99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎(APN)中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%(31/99),特异性为98.3%(227/231).结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

99Tcm-DMSA肾显像诊断肾盂肾炎和 肾脏瘢痕的动物模型实验研究

目的　制作猪肾盂肾炎和肾脏瘢痕动物模型 ,评价99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾脏平面显像和SPECT断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度和特异性 ,并探讨SPECT的诊断价值。方法　中国实验动物小型猪 13只 ,先制成膀胱输尿管返流动物模型 ,然后引入大肠埃稀杆菌导致上尿路感染 ,感染前后用ADACVertex型双探头SPECT仪 ,配低能高分辨率准直器进行肾脏前后位平面和断层显像 ,将显像结果同组织病理学检查进行对比研究。结果　平面显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度为 71 2 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 87 5 % ;平面加断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度为 78 3% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 90 5 %。以病理检查为标准 ,平面显像和平面加断层显像对病灶的检出率差异无显著性。结论　99Tcm DMSA肾脏显像是诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏可靠方法。平面加断层显像可能有助于提高检测的灵敏度 ,并对病变范围作更准确的估价     

^99Tc^m-DMSA肾皮质显像预测急性肾盂肾炎患儿肾瘢痕危险性的价值

目的应用^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像预测急性肾盂肾炎（APN）患儿肾瘢痕危险性及分析相关危险因素。方法研究对象为118例临床首次诊断为APN的患儿,男44例,女74例,年龄1个月至14岁。所有患儿急性期行^99Tc^m-DMSA肾皮质显像,根据肾受累范围将肾损害程度分为5级,0级为肾功能正常,肾损害自轻度到重度依次分为Ⅰ至Ⅳ级,治疗至少6个月再次显像判断是否形成肾瘢痕。72例患儿进行直接法核素膀胱显像（DRC）评价膀胱输尿管反流（VUR）,反流程度分为轻、中、重度。应用SPSS 11．5软件,分别对相应数据进行Spearman等级相关分析。结果118例患儿以单肾为单位共236个肾,急性期（发病2周内）肾显像结果,正常肾组79个,Ⅰ级肾损害组64个,Ⅱ级肾损害组51个,Ⅲ级肾损害组19个,Ⅳ级肾损害组23个。6个月后再次显像显示肾功能正常组无一个肾形成肾瘢痕;肾损害形成肾瘢痕的发生率分别为Ⅰ级7．81％（5／64）,Ⅱ级49．02％（25／51）,Ⅲ级68．42％（13／19）,Ⅳ级100．00％（23／23）。肾瘢痕发生率与首次肾显像肾损害程度呈明显正相关（r=0．877,P〈0．01）。另外,72例进行DRC患儿中,以单肾为单位共144个肾,VUR发生率54．17％（78／144）,其中轻、中、重度反流。肾分别为4,43和31个。66个无VUR肾瘢痕发生率仅为4．55％（3／66）,肾瘢痕发生率在轻度VUR为1／4,在中度VUR为46．51％（20／43）,在重度VUR为87．10％（27／31）。VUR与肾瘢痕形成呈明显正相关（r=0．624,P〈0．01）。结论APN患儿急性期^99Tc^m-DMSA。肾皮质显像肾损害程度分级对预测肾瘢痕危险性有重要价值,肾损害程度越重,VUR程度越重,肾瘢痕形成危险性越大。对于急性期有肾损害,尤其是Ⅱ级以上肾损害、伴有输尿管反流的APN患儿应重视,积极治疗,以预防或减少永?     

