无精子症和严重少/弱精子症ICSI子代与其他精子ICSI/IVF子代出生缺陷的比较研究

目的:观察无精子症和严重少/弱精子症患者借助卵胞质内单精子注射(ICSI)技术出生的子代与其他精子ICSI/体外受精(IVF)子代的出生缺陷情况。方法:将接受ICSI/IVF治疗的237对夫妇生育的300例子代按ICSI/IVF当日精液情况和受精方式分为附睾/睾丸精子ICSI组(A组,患者92例,子代118例)、严重少/弱精子ICSI组(B组,患者84例,子代106例)、非严重少/弱/畸形精子ICSI组(C组,患者35例,子代42例)、正常精子IVF组(D组,患者26例,子代34例)。对召回现场随访的子代进行出生缺陷病史询问、超声检查和无精子症因子(AZF)基因检测。结果:受访子代平均年龄为33.1±20.3(4~84)个月,新生儿出生缺陷率为1.7%(5/300),总出生缺陷率为4.7%(14/300),4组的出生缺陷率分别为5.1%(6/118)、3.8%(4/106)、2.4%(1/42)和8.8%(3/34),组间无统计学差异(P0.05)。112个家庭AZF基因检测显示B组有3对父子存在同样位点的AZF基因微缺失。结论:无精子症和严重少/弱精子症等严重男性不育症患者ICSI子代的出生缺陷发生率与其他较好精子或正常精子IVF子代相比无明显增加,AZF基因检测没有新增缺失位点和新增缺失病例。     

男性染色体多态性对精子质量及体外受精/卵胞质内单精子显微注射结局的影响

目的研究男方染色体多态性对精子质量及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性比较IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)-ET助孕治疗的男方染色体多态(n=131)和正常对照夫妇(n=160)的妊娠结局,观察男方的精子质量和受精情况、临床妊娠率、早期流产率。结果男方染色体多态组中严重少/弱精子症(19.85%)比例显著高于染色体正常组(5.00%,P0.001),Yqh+在严重少/弱精子症(38.46%)中的比例最高;Yqh-也高达15.38%,1qh+在严重少/弱精子症组是最常见的常染色体多态类型(19.23%);染色体多态组的女方年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平均无统计学差异(P0.05),男方前向精子率(PR%)、精子正常率以及获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P0.05)。染色体多态组行IVF-ET助孕治疗后,其着床率(17.42%)、临床妊娠率(28.17%)均显著低于正常对照组(32.26%,59.38%)(P0.05);并且早期流产率(11.11%)高于对照组(2.04%),但差异无统计学意义(P0.05)。染色体多态组行ICSI-ET助孕治疗后与正常对照组妊娠结局无统计学差异(P0.05),优质胚胎率(75.24%±23.68%)还高于正常对照组(49.97%±29.31%)(P0.05)。行ICSI-ET助孕的男方染色体多态患者其着床率(34.78%)以及临床妊娠率(52.00%)显著高于行IVF-ET助孕的男方染色体多态患者(17.42%,28.17%)(P0.05)。结论男性染色体多态性患者中严重少/弱精子的比例增加,男性染色体多态不利于IVF妊娠结局,对ICSI影响较小。     

PPOS方案在不同年龄段卵巢储备功能减退不孕患者中的应用分析

目的 比较分析应用高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案在不同年龄段卵巢储备功能减退(DOR)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕中的治疗效果.方法 选取322例行IVF/ICSI助孕采用PPOS方案共362个周期的DOR不孕患者,根据不同年龄段将患者分为A组(年龄≤35岁,n=50)、B组(35＜...     

微量精子冷冻复苏行卵胞浆内单精子注射的临床结局

目的:探讨经皮睾丸穿刺取精术(TESA)获得的微量精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症患者的临床效果。方法:回顾性分析2015年10月至2017年8月在我院生殖中心因少、弱、畸形精子症行射出精子常规ICSI及非梗阻性无精子患者TESA获得的微量精子行新鲜或冷冻后ICSI治疗,共238个周期的临床资料,132个周期为常规ICSI精子组,63个周期为冷冻TESA精子组,43个周期为新鲜TESA精子组,比较3组的实验室指标和临床妊娠结局。结果:常规ICSI精子组获卵数(10.58±5.37枚)与冷冻TESA精子组(10.73±4.19枚)和新鲜TESA精子组(10.88±4.67枚)相比差异无统计学意义(P0.05)。3组患者卵子成熟率、正常受精率、优质胚胎率相比差异无统计学意义(P0.05)。冷冻TESA精子组的临床妊娠率、多胎率、流产率(47.62%、26.67%、6.67%)与常规ICSI精子组(48.48%、25.00%、6.25%)及新鲜TESA精子组(51.16%、22.73%、4.55%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮睾丸穿刺取精术后对有活动精子的睾丸组织进行冷冻复苏行ICSI可以获得较好的治疗效果,也是治疗非梗阻性无精子症不育患者的有效方法。     

卵泡期长效长方案改善反复种植失败患者IVF/ICSI的临床结局

目的:探讨卵泡期长效长方案在反复种植失败(RIF)患者体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕过程中的临床应用.方法:回顾分析2015年6月至2020年6月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学中心再次行IVF/ICSI助孕的730例RIF患者的临床资料.根据促排卵方案将患者分为拮抗剂方案、长方案和卵泡期长...     

