26例晚期肝内恶性肿瘤的立体定向适形放射治疗

目的：研究增加肿瘤区域放射治疗剂量，最大限度地保护周围正常组织，提高肿瘤局部控制率，使晚期肝内恶性肿瘤的病人在延长生存期的同时，有效地提高生存质量。方法：对26例肝内恶性肿瘤患，年龄22－69岁，原发性肝癌22例，肝内转移瘤4例，病灶单发10例，多发16例，采用立体定向适形放射治疗，总剂量30－56Gy,分3－10次照射，照射时间1－4．5周。结果：经3年2个月随访。生存期（自放疗结束起计算）5－38个月。≤1年17例，1年生存率65．3％；＞1－2年11例，2年生存率42．3％；2年以上3例，3年生存率11．5％。结论：放疗剂量30－56Gy即达到原常规放疗54－88Gy的效果，同时无副作用，可分多疗程进行，能达到减轻痛车，延长生命的目的。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

等中心模拟定位对食管癌放疗200例分析

应用模拟定位机进行等中心定位是实施等中心放射治疗技术，提高放精确度的重要环节。通过对２００例食管癌患者等中心定位的分析，放疗剂量为１０００ｃＧｙ／５次．周。总剂量为６０００－７０００ｃＧｙ，每例照射１５－２０次后，再次模拟机窒痊，发现靶中心点无明显偏移。     

局部进展期胰腺癌的三维适形放射治疗疗效分析

目的探索适形放射治疗提高进展期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织照射的可能性。方法27例不能手术切除的胰腺癌患者,放射治疗分常规放疗30 Gy/15次/3周后,加适形放疗肿瘤靶区剂量5 Gy/次,总剂量25-35 Gy/2周。结果27例均完成治疗计划,23例以疼痛为主的患者中,17例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌,三维适形放疗是一种有效的治疗方法,可获得确切的姑息止痛作用,无严重的放射治疗毒性反应。     

全中枢神经系统螺旋断层放射治疗初探

目的:研究螺旋断层放疗系统在全中枢治疗中的剂量学优势,并对毒副反应及临床疗效做初步探讨。方法:2007年10月~2007年11月对2例髓母细胞瘤患者实施了螺旋断层放射治疗,CTV1为术后瘤床,照射剂量50.6Gy,CTV2为全脑及全脊髓,照射剂量30.6Gy,每次1.8Gy,5次/周。结果:全中枢螺旋断层放疗较常规加速器治疗简单方便、剂量分布均匀、精度高且误差小,对正常组织损伤明显减低。两例患者中,1例顺利完成治疗,出现2级血液学放射损伤;另1例患者出现3级血液放射损伤及2级眼部放射损伤症状,2例患者放疗后1月复查均未见复发。结论:断层放疗系统为全中枢照射提供了高度精确的调强放射治疗和实时的位置、剂量验证,有着常规加速器放疗所无法比拟的优势,为放射治疗医师开辟了一个新的治疗平台。     

食管癌气管内侵犯超分割放射治疗8例报告

目的评价超分割放射治疗对食管癌气管内侵犯的疗效。方法对8例确诊为食管癌(均为鳞状细胞癌)气管内侵犯患者行超分割放射治疗,1.2Gy/次,每日2次,间隔6h以上,总照射量58～74Gy/5～7周。结果8例均顺利完成放射治疗,其中CR2例,PR5例,有1例放射治疗后发生食管气管瘘。结论通过采用超分割方案放射治疗食管气管瘘可以减少食管气管瘘的发生,有望提高肿瘤局控率,进而提高生存率及生存质量。     

后程递量加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：观察后程递量加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：常规分割组34例，每周4MV X线照射5次2.0Gy，总疗程7周照射70Gy。后程递量加速超分割组36例，放射前程为常规分割，每次2.0Gy，4周照射20次共40Gy，然后缩野，每周照射5天，每天2次，第1周每次1．3Gy，间隔6小时以上，第2周每次1．5Gy，间隔6小时以上，2周照射20次共28Gy，总疗程6周，总剂量68Gy，结果：后程递量加速超分割放疗组1、2、3年食管局部病灶控制率和生存率分别为63．9％，58．3％，52．8％和69．4％，52．8％，38．9％，常规分割组分别为38．2％，29．4％，26．5％和44．1％，26．5％，17．6％，后程递量加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

