急性脱髓鞘性脑病38例临床分析

急性脱髓鞘性脑病临床并非少见，但有关其临床特点治疗及预后的分析报道较少。现将我科1994年7月～1997年7月间收治的38例急性脱髓鞘性脑病患者分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例中男17例，女ZI例，年龄14～52岁，平均30．6岁。急性起病32例，亚急性起病6例，20例患者病前有上感或腹泻等前驱感染史。1．2诊断标准（1）急性或亚急性起病；（2）病前多有前驱感染症状；（3）有脑实质损害的症状和体征，常伴有不同程度的精神症状和意识障碍；（4）体温、脑脊液正常或轻度异常；（5）脑电图多数有高波幅弥散性得波或弥散性异常背景…     

21例急性脱髓鞘脑病的观察和护理

急性脱髓鞘脑病好发于青壮年 ,急性或亚急性起病 ,有多部位脑部受损症状 ,近年来 ,学术界认为脱髓鞘脑病是病毒感染后的自身免疫反应所致的白质脱髓鞘损害[1] 。我科近4年来共收治 2 1例急性脱髓鞘脑病患者 ,经过积极的治疗及护理 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄12～ 4 5岁。全年散在发病 ,无接种史。诊断均以 1994年饶氏[2 ] 提出的有关脱髓鞘性脑病的临床特点为依据。1 2　临床表现 :全部患者为急性或亚急性起病 ,症状多在1周内达高峰。 2 1例患者中 ,精神异常或轻度意识…     

一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的 探讨急性CO中毒后迟发性脑病患者的临床特点及其影响因素.方法 回顾性分析56例急性CO中毒后迟发性脑病患者的临床资料、影像学检查以及乳酸值等.结果 急性CO中毒后迟发性脑病患者临床表现多样,首发症状为行为异常和小便失禁者占91.1％;CT示94.1％的患者基底节区出现大面积低密度坏死灶;头颅MIR影像显示全部患者有基底节区和(或)脑白质广泛地脱髓鞘病变;62.5％的患者血乳酸＞5.0 mmol/L;年龄(＞50岁)、昏迷史(＞12 h)、伴发病等是影响迟发性脑病发生的危险因素.结论 急性CO中毒后迟发性脑病的发生受多种因素的影响.     

急性脱髓鞘脑病的临床护理

急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后的自身免疫反应引起的以脑白质髓鞘脱失为主要病变的一类疾病。长期以来采用传统的地塞米松或肾上腺皮质激素来治疗。由于其用药时间长 ,不良反应大 ,且疗效不能令人满意。本院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月对确诊的 30例急性脱髓鞘脑病患者应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 (MPPT) ,取得良好的临床效果 ,现将观察及护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 35 5岁。急性起病 19例 ,亚急性起病 11例。病前 1～ 4周有上呼吸道感染、腹泻史 2 1例 ,原因不明者 9例。…     

急性脱髓鞘脑病的临床特征及护理

急性脱髓鞘脑病的临床特征及护理附属医院护理部谢延香关键词急性脱髓鞘脑病；护理急性脱髓鞘脑病是病毒感染后机体免疫功能异常导致的变态反应性疾病，主要表现中枢神经系统急性脱髓鞘。本文分析报告了４６例急性脱髓鞘脑病病人的临床特征及其护理要点。１临床资料４６例...     

胰性脑症13例临床分析

1　临床资料1982年 10月～ 1999年 6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎 85例 ,手术治疗 6 1例 (71 7% ) ,非手术治疗 2 4例 (2 8 3% ) ,发生各种并发症 6 4例 (75 3% % ) ,死亡 18例 (死亡率为2 1 2 % )。其中胰性脑病 13例 (发生率为 15 3% ) ,男性 6例、女性 7例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 47 4岁。2　结　　果本组 10例手术治疗 ,13例胰性脑病中 6例死亡 ,病死率为46 2 %。胰性脑病从急性出血坏死性胰腺炎起病至病后 5 7天均可发生 ,手术前后均有胰性脑病发生 ,胰性脑病多在术后 36小时至 41天 ,症状持续 2～ 8天。本组胰性脑病的主要…     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病14例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病(PE)的临床特点、发病机制及防治措施。方法回顾性分析重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者14例的临床资料。结果本组SAP的PE发病率为18.42%(14/76),发病时间为20小时～天,平均5.5天,其中9例(64.28%)在病程2W内,5例(35.72%)在2W后或恢复期。男8例,女6例,年龄28～75岁,平均年龄50岁。9例(64.28%)行手术治疗,5例(35.72%)行保守治疗,死亡率分别为66.67%(6/9)和40.00%(2/5)。存活患者(=6)脑病症状持续3～7天,平均5.3天。全组病例在PE发病前或者同时均存在感染、低氧血症、水电解质紊乱、氮质血症、低蛋白血症和高血糖等因素。结论胰性脑病的发生可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多因素共同作用的结果。早期PE的发生可能是SAP的急性全身炎症反应所致多脏器衰竭(MOF)的一部分。迟发性PE(>2W或发病于恢复期)与维生素B1缺乏和营养不良有关。治疗除手术、抑制胰酶的分泌和抗感染外,给予充足的营养和维生素B1至关重要。     