卵泡浆内单精子注射的安全性——现状和争议

1992年比利时Palermo历史性地创造了卵泡浆内单精子注射(intracyto plasmic sperm injection,ICSI)技术,这是人类助孕技术方面一个突破性进展。至今全世界采用ICSI技术已经超过35 000个治疗周期,超过10 319例妊娠,出生婴儿超过5 352名。鉴于ICSI技术在试管婴儿实验室已经相当普遍,因此各国的相关部门都极其重视。我国卫生部也极其重视此事,近期为了防止滥用ICSI技术,出台了相关文件(卫科教发2003,176号),规定了ICSI的适应症:严重的少、弱、畸精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;体外受…     

严重男性不育症ICSI子代与其他ICSI/IVF子代生长和智力发育的比较研究

目的:探讨严重男性不育患者借助卵胞质内单精子注射(ICSI)技术出生子代的生长和智力发育情况。方法:对接受ICSI/IVF治疗的237个家庭出生的300例子代进行召回后现场随访,并进行全面体格检查和智力测试,按ICSI/IVF当日精液情况和受精方式分为4组,附睾/睾丸精子ICSI组患者92例,子代118例(A组);严重少/弱精子ICSI组患者84例,子代106例(B组);其它精子ICSI组患者35例,子代42例(C组);正常精子IVF组患者26例,子代34例(D组)(C组和D组为对照组)。结果:受访子代实足年龄4~84个月,平均33.5个月,4组子代绝大部分身高和体质量达同龄儿童标准范围。婴幼儿组有51例进行Gesell智力量表检测,A、B组和C/D对照组分别检测了17、24、10例,无一例存在明显智力障碍;学龄前儿童组96例进行了WPPSI-R智力量表检测,A、B和C/D对照组分别检测了50、30、16例,语言智力评分分别为105±20分、103±21分、115±16分(P=0.119),操作智力评分分别为124±18分、120±24分、125±17分(P=0.64),总智力评分分别为116±18分、112±23分、122±15分(P=0.303)。结论:无精子症和严重少/弱精子症等严重男性不育症患者ICSI子代的生长和智力发育情况与较好精子或正常精子ICSI/IVF子代相比无统计学差异。     

非男性因素不孕体外受精失败行卵胞浆内单精子注射的结局分析

目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)对非男性因素不孕IVF失败患者治疗结局的影响。方法:回顾性分析由于第一周期常规IVF治疗中卵子完全不受精或受精率≤25%,行补救性ICSI的10个周期(补救性ICSI组),以及因前次受精失败而在随后的治疗周期中采取ICSI方法受精的19个周期(后续性ICSI组)的ICSI治疗结局,并以因男方少弱精子症进行第1次ICSI治疗的133个周期为对照组。结果:后续性ICSI组受精率、植入率、妊娠率和分娩率均高于补救性ICSI组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。后续性ICSI组优胚率显著高于补救性ICSI组(P<0.05);补救性ICSI组受精率(48.9%)、优质胚胎率(29.2%)、植入率(0%)、妊娠率(0%)、分娩率(0%)均显著低于对照组(分别为72.1%、46.6%、21.2%、45.1%、39.1%);后续性ICSI组受精率、植入率、妊娠率、分娩率分别为55.4%、8.8%、21.1%、15.8%,均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。优质胚胎率后续性ICSI组(44.2%)低于对照组,但无统计学差异。结论:对于非男性因素不孕IVF失败患者,ICSI能避免受精失败,但是受精率以及妊娠结局受到卵母细胞隐匿性异常的影响。     

精子功能检测对选择IVF或ICSI治疗不育症的临床意义

本文评价了精子功能检测对选择体外受精(IVF)或卵胞浆精子注射(ICSI)治疗不育症的临床意义。精子功能缺陷所导致的精子与透明带结合反应(即透明带结合、透明带诱发顶体反应和透明带穿透)异常是IVF受精失败的主要原因。在常规精液分析中,精子形态学测定对预测精子受精能力最有价值,但精子形态学评估则是最难做准确和稳定。IVF受精失败的卵子是很有用的生物材料,可用来测定精子形态和顶体功能。人卵透明带有选择性地与正常形态和完整顶体的精子相结合。透明带诱发顶体反应与精子穿透明带的能力呈显著正相关。在不明原因不育症患者中,约25%的不育原因可能是透明带诱发顶体反应缺陷或低下所引起。在严重畸形精子症(正常形态率≤5%)、少精子症的不育病人中,精子与透明带结合异常比率很高。因此,临床上应把这些有精子缺陷,尤其是会影响精子与透明带结合的患者检测出来,采用ICSI治疗,避免这些病人用IVF治疗而导致很低的受精率。精子形态学分析和精子与透明带结合试验有助于临床选择IVF或ICSI治疗不育患者。     

