脑外伤合并骨折患者骨折愈合过程中血管内皮生长因子在血清和骨痂中的表达

目的研究脑外伤合并骨折患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化与骨折局部肉芽组织中VEGF表达变化,探讨体液因素中VEGF与脑外伤后骨折愈合加速的关系。方法以首都医科大学附属北京天坛医院收住的57例患者为研究对象(患者骨折部位与类型基本相同,均为四肢长管状骨骨折),行酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组织化学染色。1)ELISA:将57例患者分成2组:单纯骨折组(A组)31例和脑外伤合并骨折组(B组)26例,所有病例均在伤后1、2、3、4周时取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清中VEGF含量的测定。2)免疫组织化学染色:根据手术距受伤时间3～7 d、8～14 d、15～21 d 3个时间段,分别将31例单纯骨折组(A组)和26例骨折合并脑外伤组(B组)分为A1(10例)、A2(11例)、A3(10例)组和B1(8例)、B2(8例)、B3(10例)组,每个研究对象于术中取骨折局部肉芽组织为标本,采用免疫组化染色,进行VEGF阳性细胞表达率及灰度值测算。结果 1)ELISA:A组(单纯骨折组)患者血清VEGF含量在伤后1周含量较少,2周出现峰值,4周时有明显下降;B组(脑外伤合并骨折组)患者血清VEGF含量在伤后1周即出现高峰,以后虽有所下降但仍维持较高水平,持续时间长,在4周时有明显下降。B组(脑外伤合并骨折组)血清VEGF含量在1～3周时均显著高于同一时间点的A组(单纯骨折组)(P<0.05),4周时2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)免疫组织化学染色:A组(单纯骨折组)3～7 d时VEGF有少量表达,在14 d左右达高峰,在15～21 d时略下降。B组(脑外伤合并骨折组)在受伤后3 d时VEGF即有大量表达,7 d达高峰,在15～21d时仍维持在较高水平。B组(脑外伤合并骨折组)在各时间段VEGF表达阳性细胞率及灰度值均显著高于A组(单纯骨折组)(P<0.05)。结论脑外伤合并骨折患者骨折愈合过程中VEGF在血清含量和骨折局部位点表达高于单纯骨折患者,脑外伤可能主要是通过促进体液因素中VEGF等生长因子的表达来加速骨折愈合过程。     

颅脑损伤合并下肢骨折患者血清胰岛素样生长因子、生长激素、骨形态发生蛋白表达的实验研究

目的:观察颅脑损伤合并下肢骨折患者伤后不同时间段血清胰岛素样生长因子、生长激素、骨形态发生蛋白表达水平的变化.为骨折修复及骨折延迟愈合及不愈合提供新的理论依据及治疗手段.方法:本研究选择最近2年颅脑损伤合并下肢骨折病例26例作为观察组,单纯下肢骨折36例作为对照组,2组分别于术后1天、术后3天、1周、2周、3周、4周、5周、7周、9周采集静脉血3-5ml,检测生长激素(GH)、血清胰岛素样生长因子( IGF)、骨形态发生蛋白( BMP)的浓度.结果:2组病人伤后不同时间段血清IGF、GH、BMP浓度比较显示,观察组病人GH、IGF、BMP在伤后浓度普遍高于对照组,有统计学意义.结论:在骨折愈合过程中,IGF、GH、BMP起到了不可忽视的作用.     