重度烧伤合并症状性癫痫10例报告

我院自1958～1986年共收治烧伤病人1240例,出现症状性癫痫者10例(早期脑水肿引起的抽搐患儿除外),占0.8%,究其原因有中毒性脑病,水电解质平衡失调、低血糖和低镁血症等.现报道如下. 临床资料本组男4例,女6例,1岁半～13岁8例,17～35岁2例;烧伤面积10/10～46/90(三度面积/总面积),平均20/36.7;伤后     

42例肝性脑病前期临床观察及护理

我院自 1998年 1月至 1998年 12月共收治各种类型肝硬化患者 4 76例 ,发生肝性脑病前期 (前驱期 ,昏迷前期 )症状 4 2例 ,经精心护理和及时治疗取得良好效果 ,现将临床观察和护理体会总结如下 :1　临床资料4 76例肝硬化患者中活动型肝硬化 4 37例 ,占 91.8%。男 374例 ,女 10 2例 ,男女之比为 3.6∶ 1。 4 2例肝性脑病前期患者中农民 2 0例 ,工人 12例 ,干部 7例 ,其它职业 3例。发病年龄最小 2 0岁 ,最大年龄 77岁 ,平均年龄 51.6岁 ,在各年龄组的发病率见表 1。 4 2例肝性脑病前期临床表现见表 2。表 1　各年龄组、不同性别肝性脑病发生率…     

Reve氏综合征16例临床护理

急性脑病合并内脏脂肪变性综合征 (简称Ｒｅｖｅ氏综合征 ) ,是一种儿科危险重症 ,临床上此病时有发生 ,如治疗护理不当 ,其病死率及后遗症发生率较高。我院近 5年内收治 16例Ｒｅｖｅ氏综合征病例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料一般资料 :全部病例首诊为Ｒｅｖｅ氏综合征者仅6例 ,低钙惊厥者 5例 ,化脑或病脑者 3例 ,中毒性脑病者 2例。发病年龄 <1岁者 9例 ,<2岁者 4例 ,2～ 3岁者 3例。男性 10例 ,女性 6例。本组病例中 ,前驱症状中腹泻 13例 ,流涕及咳嗽者 5例。除 1例入院时体温正常外 ,其余均有不同程度的发热。临床症状中抽搐 …     

1,6-二磷酸果糖治疗急性CO中毒后迟发性脑病临床观察

急性CO中毒后迟发性脑病指急性CO中毒患者 ,经抢救在急性中毒症状恢复后 ,经数日或数周表现正常或接近正常的假愈期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1]。我科 1999年 12月～ 2 0 0 2年 1月共收治 12例 ,经用 1,6-二磷酸果糖 (FDP)治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例病人 ,全部为其它医院转来 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 48～ 60岁 ,平均年龄 54 9岁。均有确切的CO接触病史 (室内煤灶取暖 ,同居一室有轻、中度CO中毒症状病人 )。 12例患者发病后均有不同意识障碍 ,当地治疗后全部清醒 ,意识障碍…     

小儿病毒性脑炎54例临床分析

病毒性脑炎是儿科感染性疾病中较为常见的疾病 ,临床症状较复杂多变 ,病情严重者可危急生命或留有不同程度的后遗症 ,儿童智力的发育可受到影响。本文将我院 1998- 10～ 2 0 0 2 - 10共收治 5 4例病毒性脑炎进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例病毒性脑炎 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄 5个月～ 13岁 ,全年均有发病 ,发病前 80 %有前驱病史 ,包括上呼吸道感染、支气管炎、腮腺炎、腹泻病等。1.2　临床表现　急性发病 4 5例 (占 83.3% ) ,亚急性起病 9例 (16 .2 % )。首发症状 :发热头痛、呕吐38例 (70 % ) ;抽搐 10例 (18% ) ;精神异…     

