Vogt一小柳原田病误诊急性闭角型青光眼一例

患者,女,60岁,以“双眼视物模糊伴眼痛、头痛1个月,加重20d”为主诉,于2011年2月9日入院。患者1个月前无明显诱因出现双眼视物模糊伴眼痛,头痛,于当地医院按“双眼急性闭角型青光眼”诊治,给予质量分数20％甘露醇注射剂静脉输液、盐酸卡替洛尔滴眼液点眼治疗,双眼眼压降至10mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

1临床资料 患者，女，38岁，约3a前出现双眼视力下降，胀痛发红，以后逐渐反复加重，于2007年2月28日到我院就诊。测眼压：右眼43．3mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼36．3mmHg，拟诊“双眼青光眼”入院。既往无眼疾史，家族中无同类疾病患者。视力：右眼0．2，左眼0．4；双眼睑无红肿，睑球结膜无充血，双眼角膜轻度水肿，双眼整个角膜缘的角膜内皮混浊，前房闪辉（-），周边虹膜前粘连，大部分虹膜基质萎缩，可见虹膜血管及色素痣，双眼瞳孔不圆、变形移位，瞳孔缘外翻，晶状体轻度混浊，玻璃体无明显混浊。     

双眼睫状环阻塞性青光眼手术治疗一例

1病例 患者,女,61岁。因“左眼视力下降伴疼痛不适3d”于2016年2月16日来我院就诊。患者曾于2015年7月和8月在当地眼科医院行双眼抗青光眼手术（小梁切除术）,术后在不使用降眼压药物下双眼眼压稳定在13～18mmHg之间（1mmHg=0．133kPa）。3d前患者无明显诱因下突然出现左眼疼痛不适伴视力下降,再次至当地医院就诊,诊断为双眼睫状环阻塞性青光眼,经药物治疗（阿托品眼膏,     

糖尿病视网膜病变过度光凝治疗一例

男性,55岁。糖尿病病史20年,高血压病史1年。2013年3月自觉双眼视力下降伴视物变形于外院就诊,行荧光素眼底血管造影诊断为双眼增殖性糖尿病视网膜病变,其后给予双眼激光光凝治疗6次。治疗完成后,患者发现视物重影,视物周边遮挡,不能驾车。2013年10月于我院门诊就诊。眼科检查:矫正视力右眼0.6,左眼0.8;眼压右眼13 mmHg,左眼14 mmHg。双眼结膜无充血,角膜清亮,角膜后沉着物(KP)     

E-B病毒相关性葡萄膜炎合并继发青光眼1例

<正>患者女性,25岁。主因“双眼胀痛、视力下降伴头痛2个月”于2021年2月19日入院。患者2个月前无诱因突然出现双眼胀痛、视力下降伴头痛、眼红、畏光、鼻根部酸胀、恶心、呕吐,无听力下降,无口腔及生殖器溃疡,无关节肿胀,1年前腰背部出现白斑及明显脱发,但没有白发,没有头皮疼痛,脱发仅以枕部明显。遂就诊于上海某三甲专科医院,诊断为“双眼葡萄膜炎、双眼青光眼睫状体炎综合征”,给予“甘露醇注射液”250 ml静点,局部降眼压滴眼液点眼治疗,     

双侧Sturge-Weber综合征

Sturge-Weber 氏综合征(SWS)又称脑—眼—三叉神经血管瘤病,最初于1860年Shirmer 对一例伴面血管痣的青光眼进行了报道。后由Sturge(1879年)及Weber(1922年)进一步总结。SWS 合并青光眼较复杂,多为单侧发病,手术效果差,并发症多。本文结合1例双侧SWS 先天性青光眼,术后继发闭角型青光眼,报告如下。患儿5岁男1992年6月第三次入院。父母及本人均无特殊病史。出生时双面部有片状血管痣。生后6个月时,双角膜大,眼压高。常规给予2%匹罗卡品及0.5%噻吗心安点眼,眼压波动于2.3—4.9kPa(17.30—37.19mmHg)。2岁半时,右眼眼压(4.8kPa35.76mmHg),左眼4.4kPa(32.97mmHg)。双眼交替性外斜视15°。双角膜直径14mm。结膜及巩     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