鼻咽癌放射治疗中口咽粘膜炎的护理

鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗。在头及颈部进行放射治疗的患者中 ,发生口咽粘膜炎者占 30 %～ 6 0 % ,其严重程度取决于照射部位、放疗野大小、每次分割剂量、总剂量及能量。如何减轻放疗中患者口咽粘膜炎的症状 ,耐受较高剂量的照射及较长时间的放疗 ,精心的护理至关重要。1　资料和方法1.1　一般资料　 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月间 ,在我院住院进行放射治疗的鼻咽癌患者 87例 ,男 6 8例、女 19例 ;平均年龄 5 1.3岁。1.2　治疗方法　采用直线加速器 6ＭＶ -Ｘ线照射 ,常规分割治疗 6 3例 ,即2Ｇｙ 次 ,5次 周 ,总量 70～ 76Ｇｙ 3…     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

胰腺癌三维适形分程放射治疗

目的探索三维适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织不良反应的可能性。方法67例不能手术切除的胰腺癌患者，适形放疗在常规剂量3用后，加后程高剂量放疗，肿瘤靶区剂量办4—5Gy／次，总剂量32—40Gy／3周。全程照射剂量62—70Gy。结果67例均完成治疗计划，53例以疼痛为主的患者中，34例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌，三维适形分程放疗是一种较好的治疗方法，可获得确切的止痛作用．无严重的放射治疗毒性反应。     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床Ⅲ期研究

目的：评价诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌疗效。材料与方法：86例中晚期鼻咽癌病人随机分为2组：39例病人接受顺铂40mg/m^2/d,第1－3天，5－氟脲嘧啶750mg/m^2/d,第1－3天，联合化疗（DF方案）。2个疗程后给予放疗（综合组）。45例病人接受单纯放疗（对照组）。2组放疗方式和剂量相同。鼻咽原发灶采用6MV高能X线，颈部采用电子线放疗常规分割放射，1．8－1．9GY／次，5次／周。总剂量65－70GY／35－37次／7－7．5周。颈部剂量约60GY左右。结果：综合组3年总的生存率为70％。后为60％（P＝0．057），3年局控率综合组为85％，对照组为70％，P＜0．05差异显。两组毒副反应相似。结论：诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率。但未能显提高生存率。     

颅内原发生殖细胞瘤的放射治疗研究

目的 报告57例原发颅内生殖细胞瘤无期治疗效果和生存质量，探讨最佳治疗方法。方法 30例行手术后放射治疗；27例行单纯放射治疗。53例全脑预防照射，其中51例肿瘤区追加足剂量；4例仅做肿瘤局部放射而未给任何中枢神经区预防。全脊髓预防放射34例而未做脊髓预防23例。4例放疗后1－4年因出现中枢神经再肿瘤灶接受了再程放疗。结果全部病人5、10、15、19年生存率是89．1％、87．0％、80．0％、66．7％，手术＋放疗30例与单纯放疗27例之间生存率对比无差异（P＞0．05）。病人临床症状缓解率95％。卡氏评分法对比疗前后生存质量均数差（P＜0．001）。再程放疗4例生存时间超过2、7、10、17年。疗后远期，15岁以下14例（11例原发肿瘤位蝶鞍区）生殖器官发育能力受到明显影响，其因与幼年垂体受一定剂量照射直接有关（P＜0．01）。结论 颅内原发生殖细胞争取手术的目的在于肿瘤减体以及获得病理诊断和分流服积水。放射治疗是达到治愈目的的有效方法。全脑预防放射应作为常规措施，脑预防剂量：26Gy－30Gy；肿瘤治疗量：50Gy左右。脊髓预防照射不可作为常规。提议对15岁以下患者行全脑预防照射时要保护垂体避免照射和不做脊髓预防照射，对原发蝶鞍区的肿瘤放射总剂量减少到45Gy-40Gy。对于疗后再发肿瘤灶给予合理再程放疗仍有较好效果。     

脑肿瘤后程超分割放射治疗的临床研究

目的 评价后程超分割放射治疗脑肿瘤的疗效。方法 对15例脑肿瘤术后患者进行后程超分割放射治疗（常规放疗至30～40天后，按1．2/次，2次/天，间隔6小时以上进行照射，总剂量60），与同期15例采用常规分割放射治疗的脑肿瘤病人作为对照组（照射方法为200/次，1次/天，总剂量50～56/25～30次/56周）进行1，3，5年生存率的比较。结果 后程超分割组与常规分割组的1、3、5年生存率分别为60%、32%、12%和51%、40%、19%，2组间无显著性差异（P＞0.05）。结论 后程超分割放射治疗脑肿瘤较常规分割放射治疗不能明显提高生存率。     

