我国南方也有军团病

目前军团病不仅在美国各州有发生,欧洲、非洲、亚洲(日本)也已有报告。军团杆菌已发现7个种,对人致病的为嗜肺性军团杆菌,该种菌已知有8个血清型,其中以第1血清型为主要流行型。国内1984年南京军区总医院首先报告1例病人,并检出第6血清型嗜肺性军团菌。 1983年以来,福建省流行病研究所细菌病研究室以省立医院肺科门诊及住院肺部疾病病人为对象,采集标本分离军团     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌检出情况与病情评估

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病原菌的分布、耐药情况与患者临床肺功能损伤情况、BODE积分之间的关系.方法 对2005年3月～9月我院慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者108例合格痰标本进行细菌和真菌培养,对细菌培养阳性者作菌落鉴别和以K-B琼脂扩散法检测药物敏感性.所有患者均行肺功能检查并进行BODE指数评测.结果 108例患者的痰标本共分离出致病菌184株,其中G-菌117株(63.6%);G 菌38株(20.7%);真菌29株(15.8%).G-菌主要以铜绿假单胞菌为主(42株),该类细菌对酶抑制剂复方制剂、四代头孢、碳青酶烯类敏感.极重度COPD患者G-菌、真菌的检出率明显高于中重度COPD患者; BODE积分越高的患者G-菌和真菌的检出率也越高.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染仍以G-菌为主,其中以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌最多见,酶抑制剂复方制剂及碳青酶烯类是治疗该类细菌的有效抗生素.G-菌(铜绿假单胞菌)和真菌可能是肺功能差、病情危重患者的优势菌.     

嗜肺军团杆菌分布规律及分子标记技术研究

军团菌(legionella)是一种革兰阴性杆菌,可广泛存在于自然环境和生活环境的水体,可以通过含菌气溶胶的方式在空气中播散而被人体吸入导致人类感染,发生军团病(Legionnaire's disease)。自1976年美国首次发现军团病,1977年分离出军团菌以来,军团菌感染的危害性逐渐被认识,全球一些国家和地区都有散发及暴发流行。1983年我国首次报道,其后报道了数次。目前已发现作为军团菌肺炎(legionella pneumonia)病原体的军团菌属有42个种、64个血清型,其中至少有19个种与人类疾病有关,与人类疾病关系最密切的嗜肺军团菌(le     

神经外科重症监护治疗病房获得性肺部感染分析

目的:了解重症监护治疗病房(ICU)获得性肺部感染的流行病学及细菌耐药情况.方法:回顾性分析近3年ICU颅脑疾病患者痰培养检出的致病菌菌株及其耐药性.结果:154株获得性肺部感染中,G-菌109株(70.8%),G+菌45株(29.2%).以铜绿假单孢菌及肠道杆菌为主.G-菌对亚胺培南的敏感性最高.结论:ICU颅脑疾病患者获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以G-菌为主,但G+菌逐渐增加;早期、定期进行痰培养和药敏试验可及时发现致病菌、指导选用抗生素.     

重症监护病房病原菌菌群分布及耐药性研究

目的:探讨重症监护病房(ICU)病原菌菌群分布情况及耐药性研究,为临床用药指导提供参考依据。方法:对ICU近2年各种标本细菌培养的结果及耐药性进行回顾性分析。结果:156个标本有87个存在各种类别不同的微生物,微生物检出率占55.77%,病原菌主要为G-杆菌,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;G+球菌主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。头孢哌酮-舒巴坦对G-杆菌抗菌作用强,而阿奇霉素对G+球菌抗菌作用强。结论:ICU病房的病原学监测应纳入日常的医疗行为工作中,为不断提高疾病的诊断水平、合理使用抗生素及患者治疗的成功率奠定有力的理论基础。     

广州市成人嗜肺性军团菌血清学调查分析

自1976年美国首次发现军团病以来,许多国家和地区都进行了研究并先后报告有本病的存在。我国从1983年起分别自肺炎病人和外环境中分离到军团病杆菌。并对人群做了军团病杆菌(LDB)抗体水平测定。为初     

