葡萄球菌属克林霉素诱导型耐药的检测与分析

<正>葡萄球菌是引起社区和医院感染的重要致病菌,由于抗菌药物的广泛应用,葡萄球菌耐药问题日趋严重,尤其是近年来耐甲氧西林葡萄球菌分离率逐年增加,导致临床感染葡萄球菌株的治疗十分困难。     

溶血葡萄球菌耐药性监测分析

目的研究临床分离溶血葡萄球菌医院感染现状及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用琼脂对倍稀释法测定16种抗菌药物对临床分离溶血葡萄球菌株的最低抑菌浓度（MIC）值,对药敏结果用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2年间安徽省临床分离的溶血葡萄球菌中无万古霉素、替考拉宁耐药株;对青霉素、苯唑西林耐药率达90%以上,对头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,甲氧西林耐药溶血葡萄球菌（MRSH）分别占59%、74.1%,显示出多重耐药现象。结论溶血葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,MRSH的多重耐药率高,需引起临床重视,应加强细菌耐药监控。     

血液感染患者的病原菌分析

[摘要] 目的 探讨分析医院2019年1月1日至2020年11月30日血液感染致病菌的分布和耐药趋势,为临床医师选择适当抗菌药物治疗血液感染提供有效的参考依据。方法 运用仪器法检测致病菌对测定药物的耐药性,分析我院2019年1月1日至2020年11月30日血液培养所收集到的致病菌菌株进行比较系统地分析。结果 根据所培养得到的致病菌956株,它们中包括了,酵母样真菌24株（2.5%）、革兰阴性菌514株(53.8%)和革兰阳性菌418 株(43.7%),所有培养分离得到的致病菌中,比例最大的是大肠埃希菌,共286株(30.0%),人葡萄球菌148株(15.5%)位居第二位,还有金葡菌66株(6.8%)和屎肠球菌49株(5.2%);耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌和耐苯唑青霉素凝固酶阴性葡萄球菌的检出率,分别是42.4%和74.2%。大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率在65%以上。结论 发现在医院患者血液感染里面,以葡萄球菌和大肠埃希菌以及肺炎克雷菌属居多;所以临床大夫一定要根据细菌药敏报告的结果去合理选择使用抗菌药物。     

葡萄球菌728株药敏分析

目的；了解我院葡萄球菌耐药趋势，指导临床合理用药。方法；按1998年美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）指导原则，采用MIC法对临床分离的728株葡萄球菌进行药敏分析，检测各种抗菌药物的抗菌活性。结果：苯唑西林耐药的金葡菌检出率（MRSA）为70.8%，苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占88.9%；苯唑西林耐药的葡萄球菌（MRS）对万古霉素以外的绝大多数抗菌药物耐药。结论：葡萄球菌是临床上重要的致病菌，多重耐药性严重，临床治疗困难，控制抗菌药物的合理应用，对防止耐药株的蔓延有重要的意义。     

耐甲氧苯青霉素的凝固酶阴性葡萄球菌对临床治疗学的挑战

在美国，从1980年到1989年，医院内菌血症致病菌之一的凝固酶阴性的葡萄球菌(CONS)发生率从9％增至27％，同时，耐甲氧苯青霉素的百分比从20％增至60％。在有些国家，耐药率可高达90％，大部份耐甲氧苯青霉素的CONS也对多种其他抗生素耐药。     

细菌耐药性的趋势与对策

近 2 0年 ,细菌耐药性问题在全球均呈日益严重的趋势。尽管新的抗菌药物不断发现 ,并广泛应用于临床 ,但病人仍不乏因感染耐药菌株耐药而致命。1　常见致病菌的耐药趋势1 1　革兰阳性球菌1 1 1　葡萄球菌　耐苯唑西林金葡菌 (ＭＲＳＡ)已为熟知。我国北京调查金葡菌中 4 9%为ＭＲＳＡ ,上海调查高达 80 .6 %,日本调查为 5 0 %～ 70 %[1,2 ] 。凝固酶阴性葡萄球菌 (ＣＮＳ)主要为表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌 ,其耐苯唑西林株北京、上海报告亦高达 5 2 %～83%[3 ,4 ] 。 1997年我国及日本均发现ＭＲＳＡ及ＣＮＳ株耐万古霉素[3 ,5] 。1 1 …     

