一期手术治疗肛门直肠周围脓肿体会

1998年 7月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治肛门直肠周围脓肿 63例 ,对大多数患者采用一期手术替代传统的单纯切开引流术 ,使患者伤口愈合后一般不形成肛瘘 ,治疗效果好 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人共 63例 ,男 5 5例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 35 .7岁 ;其中肛周皮下脓肿 45例 ,占 71 % ,肛管坐骨窝脓肿 1 1例 ,占1 7% ,高位肌间脓肿 1例 ,占 2 % ,直肠黏膜下脓肿1例 ,占 2 % ,直肠骨盆窝脓肿 5例 ,占 8%。1 .2　手术方法 :本组均采用局部麻醉或骶管麻醉。肛周皮下脓肿 :在脓肿部位作放射状切口 ,放出…     

一期切开引流、挂线术治疗肛周脓肿126例

1996～ 2 0 0 1年 ,我院肛肠科采用急诊行一期切开引流、挂线术治疗各类肛周脓肿 1 2 6例 ,近远期效果满意 ,现报告如下。1临床资料1 .1一般资料 :本组 1 2 6例 ,男 1 0 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2个月至 76岁 ,平均 36.3岁。瘘管性脓肿 1 2 0例 ,非瘘管性脓肿 6例。其中肌间隙脓肿 95例 ,坐骨直肠窝脓肿 3例 ,直肠黏膜下脓肿 4例 ,肛后间隙脓肿 6例 ,骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,肛周皮下脓肿 5例 ,结核性脓肿 2例。1 .2　手术方法 ;术前清洁灌肠 2次。取左侧卧位 ,肛周皮肤术野常规消毒、敷巾 ,在肛周行 6点注射麻醉 ,然后注射脓肿周围 ,充分局麻后…     

一期根治治疗肛门直肠周围脓肿103例

近年来 ,我们采用一次性根治手术治疗非特异性急性肛周瘘管性脓肿 10 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 89例 ,女性 14例 ;年龄 15～ 78岁 ,以2 1～ 50岁为多 ,共 84例 ,占 81 2 % ;病程 2～ 2 0ｄ ,平均 9ｄ。2　治疗方法2 1　治疗原则　①清除原发感染病灶 ;②引流通畅 ;③保证术后肛门功能完整 ;④正确处理创面 ,防止假性愈合。确定原发感染灶的部位和引流切口的设计是手术成败的关键。2 2　操作方法2 2 1　切开引流术　适用于肛周皮下脓肿 ,肛门后浅间隙脓肿 ,范围小的低位坐骨直肠间隙脓肿。局麻或骶麻满意后 ,首先…     

中西医结合治疗肛门直肠脓肿——附169例报告

我们自1994年始对169例肛门直肠周围脓肿采用中西医结合Ⅰ期根治性治疗,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料本组169例,男132例,女37例。年龄16～68岁,平均36岁。病程3～18ｄ,平均9ｄ。脓肿部位:皮下脓肿38例,括约肌间脓肿98例,直肠粘膜下脓肿5例,直肠后间隙脓肿11例,坐骨直肠窝脓肿13例,铁蹄型脓肿4例。2　治疗方法21　手术治疗　患者侧卧位,在局麻或骶管麻醉下进行,待肛门松弛后,在肛周皮肤红肿触痛最明显或波动最显著处,与肛门呈放射状作一小切口,切口以容纳食指为宜,用手指探查脓腔,分离脓肿纤维隔,放出脓液减压后,用1探针经脓腔,胺Ｇ…     