医院感染非发酵革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

目的:了解医院感染非发酵革兰阴性(G-)杆菌的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:将各类临床标本中分离的728株非发酵G-杆菌进行统计和耐药性分析,细菌鉴定和药敏分析采用纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判断。结果:728株非发酵G-杆菌中,居前4位的依次为鲍曼不动杆菌330株,铜绿假单胞菌290株,嗜麦芽窄食单胞菌38株,洋葱伯克霍尔德菌38株。分布在呼吸系统为543株,以重症监护治疗病房最多,共308株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药率最低的是米诺环素为31.2%,其次为头孢哌酮/舒巴坦为53.94%;嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的是米诺环素为5.3%;洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲口恶唑、米诺环素耐药率较低,分别为21.05%、15.8%。结论:不同菌种的非发酵G-杆菌对药物的敏感性有较大差异。     

影响合理应用青霉素的若干问题

青霉素杀菌力强 ,毒性低 ,迄今仍是治疗大多数 G 菌如溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌、敏感金葡菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、坏疽杆菌和 G-球菌所致的各种感染的有效药物。本文对 5 0 0份用药医嘱 715例 (次 )用药进行了分析 ,发现在临床应用青霉素中仍存在一些问题。1　使用时间短在用药分析中 ,发现 2 5例青霉素使用者使用 1～ 2次就停药 (除过敏外 ) ,改用其它抗生素 ,青霉素如此短的疗程 ,通常并不能确定其是否无效。同时疗程过短 ,易使疾病复发或转为慢性。在应用抗菌药物治疗过程中 ,通常要密切观察反应情况。急性感染应观…     

1 351株临床分离革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析

目的了解临床分离革兰阴性(G-)杆菌的分布特征和药敏谱,为合理使用抗生素提供依据。方法大部分G-杆菌的鉴定和药敏用BD Phoenix仪器,小部分细菌药敏用K-B法,数据分析用WHONET5软件。结果1 351株G-杆菌中占前3位的是铜绿假单胞菌29.2%、大肠埃希菌22.6%和肺炎克雷伯菌17.5%。碳青霉烯类仍是G-杆菌中敏感率最高的抗生素,对肠杆菌科的敏感率高达88.9%~100.0%,而对非发酵菌的敏感率为1.3%~83.4%;其他抗生素中,肠杆菌科敏感率大于70%的为阿米卡星和头孢他啶,大于60%的为哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;非发酵菌敏感率大于60%的为头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的比例分别为33.3%和35.6%,比较产和不产ESBL菌的药敏结果,除美罗培南和亚胺培南外,其他抗生素的敏感率和耐药率均明显不同。结论肠杆菌科细菌产ESBL比率较高,非发酵菌多重耐药率较高,应加强细菌耐药性检测和抗生素的合理使用。     

南京铁路系统军团病血清流行病学调查

军团病是新近发现的一种呼吸道传染病,流行范围广泛,已引起国内外高度重视。1983年3月,我国才从一例肺炎病人分离到一株嗜肺性军团病杆菌(LDB)。为了解军团病感染和传播情况,我们于1984年2月,对南京铁路系统1146名职工及子女进行了嚐肺性LDB1型抗体的调查。现将结果报道如下: 材料与方法一、调查对象:选择南京铁路分局在宁单位各种职业(工种)、不同年龄组的健康人1146名(男700名、女446名),采微量血分离血清,测定血凝抗体。二、LDB1型可溶性抗原。     

社区慢性阻塞性肺疾病急性发作病原菌分析

目的 通过分析广州市荔湾区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)致病菌特点,为社区早期合理使用抗生素的治疗工作提供参考.方法 选择2006年于广州医学院荔湾医院、广州市荔湾区逢源社区卫生服务中心、彩虹社区卫生服务中心就诊的118例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,留痰行痰培养和药敏检查.结果 118例社区AECOPD患者共检出病原菌35株,阳性率29.7%,其中革兰阴性(G-)菌20株(16.9%),革兰阳性(G )菌10株(8.5%),真菌5株(4.2%).G-中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的耐药率较高,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低.结论 本组社区AECOPD患者呼吸道感染以G-菌为主,致病菌、药敏与患者基础疾病、病情严重程度及近期用药史的不同而有变化.对致病菌的初步判断有助于及时制定合理的经验抗感染方案.     