Vogt-小柳原田病误诊急性闭角型青光眼一例

患者,女,60岁,以"双眼视物模糊伴眼痛、头痛1个月,加重20d"为主诉,于2011年2月9日入院.患者1个月前无明显诱因出现双眼视物模糊伴眼痛,头痛,于当地医院按"双眼急性闭角型青光眼"诊治,给予质量分数20%甘露醇注射剂静脉输液、盐酸卡替洛尔滴眼液点眼治疗,双眼眼压降至10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),症状无明显改善.患者近20 d头痛加重,伴耳鸣1周,以"双眼Vogt-小柳原田病"收入我院.既往史:否认全身系统性疾病.入院体格检查:视力:右眼手动/5 cm,不能矫正,左眼数指/10 cm,不能矫正;眼压:双眼均10 mmHg;双眼红绿色觉及光定位均正常.     

结膜下注射5-氟尿嘧啶引起虹膜色素大量脱失一例

患者女性,23岁。因双眼抗青光眼术后眼压持续不降9个月,于2010年5月19日来中山大学中山眼科中心就诊。患者曾因左眼视力下降2～3年,到当地医院就诊,诊断为双眼原发性开角型青光眼,于2009年7和8月分别行左眼和右眼小梁切除术。术后1个月,双眼眼压升高,滤过泡发生瘢痕化倾向,当地医院主管医师给予针刺分离联合滤过泡旁结膜下注射5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil,5-FU）,浓度0.025％,每次0.5 ～1.0 ml,隔日注射1次,每只眼先后注射5次,注射至第5次后,发现患者左眼虹膜出现脱色素现象,遂停止注射。随诊期间曾给予两种降眼压药物治疗,但眼压控制不佳,双眼眼压升高至40 ～ 50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),即改为3种局部降眼压药物治疗,但眼压仍无法控制,建议患者到我院诊治。人院体检：未见异常。     

青光眼术后顽固性前房消失1例

1病例报告 男,49岁,某公司工作。1999年9月6日以“双眼原发性开角型青光眼”入我院治疗。查体:视力右0.6,左0.4,眼压右25.81mmHg(1mmHg=0.133kPa),左35.76mmHg。三年前双眼胀痛,偶有偏头痛,发作时虹视不显著。曾在外院多次诊断青光眼。双眼角膜清亮,无混合充血及睫     

青光眼滤过术后高眼压行多次真空小梁成形术治疗一例

患者男性,28岁。因“双眼视力下降2年”于2005年在我院确诊为“青少年性青光眼”,当时检查双眼眼压均50mmHg（（Goldmann眼压计,为便于复查及前后比较,以后眼压测量均为此法,且复查时间均为上午10时左右）,遂行“双眼小梁切除术”,术后眼压控制平稳,波动于12mmHg左右,此后右眼压逐渐上升,并加用曲伏前列素、卡替洛尔两种药物,     

颈动脉-海绵窦瘘致混合性青光眼和视网膜中央静脉阻塞及全眼外肌麻痹一例

患者男，52岁。因右眼疼痛伴同侧头痛难忍，于2005年9月28日来本院眼科就诊。患者曾于2005年7月15日中暑晕倒在地，当时头部着地，约2h后清醒，无全身不适和头部表面外伤情况等。17日右眼出现明显红痛，次日到外院眼科就诊，当时病历记载：眼压（眼压计类型不详）：右眼28mm Hg（1mmHg=0．133kPa），左眼14mmHg；头颅CT检查报告“海绵窦扩大，血管瘘”，仅给予局部降眼压药治疗，未行其他处理。8月15日因右眼严重胀痛多日，到当地医院眼科就诊，诊断为“急性闭角型青光眼”，给予20％甘露醇静脉滴注，醋氮酰胺口服，局部滴用毛果芸香碱和噻吗心安眼液，疗效不明显，右眼胀痛持续，视力下降明显，     