常见革兰阳性菌耐药监测与抗菌药物筛选的临床研究

目的通过总结本院2012年1月～2013年12月期间常见革兰阳性菌耐药与抗菌药物的筛选情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集医院2012年1月～2013年12月期间临床送检标本中分离的所有病原菌。采用MIC法进行药敏,并从医院信息系统中药库管理程序调出2012年1～12月、2013年1～12月的抗菌药物使用数量,通过抗菌药物使用数量和相应使用强度,计算出使用频度,进行排序。对排名靠前的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药率按30%～40%、40%～50%、50%～75%、75%进行抗菌药物筛选。结果三甲医院抗菌药物使用量总体呈下降的趋势,尤其是四代头孢,单环β-内酰胺下降明显,头孢菌素类药物主要是一代二代占主导地位。加强对三代、四代头孢菌素、糖肽类以及碳青霉烯类的临床使用监管,对预防抗菌药物滥用起到积极的作用。常见的革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的敏感性好,说明糖肽类抗菌药物仍旧是治疗多重耐药葡萄菌感染的首选。结论本研究为医院合理使用抗菌药物提供技术支持,也为吉林地区细菌耐药及抗菌药物筛选提供数据支持。     

胸外科重症监护病房感染菌群分布及耐药分析

目的分析胸外科术后的菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况。方法对胸外科重症监护病房(ICU)医院感染患者进行菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况进行分析。结果共检测366株致病菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌;对5种抗菌药物较敏感:亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉。结论引起该院胸外科ICU患者感染感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考。     

全国医院感染监控网对医院内金黄色葡萄球菌感染及耐药性监测报告

目的了解医院内金黄色葡萄球菌感染的情况及对常用抗菌药物的耐药特点,为临床治疗提供参考。方法对全国医院感染监控网79家医院的医院金黄色葡萄球菌感染部位及细菌耐药性进行统计分析。结果3975株金黄色葡萄球菌占所有医院感染病原体的9.18%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(79.93%)。主要分离部位来自皮肤软组织(21.08%)、手术部位(13.51%)、呼吸系统(10.11%)。对利福平、呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素的耐药率较低,分别为21.16%、15.93%、2.67%和0.00%。结论金黄色葡萄球菌是引起医院感染的常见病原体,耐药性严重,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平敏感性较高。临床应针对不同情况合理选用抗菌药物。     

重庆市南岸区2009～2010年感染性腹泻病原菌监测及药敏结果分析

目的监测重庆市南岸区腹泻病患者中,病原菌感染情况及对抗菌药物的敏感情况,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法收集重庆市南岸区哨点医院的腹泻患者粪便标本,进行肠道致病菌检测,对检出的金黄色葡萄球菌和沙门菌进行药敏试验。结果 735份腹泻患者粪便中检出肠道致病菌81株,检出率为11.02%,其中金黄色葡萄球菌所占比例最高,其次是沙门菌。对29株金黄色葡萄球菌进行了药敏实验,其中青霉素耐药率达100%,20.68%对克林霉素耐药,对苯唑西林、四环素耐药率均为13.79%;对23株沙门菌进行了药敏实验,其中甲氧苄氨嘧啶耐药率达39.10%,氨苄西林耐药率达26.09%,哌拉西林耐药率达17.39%。结论南岸区腹泻病患者以金黄色葡萄球菌、沙门菌感染为主。金黄色葡萄球菌、沙门菌对多种抗菌药物耐药,应规范临床用药,加强细菌耐药性监测。     

葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的 探讨葡萄球菌感染状况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月临床标本中分离的970株葡萄球菌感染分布及耐药性变化.结果 共鉴定出金黄色葡萄球菌480株,表皮葡萄球菌276株,溶血性葡萄球菌214株.葡萄球菌感染以呼吸道为主(50.41%),其次为皮肤软组织感染(18.56%)及败血症(14.64%).葡萄球菌对青霉素耐药率超过88.5%,对头孢唑林、阿奇霉素、复方新诺明耐药率超过50%,对苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率超过40%,对利福平耐药率低于24.6%,没有发现对万古霉素耐药菌株.结论 葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率高,并呈现多药耐药.万古霉素对葡萄球菌敏感,应作为治疗严重葡萄球菌感染者的首选用药.     

葡萄球菌临床分布特征及对利奈唑胺等新型抗菌药物的耐药性分析

葡萄球菌（staphylococcus）是革兰阳性（0.5～1.5μm）球菌,呈单、双、短链或无规则葡萄状排列,无动力,无芽孢[1],是医院交叉感染的重要病源.目前,葡萄球菌院内感染呈逐年上升趋势,耐药菌株迅速增多,成为全世界广泛关注的热点.因此,研究与开发针对多重耐药菌株的新型抗菌药物成为抗感染领域迫切的目标.力奈唑烷、喹奴普汀/达福普汀是近年才进入临床使用的新型抗革兰阳性球菌药物,独特的作用机制、极低的交叉耐药现象等优点使两药非常适用于治疗多重耐药的葡萄球菌所致的感染.笔者调查葡萄球菌对上述两种药物的耐药性,并将其药敏结果与其他常用抗菌药物进行比较,旨在为临床治疗葡萄球菌感染提供抗菌药物选择依据.     

334株常见致病菌的耐药率分析

随着抗生素特别是广谱抗生素的广泛使用以及抗菌药物的数目不断增多，细菌的耐药性也日趋严重，各种耐药机制和多重耐药菌株的不断发现并能在不同细菌之间传播，使得抗菌药物的选择更加复杂。多年以来，滥用抗生素不仅使治疗效果差，费用高，而且会使细菌耐药率升高，引起院内感染，如何加强药学和临床的联系并有效指导临床合理的使用抗生素、防止抗生素滥用是现在药学工作广泛讨论的课题。2002年4月至2003年12月共收集了1044例标本，从中分离出带有临床常见致病菌的334株标本(肠杆菌属、非发酵菌属、葡萄球菌属、链球菌属)并做药物敏感性实验。     

血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析血液病患者发生血流感染的病原菌分布情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供可靠依据。方法回顾分析64例血流感染患者临床资料,了解其临床特点、血流感染病原菌种类及药敏情况。结果 64例血流感染患者送检的272份血液标本中共培养出77株(28.30%)病原菌,其中G-菌60株(占77.92%)、G+菌14株(占18.18%)、真菌3株(3.90%),1例患者发生混合细菌感染。分离的病原菌中,主要为大肠埃希菌(41.55%)、肺炎克雷伯菌(12.99%)、凝固酶阴性葡萄球菌(11.69%)、金黄色葡萄球菌属(3.90%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为71.88%和50.00%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.33%和88.88%。G-菌对美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平耐药率低。结论引起血液病患者出现血流感染的主要致病菌为G-菌,对G-菌及G+菌最敏感的药物分别为美罗培南及万古霉素、利奈唑胺,建议选用抗G-菌为主、兼顾G+菌的抗菌药物进行经验性治疗,必要时加用抗真菌药物。     

不动杆菌属感染的研究进展

<正>近年来,由于广谱抗菌药物的广泛应用,耐药革兰阴性杆菌感染已成为抗感染治疗中的棘手问题。不动杆菌作为机会致病菌,其引起院内感染的重要性也日益突出。多重耐药不动杆菌感染,使常用抗菌药物敏感性渐趋下降,尤其是重症监护病房患者多重耐药不动杆菌感染,更使临床抗菌药物选用面临严峻的挑战。本文对不动杆菌属近年来的分类、流行病学、致病性、临床表现,耐药性以及其抗感染治疗的研究进展综述如下。     