脑外伤后胰岛素样生长因子-Ⅰ及血小板衍生生长因子对骨折愈合的影响

目的研究大鼠股骨骨折合并脑外伤时血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平,探讨IGF-Ⅰ和PDGF与骨折合并脑外伤时愈合加快的关系。方法将152只大鼠分为4组:A组(正常对照组)、B组(脑外伤组)、C组(骨折组)和D组(骨折合并脑外伤组),其中A组8只,B、C、D组各48只。建立大鼠脑外伤和骨折模型,分别于术后1d、4d、1周、2周、3周和4周取血清,酶联免疫吸附法(ELISA)测血清中IGF-Ⅰ和PDGF浓度。结果实验期间C组IGF-Ⅰ的血清浓度无明显变化,围绕A组IGF-Ⅰ的血清浓度水平上下波动,B组和D组的变化趋势趋于一致,两组在各个时间点上相比较差异无统计学意义。1d时,B组和D组IGF-Ⅰ的血清浓度较其余两组明显增加(P<0.01),4d时达到峰值,B、D两组与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.01),1周和2周时B、D两组IGF-Ⅰ的血清浓度逐渐下降,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.01),3周和4周时B、D两组IGF-Ⅰ的血清浓度基本降至A组水平,各组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在1d至1周时间段内,各时间点B组、C组和D组PDGF的血清浓度均较A组降低,以D组降低最为明显,与其余各组相比差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组与A组相比降低(P<0.01),在2周和4周时间点上,B组和C组PDGF的血清浓度基本回升至A组水平,与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),D组与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论IGF-Ⅰ和PDGF可能是脑外伤后骨折愈合加快的原因之一,且两者之间可能有协同作用。     

补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合机制及疗效观察

目的:探讨补肾活血方结合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的机制及临床效果。方法:研究对象选自我院2015年2月—2017年10月收治的112例胫骨中下段骨折不愈合患者,采用随机数字表将其分成两组,每组56例。两组均给予骨搬移手术治疗,观察组在此基础上联合给予中医补肾活血方治疗,连续治疗12周。对比两组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后相关量表[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)、Kofoed评分标准]评分、血清标志物[骨形态发生蛋白(BMP)-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果:经12周治疗后,观察组总有效率达92.86%(52/56),与对照组[78.57%(44/56)]比较显著上升(P0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组、骨痂评分显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后LKSS、Kofoed评分均较治疗前显著上升(P0.05),治疗后观察组LKSS、Kofoed评分均明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均较治疗前显著升高(P0.05),且治疗后观察组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均明显高于对照组(P0.05)。结论:对胫骨中下段骨折不愈合患者给予补肾活血方结合骨搬移治疗能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。     

神经生长因子促进大鼠胫骨骨折愈合的实验研究

目的 观察神经生长因子对大鼠胫骨骨折愈合以及胰岛素样生长因子表达的影响.方法 建立标准大鼠胫骨骨折模型,分别给予生理盐水和神经生长因子,术后1、2、4周分别进行X线骨痂评定、胫骨湿重称量以及半定量RT-PCR检测胰岛素样生长因子-1 mRNA的表达.结果 术后4周时,神经生长因子组骨痂量(132.63±5.98)mm3和胫骨湿重(0.98±0.12)g,对照组骨痂量(85.22±6.23)mm3和胫骨湿重(0.84±0.04)g,NGF组显著多于对照组(P<0.05);神经生长因子组的胰岛素样生长因子-1 mRNA的表达术后1周时为(0.82±0.17),术后2周时为(0.54±0.08),对照组分别为(0.55±0.20)、(0.41±0.09).NGF组显著高于对照组(P<0.05).结论 应用神经生长因子可以促进大鼠胫骨各组愈合,同时促进骨折愈合过程中IGF-1表达.     

VEGF、PDGF在合并脑外伤肢体骨折患者血清中含量分析的临床研究

目的 检测血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在合并脑外伤骨折及单纯骨折患者血清中的含量变化,为临床骨折愈合的细胞因子疗法寻求理论依据.方法 选择单纯四肢长管状骨骨折患者25例,合并脑外伤四肢长管状骨骨折患者25例,分别于伤后3天和10天抽取静脉血ELISA测定血清中血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量.结果 （1）单纯骨折后3天、10天血清中血管内皮生长因子的含量分别为（71.26±25.42）pg/ml和（151.21±21.01）pg/ml,P〈0.05;合并脑外伤骨后3天、10天患者血清中血管内皮生长因子含量分别为（121.68±20.01）pg/ml和（200.61±26.34）pg/ml,P〈0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P〈0.05.第10天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P〈0.05.（2）单纯骨折后3天、10天血清中血小板衍生生长因子的含量分别为（187.23±61.41）pg/ml和（323.51±99.21）pg/ml,P〈0.05.合并脑外伤后3天、10天血清中血小板衍生生长因子含量分别为（257.53±72.42）pg/ml和（500.09±64.65）pg/ml,P〈0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P〈0.05.第10天单纯骨折组与合并脑外伤组P〈0.05.结论 血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在骨折后持续升高,在骨折愈合中发挥重要作用;脑外伤后血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量显著升高,是脑外伤后加速骨折愈合的因子之一.     

