爱滋病与鸟型胞内分支杆菌感染

鸟型胞内分支杆菌是广泛分布于自然界的机会致病性病原体,在爱滋病(AIDS)患者可致严重播散性感染。其途径可能由胃肠道侵入,进入血液后而播散。临床上表现为发热、盗汗、消瘦和淋巴腺肿大。病理检查呈严重播散性病变,血液培养和粪便菌检多为阳性。该菌对抗结核药物均具有耐药性,故目前正在寻求有效的化疗药物。1984年12月美国加里福尼亚洲首次报道5例AIDS患者伴有鸟型胞内分支杆菌感     

附睾胞内分支杆菌病1例

病人男 56岁排尿剧痛,尿混浊两年,于1990年5月上旬来本所就诊。1957年因肺结核行右上肺叶切除。两年前因尿混浊在某医院尿检有红、白     

为何堪萨斯分支杆菌素称PPD-Y、胞内分支杆菌素称PPD-B

问 :为何堪萨斯分支杆菌素称ＰＰＤ Ｙ ?胞内分支杆菌素称ＰＰＤ Ｂ ?答 :由分支杆菌提取的蛋白质衍化物称为分支杆菌素。分支杆菌素的命名 ,一般是以该分支杆菌名称的第一个字母大写来表示的 ,如 :鸟分支杆菌 (Ｍ ａｖｉｕｍ) ,其分支杆菌素纯蛋白衍化物即为ＰＰＤ Ａ ;偶然分支杆菌 (Ｍ ｆｏｒｔｕｉｔｕｍ) ,其分支杆菌素即为ＰＰＤ Ｆ。但也有例外 ,如堪萨斯分支杆菌素不称ＰＰＤ Ｋ ,而称ＰＰＤ Ｙ。其原因是 :最早发现该菌的是Ｐｏｌｌａｋ(195 1年 )及Ｂｕｈｌｅｒ (195 3年 ) ,他们从患者痰及尸检材料中发现与结核分支杆菌不同的分…     

多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值

目的：探讨多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检术对结核性胸膜炎诊断价值。方法：对121例结核性膜炎（合并肺结核60例），44例癌性人患者进行血清，胸液四项抗结核抗体测定（抗PPD－IgG、LAM-IgG卡、TB－Dot卡、ICT－TB卡），对72例结核性胸膜炎病人进行胸膜活检病理检查。结果：血清四项抗体检测结核阻阳性率分别为75．6％、30．7％、44．7％、35．1％；癌性组为43．2％、17．1％、11．4％、2．6％。,胸液四项抗体检测结核组阳性率分别为81．7％、24．0％、27．1％、22．7％；癌性组为51．2％、14．7％、5．9％、2．85。血清和胸液结核组均比癌性组高，合并肺结核高于单纯性胸膜炎组。敏感性以抗PPD－IgG为最高，但特异性差（血清56．8％，胸液48．8％），与癌性胸水存在明显交叉；LAM－IgG卡、TB－Dot卡、ICT－TB卡，特异性血清分别为82．9％、88．6％、97．4％，胸液为85．3％、94．1％、97．2％，比抗PPD－IgG高，但敏感性较低，胸液抗体检测阳率除抗PPD－IgG外略低于血清，以抗PPD－IgG加TB－Dot卡（A组）或抗PPD－IgG与ICT－TB卡（B组）两项阳性组合，且两项均阳性时，特异性，血清可达94．3％100％，胸液可达91．4％－97．2％，阳性率，血清为43．0％－42．98％，胸液为23．7％－17．2％，可提供临床鉴别诊断参考。胸膜活检72例，阳性34例（47．2％），活检阳性与病程密切相关，发病2个月内活检阳性率最高75．5％（25／34），结论：胸膜活检病理学诊断在结核性胸膜炎诊断上有重要价值，多项抗联合测定对结核性胸膜炎诊断有一定参考意义。     

多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值

目的　探讨多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检术对结核性胸膜炎诊断价值。方法 对121例结核性胸膜炎(合并肺结核60例),44例癌性胸液患者进行血清、胸液四项抗结核抗体测定(抗PPD-IgG、LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡),对72例结核性胸膜炎病人进行胸膜活检病理检查。结果 血清四项抗体检测结核组阳性率分别为75.6%、30.7%、44.7%、35.1%;癌性组为43.2%、17.1%、11.4%、2.6%。胸液四项抗体检测结核组阳性率分别为81.7%、24.0%、27.1%、22.7%;癌性组为51.2%、14.7%、5.9%、2.8%。血清和胸液结核组均比癌性组高,合并肺结核高于单纯性胸膜炎组。敏感性以抗PPD-IgG为最高,但特异性差(血清56.8%,胸液48.8%),与癌性胸水存在明显交叉;LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡,特异性血清分别为82.9%、88.6%、97.4%,胸液为85.3%、94.1%、97.2%,比抗PPD-IgG高,但敏感性较低。胸液抗体检测阳性率除抗PPD-IgG外略低于血清。以抗PPD-IgG加TB-Dot卡(A组)或抗PPD-IgG与ICT-TB卡(B组)两项阳性组合,且两项均阳性时,特异性,血清可达94.3%～100%,胸液可达91.4%～97.2%。阳性率,血清为43.0%～42.98%,胸液为23.7%～17.2%,可提供临床鉴别诊断参考。胸膜活检72例,阳性34例（47.2%),活检阳性与病程密切相关,发病2个月内活检阳性率最高75.5%(25/34)。结论 胸膜活检病理学诊断在结核性胸膜炎诊断上有重要价值,多项抗体联合测定对结核性胸膜炎诊断有一定参考意义。     

