军队疗养院门诊住院病案首页常见问题的原因分析及对策

正我院是军队离退休老干部疗养保健康复基地,我院门诊部保障了疗养员医疗、保健、康复的需求,门诊部在为疗养员提供优质服务的同时,门诊住院部还对外收治地方患者。门诊部住院病案的管理,处于医院和疗养院之间,不能完全按照疗养院病案管理模式进行管理。病案首页是住院病案的缩影,是病     

军队飞行人员纸质病案电子化管理的分析与探讨（摘要）

目的针对军队飞行人员纸质病案管理存在的主要问题,提出解决纸质病案电子化管理的解决方案。方法通过调研、检索及走访,了解飞行人员病案的特殊性、现病案管理存在的问题及国（军）内外病案电子化进程情况。结果当前军队飞行人员纸质病案亟待通过建库、纸质扫描、建索引及加密处理完成电子化管理。结论飞行人员原始病案资料得到安全有效保护,病案信息实现共享并方便调用。另对电子化技术手段的选择进行了讨论。     

加强病案三级监控流程不断提高医疗质量

病案是医疗信息的重要载体,是医院管理中重要的信息资料,真实而完整的病案标志着医院和医务人员为病人服务的质量和医疗技术水平[1].病案管理是医疗质量监控的重要内容,贯穿于医院医疗质量管理的全过程.根据病案管理现存问题,我院对病案管理工作施行了科室、职能部门和院级三级监控流程,通过层层把关,不断提高病案的质量及医疗质量水平.     

6770例病案首页质量分析

病案首页是住院病人信息资料的核心部分，它包括了病人的基本情况、门诊医疗情况、住院诊断情况及住院医疗经费等内容，是病案内容的浓缩。病案首页是管理、科研、教学、医疗、统计最重要的信息基础．通过网络系统实现病案首页资源共享和信息交换，迅速准确地为医院各项工作提供优质服务。因此，加强病案首页的质量管理，促进病案质量的提高是一项重要工作。为进一步提高病历质量，我们对6770份住院病历首页进行了统计分析，报告如下。     

我院病案管理现状及发展前景分析

病案管理是指对病案物理性质的管理,即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序[1]。目前,病案管理已不再单纯的只包括病案的物理管理,更包括病案信息的管理,其中包括对病案记录的深加工,由病案资料中提取有价值的信息,并进行科学的管理,从而给医务人员、医院管理人员及其他信息科使用人员提供高质量的卫生信息服务。现就我院病案管理现状及发展前景作出以下分析。     

武警部队疗养院信息管理系统推广培训班在北戴河疗养院举办

本刊讯5月24—29日,武警部队疗养院信息管理系统推广培训班在北戴河疗养院举办。北戴河、烟台、杭州、厦门、三亚5个疗养院的医务处主任、病案统计助理员及网络管理员20余人参加了培训。邀请了解放军总后勤部卫生部指派沈阳军区大连疗养院信息科专家进行了授课,武警总部后勤部卫生部保健办及卫生信息中心的有关领导对培训进行了全程指导。     

加强病案管理提高病案的保障率和利用率探讨

病案是区别于医药卫生科技资料和档案的具有活力的医疗信息材料,是医药卫生材料的重要组成部分之一,受到卫生法规和卫生管理规章制度的保护与制约.每一位病案管理者与临床医务人员有责任与义务保证病案的完整性、安全性,充分发挥病案的作用.     

DRG的精细化管理在医院病案管理中的应用效果分析

目的 探讨医院病案管理中采用疾病诊断相关分组(DRG)的精细化管理的效果。方法 收集2021年9月-2022年2月65例患者的病案资料作为对照组,采用常规病案管理,收集2022年3月-2022年9月65例患者发热病案资料作为研究组,采用DRG的精细化管理,对两组病案管理人员考核成绩、病案管理人员职业素养评分、病案管理不良事件及病案管理满意度进行比较。结果 研究组实践考核成绩、理论考核成绩、制度考核成绩较对照组更高(P<0.05);研究组职业要求、举止态度、行为习惯、知识技能评分较对照组更高(P<0.05);研究组(1.54%)病案管理不良事件发生率较对照组(20.00%)更低(P<0.05);研究组(96.92%)病案管理满意度较对照组(84.62%)更高(P<0.05)。结论 DRG的精细化管理应用于医院病案管理中,可提高病案管理人员考核成绩及职业素养评分,减少病案管理不良事件发生,提高病案管理满意度。     

加强病案管理 提高医疗质量

病案管理工作是现代化医院管理的重要组成部分。病案资料是医学科学管理的重要组成部分。病案资料是医学科学管理的主要信息源。住院病案又是临床医疗实践的记录案卷。病案的内容真实地反映着医院的医疗质量和医务人员的技术水平。要使病案在医疗、教学、科研等方面发挥更大的作用，搞好病案管理就是摆在病案管理人员面前的艰巨而光荣的任务。     

病案首页中诊断信息存在问题分析

病案在临床教学、科研和医疗管理中有重要作用。而病案首页是病案的重要组成部分之一。为提高病案的书写质量 ,现将我院 10 0 0份病案首页中的有关问题分析报告如下。1　资料来源本资料来源于本院病案统计室近两年的病历首页检查记录 ,按照军队医院病案首页书写规范 ,对 10 0 0份病案首页中的诊断信息进行检查 ,结果发现存在以下问题 (见表 1)。表 1　 10 0 0份病历首页中诊断信息情况统计表诊断类别　　问题类型例数构成比 ( % )门诊诊断繁杂、格式混乱 183 2 4 2 7入院诊断不规范、笼统 14 419 0 9出院诊断排列无序、主次颠倒 1962 5 44…     