63例呼吸机相关肺炎的临床分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌颁布及耐药性.方法 对63例VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 分离出病原菌78株,其中以G-杆菌56株(71.8%)为主,优势菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,G+球菌次之,分离出16株(20.5%),真菌感染也较常见,分离出6株(7.7%),大多数G-杆菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,β-内酰胺类抗生素对VAP病原菌有较好作用.结论 VAP病原菌多为G-杆菌、细菌耐药普遍较高,尽早撤机及正确合理应用抗生素,是预防呼吸机相关肺炎的主要措施.     

239例老年非肠道疾病患者肠道菌群状况研究

目的了解重庆市不同年龄和不同病种非肠道老年疾病患者菌群变化规律,探索老年疾病与肠道菌群的关系。方法选取重庆市239例确诊主要3种非肠道老年疾病患者,观察大便培养中6种主要的肠道细菌变化,同时与50例非老年疾病患者进行对照。结果在肠道菌群(肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、梭杆菌)中,老年疾病患者与非老年病患者比较除双歧菌外其余差异无统计学意义(P>0.05);而老年糖尿病患者与非糖尿病,双歧杆菌、乳杆菌以及双歧杆菌与肠杆菌的比值(B/E值)显著下降(P<0.05),肠杆菌明显增多(P<0.05);而不同年龄段的老年人中,70～89岁B/E值显著下降(P<0.05)。结论肠道菌群中,双歧菌、乳杆菌和肠杆菌与老年糖尿病和老年年龄有关。     

红霉素临床应用的进展

近年来的临床药理和实验研究发现,红霉素(EM)除对不断增加的一些致病微生物及其引起的感染有良好效果外,还可用于某些非感染性疾病,如笔者已报道的军团病、旅游者腹泻、杜氏嗜血杆菌病、红斑性天疱疮等。现还拓宽用于下列疾病。 1 肺炎衣原体TWAR株感染肺炎衣原体TWAR株是近年报道的一种新的呼吸系统疾病致病原,在世界许多国家和地区已引起感染和流行,临床表现为以肺炎为主的症状,如寒热、肌痛、肺部啰音等。原有慢性阻塞性肺部疾患(COPD)、     

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者痰培养细菌耐药情况分析

目的了解煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌分布及抗生素耐药情况。方法回顾性分析102例在北京市门头沟区医院住院的煤工尘肺合并慢性阻塞性肺病患者的痰培养及药敏结果。结果入选患者共送痰标本275例,培养出病原菌株212例,结果 G+菌属23株(10.85%),G-菌属159株(75%),真菌30株(14.15%),主要致病菌仍为革兰阴性杆菌,前四位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,革兰阴性杆菌对于亚胺培南未发现耐药,哌拉西林舒巴坦及氨基糖苷类抗菌药敏感性较好;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率居首位,万古霉素未发现耐药,对哌拉西林舒巴坦及头孢类抗菌药耐药率低;真菌感染以白假丝酵母菌为主,对两性霉素耐药率最低。结论煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道感染病原菌多为革兰阴性杆菌,常用的抗生素细菌耐药明显,提倡合理使用抗生素是防止细菌抗生素耐药的关键。     

