结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病例介绍患儿 ,男 6个月。因发热 4ｄ ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 0 - 0 6- 0 1入院。该患儿足月 ,于我院产科顺产第 1胎 ,产前检查正常。生后无窒息 ,母乳喂养 ,生长发育正常 ,无不良症状。 4ｄ前患儿无明显诱因发热 ,体温 3 8℃以上 ,呈稽留热型 ,盗汗、抽搐 2次 ,呕吐胃内容物 ,呈喷射状 2次。哭闹、睡眠差、易惊醒、表情淡漠。有结核病接触史。查体 :Ｔ3 8 3℃ ,Ｐ13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,营养及发育较好 ,前卤紧张 ,头颅呈方颅型 ,耳后淋巴结肿大。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,心音有力 ,未闻及病理性杂音。腹胀 ,肝脾未触及肿大。…     

蛛网膜下腔出血并发神经性肺水肿（NPE）3例报道

例1：患者，男，44岁，主因头痛3小时；加重伴呼吸困难1小时入院。患者突然出现头痛，呈全头性疼痛伴恶心、呕吐遂来我院，途中1小时前头痛加重，且出现胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。入院查T36，CC，P126次份，R26次份，BP140／80mmHg。神志模糊，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇发绀，颈部抵抗，两肺满布中小水泡音，心率126次份，律整，各瓣膜听诊区未闻及染音，A2=P2，腹部未见异常；四肢肌力、肌张力正常，两侧巴彬斯基氏征阳性，克匿格氏征阳性。入院后给予止痛、强心、利尿扩血管。待病情稳定后行CT检查，证实蛛网膜下腔出血，并腰穿为均匀一致血性脑脊液，给予防止血管痉挛，抗纤溶，脱水及对症治疗。病情好转；于发病后第46天行脑血管造影检查证实基底动脉瘤。     

蛛网膜下腔出血误诊病毒性脑膜炎1例

患儿 ,女 ,7月 ,体重 8kg。因发热 7天 ,伴囟门膨隆 ,呕吐 1天入院。门诊以“病毒性脑膜炎”收住院。入院时 T38℃ ,神清、烦躁不安 ,急性病容 ,囟门高度膨隆 ,张力高。急查血常规 :WBC13.8× 10 9/ L,RBC3.4 8× 10 12 / L ,HCB86.8g/ L ,PLT5 0× 10 9/ L ,N 0 .79,L 0 .2 0。入院后给予降低颅内压 ,双黄连抗病毒 ,青霉素防治感染 ,保护脑细胞支持治疗 ,病情无明显好转 ,持续高热 (T39.8℃～ 4 0℃ ) ,囟门膨隆无缓解。治疗过程中动员家属作腰穿 ,第三天家属方同意 ,穿刺顺利 ,抽出均匀血性脑脊液。急作 CT检查见蛛网膜下腔高密…     

结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血1例

[背景 ]结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血少见、且易误诊 .[病例报告 ]收治 1例结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血病例 .[讨论 ]应通过其临床表现、实验室检查及影像学检查结果及早诊断结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血 .     

感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，59岁，间断发热1个月，伴剧烈头痛1d。患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热，体温波动在37．5～38、5℃，伴乏力、食欲不振，经抗炎治疗仍有间断发热，于人院前1d出现持续剧烈头痛。入院体格检查：体温37．9℃，脉搏90次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，轻度贫血外貌，皮肤、黏膜未见出血点，两肺呼吸音清，心界稍向左扩大，心率90次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，粗糙，传导广泛。     

松果体区肿瘤并发蛛网膜下腔出血一例

松果体区肿瘤并发蛛网膜下腔出血一例徐春华，龚雅琴（附属二院儿科２４１０００）患儿男，２岁。因嗜睡、低热、纳差２０天，呕吐１０余天来诊。体检：肛温３７℃，神清，咽红，颈有抵抗，心。（－），两肺呼吸音粗，腹平软，肝脾不肿大，布氏征（＋），克氏征（＋）．胸...     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W…     

成年法洛四联症并发蛛网膜下腔出血1例

<正>患者,女,50岁。因活动后胸闷气短10年,加重伴头痛3 d入院。入院查体:BP 120/68 mm Hg。神志清,杵状指,颈软,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音。心前区可见抬举样搏动,心浊音界扩大,心率90次/min,胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期喷射样杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。腹平软,肝、脾(-)。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:     

病毒性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血(附1例尸检报告)

[背景 ]病毒性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血的病例罕见 ,临床上容易忽略合并蛛网膜下腔出血的可能性 .[病例报告 ]病人入院时诊断为化脓性脑膜炎 ,尸检后确诊为病毒性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血 .[讨论 ]临床表现为化脓性脑膜炎的病例如无尸检结果很难考虑到病毒性脑膜炎 ,因此在脑膜炎的预后估计上应充分考虑到并发蛛网膜下腔出血的可能性     

脊髓蛛网膜下腔出血2例

例1男，70岁。因突发背部疼痛1h，以高血压病、心绞痛收住心内科。查体：血压180／100mmHg，神清，语利，颅神经无异常所见，颈软，四肢活动自如，病理征未引出，心肺腹无明显异常。心电图：窦性心律，V3-6ST段下移1mV，T波倒置。入院诊断：冠心病，心绞痛，高血压病3级。经降压、扩张冠状动脉等治疗15h，血压降至140／80mmHg，但患者背痛症状不减轻，且出现颈项疼痛，左上下肢瘫痪，[第一段]     

蛛网膜下腔置管治疗蛛网膜下腔出血60例分析

<正> 我院自1997年6月～1998年11月采用一次性硬膜外导管置入蛛网膜下腔,治疗蛛网膜下腔出血60例,起到了治疗、测压双重作用,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组60例,男,47例,女13例。年龄17～63岁,平均45.3岁。60例均为外伤所致。合并脑挫裂伤11     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症20例临床分析

目的　探讨蛛网膜下腔出血与低钠血症的关系。方法　对 2 0例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床、治疗及转归进行分析。结果　低钠血症占同期蛛网膜下腔出血的 5 2 .6 % ,血钠 10 8～130mmol/L ,6例因低钠血症病情恶化 ,治疗后死亡 4例。结论　低钠血症是蛛网膜下腔出血神经系统症状恶化的主要原因之一。     

蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例报告

作者 1993年 1月～ 1997年 6月共收治自发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者 11例 ,其中并发假性心肌梗死 1例 ,现总结报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 8岁。于 1993年 1月 16日晨因头痛伴呕吐、心悸、意识障碍逐渐加重 1小时 30分入急诊室。既往有高血压病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 4次 ｍｉｎ ,呼吸2 0次 ｍｉｎ ,血压 2 6 7 14 7ｋＰａ。深昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷分级 (ＧＣＳ) 4分。大汗淋漓、尿失禁。心电图提示 :(1)窦性心动过速伴单源多发房早呈二联律及单源单发室早 ;(2 )广泛前壁心肌梗死 ;(3)左室肥大 ;(4)右冠状动脉供血…     

外伤性蛛网膜下腔出血与自发性蛛网膜下腔出血的甄别

<正>蛛网膜下腔出血,无论在临床医疗或是在法医检案中都极其常见,涉案蛛网膜下腔出血的甄别,尤其是外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血的鉴别诊断,对于涉案事(案)件的定性,乃至最终处理都至关重要。