急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床分析

急性一氧化碳中毒迟发脑病 (DEACMI)指部分急性一氧化碳 (ACMI)中毒患者在急性期意识障碍消失后 ,经过 2～6 0d的“假愈期”又出现一系列神经精神障碍。我们将门诊及病房就诊的急性一氧化碳中毒迟发脑病患者进行临床分析 ,目的是探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的发病因素及影响预后的原因 ,做到早期诊断、早期治疗、早期康复。结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 82例患者 ,系门诊及病房就诊急性一氧化碳中毒病人 ,其中男性 310例 ,女性 172例。年龄 2 2～ 6 7岁 ,4 0岁以上 195例 ,其中 18人发病 ;患高血压病、动脉硬化、…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

皮层下动脉硬化性脑病诊断体会

作者就1985年8月至2 0 0 3年9月诊治的87例皮层下动脉硬化性脑病(SAE)体会如下。1　临床资料　　本组病例年龄4 8～82岁。男5 2例,女35例。其中高血压85例,占98% ;糖尿病19例,占2 1.8% ;冠心病10例,占11.5 %。32例有脑卒中病史,占36 .7% ,症状为头胀4 5例,占5 1.7% ,易怒、抑郁     

小儿烧伤并发中毒性脑病原因分析及防治

对我科1995～1999年五年间收治的67例6岁以下小儿烧伤并发中毒性脑病的临床资料进行分析,探讨小儿烧伤并发中毒性脑病的防治措施。1　临床资料五年间,我科共收治12岁以下患儿630例,并发中毒性脑病67例,54例经治疗中毒脑症状控制,创面修复,痊愈出院。死亡13例,占20%。67例患儿年龄均小于6岁,烧伤面积均>15%,三度>6%。其中伤后24h以后入院43例,入院前均有不同程度高热、抽搐病史,均未得到正规有效的抗休克治疗,早期创面未作处理,14例入院时有创面脓毒症,43例中有11例最后死于呼吸衰竭。2　治疗1)　抗休克。伤后按1.8～2.0ml/kg·TB-SA%-1计…     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效.方法 54例患者分成观察组(30例)和对照组(24例),观察组以甲泼尼龙1000mg/d静脉滴注3～5d,冲击治疗结束后,予泼尼松60mg,1次/d,逐渐减量至停药;对照组给予常规剂量地塞米松20～40mg/d,3～5d后逐渐减量致停药.结果 观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和66.7%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.871, P<0.05);不良反应发生率分别为13.3%和33.3%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.749, P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法.     

急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治分析

目的 分析急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治成效.方法 方便选择2012年4月—2015年3月该院收治的42例急性脱髓鞘脑病患者作为研究对象,分析其临床症状表现以及诊治效果.采用随机数法将其分为甲组和乙组各21例,甲组患者使用地塞米松治疗,乙组患者使用甲泼尼松治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 乙组患者的临床总有效率为95.24%,高于甲组的71.43%,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间均有不良反应发生,甲组为28.57%,乙组为23.81%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脱髓鞘脑病的临床症状表现主要为呕吐、癫痫等,影像学、脑脊液检查结果 异常,使用甲泼尼松等激素治疗具有较好的效果,应引起重视.     

氟乙酰胺致中毒性脑病30例临床分析

氟乙酰胺中毒临床表现为中毒性脑病、心肌损害、消化道症状等。以中毒性脑病较常见 ,对预后影响较大。我院于1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治 30例氟乙酰胺中毒的患者 ,现进行分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 12例。年龄 8～ 82岁 ,平均 32 5岁。误服 10例 ,服毒自杀 15例 ,室内堆放氟乙酰胺密切接触 5例。发病前无滥用药物、脑卒中、精神疾病和癫痫病史。1 2　临床表现 :2 5例从服毒后到发病的时间为 2 0～ 6 0分钟 ,5例从接触毒物到发病的时间为 6 0～ 12 0天。 30例均有头痛、头昏、视物模糊、恶心、呕吐等临床…     

肺心病急性加重期神经精神症状68例临床分析

目的探讨肺心病急性加重期发生神经精神症状的原因及转归。方法 :回顾性分析 6 8例并有神经精神症状的肺心病急性加重期患者的临床资料。结果 :肺性脑病 2 4例 (35 .3% ) ,肺性脑病并代谢性碱中毒 15例(2 2 .1% ) ,肺性脑病并低渗性脑病 12例 (17.6 % ) ,低渗性脑病 10例 (14 .7% ) ,感染中毒性脑病 4例 (5 .9% ) ,低钙血症 2例 (2 .9% ) ,代谢性碱中毒 1例 (1.5 % )。全组死亡率 2 2 .1%。结论 :肺心病急性加重期出现神经精神症状的原因是多方面的 ,主要原因为肺性脑病、低渗性脑病和代谢性碱中毒 ,肺性脑病常与其它原因并存 ,两种因素并存时死亡率极高。