球后麻醉致青光眼患者一过性视力丧失二例

我们在对2例青光眼手术患者行利多卡因球后麻醉时,患者突然出现暂时失明,经及时处理后视力恢复。报道如下。例1,女,68岁,因双眼胀痛、视力下降9个月于2003年1月2日收入我科。既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史,无一过性黑矇史,无精神创伤史。30年前曾患“肺结核”。入院体检:视力右眼0.2,左眼0.6;眼底检查右眼C/D=1.0,左眼C/D=0.7,视盘色淡;眼压右眼57mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼32mmHg,房角镜检查双眼闭角,视野检查为晚期视野改变。临床诊断:双眼慢性闭角型青光眼。入院后,给予20%甘露醇,醋氮酰胺及匹罗卡品滴眼液,眼压降至右眼25mmHg…     

原发性进行性虹膜萎缩1例

患者，男，47岁。因双眼视物不清渐加重10年，于2002年12月2日来我院眼科就诊。以“双眼青光眼性质待查”收住院治疗。患者既往体健，发病前无明显诱因，无家族史。于10年前曾就诊于北京某医院，诊为“双眼青光眼”，给予降眼压眼水点眼(药名不详)，后一直未在复查。此次左眼视物不见，右眼视物不清加重来我院就诊。眼科检查。     

Peters综合征合并青光眼一例

患者男,15岁,因双眼胀痛1个月来诊.1个月前在当地医院诊断为“青光眼”.来我院就诊时右眼压44mmHg,左眼压30mmHg,给予美开朗、派立明眼液点眼后眼压降至右眼16mmHg,左眼13mmHg.既往史：患者生后即被发现双眼角膜发白.5岁因患“先天性心脏病”,行房间隔缺损修补手术.     

眼前节手术继发急性渗出性视网膜脱离一例

患者男，59岁。因双眼胀痛、视物不清伴恶心、呕吐2d来我院就诊并收入院。眼科检查：视力右眼0．1(不能矫正)，左眼0．02(不能矫正)。双眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，前房周边浅，瞳孔呈开大状，对光反射不明显，双眼眼压：69mmHg(1mmHg=0．133kPa)。临床诊断：双眼急性充血性青光眼。给予全身及局部降眼压药物治疗。治疗1周后，视力右眼0．6，     

正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势的不对称性研究

目的探讨正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势是否一致，以指导临床抗青光眼药物的使用。方法以Goldmann压平眼压计测量11名正常眼压性青光眼和19名正常人的日眼压波动情况，测量5点，7点，10点，14点，18点，22点的双眼眼压。利用SPSS 10．0软件的广义线性模型中的Repeated Measures过程进行分析。结果正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势存在显著统计学差异。结论正常眼压性青光眼患者及正常人双眼眼压波动趋势并不完全相同，在科研及临床工作中应将双眼区别对待。     

青光眼?或视交叉病变?

患者男12岁自2000年8月因双眼视力减退,查眼底发现双眼视乳头苍白,杯/盘比大,在当地医院按“双眼屈光不正,可疑青光眼”给予配镜和保护视神经的药物治疗。以后为确诊青光眼曾行多次眼压测量,双眼均为14~15mmHg。2002年视野检查:双眼颞侧不规则视野缺损(图1,2)。为排除青光眼于2003年7月来我院就诊。既往患儿有脐带绕颈2周半,严重宫内缺氧行剖腹产史。否认外伤史。眼部检查:右眼视力0·2,左眼0·3,戴镜校正均为0·8,近视力J1。双眼前节正常。双视乳头色苍白,边缘清,视杯明显扩大,杯/盘比为0·9,血管行径可,黄斑中心凹光反射正常。多次眼压及…     