我院病案首页填写存在的问题及质量控制

病案是患者诊疗、救治过程的原始资料。病案首页是整份病案当中内容最集中、最核心的部分。它所提供的信息不仅服务于临床诊治、医疗管理、科研及统计 ,并在社会保险、事故认定以及医疗纠纷中承担法律依据。因此 ,正确填写病案首页 ,不仅关系到病案资料的准确性、完整性 ,也直接影响病案的医疗价值和社会价值。1　病案首页填写方面存在的主要问题1 .1　主要诊断选择错误1 .1 .1　个别医生填写诊断时 ,习惯给定一个大的范围 ,然后写出具体部位及性质。其结果造成编码、统计时将笼统的诊断作为第一诊断 ,影响统计的准确性。例 :心脏病、风湿性…     

病案法制管理的浅谈

随着我国进入法制时代.病案逐渐从原来单纯的临床经验总结、教学、科研资料转变为医疗活动中重要的文字法律依据,并开始为医院提供决策管理,同时为病患、医疗保险、公检法等服务[1].随着法制的建立健全,特别是医疗诉讼的举证倒置的实施,病案的法律证据作用日趋重要.同时,病案在其他法律诉讼中,作为第三方负有不可推诿的证据提供义务,如交通事故、工伤事故、刑事伤害、民事伤害、伤害后保险赔偿等,病案也起着重大甚至决定性的作用[2].所以,必须引入病案的法制管理观念.现将我们在病案管理中的体会报告如下.     

海军总医院学报2006年（第19卷）主题索引

编辑说明1.主题词选自《医学主题词注释字顺表》(2006年电子版)。2.主题词按汉语拼音字母A~Z先后顺序排列。3.文献的第一主题词下显示原文题目、作者、年、卷(期)、起止页,并统一编号。第二、第三……主题词后以第一主题词的文献顺序号作为检索号,便于文献检索。A阿癌阿魏酸钠-治疗应用06067癌,非小细胞肺-外科学06034B白表病白血病,淋巴细胞06054早期白血病细胞清除与成人急性淋巴细胞白血病沈建良等2006,19(3):138-141表格和记录管理06014加强疗养院病案管理的思考王晶等2006,19(1):40-41病案系统,计算机化06093海军总医院病案目录页软…     

我院管理病案的措施

管理是一门科学，病案管理是医院管理的重要组成部份，是一门专业性、技术性较强的边缘科学。病案将医院各种医疗信息集中统一保管，及时准确地为医院医教研提供资料，为统计提供有效信息。我院在统一保管的原则下，遵循病案管理的程序，维护病案完整和安全建立病案档案化，检索病案系统化，统计分类指标化，确保病案完整无错。     

出院病案综合管理系统设计与应用

1设计目的随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进,病案管理在实施信息网络化建设以来,改变了已沿用多年病案管理手工登记以及查找病案是否归档、病案借阅情况、对外查询、复印病案等手工模式。目前现有病案室大都采用计算机软件系统进行病案管理的日常工作,在人员少、工作量大的情况下,为更进一步加强病案管理,提高病案工作效率,及时为公安、司法等部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理提供法律依据。因此,我院信息科自行开发了《出院病案综合管理系统》,     

病案资料信息化管理的思考

病案作为医疗信息的重要资源,为临床、教学、科研提供了第一手资料,医院管理者通过病案信息分析制定决策,推动医院发展。如何加强病案管理,搞好病案信息的开发利用,充分发挥其资源的优越性,更好地服务于医院和社会,使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地并不断发展壮大,是每个病案管理工作者值得深思的课题。针对当前病案资料的传统管理模式与当今知识信息时代存在的距离,以及传统管理模式对具有学科特性的病案资料所带来的影响,迫切需要将其转换为现代的信息化管理模式。     

病案质量持续改进的几点看法

医院等级评审的目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量、医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗体系的整体功能。病案质量管理是体现医院管理水平的重要部分,病案历来是医院医、教、研的宝贵资料,更是医院管理的重要信息来源。再加上医疗改革的深入发展,人们法律观念的不断增强,对医院病案质量管理提出了更高的要求。我院在病案质量的管理中不断创新,使病案整体质量有了明显提高。     

警营健康话题

去疗养院应注意什么? 武警烟台疗养院 王晖 随着人们对健康认识的提高,越来越多的老干部和在职干部去疗养院疗养,为了提高疗养效果,疗养前应做好心理和物质准备。 1、领到疗养证后,要认真阅读,详细填写,加盖公章。 2、带齐身份证(离退休证、警官证),由本单位出具详细的体检情况(患有疾病者,带全既往的病历资料),以帮助疗养院医生在治疗上有所侧重,避免出现意外。     

浅析卫生统计在疗养院管理中的作用

现代社会已处于信息时代,医学技术和现代化管理科学的飞速发展使卫生信息的重要性逐渐被人们认识。卫生统计工作作为医院(疗养院)管理体系中交流的枢纽,其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性。只有依据科学的统计信息资料,才能更好为院领导修正和制订工作计划、总结工作、研究问题、考核目标情况或决策提供科学依据。我们根据近年来的工作体会,就如何发挥统计在疗养院管理中的作用探讨如下。     

病案质量全程管理系列

<正>病案质量管理是全面医疗质量管理的基础,它集中反映出医院的医疗质量和管理水平.近几年,我们实施了病案质量全程管理.在病案检查中变抽查为逐份检查,注重点由外在形式到内涵,使病案质量逐年提高.在医院争创白求思怀优质服务竞赛活动中病案检查获得优异成绩.1.加强病案书写质量管理