99Tcm-DMSA肾显像在小儿泌尿道感染中的应用

目的 探讨^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾显像对鉴别小儿上、下尿路感染（UTI）、判断肾瘢痕和指导临床治疗的价值。方法 对近5年来临床诊断UTI252例患儿^99Tc^m-DMSA肾显像结果进行分析。其中男94例，女158例，年龄1个月-14岁。肾显像采用常规方法，并计算分肾功能。显像结果分为正常[诊断为下尿路感染（LUTI）]和异常[诊断为上尿路感染（UUTI）或肾瘢痕]。结果 252例UTI患儿，110例显像正常，诊断为LUTI；142例显像结果异常，诊断为UUTI，其中116例为急性肾盂肾炎（APN），26例为肾瘢痕。LUTI者分肾功能为46％－54％。UUIT者单肾受累患者中，其受累肾脏分肾功能均低于45％（13％－44％）。UUTI患儿中有17例经正规抗感染治疗后再次显像，其中13例APN患儿，12例6个月后随访，显像结果均转正常或明显好转，1例4个月后随访无明显变化；4例肾瘢痕形成者6个月后复查无明显变化。结论 ^99Tc^m-DMSA肾显像鉴别小儿UTI无创伤，简便易行，可靠，尤适用于儿童。     

99Tcm-DMSA肾皮质显像诊断小儿肾发育不良

目的 探讨^99Tc^m—二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像诊断小儿肾发育不良的价值。方法 疑为肾发育不良患儿29例，行常规^99Tc^m—DMSA肾皮质显像和腹部B超检查。图像分析：将发育不良肾分为0～4级。结果 ^99Tc^m—DMSA肾皮质显像示29例患儿中24例为单侧肾发育不良，其中11例1级，7例2级，6例3级，余5例患肾未显影为0级，结合其他：检查诊断为肾发育不良。患肾分肾功能为0～24．9％(平均6．3％)。29例患儿中24例患肾肾皮质显像诊断为肾发育不良，5例患肾未显影，由其他影像学方法确诊，诊断灵敏度为82．76％。29例中19例经手术治疗，病理检查证实为肾发育不良。结论 ^99Tc^m—DMSA肾皮质显像诊断肾发育不良灵敏度高、可靠，可确定发育不良肾部位和判断肾功能。     

核素肾皮质显像在急性肾盂肾炎中的作用

急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系疾病，可引起不可逆性肾实质损害——肾疤痕形成，并导致一系列并发症，如高血压、慢性肾功能衰竭等。若对其进行早期诊断和积极治疗，可避免上述异常的出现。核素肾皮质显像是一种良好的显像方法，它可用于急性肾盂肾炎的早期诊断和疗效评价。     

核素肾皮质显像在急性肾盂肾炎中的作用

急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系疾病,可引起不可逆性肾实质损害——肾疤痕形成,并导致一系列并发症,如高血压、慢性肾功能衰竭等。若对其进行早期诊断和积极治疗,可避免上述异常的出现。核素肾皮质显像是一种良好的显像方法,它可用于急性肾盂肾炎的早期诊断和疗效评价。     

^99Tc^m—DMSA肾显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的动物模型实验 …

目的 制作猪肾盂肾炎和肾脏瘢痕动物模型，评价＾９９Ｔｃ＾ｍ－二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ）肾脏平面显像和ＳＰＥＣＴ断层显像诊断肾盂肾炎和肾脏瘢痕的灵敏度和特异性。并探讨ＳＰＥＣＴ的诊断价值。方法 中国实验动物小型猪１３只，先制成膀胱输尿管返流动物模型，然后引入大肠埃稀杆菌导致上尿路感染，感染前后用ＡＤＡＣＶｅｒｔｅｘ型双控头ＳＰＥＣＴ仪，配低能高分辨率准直器进行肾盂肾炎和肾脏瘢和断层显像，将显像结果同组     

与二巯基丁二酸（DMSA）核素显像和最后诊断对比评价综合肾脏超声检查在儿童急性尿道感染评估肾脏损害中的价值

本研究的目的是通过与①^99TC^m，DMSA核素显像及②最后诊断进行对比，评价综合肾脏超声即结合灰阶超声和幅度编码彩色多普勒超声成像（aCDS）在评估婴幼儿尿道感染（UTI）中的价值。对287例UTI患儿进行了综合肾脏超声检查和DMSA核素显像，检查结果以①DMSA核素显像和②最后诊断为金标准，比较其诊断肾脏损害的可靠性。     