脑外伤合并股骨骨折后leptin对骨折愈合的实验研究

目的研究大鼠股骨骨折合并脑外伤时血清leptin水平及骨痂组织中leptin的表达,探讨leptin与骨折合并脑外伤时骨折愈合加快的关系方法将64只SD大鼠随机分为四组：对照组、脑外伤组、骨折组和骨折合并脑外伤组各16只。建立大鼠中度脑损伤和骨折模型,分别于1、2、4、8﹑12周取血清,放射免疫法测血清中leptin水平,骨折标本摄X线片,骨痂组织作免疫组化。结果第2,4,8周与对照组相比骨折并脑外伤组、脑外伤组、骨折组大鼠血清leptin浓度均有显著性增高（P〈0.05）;第4周时骨折并脑外伤组大鼠血清leptin升高水平较其它两组明显（P〈0.05）;从第8周开始,手术3组大鼠血清leptin浓度都有所下降,但骨折并脑外伤组leptin浓度仍明显高于其它两组（P〈0.05）;第12周各组之间无统计学差异（P〉0.05）。脑外伤合并骨折组形成骨痂体积在X线片上高于单纯股骨骨折组,差异有显著性（P〈0.05）。骨折合并脑外伤组中骨痂组织leptin免疫组化染色平均阳性细胞数比骨折组有显著性增加（P〈0.05）。结论伴有脑外伤的骨折愈合过程中,在一定时间内血清leptin水平升高,骨折愈合加快,提示Leptin是脑外伤后骨折愈合加速的因素之一。     

长骨骨折患者合并脊髓损伤对骨折愈合和血清血小板衍生因子、血管内皮生长因子含量的影响

目的探讨长骨骨折患者合并脊髓损伤对骨愈合的影响及血清血小板衍生因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法收集2012年8月‐2016年10月在该院治疗的长骨骨折患者,根据是否合并脊髓损伤将其分为单纯骨折组(A组,22例)和骨折合并脊髓损伤组(B组,26例)。分析A组B组之间骨折愈合比率、骨折愈合时间和骨痂最大厚度的差异,探讨脊髓损伤对骨折愈合的影响;分析骨折后血清PDGF、VEGF水平的变化。结果与A组相比,B组患者骨折愈合比率高(100%vs 77.3%),愈合时间短[(7.1±1.7)周vs(23.2±9.6)周],骨架最大厚度大[(32.3±11.2)mm vs(9.3±8.7)mm]。骨折后血清PDGF、VEGF水平B组也显著高于A组。结论长骨骨折患者合并脊髓损伤能显著加快骨折修复,生长因子PDGF、VEGF可能参与了这个过程。     

大鼠股骨骨折合并脑外伤时骨愈合过程中TGF-1β的作用

目的:研究大鼠股骨骨折合并脑外伤时骨痂组织中TGF-β1的表达及血清TGF-β1水平,探讨TGF-β1与骨折合并脑外伤时愈合加快的关系.方法:将64只大鼠随机分为4组∶正常对照组、脑外伤组、骨折组和骨折合并脑外伤组各16只.建立大鼠脑外伤和骨折模型,分别于2 wk和3 wk取血清,酶联免疫吸附法测血清中TGF-β1水平,骨折标本拍计算机X线摄像片,骨痂组织作HE染色和SP法免疫组化.结果:2 wk时大鼠血清TGF-β1水平在骨折合并脑外伤组(4.68±0.61)μg/L,脑外伤组(5.92±0.84)μg/L,骨折组(6.23±0.78)μg/L,与正常对照组(8.37±0.65)μg/L相比均有显著性降低(P<0.05);骨折合并脑外伤组与脑外伤组、骨折组比较有显著性降低(P<0.05);3 wk时各实验组大鼠血清TGF-β1水平有所恢复,骨折合并脑外伤组与正常对照组相比未见有统计学差异.骨痂组织TGF-β1免疫组化染色平均阳性细胞百分数骨折合并脑外伤组(85.2±9.2)%比骨折组(77.0±6.7)%有显著性增加(P<0.05).结论:伴有脑外伤的骨折愈合加快,TGF-β1可能是脑外伤后骨折愈合加速的因素之一.     