鸟分支杆菌pncB基因的克隆

在分支杆菌菌型鉴定中,常用尼克酸试验鉴定结核分支杆菌与牛分支杆菌及其它非结核分支杆菌[1]。结核分支杆菌能分泌大量的尼克酸至培养基中,而其它分支杆菌则不能[2]。据报道,这是由于结核分支杆菌具有很强的尼克酸二核苷酸(ＮＡＤ)糖水解酶及脱酰胺酶的作用,能将ＮＡＤ迅速分解为尼克酸(ＮＡ),但由于它的尼克酸磷酸核糖转移酶很弱,不能将尼克酸重新合成ＮＡＤ参加循环,而将尼克酸释放到培养基中。为了更深入地了解尼克酸磷酸核糖转移酶的作用,我们筛选了非结核分支杆菌中的鸟分支杆菌噬菌体基因文库,克隆到了编码尼克酸磷酸核糖转移酶的基…     

氯法齐明联合背景化疗方案治疗鸟-胞内分枝杆菌肺病的临床效果研究

目的 研究是否在背景化疗方案中加入氯法齐明能够改善鸟-胞内分枝杆菌肺病患者的预后。方法 我们在中国武汉开展了一项前瞻性、随机、对照研究，重点关注在背景化疗方案中加入氯法齐明，能否改善鸟-胞内分枝杆菌肺病患者的疗效。2018年1月至2020年12月期间在武汉市金银潭医院开始接受抗非结核分枝杆菌化疗方案治疗的鸟-胞内分枝杆菌肺病患者被随机分配到试验组和对照组。试验组接受包含氯法齐明的治疗方案，对照组接受不包含氯法齐明的治疗方案。结果 治疗结束时，试验组的治愈率为66.67%(22/33),而对照组的治愈率为38.46%(15/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.025)。试验组肺部病灶治疗后吸收有效率为69.70%(23/33),对照组肺部病灶治疗后吸收有效率为41.03%(16/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.025)。试验组总的严重不良反应发生率为6.06%(2/33),对照组总的严重不良反应发生率为7.69%(3/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.75)。结论 在背景化疗方案中加入氯法齐明可改善鸟-胞内分枝杆菌肺病患者的预后。     

非结核分支杆菌病诊断方案修订刍议

自 198 7年在海南召开的全国非典型抗酸菌病研讨会制定了非典型分支杆菌诊断标准[1] 以来 ,已有 12年之久。随后 ,1993年在黄山市召开的非典型抗酸菌会议上正式将其定名为非结核分支杆菌 (ｎｏｎ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ,ＮＴＭ) ,与国际命名相一致。关于ＮＴＭ病的研究取得了一定的进展 ,并产生了一些新的认识[2 5] 。近年来 ,国外ＮＴＭ病的疫情呈现上升趋势 ,日本ＮＴＭ病的患病率由 1971年的 0 82 /10万上升到 1997年的 3 5 2 /10万 ,是 2 5年前的 3 8倍[6] 。美国的研究表明ＨＩＶ阳性者是感染ＮＴＭ的高…     

非结核分支杆菌病治疗的探讨

非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌(ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ,简称ＮＴＭ)引起的疾病。据文献[1]报告结果,并补充ＭＬｅｕｔｉｆｌａｖｕｍ[2],Ｍｂｒａｎｄｅｒｉｃ[3],ＭＬｉｎｄａ[4],Ｍｔｉｌｂｕｒｇｉｉ[5],ＭＷｏｏｄｐｉｇｅｏｎ[6]5个菌种等,迄今已发现ＮＴＭ100多种。Ｐｒｅｈｅｉｍ[7]按Ｒｕｎｙｏｎ分类将非结核分支杆菌病和病因学的种名列表表示。该表简明扼要,故将其作为表1列入,对于ＮＴＭ病治疗的探讨及思索,不无裨益。表1　非结核分支杆菌病和病因学种名…     