常规体外受精失败患者卵浆内单精子注射治疗的结果分析

卵浆内单精子注射(ICSI)是治疗严重男性因素不育的有效方法。也有医师将它用于常规体外受精(IVF)失败的患者。在征得患者同意的情况下我们对以往常规IVF全部卵母细胞不受精的患者再次进入IVF周期时部分卵母细胞进行常规IVF，部分进行ICSI，取得了较好的效果。     

附睾穿刺取精子行ICSI治疗阻塞性无精子症3例

阻塞性无精子症一直是男性不育症治疗中的难点。我们应用经皮附睾穿刺抽吸术取精子结合单精子卵母细胞注射术 (ICSI)治疗阻塞性无精子症 3例。现报道如下。1　资料与方法1.1　阻塞性无精子症病例的筛选以 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 11月在本中心就诊的 175 9例男性不育症为筛选对象。筛选的依据是 2次 (间隔 2周左右 )常规精液涂片镜检未见精子。对筛选出的无精子症患者 ,详细了解有无腮腺炎、结核等病史 ,再作进一步检查 ,在排除生精功能障碍性无精子症的基础上行诊断性经皮附睾精子抽吸术 ,当证实附睾内有形态正常的精子 ,则诊断为阻塞…     

在体外受精过程中引入胞浆内精子注射技术的模式

胞浆内精子注射(Intracytoplasmic sperm injec-tion,ICSI)是近4年来治疗严重男性不育症的重要进展,其成功超越了传统的体外受精(IVF)及其它显微外科受精技术。回顾性复习1994年～1995年在私人的社区IVF中心进行的75例ICSI的结果:     

黄体酮阴道缓释凝胶在多周期IVF/ICSI-ET黄体支持中的应用价值

目的:比较多周期体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后应用3种不同剂型黄体酮行黄体支持对妊娠结局的影响,为临床用药提供参考.方法:回顾性分析2009年1月至2012年3月670个IVF或ICSI助孕周期469例患者的临床资料,根据行不同的黄体支持分为黄体酮油剂组(A组)、黄体酮阴道栓剂组(B组)和黄体酮阴道缓释凝胶组(C组).比较3组在不同的助孕周期(第2、第3、第4和第5周期及以上)的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率和早期流产率.结果:多周期IVF/ICSI助孕时,在第2、3周期中,C组多胎妊娠率均高于A组和B组(P＜0.05);在第4周期和第5周期及以上时,C组的临床妊娠率高于A组和B组(P＜0.05);各组的异位妊娠率和早期流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组有6例发生了局部的变态反应,其中1例为严重的局部变态反应,其余两组无全身及局部的不良反应;3组阴道少量流血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对患者行多周期IVF/ICSI助孕,黄体酮阴道缓释凝胶比肌内注射黄体酮油剂及黄体酮阴道栓剂用于黄体支持具有免受针剂治疗的痛苦,不良反应小,使用更加方便,临床效果相对较好的特点.     

不同助孕方式后的妊娠和子代结局分析

目的:探讨妊娠和子代结局与助孕方式的相关性。方法:回顾性统计分析2002.03～2008.07期间本中心所有ARTs助孕并妊娠的周期。按IUI、IVF-ET等助孕方式分组,比较妊娠、子代情况。结果:临床妊娠683个周期,新生儿701例,出生缺陷15例,出生缺陷率各种助孕方式间无统计学差异。早期流产率ICSI方式高于常规IVF方式;常规IVF的宫外孕率高于ICSI;出生多胎率IVF-ET组高于IUI组,P均<0.05。IVF-ET与IUI比、常规IVF与ICSI比,多胎比单胎均有更高的剖宫产率,P<0.05或P<0.01。出生婴儿男女比例为1∶1.03,单胎比多胎有更高的男孩比例,P<0.05。IVF-ET与IUI比,多胎比单胎早产率高,P<0.05或P<0.01。结论:ICSI和FET操作未明显增加新生儿出生缺陷风险,但其子代遗传风险可能偏高;常规IVF比ICSI有更高的宫外孕和剖宫产风险;IVF-ET产科风险高于IUI。     

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局影响研究

目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期)。分别比较各组相关指标和妊娠结局。结果射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P0.05)。射精组受精率高于PESA组(P=0.013)和TESA组(P=0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P0.05)。TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局。     