脑外伤后血小板衍生生长因子及血管内皮生长因子对骨折愈合影响的实验研究

目的观察比较SD大鼠在骨折合并脑外伤以及在单纯骨折时,骨折愈合过程中骨痂内血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化;探讨VEGF和PDGF在大鼠骨折合并脑外伤后的加速骨折愈合中的作用机制,以期为临床治疗难治性骨折提供理论依据。方法将204只大鼠分为4组∶A组(正常对照组)、B组(脑外伤组)、C组(骨折组)和D组(骨折合并脑外伤组),其中A组12只,B组56只、C、D组各68只。建立大鼠脑外伤和骨折模型。术后分别于1 d、4 d、1周、2周、3周、4周和5周将B组、C组及D组大鼠各处死8只,在距离骨折断端大约1 cm处截取骨痂标本,进行免疫组化染色。4周、5周时C组和D组处死的大鼠需进行X线摄片。C组和D组大鼠于术后6周各处死12只,进行X线摄片,并取整根桡骨进行生物力学实验,A组大鼠于实验开始后1周处死,并取整根桡骨进行生物力学实验。结果1)X线观察:C组:4周和5周时,骨折线较清晰,有少量骨痂形成。6周时,骨折线模糊,仍隐约可见。D组:4周时,骨折线较清晰,5周时,骨折线模糊,6周时骨折线消失,骨折基本愈合。2)生物力学实验:6周时,D组桡骨可承受的最大负荷与A组基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),而与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3)免疫组织化学染色:PDGF:C组PDGF表达从1 d开始出现,2周左右达到高峰;D组PDGF表达从1 d开始出现,1周时接近高峰,2周达到高峰。在1 d、4 d、1周时,D组PDGF表达较C组显著增高(P<0.01)。C组VEGF表达从1周开始出现,持续到3周左右达高峰;D组VEGF表达4 d开始出现,2周达高峰,并持续到3周左右。在4 d、1周和2周时,D组VEGF表达较C组显著增高,差异有统计学意义(P(0.01)。结论1)根据X线观察结果及生物力学实验结果,D组大鼠骨折愈合速度快于C组。2)单纯骨折后2周左右为PDGF的表达高峰,脑外伤合并骨折后1～2周为PDGF的表达高峰。单纯骨折后3周左右为VEGF表达的高峰期,脑外伤合并骨折后2～3周为VEGF表达的高峰期。其表达高峰提前且持续时间较长。3)脑外伤后骨折愈合加速,这可能与大鼠体内生长因子,特别是VEGF和PDGF表达高峰提前且持续时间较长有关。     

神经生长因子促进大鼠胫骨骨折愈合的实验研究

目的:观察神经生长因子对大鼠胫骨骨折愈合以及胰岛素样生长因子表达的影响。方法:建立标准大鼠胫骨骨折模型,分别给予生理盐水和神经生长因子,术后1、2、4周分别进行X线骨痂评定、胫骨湿重称量以及半定量RT-PCR检测胰岛素样生长因子-1mRNA的表达。结果:术后4周时,神经生长因子组骨痂量和胫骨湿重明显多于对照组;术后1周、2周时神经生长因子组的胰岛素样生长因子-1mRNA的表达明显高于对照组。结论:应用神经生长因子可以促进大鼠胫骨各组愈合,同时促进骨折愈合过程中IGF-1表达。     