内口切开挂线引流治疗直肠后间隙脓肿10例

我们采用内口切开挂线 ,硅胶管引流治疗直肠后间隙脓肿 10例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 4 4岁。发病至手术时间 4～ 9ｄ ,平均 5 5ｄ。其中 2例曾行切开引流仍不通畅。 7例合并有单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。2　治疗方法2 1　手术方式　采用硬膜外麻醉 ,病人取臀高俯卧位 ,消毒扩肛后 ,指诊检查脓肿位置及大小。,于肛后位正中作一纵形切口 ,用血管钳分离肛尾韧带达脓腔 ,排出脓液后 ,用食指钝性扩大创口 ,使引流通畅 ,取脓液作药敏试验。若脓腔延及左右两侧者 ,可在相应处开窗…     

一次性手术根治高位肛周脓肿36例报告

1997年以来我院肛肠科对高位肛门直肠周围脓肿 (简称高位肛周脓肿 )采用中西医结合的方法治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组男 2 4例 ,女 12例 ;2 0岁以下 1例 ,2 0～ 5 0岁 34例 ,5 0岁以上 1例 ,脓肿分布 :单侧 32例 (坐骨直肠间隙脓肿 2 1例 ,直肠后间隙脓肿 6例 ,骨盆直肠间隙脓肿 5例 ) ,双侧 4例 (均为后深马蹄形脓肿 )。病程 3～ 16ｄ ,平均 6 5ｄ。2　治疗方法本组 34例采用骶麻 ,2例骶裂孔不清用腰麻。单侧范围较小的脓肿采用切开挂线术 :麻醉成功后 ,常规消毒扩肛 ,仔细探查 ,采用指诊和双合诊检查脓肿的部位…     

一次性根治术治疗肛周脓肿

自 1999年以来 ,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿 97例 ,收到良好的临床效果 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 97例 ,其中男 85例 ,女 12例。发病年龄 14～ 16岁 ,平均 32岁。病史 3～ 8ｄ ,平均5 5ｄ。均经非手术治疗 ,疗效不佳 ,内口全部在齿线以上。病人术前均有不同程度的发热、恶寒、白细胞增高等全身中毒症状。1 2　临床类型　 97例病人均为瘘管性脓肿。其中肛周皮下脓肿 39例 ;坐骨直肠间隙脓肿 36例 ,单侧2 4例 ,双侧 12例 ;肛管后深间隙脓肿 11例 ;直肠粘膜下脓肿 6例 ;骨盆直肠间隙脓肿 5例。2　治疗方法2 1　…     

一次切开药捻式置管引流法治疗肛周脓肿26例

我们自 1995～ 1999年采用一次切开药捻式置管引流法治疗肛周脓肿 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄最大 57岁 ,最小 2 2岁 ,平均 36 9岁 ;病程 3～ 2 1ｄ ,平均 5ｄ。提肛肌下方脓肿 19例 ,均为坐骨直肠间隙脓肿 ;提肛肌上方脓肿 7例 ,其中直肠后间隙脓肿 5例 ,骨盆直肠间隙脓肿 2例。2　治疗方法取侧卧位 ,骶管麻醉后 ,常规消毒肛管和肛周皮肤。通过指诊寻找原始感染病灶 (内口 ) ,内口定位后 ,在与内口相应的肛缘外脓肿上做放射状切口 ,排尽脓液。用食指探查脓腔 ,分离纤维隔 ,再用探针探…     

一期手术治疗肛周脓肿48例

2004年9月至2006年9月,我科采用一期根治术治疗肛周脓肿48例,取得满意疗效,总结报道如下。临床资料：本组男30例,女18例;年龄12～72岁,平均36．5岁;病程3～10d,平均4．6d。其中肛周皮下脓肿10例,低位括约肌间脓肿15例,坐骨直肠窝脓肿6例,肛门后间隙脓肿10例,低位蹄铁型脓肿4例,直肠黏膜下脓肿2例,直肠后间隙脓肿1例。     

一次性切开引流法治疗肛周高位脓肿168例临床观察

1995～2006年,我院采用一次性切开引流法治疗肛周高位脓肿168例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料: 本组男100例,女68例;年龄15～66岁,平均37.8岁.单侧骨盆直肠间隙脓肿28例,并发坐骨直肠窝脓肿14例,双侧骨盆直肠间隙脓肿10例,直肠后脓肿18例,其余98例为位于肛管直肠肌环以上的坐骨直肠窝脓肿.     

