指肠切除术患者顺利康复.     

高龄病人胰十二指肠切除术体会

目的:探讨高龄病人施行胰十二指肠切除手术的特点。方法:对我科1985年8月至2006年3月施行胰十二指肠切除术的20例高龄患者的资料进行回顾性分析。结果:20例高龄病人均在基础病得到控制以后行胰十二指肠切除术,术后除1例第10天出现消化道出血和6例术后出现肺部感染经保守治疗而愈外,其余病人术后均未出现并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。结论:胰十二指肠切除术创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高,还有一定的病死率,高龄病人更因基础病多、年老体弱、营养不良等,给手术增加了很多困难和危险性,但只要严格掌握手术的适应证,做好充分的术前准备,术后注意预防感染和治疗基础病,加强营养支持,胰十二指肠切除术仍是高龄病人壶腹周围癌和胰头癌的首选治疗方法。     

胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌的探讨

胰腺癌的早期诊断较为困难,发现时大多数已为中晚期.其中至少30%的肿瘤已侵犯门静脉(PV)系统,被传统的胰十二指肠切除术(PD)作为切除禁忌[1],使得许多患者失去根治的机会.作者自2000年3月～2001年6月对5例胰头癌犯PV的患者施行了胰十二指肠联合门静脉切除术,疗效满意,现报告如下.     

胰肠套入吻合加胰管支架内引流预防胰十二指肠切除术后胰漏

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一.为预防或减少胰瘘的发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进,但目前胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍在5%～25%,胰瘘的死亡率在50%以上[1-2].作者自1998年以来采用胰管内支架管引流加胰肠套入吻合方式行29例胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,取得满意效果.现报道如下.……     

胰头十二指肠切除56例临床体会

我院 1 989年 1月～ 1 998年 1 2月共行胰十二指肠切除术 5 6例 ,现就临床体会报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 37例 ,女 1 9例 ,年龄 30～ 78岁。胰腺癌 47例 ,壶腹癌 6例 ,胆管下端癌 3例 ,病程 1 0ｄ～ 3个月。均因阻塞性黄疸入院。手术均以Ｗｈｉｐｐｌｅ术式为基本术式。胰十二指肠切除5 6例 ,其中保留幽门的胰十二指肠切除术 (ＰＰ ＰＤ) 3例。消化道重建顺序为胰空肠、胆管空肠、胃空肠吻合术。胰空肠吻合方法中 ,采用Ｃｈｉｌｄ胰空肠端端套入吻合 5 3例 ,胰管内置管引出体外 ;采用Ｗｈｉｐｐｌｅ胰空肠端侧吻合 3例 ,胰管内未…     

腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰头癌

国外GAGNER曾经报道10例腹腔镜下Whipple手术，国内开展腹腔镜下胰头癌切除术尚少。最近我院成功地对1例胰头癌患者进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术。现报道如下：     

老年患者行胰十二指肠切除术并发症的防治

作者对本院近5年施行的53例老年胰十二指肠切除术进行回顾性分析,总结术后并发症的诊治体会。     

胰十二指肠切除术后发生胰漏的危险因素分析

目的：分析胰十二指肠切除术后发生胰漏的危险因素。方法：将74例胰十二指肠切除术病人,根据术后有无胰漏分为胰漏组和愈合组。比较两组的年龄、性别、血色素、血清白蛋白、血糖、血清胆红素、术中出血量、手术时间、胰管粗细及胰腺硬度的差异;比较捆绑式胰肠吻合术后结合肠内营养支持与套入式端端胰肠吻合及胰管对肠黏膜端侧吻合胰漏发生率的差异。结果：除血清白蛋白、血清胆红素外,其余术前指标对胰漏的发生无明显影响。胰漏组的术中出血量多于愈合组（P〈0.01）,胰漏组的胰管直径小于愈合组（P〈0.01）,胰漏组的胰腺质地较愈合组软（P〈0.01）,捆绑式胰肠吻合术后给予肠内营养支持病人胰漏发生率较其他吻合方式明显减低（P〈0.05）。结论：胰十二指肠切除术后胰漏发生与术前的低蛋白血症、高胆红素血症、术中的出血量、胰腺的质地、胰管粗细、吻合方式以及肠内的营养支持有密切关系,捆绑式胰肠吻合结合肠内营养支持能降低胰漏的发生率。     

106例胰十二指肠切除术胰瘘的预防体会

我院近 1 5年来共施行胰十二指肠切除 1 0 6例。采取有关预防胰瘘的一些措施后 ,使手术死亡率及胰瘘发生率有显著下降 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例中男 79例 ,女 2 7例 ,年龄 45～ 79岁。其中胰头癌 75例 ;壶腹癌 1 9例 ;十二指肠癌 6例 ;总胆管下段癌 5例 ;胃窦癌 1     

胰十二指肠切除术的现状

胰十二指肠切除术的现状姜朝晖综述黎介寿审校（解放军１１７医院杭州３１００１３）ＰｒｅｓｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙＪｉａｎｇＣｈａｏｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，１１７Ｈｏｓｐｉ...     

基于增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术后胰瘘

目的 评估基于术前腹部增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘（POPF）的价值。方法 回顾性分析252例接受PD患者的术前腹部增强CT资料,按7：3比例将其分为训练集（n=177）和验证集（n=75）。于训练集增强静脉期CT图像中勾画胰腺实质作为感兴趣容积（VOI）,提取其影像组学特征,并筛选最优特征建立影像组学模型;绘制模型预测PD术后POPF的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价模型预测效能;以验证集数据进行验证。结果 共选出14个最优影像组学特征用于构建影像组学模型。影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.82[95%CI（0.76,0.88）]和0.82[95%CI（0.72,0.91）]。结论 基于术前增强CT影像组学模型能有效预测PD术后POPF。     

老年胰十二指肠切除术并发症回顾性分析(附96例报告)

目的：分析老年壶腹周围恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素。方法：回顾分析2002年1月-2004年6月间所施行的胰十二指肠切除患者96例，按年龄分成老年组（≥65岁）和中青年组（〈65岁），分析两组间术中、术后并发症及处理方式。结果：老年组37例，中青年组59例。老年组总并发症发生率为40．54％，中青年组38．98％，组间比无显著性差异，两组间死亡率无差异。心肺疾患老年组的发生率为18．91％，而中青年组均为1．69％，差异有显著性（P值均〈0．01）。结论：绝大多数老年壶腹周围恶性肿瘤患者经术中、术后密切监护，及时处理均能胜任胰十二指肠切除术，故年龄并非手术的绝对禁忌。围手术期应注意心肺功能监测。