血清素与NGF在脑外伤合并骨折患者血清中的表达及临床意义

目的 测定脑外伤合并骨折后血清素与NGF在不同时间段的含量变化,分析与骨折愈合的关系,拓展脑外伤加速骨折愈合机制的研究视角,同时为骨折愈合的研究提供新的理论依据.方法 选择脑外伤合并骨折组(A组)、单纯脑外伤组(B组)、单纯骨折组(C组)各40例,健康体检人员(D组)20例作为对照组.于外伤后第1、3、7、14天抽取实验对象的外周静脉血3mL,通过离心得到血清并编号,ELISA法测定所有标本的血清素及NGF的含量,A组及C组于伤后4、8和12周摄片观察骨痂形成情况,经统计学分析得出结论.结果 伤后第1天A、B、C组血清素含量均高于D组,伤后第3天A、B、C组血清素含量趋于下降;伤后第7、14天B、C组血清素含量下降至正常,与D组比较差异无显著性(P＞0.05);A组血清素含量下降明显,低于D组,A组不同时间水平差异有显著性,且为下降趋势,分组之间差异存在显著性(P＜0.01).伤后第1天A、B、C组NGF含量与D组差异无显著性,伤后第3、7、14天均高于D组,A组不同时间水平差异有显著性,且为上升趋势,分组之间差异存在显著性(P＜0.01).4周时A组骨痂发生率较C组有明显差异(P＜0.05),8周及12周A组骨痂发生率较C组差异有显著性(P＜0.01).结论 外周血中血清素含量降低及NGF水平上调可促进骨形成,血清素与NGF在骨折愈合加速过程中可能存在协同作用.     

高压氧对骨折合并脑外伤患者骨折愈合影响的临床观察

目的 探讨高压氧治疗在骨折合并脑外伤患者骨折愈合过程中所起到的作用.方法 以本院收住的43例骨折合并脑外伤的患者为观察对象,分成2周内开始高压氧治疗组(A组)和2周后开始高压氧治疗组(B组),分别于受伤后2周、4周摄X线片,测量骨痂生成量,并统计骨与伤口感染率,所得数据进行统计学分析.结果 A组与B组在骨痂生成量、感染率方面差异有显著性.结论 早期开始高压氧治疗能有效促进骨折合并脑外伤患者骨折愈合,降低骨与软组织感染率.     

颅脑外伤患者APACHEII评分与血清中ET IGF-ⅡCNP水平及患者预后的关系

目的:研究血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平和APACHE II评分及对颅脑外伤患者预后的预测价值.方法:选择2011年10月至2015年12月期间我院收治的颅脑外伤患者80例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(GCS 13~15分)、中型组(GCS 9~12分)、重型组(GCS 3~8分),入院时采集血清并测定ET(内皮素)、IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子II)、CNP(C-型利钠多肽)含量,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)评价全身情况;外伤后6个月时采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后情况.结果:不同严重程度颅脑外伤患者的APACHE II评分有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的APACHE II评分低于轻型组,重型组患者的APACHE II评分低于中型组.不同严重程度脑外伤患者的血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的血清ET水平高于轻型组,IGF-Ⅱ、CNP水平低于轻型组;重型组患者的血清ET水平高于中型组,IGF-Ⅱ、CNP低于中型组.预后良好的脑外伤患者的血清ET水平显著低于预后不良的脑外伤患者,IGF-Ⅱ、CNP显著高于预后不良的脑外伤患者,APACHE II评分显著高于预后不良的脑外伤患者.结论:血清ET、IGF-Ⅱ、CNP评分与脑外伤患者的病情程度具有相关性,能够用于近期及远期预后的评估.     

颅脑损伤对骨折愈合中BMP-2和VEGF表达的影响

目的通过观察大鼠股骨折合并脑外伤时骨痂组织中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12周雄性SD大鼠16只随机分成二组,每组8只,A组为单纯骨折组,B组为骨折合并脑外伤组。3周后处死所有大鼠,各组摄X线片后截取骨痂,行免疫组织化学染色测定BMP-2、VEGF的表达水平。结果 X线片示A组骨折端有较少量骨痂形成,骨折线较清晰;B组骨折端有较多骨痂形成,骨折线已模糊。免疫组织化学染色见A组BMP-2阳性细胞数量少于B组,并且显色强;分析显示A组BMP-2平均阳性细胞百分数为1.35%±0.29%,B组2.37%±0.46%,A组VEGF平均阳性细胞百分数为0.93%±0.34%,B组1.58%±0.37%,差异均有统计学意义(P<0.05),BMP-2、VEGF的mRNA表达量B组均显著高于A组。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与其刺激BMP-2、VEGF的表达有关。     