鼻咽癌放疗后残留肿大淋巴结的观察治疗

我院自1986－10～1996－10共收治鼻咽癌患者206例，现将经放射治疗后仍有颈部淋巴结残留患者的观察治疗报道如下：1临床资料鼻咽癌患者共206例，放射治疗前已出现预淋巴结肿大者84例，以颈淋巴结肿大为首发症状者55例，出院时仍残留有颈淋巴结肿大者19例。2治疗方法206例患者均行根治性放射治疗，对原发病灶按侵犯范围采用CO“治疗机或直线加速器gmv－x线常规照射。总剂量6000～7000rad。治疗时间约6～7周。有顶淋巴结转移的患者，采用颈部切线或侧野垂直用射。剂量为3500～4000ra人根据残留淋巴结的大小，再缩短照射适当剂量。一般切线野…     

肺癌放射治疗所致放射性肺炎（附七例分析）

目的：分析放射治疗引发放射性肺损伤的发生率及相关因素。方法：对７６例肺癌常规放射治疗。结果：发生放射性肺炎７例，发生率为９．２％。结论：放射性肺炎的发生与靶区剂量、照射面积为正比关系，二次放疗与化疗后再放疗发生率明显高于第１次单纯放疗。     

30例放射性肺炎的临床分析

放疗是肿瘤综合治疗的重要措施之一 ,放射性肺炎是胸部肿瘤放疗的常见并发症 [1 ] 。现就我院 30例放射性肺炎分析总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组病例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄 58岁。肺癌 1 4例 ,食管癌 9例 ,乳腺癌 4例 ,胸腺瘤 3例。1 .2　放疗方法本组病例全部采用日本三菱 EXL- 1 50 DP直线加速器进行放射治疗。根据肿瘤的位置、大小、病理分型、患者的一般情况、病程长短等多种因素决定合适的照射技术和照射剂量。肺癌常规先大野前后对穿照射 ,照射至 40～ 45Gy后缩照原发灶 ;食管癌使用三野以上照射 ,剂量约 60…     

常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的：比较常规放疗和加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法：将65例不能手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者随机分为两组,采用加速超分割放射治疗（治疗组）与常规分割放射治疗（对照组）。治疗组：照射原发灶和阳性的纵隔淋巴结区域,DT1．6Gy／次,2次／d,5次／周;两次照射时间间隔大于6h。对照组：常规分割放射治疗,照射靶区同治疗组,DT2 Gy／次,5次／周。两组照射总量均为65～70Gy,用相同类型放射线,在放疗同时每日加用小剂量顺铂同步化疗,剂量按6mg／m^2。结果：完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR）,治疗组为86．87％,对照组为62．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,放射反应两组基本相同。结论：加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放疗。     

25例肺癌脑转移立体定向放射治疗配合全脑放疗的近期疗效观察

为探讨立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移的近期疗效,对25例肺癌脑转移患者实行立体定向放射治疗配合全脑放疗。立体定向放射治疗剂量16～30Gy／2～6次照射或10～12Gy单次照射;全脑照射采用两侧水平野对穿照射30～40Gy／15～20次。结果,放疗后1个月局控率为92％,症状及体征明显缓解72％(18／25),部分缓解20％(5／25),无效8％(2／25),放疗中无1例死亡。截止随访期末死亡6例,其平均生存期为6．5个月,没有出现严重的放疗并发症。提示立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移是安全有效的,可提高生存质量。     

12例原发性中枢神经系统非何杰金氏恶性淋巴瘤的治疗

目的：对12例经病理证实的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的治疗情况进行分析总结。方法：对12例病人均采用钴60放射治疗,先全脑照射剂量30－50Gy,再缩野照射原发灶至50－60Gy,其中6例病人放疗后行辅助化疗。7例复发的病人行姑息性放化疗。结果：6例单纯术后放疗病人中位生存21．5月,6例放疗后辅助化疗的病人中位生存达35．5个月。7例复发病人经姑息性放化后中位生存10月。结论：中枢神经系统恶性淋巴瘤术后行放射治疗及化疗较单纯放疗疗效好。复发后积极治疗仍可取得一定疗效。     

食管癌放疗中和放疗后食管穿孔10例临床分析

目的:探讨食管癌放疗中和放疗后食管穿孔临床特点及临床疗效.方法:收集放射治疗的食管癌穿孔患者10例患者临床资料进行回顾性分析.结果:经3个月随访,7例术后病情稳定,其中2例放置内支架治疗失败后行鼻饲营养瘘口愈合,3例术后1个月内治疗失败,因继发感染死亡.结论:食管癌放射照射剂量大、速度快容易发生食管癌穿孔,一旦发生死亡率较高.