一期根治术治疗肛周脓肿160例

我院采用一期根治术治疗肛周脓肿160例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：本组男128例，女32例；年龄30d至59岁；病程3～lOd。肛周皮下脓肿90例，括约肌间脓肿36例，直肠黏膜下脓肿20例，坐骨直肠窝脓肿4例，低位蹄铁型脓肿10例；合并糖尿病2例。治疗方法：成人取截石位，连续硬膜外麻醉；     

中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿158例

我科自 1997～ 1999年对收治的 158例肛门直肠周围脓肿采取中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 158例 ,男 113例 ,女 4 5例 ;年龄 16～ 58岁 ,平均年龄 32岁。脓肿部位 :肛周皮下脓肿 89例 ,坐骨直肠窝脓肿 2 7例 ,肛管后间隙脓肿 14例 ,直肠粘膜下脓肿 13例 ,骨盆直肠间隙脓肿 8例 ,直肠后间隙脓肿 7例。2　治疗方法2 1　未成熟期　采用中医疗法 ,以清热凉血 ,解毒利湿为主 ,方用黄连解毒汤合五味消毒饮加减 :银花10ｇ　蒲公英 15ｇ　连翘 10ｇ　紫地丁 10ｇ　野菊花 15ｇ　皂角刺 10ｇ　川贝 10ｇ　桔梗 10ｇ　生地1…     

一期根治术治疗肛周脓肿116例疗效观察

2003～2013年，笔者采用一期根治术治疗肛周脓肿116例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：116例中，男42例，女74例；年龄5～72岁，平均38岁；病程5～14d。其中肛周皮下脓肿76例，坐骨直肠窝脓肿28例，高位蹄铁型脓肿12例。脓肿已破溃38例，未破溃78例。治疗方法：患者取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉或骶管麻醉。（1）脓肿一次性切开术。适用于低位单纯性肛周脓肿。     

一期挂线引流治疗肛周脓肿

肛管直肠周围急性脓肿 97例 ,男 63例 ,女 3 4例 ,年龄1 8-5 8岁。肛周皮下脓肿 1 0 2例 ,坐骨直肠窝脓肿 2 1例 ,骨盆直肠间隙脓肿 1 7例 ,马蹄形脓肿 2 7例。　　治疗方法 :取左侧卧位 ,骶管麻醉 ,直肠指诊配合球头探针寻找内口 ,内口位置低者 ,可一次性切开 ,内口位置较高 ,且与外口距离较远者 ,主切口一般设在内口处 ,应足够大 ,肛外呈放射状 ,长度应超过脓腔 1cm左右 ,探查脓腔走行 ,清理脓腔内的脓液及坏死组织 ,以食指或血管钳充分分离脓腔纤维间隔 ,以食指深入肛管直肠内作引导 ,将球形探针自脓腔切口深入并沿脓腔底部轻柔的探查感…     

一期根治术治疗肛周脓肿645例

2004～2009年,我们采用一期根治术治疗肛周脓肿645例,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组645例中男521例,女124例;年龄15～75岁,平均45岁;发病时间2～23d。肛周皮下脓肿385例,坐骨直肠窝脓肿83例,直肠黏膜下脓肿54例,骨盆直肠间隙脓肿48例,直肠后问隙脓肿75例。     