^99mTc—DTPA肾动态显像在小儿肾盂积水中的应用

目的探讨９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像诊断小儿肾盂积水的临床价值。方法常规９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像方法，１５分钟后静脉注射速尿，共检查肾盂积水患儿４５例，其中７例作手术前后比较。定量分析指标包括：肾血流灌注率（ＢＰＲ），高峰摄取率（ＰＵＲ），半排泄时间（Ｔ１／２）。结果①ＢＰＲ随积水程度加重而明显下降，重度积水为１６８％±６８％，中度积水为３５１％±６９％，轻度积水为４０６％±９２％。ＰＵＲ在重度积水时为２１６％±１２９％。②７例患儿中６例术后ＢＰＲ明显升高。术前、术后Ｔ１／２分别为４１３±２０４和２２９±１１９分钟。术后Ｔ１／２明显改善。结论①ＢＰＲ可正确反映肾盂积水和肾功能受损程度，两者呈正相关；②术后肾功能改善情况和速尿介入能正确判断集尿系统有无梗阻存在     

Comparison of MRI and renal cortical scintigraphy findings in childhood acute pyelonephritis: preliminary experience

OBJECTIVE: The diagnosis of acute pyelonephritis in children remains a clinical challenge. It may cause permanent renal scar formation and results in the chronic renal failure if prompt diagnosis and treatment are delayed. The purpose of this study is to compare magnetic resonance imaging (MRI) and renal cortical scintigraphy (RCS) findings in childhood acute pyelonephritis and to determine pyelonephritic foci in the acute phase. MATERIALS AND METHOD: Twenty children (15 females and five males) with symptoms dysuria, enuresis, costovertebral pain, fever of 37.5 degrees C or more and/or positive urine culture were imaged by unenhanced turbo spin echo T2, spin echo T1-weighted, pre- and post-gadolinium inversion recovery MRI and RCS. Both imaging techniques were read independently by two radiologists and nuclear medicine specialists. Sensitivity and specificity of MRI in detecting acute pyelonephritic foci and scar lesions were calculated. Furthermore, in order to calculate the reliability of MRI over RCS in differentiating scar tissue and acute pyelonephritic foci, follow-up MRI studies were done in six patients after treatment of acute pyelonephritis. RESULTS: Sensitivity and specificity of MRI in the detection of pyelonephritic lesions were found to be 90.9 and 88.8%, respectively. There is no statistically significant difference in lesion detection between the two diagnostic modalities (P>0.05). CONCLUSION: Post-gadolinium MR images show significant correlation with RCS in the determination of renal pathology. Moreover, the ability of discriminating acute pyelonephritic foci and renal scar in early stages of disease is the superiority of MRI.     

99mTc ethylene dicysteine scintigraphy for diagnosing cortical defects in acute pyelonephritis: a comparative study with 99mTc dimercaptosuccinic acid

AIM: To evaluate the clinical usefulness of early cortical phase images in the diagnosis of acute pyelonephritis and to compare the measurements of differential renal function obtained by both 99mTc ethylene dicysteine (99mTc-EC) and 99mTc dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA). METHODS: Forty-three children who had undergone both 99mTc-EC and 99mTc-DMSA studies within 5 days of acute infection were studied. Cortical images of 99mTc-EC were obtained by the sum of the renogram frames achieved between the first 60-120 s of the renogram study. DMSA and EC images were visually interpreted using four points of semiquantitative ratings: 0, normal; 1, mild hypoactivity; 2, moderate hypoactivity with partial loss of margins; 3, marked hypoactivity with loss of cortical margins. Values for the differential renal function were obtained for both studies. RESULTS: DMSA detected a total of 109 lesions in 36 patients and EC detected 90 lesions with a sensitivity of 82.5%. 99mTc-EC successfully detected moderate-to-severe cortical lesions but was less effective with mild lesions (sensitivity 60%). Bland-Altman analysis demonstrated good agreement among the results for differential renal function (95% CI -0.26 to 0.96). CONCLUSION: 99mTc-EC early phase images detected most of the cortical lesions. Its sensitivity depends on the severity of the lesions. EC provided reliable information in the estimation of differential renal function.