小儿肺炎细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的探讨小儿肺炎的细菌学分类及其对抗生素的耐药性特点。方法通过痰培养分离菌株,再用药敏试验筛选抗生素。结果(1)分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌占首位,为68.00%,革兰氏阳性(G )球菌占25.81%,真菌占6.2%。(2)所有检出的G-杆菌对多种抗生素耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南的耐药率较低;(3)所有检出的G 球菌对青霉素均有较高耐药性,对万古霉素、利福平敏感性较高。结论小儿肺炎病原菌以G-杆菌为主,注意合理应用抗生素,控制耐药菌的产生。     

双歧杆菌三联活菌联合5-氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的:探讨双歧杆菌三联活菌联合5-氨基水杨酸对溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及对血清白细胞介素-1(IL-1)和IL-4的影响。方法:将77例UC患者随机分为5-氨基水杨酸组38例(对照组)和5-氨基水杨酸联合双歧杆菌三联活菌治疗组39例(观察组);治疗6周后,观察临床症状改变以及治疗前后两组血清中IL-1和IL-4的表达变化。结果:观察组总有效率高于改善情况明显优于对照组,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便症状好转或消失。观察组患者血清IL-1降低水平、血清IL-4升高水平与对照组(P0.05),血清IL-4升高水平较对照组升高明显(P0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌联合5-氨基水杨酸治疗UC疗效肯定,同时双歧三联活菌有助于逆转Th1和Th2细胞的失衡状态。     

脓性穿刺液集菌涂片方法检菌效果观察

目的：了解集菌涂片方法检菌的效果,提高脓性标本细菌的检出率。为临床快速诊断和治疗细菌感染提供证据。方法：临床送检的脓性穿刺液标本,直接涂片进行相应染色后显微镜下找菌。未找到细菌的标本通过集菌方法处理后再次涂片检菌。结果：65例直接涂片没有找到细菌的脓性标本集菌后47例找到了细菌。其中G＋球菌3例;G-杆菌38例;G＋球菌和G-杆菌5例;抗酸杆菌1例。48例只有G-杆菌生长的培养结果中集菌涂片检菌找到G-杆菌40例;找到＋球菌和G-杆菌5例。结论：集菌检菌方法能明显提高脓性标本中细菌的检出。     

我院10年来临床感染常见菌分析

目的 了解佛山地区感染疾病各类常见标本的菌种谱和细菌检出率，以提供临床诊断和治疗参考。方法对1994～2003年10年来住院病人标本50899份的细菌分离情况进行统计分析。结果 共分离出细菌12227株(总分离率为24．0％)，分属34个菌属77个菌种，其中1994-1998年标本22907份，分离细菌5466株(分离率23．9％)，包括G-杆菌3598株(65．8％)，G 菌1177株(21．5％)，真菌691株(12．7％)；1999-2003年标本27992份，分离细菌6761株(分离率24．2％)，其中G-杆菌4507株(66．7％)，G 菌1309株(19．4％)。真菌945株(14．0％)。结论 两年度段相比，主要菌种谱基本一致，但检出率有一定差异。     

2 083株细菌的药敏状况及超广谱β-内酰胺酶和诱导酶的调查

目的了解本地区临床分离的细菌的药敏状况为合理使用抗生素提供依据.方法使用MICROSCAN WALKAWAY-40 对住院或门诊患者送检培养呈阳性的标本进行细菌鉴定和药敏试验.结果检出G-杆菌和G+ 球菌共2 083株包括34个菌属121个菌种.G-杆菌对第三代头孢霉素敏感率已降到3.0%～76.1%,但对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感;在产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)G-杆菌中, 肺炎克雷伯菌高达35.0%,大肠埃希菌达23.0%.产诱导酶(IB)的G-杆菌中,铜绿假单胞菌高达60.9%,阴沟肠杆菌达24.0%.结论本地区分离的G-杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制是产生ESBLs和IB.由产此类酶的G-杆菌引起的感染首选亚胺培南单用或第三代头孢菌素复合制剂联合阿米卡星或氟喹诺酮类,万古霉素联合利福平是MRSA或MRSE引起感染的首选药物.