不动杆菌感染的临床表现及抗菌治疗

不动杆菌是医院获得性感染的主要致病菌之一。随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药不动杆菌感染日趋增多,给临床抗感染治疗带来了很大的困难。早期诊断和合理的抗菌治疗是改善患者预后的关键,本文对不动杆菌感染的诊断及抗菌治疗进展进行综述。     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的探讨急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型和致病菌耐药性。方法选择2015年1月至2019年12月在本院急诊重症医学科治疗的187例呼吸衰竭伴肺部感染患者为研究对象。采集全部患者痰液标本进行细菌培养,并实施药物敏感试验,观察呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型及致病菌耐药性情况。结果187例患者经病菌培养及分离后共获取220株病原菌,其中革兰阳性球菌共有50株(22.73%),革兰阴性杆菌共有170株(77.27%)。在革兰阳性球菌中占比最高的三项依次是溶血葡萄球菌(8.64%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.45%)、金黄色葡萄球菌(4.55%)。在革兰阴性杆菌中占比最高的三项依次是铜绿假单胞菌(23.64%)、肺炎克雷伯菌(20.45%)以及鲍氏不动杆菌(18.64%)。临床呼吸衰竭伴肺部感染革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌耐药性较高,其中肺炎克雷伯菌耐药性最显著;革兰阳性菌中溶血葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌耐药性最高,其中金黄色葡萄球菌耐药性最显著。结论急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性杆菌,并对临床常用抗菌药物均存在一定耐药性,其中肺炎克雷伯菌耐药性最高。因此对急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者进行抗菌药物治疗时,需掌握致病菌类型及药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物,提升治疗效果。     

绿脓杆菌耐药性质粒(R质粒)的研究进展

绿脓杆菌是引起医院内感染的重要条件致病菌[12],近年来在临床上引起的感染日益增多,且随着抗生素的大量使用,其耐药范围及耐药水平不断上升,故该菌作为重要的条件致病菌之一而愈来愈受到人们的关注.该菌对多种抗菌药物有耐药性,且常表现为多重耐药,随着绿脓杆菌耐药菌株的不断出现和耐药水平的升高,给临床治疗带来了极大困难.故研究其耐药机理及选择有效手段阻止和控制耐药株的蔓延已成为当今急待解决的问题[3].实验证实,多重高度耐药绿脓杆菌的抗药性与耐药质粒有直接关系,临床分离的绿脓杆菌90%以上菌株携带有R质粒[4].R质粒对抗菌药物的耐药性主要是通过产生各种钝化酶(灭活酶)而实现,此外R质粒还可通过改变细胞膜的通透性而影响药物的渗透性.     

社区金黄色葡萄球菌感染的临床治疗对策

目的:研究社区金黄色葡萄球菌感染的临床特点和耐药情况以指导临床治疗。方法:收集2006年7月~2007年12月我院临床各类标本中分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法测定10种抗菌药物的耐药性,用WHONET5.3软件进行分析。结果:97株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为53株(54.6%);金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高(93.8%),而对万古霉素耐药率为0,除对氯霉素、利福平和复方新诺明敏感性较高外,对其它5种抗菌药物的耐药性均在50%以上。结论:社区感染的金黄色葡萄球菌存在多重耐药现象,且社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)已成为社区感染的重要问题。     

临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及药敏分析

目的:了解医院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法:将本院2008年1月～2010年11月送检的标本进行同顾性分析.结果:共检出金黄色葡萄球菌380株,MRSA检出率为61.8%(235/380).MRSA对常用抗菌药物有较高的耐药率,其中,青霉素、庆大霉素、红霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率较高.为62%～99%,万古霉素、替考拉宁的敏感性为100.0%.结论:医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率高,应加强耐药监测,合理使用抗菌药物.