IVF/ICSI发生中——重度卵巢过度刺激综合征的产科结局探讨

目的:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗患者发生中-重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)对产科结局是否产生不利影响进行探讨。方法:回顾性分析中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心2004年1月至2012年9月助孕时发生中-重度OHSS者264例(OHSS组)和随机抽取同期助孕未发生OHSS的妇女264例(对照组)的临床资料,比较两组的产科结局。结果:OHSS组的自然流产率、巨大胎儿发生率、低体重儿发生率、早产率、分娩多胎率和先天畸形率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:IVF/ICSI助孕过程发生中-重度OHSS并未影响妊娠结局。     

前瞻性随机对照研究体外受精与卵浆内精子注射治疗精子正常的卵管性不孕症

体外受精(IVF)已成为治疗卵管性不孕症的首选方法,但对男性不育效果欠佳。输卵管内精子注射(ICSI)治疗男性不孕有较高的受精率及怀孕率。为前瞻性比较传统IVF与ICSI治疗卵管性不孕症的效果,了解ICSI是否提高非男性不孕症的疗效,116例男方精子正常的卵管性不孕症患者,随机分为两组,各58例,其年龄、不育年限相当,超排卵方案相同。卵母细胞及精子在相同的培养及实验室条件下     

未成熟卵体外培养成熟技术治疗后妊娠情况及结局分析

目的通过比较接受人类未成熟卵体外培养成熟（IVM）技术、常规体外受精技术（IVF）及单精子卵胞浆内注射技术（ICSI）治疗后妊娠的病例，分析妊娠和产科结局，从而评估IVM技术的安全性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2004年1月～2007年12月接受IVM35例、IVF369例和ICSI298例治疗后妊娠的702例患者的临床资料。结果3组的多胎妊娠发生率、流产率、异位妊娠率比较，差异无显著性（P〉0.05）。除外流产和继续妊娠外，IVM、IVF和ICSI治疗后出生婴儿数分别为34、321和243例，比较3组单胎妊娠和双胎妊娠的妊娠结局，差异无显著性（P〉0．05）。结论与常规IVF、ICSI比较。IVM并不增加妊娠风险、产科并发症和新生儿异常的比例。     

原发性不育男性大量吸烟对IVF结局的影响

目的：探讨行体外受精（IVF）助孕的夫妇中,原发性不育男性大量吸烟对IVF结局的影响。方法：回顾分析928例夫妇首次行IVF助孕的原发性不育男性的精液质量和IVF结局的相关参数,女方均采用长方案促排卵。624例男方吸烟者为研究组（平均吸烟≥20支／天,烟龄〉15年）,其中女方年龄≥35岁者83例,女方年龄〈35岁者541例;304例男方不吸烟者为对照组,其中女方年龄≥35岁者30例,女方年龄〈35岁者274例。结果：研究组的男性精液量、液化时间、精子密度与对照组比较,无显著差异。研究组的前向精子运动数显著低于对照组[28．43（9．82～64．95）×106条VS42．32（14．66～92．29）×lO6条,P〈O．05];精子畸形率显著高于对照组[81．50％（78．50％～84．00％）VS80．50％（78．33％～82．80％）,P〈0．05]。研究组的MⅡ卵数、可利用胚胎数、生化及临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率与对照组比较,均无显著差异。女方年龄〈35岁时,吸烟组的2PN率（56．60％）显著低于非吸烟组（59．96％）,细胞浆内单精子注射（ICSI）率（24．95％）显著高于非吸烟组（12．41％）（P=0．001）。女方年龄≥35岁时也有此趋势,但无显著差异。结论：吸烟显著降低精子活力,影响IVF中精卵正常受精,增高ICSI率,但对原发,性不育异性慧者的IVF结局无．影响。     

精子与卵母细胞透明带结合对ICSI治疗结局的影响

目的:探讨使用透明带结合后的精子行ICSI,是否可改善ICSI治疗结局。方法:选择上一周期IVF完全不受精者或男方为少、弱、畸形精子症而接受ICSI治疗的不育患者,共收录106对不孕夫妇,将其随机分成常规ICSI对照组和利用未成熟卵透明带上结合的精子进行ICSI的试验组,每组53例,分析比较ICSI结局。结果:试验组的卵裂率、优质胚胎率、可使用胚胎率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然临床妊娠率试验组(36%,19/53)与对照组(49%,26/53)组间无统计学差异(P>0.05),但试验组种植率(29%)、多胎率(35.71%,10/26)明显高于对照组(17%、10.53%,2/19)(P<0.01)。结论:通过利用患者自体ZP结合的精子进行ICSI注射,能获取高质量胚胎和高种植率,这种改良的ZP结合ICSI方法或许能为今后ICSI治疗提供一个新的思路。