大鼠股骨骨折合并脑外伤时骨愈合过程中TGF-β1的作用

目的:研究大鼠股骨骨折合并脑外伤时骨痂组织中TGF-β1的表达及血清TGF-β1水平,探讨TGF-β1与骨折合并脑外伤时愈合加快的关系. 方法: 将64只大鼠随机分为4组:正常对照组、脑外伤组、骨折组和骨折合并脑外伤组各16只. 建立大鼠脑外伤和骨折模型,分别于2 wk和3 wk取血清,酶联免疫吸附法测血清中TGF-β1水平,骨折标本拍计算机X线摄像片,骨痂组织作HE染色和SP法免疫组化. 结果: 2 wk时大鼠血清TGF-β1水平在骨折合并脑外伤组(4.68±0.61) μg/L,脑外伤组(5.92±0.84)μg/L,骨折组(6.23±0.78)μg/L,与正常对照组(8.37±0.65)μg/L相比均有显著性降低(P＜0.05);骨折合并脑外伤组与脑外伤组、骨折组比较有显著性降低(P＜0.05);3 wk时各实验组大鼠血清TGF-β1水平有所恢复,骨折合并脑外伤组与正常对照组相比未见有统计学差异. 骨痂组织TGF-β1免疫组化染色平均阳性细胞百分数骨折合并脑外伤组(85.2±9.2)%比骨折组(77.0±6.7)%有显著性增加(P＜0.05). 结论: 伴有脑外伤的骨折愈合加快,TGF-β1可能是脑外伤后骨折愈合加速的因素之一.     

大鼠股骨骨折合并脑外伤骨折愈合过程中降钙素基因相关肽的表达

目的观察大鼠股骨骨折合并脑外伤时降钙素基因相关肽(CGRP)在骨痂中的表达,探讨骨折合并脑外伤骨折愈合加快的机制.方法12周雄性 SD 大鼠20只随机分成两组,每组10只,即:单纯骨折组(F)﹑骨折合并脑外伤组(F +TBI).建立大鼠脑外伤和骨折模型,分别于3周取材,拍 X 线片,骨痂分别做 HE 和 SP法免疫组化染色行形态学观察.结果 F +TBI 组骨折愈合好于 F 组,免疫组化分析平均阳性细胞百分数 F +TBI 组高于 F 组.结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,CGRP 可能是脑外伤促进骨折愈合的原因.     

成骨因子对脑外伤病人骨折愈合的影响

合并脑外伤的骨折病人骨折愈合加快，目前研究较多的有骨形态发生蛋白、碱性成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子、神经生长因子、转化生长因子-β1。目前研究表明：脑外伤后血液中的这些生长因子显著增加，可以促进骨折愈合。     

血小板衍生生长因子在脑外伤并骨折时骨愈合塑形过程中的表达

临床发现，骨折合并脑外伤的患者，相对单纯骨折患者，其骨痂的数量多、骨折愈合的速度快。近年来，细胞因子在脑外伤促进骨折愈合方面的研究日益受到重视。血小板衍生生长因子（PDGF）作为重要的骨生长因子的一种在脑外伤后促进成骨中的作用如何尚未完全明了。我们通过免疫组织化学染色和原位杂交技术，研究大鼠骨折合并脑外伤时PDGF含量的变化与骨折位点的表达，探讨PDGF在脑外伤时骨折愈合过程中可能的作用。     

脑损伤并胫骨骨折大鼠血清中神经生长因子的表达意义

目的:探讨脑损伤并胫骨骨折大鼠血清中神经生长因子(NGF)的水平变化及其与预后的关系。方法:①实验分组:雄性Wistar大鼠64只,体质量450～550 g,随机数字表法分为单纯骨折组(n=32),脑损伤合并骨折组(n=32);②实验方法:麻醉后显露大鼠右颅顶骨,中线旁2 mm处开直径5 mm骨窗,液压打击致中度脑损伤,并制备大鼠胫骨骨折模型,其中单纯骨折组头部只做颅骨开窗。采用双抗体夹心-ELISA法进行伤后第1天、7天、14天及21天血清NGF的检测,并对混合损伤组大鼠的骨折临床愈合时间与其伤后第1天的血清NGF水平进行相关分析。结果:混合损伤组的骨折临床愈合时间(62.88±5.99)d比单纯组(82.47±3.07)d的短(t=-16.473,P<0.001),而且混合损伤组大鼠的骨折临床愈合时间与它们伤后第1天的血清NGF水平高度负相关(Pearson相关系数=-0.966,P<0.001)。结论:NGF在合并脑外伤的骨折大鼠血清中呈高表达,并与患者的预后高度相关。