FS-LASIK术后层间基质角膜炎合并虹睫炎1例

患者，女，31岁，既往有“右眼角膜炎”病史（患者口述），有配戴软性角膜接触镜史，停戴10个月后于2020年10月 7日在东南大学附属南京同仁医院眼科行双眼飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecondlaserinsitu keratomileusis,FS-LASIK）。术前检查：验光：右眼-1.25- 0.75×165=1.0，左眼-2.50-1.50×15=1.0；A超测量角膜厚度：右眼524μm，左眼525μm；非接触眼压：右眼15.0 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼16.0mmHg；角膜地形图检查正常，眼底检查未见明显异常，视盘界清色可，C/D约0.3。手术采用FS-200制瓣，瓣厚110μm，光区6.5mm，术程顺利，术后基质层厚度：右眼354μm，左眼351μm。 患者术后1d、1周复查双眼视力均为1.0，眼压、眼前节均无明显异常，嘱常规用药。术后23d时患者诉双眼视力下降，双眼视力0.8；双眼眼压升高（均为26.0mmHg）；停用氟米龙滴眼液，加用卡替洛尔滴眼液，治疗17d后视力、眼压均恢复正常。 术后69d患者聚会熬夜、饮酒、食用牛羊肉后出现双眼视力明显下降，伴双眼充血、畏光流泪等症状。眼部检查：双眼视力0.5，右眼眼压21.0mmHg，左眼23.0mmHg，电脑验光：右眼-1.25-0.75×165=1.0，左眼-1.25-0.75×165=1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼结膜混合充血（+++），角膜上皮及基质层轻度水肿，角膜瓣下散在弥漫性灰白色颗粒状浸润，怀疑与既往角膜炎病史相关，予以左氧氟沙星、卡替洛尔滴眼液，重组半碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗；但患者症状无明显改善，加用他氟前列素滴眼液后眼压降低，但角膜反应仍较重，同时出现前房内炎症反应，裂隙灯显微镜下见双眼下方角膜瓣周边上皮局部糜烂，前房闪辉（+++），前房内散在细小灰白色角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（见图1A—B）。患者诉近期鼻塞、感冒等，考虑病毒感染或免疫因素导致眼前部葡萄膜炎，予以结膜下注射地塞米松2mg，加用醋酸泼尼松龙、更昔洛韦滴眼液治疗；更改治疗方案后患者前房内炎症反应好转，但角膜症状及眼压无改善。术后94d，患者双眼角膜水肿及灰白色颗粒状浸润持续加重，重新出现角膜上皮糜烂，前节光学相干断层扫描（OCT）示双眼角膜瓣下反光增强（见图2），监测24h眼压发现患者眼压最高达29.0mmHg和37.0mmHg，此时考虑为眼压升高引起的层间基质角膜炎（Pressure-induced interlamellar stromal keratitis，PISK），同时合并虹膜睫状体炎、滴眼液中防腐剂引起的角膜上皮损伤，停用更昔洛韦滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，改用氟米龙滴眼液联合他氟前列素、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液，配戴角膜绷带镜治疗之后；角膜症状明显好转，眼压降低，停用激素类滴眼液同时逐步减少滴眼液种类，治疗24d后角膜无水肿及浸润，角膜瓣对位好，房水清，前房闪辉（-），KP（-），予停药观察（见图3A—B）。停药1个月后复查：右眼视力1.0，左眼1.2；右眼眼压12.0mmHg，左眼12.3mmHg，电脑验光：右眼-0.50-0.25×162，左眼-0.50-0.50×180，双眼角膜清，房水清，Tyn（-），KP（-），前节OCT显示角膜瓣下强反光消失，角膜层间无异常（见图4）。     

双眼先天性球形晶状体误诊慢性闭角型青光眼一例

患者女,44岁。于2014年6月5日因偶然发现左眼视物不清1天来我院就诊。患者自诉于1天前偶然发现左眼视物不清,不伴畏光、流泪及视物变形。全身无头晕、恶心、呕吐。未曾治疗,今来我院就诊,门诊给予检查后诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”收入院,拟行进一步治疗。体检：全身检查未见明显异常。眼科所见：视力右眼0．15,-4．00DS-1．50DC＊180=0．8,左0．1,-8．00DS-3．50．0DC＊180=0．5;眼压：右眼28．6mmHg,左眼50mmHg;右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边约1／3CT深,轴深约2CT,房水清,瞳孔圆,直径2．5mm,对光反应灵敏,眼底见视盘圆,边界清,C／D约0．3。