中西医结合治疗术后肛门直肠狭窄

肛门直肠狭窄最常见于不正确的痔瘘手术 ,我科酌情应用扩肛术、肛门括约肌侧切术、直肠松解术治疗 ,取得满意疗效。1　一般资料本组 82例 ,男 6 2例 ,女 2 0例。年龄 2 1～ 6 6岁。术后发生狭窄时间为 7～ 2 8ｄ ,平均 18ｄ。都有近期痔瘘手术史 ,术后渐进性自觉大便排出困难 ,排便时间延长 ,排便时肛痛 ,甚至出血 ,服通便药无效。体检 :肛管或直肠可见增厚呈环形或半环形疤痕 ,或未愈创面 ,肛门指诊或肛门镜检查常因肛痛而无法进入 ,强行进入时可致剧痛或出血。2　治疗方法2 1　内治法　热结气滞型 ,方用火麻仁 30ｇ　北杏10ｇ　枳实 10…     

一次性根治术治疗肛周脓肿

1997年以来 ,我院采用一次性根治术治疗肛周脓肿 35例 ,术后均未发生肛瘘 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 2岁。均为肛腺感染引起的肛周脓肿。其中肛周皮下脓肿 2 1例 ,坐骨直肠窝脓肿 8例 ,骨盆直肠间隙脓肿 2例 ,肛门直肠后间隙脓肿 4例。 2 3例齿状线处有结节或凹陷样改变 ,8例探针检查肛窦处针感最薄弱 ,4例肛窦处有脓液溢出。二、手术方法 :患者取侧卧位 ,局麻或骶管麻醉后 ,于脓肿波动明显处或穿刺针指示部位放射状切开排脓 ,手指伸入脓腔分离脓腔间隔 ,彻底清除积脓及坏死组织。然后一手指…     

腹腔镜根治性前列腺切除术(LRPE)145例经验

自 1999至 2 0 0 0年采用ＬＲＰＥ治疗局限性前列腺癌 14 5例 ,年龄 3 7～ 72岁 ,平均 5 9.9岁。Ｔ1肿瘤 3 7.2 % ,Ｔ262 .8%。ＰＳＡ值 1.4～ 2 7.0ｎｇ/ｍｌ,平均10 .5ｎｇ/ｍｌ,经直肠超声检查前列腺体积 12～ 14 0ｍｌ,平均 3 2 .4ｍｌ。 4 4 .1%有腹部手术史 ,18.0 %有经尿道前列腺切除史。操作主要按Ｇｕｉｌｌｏｎｎｅａｕ法 (ＪＵｒｏｌ,2 0 0 0 ,163 :4 18)。结果 :14 5例无 1例改行开放手术 ,平均手术时间 2 5 5ｍｉｎ ,最后 60例为 2 0 0ｍｉｎ ,平均失血185ｍｌ,98.0 %不输血 ,导尿管留置时间平均 12ｄ ,最后 60例为 5 .5ｄ。组…     

挂线法治疗直肠粘膜下脓肿及直肠粘膜下瘘28例

直肠粘膜下脓肿 (瘘 )是较少见的肛周脓肿(瘘 ) ,在近 2 0年中我们共治疗 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,女 15例 ,男 13例 ;年龄 2 2～ 5 2岁 ,平均 33 1岁。病程 4ｄ～ 12年。其中直肠粘膜下脓肿 17例 ,直肠粘膜下瘘 11例 ,有 2条瘘管者 1例。2 7例病变位于直肠两侧 ,1例位于直肠后位 ,并伴有高位马蹄形脓肿。17例直肠粘膜下脓肿中 ,全部伴有体温升高 ,8例高于 38 5℃。 10例感觉肛门坠胀、频有便意 ,7例肛门肿痛剧烈。 13例排便时有脓液排出 ,17例均在直肠指诊时摸到直肠粘膜下饱满、柔软、压痛之肿块。除 1例伴马蹄形脓肿…     

一次性根治术治疗肛周脓肿120例

我院采用一次性根治术治疗肛周旅肿120例。效果满意，现报告如下。 临床资料：120例中男72例．女18例；年龄14～69岁．平均41．5岁；病程1～9d。单一皮下肌间脓肿15例．坐骨直肠窝脓肿21例．黏膜下脓肿27例，高位肌间脓肿及直肠间隙脓肿32例．骨盆直肠间隙脓肿25例。