抗结核药物诱导结核分支杆菌形成L型及其特性的观察

目的 观察常用抗结核药物对结核分支杆菌L型的诱导作用以及结核分支菌L型在非高渗透压培养基内的某些特性及其抗菌药物敏感性,探讨结核分支菌L型形成的机制及其在结核病的发生、诊断及治疗上的意义。方法 将结核分支杆菌接种于含有利福平、异烟肼、乙胺丁醇的非高渗透压培养基内,逐日在显微镜下观察结构分支杆菌L型的形成情况。L型形成后将培养物过滤,获得结核分支杆菌L型纯培养物并对其形态、培养、抗菌药物敏感性、结核分支杆菌特异性基因等进行观察。结果 结核分支杆菌在常规药敏试验浓度的利福平、异烟肼、乙胺丁醇的作用下均可形成L型。结核分支杆菌L型对这些抗结核药物不再敏感,但对链霉素、红霉素、氧氟沙星、诺氟沙星等抗菌药物均敏感。结核分支杆菌L型在非高渗透压培养基内呈圆球或不规则形态的细胞,单个、成双或链状排列,沉于培养基底部生长,不粘附瓶壁,不运动,抗酸染色阴性,革兰染色阴性或阳性,保留了结核分支杆菌特异性PCR引物基因序列。结论 利福平、异烟肼、乙胺丁醇虽然能够杀灭结核分支杆菌细菌型,但也能够诱导其形成L型而造成这些抗结核药物对结核治疗无效。非高渗培养基传代培养的结核分支杆菌L型保留了与其亲代细菌型一致的PCR引物基因序列,以致可用结核分支杆菌特异性PCR鉴定。根据结核分支杆菌L型的药物敏感性特点,建议在使用抗结核药物治疗中须注意其L型的形成和联合使用结核分支杆菌L型敏感的抗菌药物进行治疗。     

播散型非典型分支杆菌病四例分析

在国外非典型分支杆菌(ＮＴＭ)感染已成为艾滋病机会性感染的常见病因。但对非艾滋病患者非典型分支杆菌的播散性感染国内外均少见报道,现报道我院发现的4例并对国内外文献进行复习。临床资料:1965～1998年我院所有住院患者中确诊和治疗的肺外ＮＴＭ感染者共4例。均有发热、乏力、体重减轻、食欲减退、皮下结节、淋巴结肿大,3例有明显的盗汗,2例有腹胀。其中例1同时伴发骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)和糖尿病(ＤＭ),例3伴有类风湿关节炎,例4伴有皮肌炎。除例4患者并发肠穿孔、感染性休克死亡外,余3例经长期联合抗结核(最长达5年)治疗痊愈。具…     

快速生长分支杆菌病的诊断和治疗

能致病的快速生长分支杆菌(ｒａｐｉｄｇｒｏｗｉｎｇｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ,ＲＧＭ)主要有偶然分支杆菌,龟分支杆菌以及脓肿分支杆菌。ＲＧＭ可见于水、土壤、医院等环境。鱼类、蛙类、部分健康人咽喉部也可分离出ＲＧＭ。资料显示,ＲＧＭ作为致病菌的重要性越来越明显。ＲＧＭ可引起皮肤及皮下软组织感染,肺部感染,其它感染[包括颈淋巴结炎、中耳炎、角膜炎、心内膜炎(人工瓣膜)],播散性疾病等。一、皮肤、软组织感染ＲＧＭ为引起皮肤、软组织感染的最常见的非结核分支杆菌(ＮＴＭ)。院外感染者多由于开放伤口受水、土壤污染所致,在…     

结核分支杆菌抗拒巨噬细胞吞噬及在胞内的生存机制

ＷＨＯ指出全世界现有结核病人 2 0 0 0万 ,每年新发生约90 0万例 ,每年死亡 30 0万人 ,全世界业已受结核分支杆菌感染者达 17亿 ,占世界人口的 1/ 3,结核病在世界很多地区已经失控而威胁人的生命。结核再次成为严重的世界性疾病。由于人口剧增、移民增加、旅游业发展、耐药性的产生、人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染流行、吸毒、酗酒与贫困等原因 ,结核病呈日益严重回升趋势。结核分支杆菌 (Ｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)属胞内寄生菌 ,在感染早期被巨噬细胞吞噬后 ,可抵抗宿主的杀伤 ,维持胞内繁殖和扩散 ,在结核分支杆菌致病性上有重要意…     

血清抗结核分支杆菌抗体对肺结核的疗效监测

目的　研究血清抗结核分支杆菌抗体与肺结核病情变化的相关性,对肺结核疗效评价的实用价值。方法 观察肺结核患者在进展期、吸收好转期、稳定期的血清抗结核分支杆菌抗体水平的变化情况。结果 好转期、稳定期的抗结核分支杆菌抗体的阳性率(27.5%、19.5%)与进展期相比有显著差异(P<0.01)。结核抗体阴转率为75.5%。结论 血清抗结核分支杆菌抗体水平对评价肺结核的疗效有较高的实用价值。