糖尿病心肌病发病机制研究进展

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,并以血糖升高为特征的代谢性疾病。研究发现,许多糖尿病患者死于心血管疾病。1972年,Rubler等[1]在DM患者中发现不少糖尿病患者无显著冠状动脉粥样硬化,但却发生充血性心力衰竭和心律失常,考虑是一种特异心肌病存在。1974年,Hamby等[2]通过研究,首次提出糖尿病心肌病(Diabetic Cardiomy-opathy,DCM)的概念。DCM是DM引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱所致的心肌广泛局灶性坏死。早期通常表现为心肌顺应性降低和舒张期充盈受阻为主的舒张功能不全,晚期以收缩功能不全为主,…     

糖尿病心肌病的超声心动图诊断

糖尿病心肌病是由于糖尿病引起的一系列心肌代谢和结构异常的心肌病变。其病理变化包括:心肌细胞凋亡、坏死增加,心肌间隙、血管周围纤维化,微血管病变,神经病变,PAS阳性物质沉积等[1]。其发病机制复杂,至今尚未完全阐明。可能机制包括:氧化应激、代谢异常(葡萄糖转运蛋白-4的耗竭、游离脂肪酸升高、肉碱缺乏、钙稳态改变)、心肌纤维化(与血管紧张素Ⅱ、胰岛素样生长因子、炎症细胞因子、结缔组织生长因子升高有关)、小血管病变(微血管病变、冠脉储备受损、内皮功能受损)、心脏自主神经病变(去神经病变、心肌儿茶酚胺改变)以及胰岛素抵抗(高胰岛素血症及胰岛素敏感性减低)[1~3]。临床分为亚临床和临床阶段。前者无任何临床表现,可有左室舒张功能障碍,后者可有充血性心衰,不伴明显动脉粥样硬化和高血压。糖尿病心肌病可能是糖尿病患者易发心衰和心衰预后不良的重要原因,而只有在未发展成为不可逆的扩张性心肌病以前,给予相关治疗才更为有效。因此,早期诊断出糖尿病心肌病有着重要的意义。虽然心肌活检及心导管检查可提供诊断,但由于属于有创检查及不能反复进行,临床上很难推广。超声心动图由于其价格低廉、操作简便、无创、可反复进行,而越来越受到重视。本文就超...     

糖尿病性心肌病

1972年,Rubler对4例生前患有糖尿病性肾小球病和并发充血性心力衰竭的死者进行尸解,发现有心脏肥大、左心室及心肌肥厚和心肌纤维化。此后,大量临床和实验资料表明,糖尿病除能引起多脏器的损害外,还能引起心肌的病变。现在,通常把糖尿病患者发生的心肌病变称为糖尿病性心肌病。     

糖尿病性心肌病

1972年Rubler等报告了4例糖尿病并心衰的患者,提出了“糖尿病性心肌病”这一概念。从此、冠心病已不再是糖尿病唯一的心脏合并症。曾有人将糖尿病所致的心脏大血管病变,微血管病变和心脏植物神经病变合称为“糖尿病性心脏病”。这种命名易造成概念上的混乱,也不能说明糖尿病性心肌病的     

糖尿病心肌病

糖尿病 (ＤＭ )可以导致心肌病 ,无论临床有无心功能不全的症状 ,经有创和无创的心功能检测 ,显示存在心功能的障碍 ,但可以无冠状动脉的狭窄和堵塞而有别于缺血性心肌病。糖尿病心肌病这一诊断 ,于 1972年由Ｒｕｂｌｅｒ等提出 ,认为与冠脉微血管功能异常或心肌微血管病变有关 ,与糖尿病特有的代谢紊乱有关。现已逐渐为人们接受为一独立的、特异的糖尿病心肌病[1] 。1　发病机制糖尿病心肌病的发生有多种因素 ,发病机理较为复杂。其中心肌细胞的代谢障碍和冠脉的微血管病变较为重要 ,近年来的研究集中在细胞膜功能及生化异常上。1 1　代谢…     

参附注射液对糖尿病大鼠心肌超微结构的保护

糖尿病心肌病是一种特征性心肌病变，其病理改变有别于高血压性、动脉粥样硬化性、瓣膜性以及肺源性心肌病变，主要是因高血糖引起糖、脂代谢异常，导致心肌内微血管病变，微血管通透性增加，血管、血管周围膜及心肌间质纤维化等病变，即糖尿病性心肌病变。     

内质网应激在糖尿病心肌病发病机制中的作用

糖尿病心肌病是由Rubler等首先提出的,随着研究的深入,人们逐步认识到糖尿病心肌病是由糖尿病引起的心脏结构和功能的改变,在病因上独立于缺血性疾病、高血压及其它可能原因引起的心肌病变.临床上,早期表现为心肌的顺应性下降和舒张功能不全,晚期表现为心肌的收缩功能不全,进而发展成充血性心力衰竭[1].糖尿病心肌病发病机制多样,主要包括胰岛素抵抗、能量代谢紊乱、氧化应激、线粒体损伤等.最近的研究表明[2-3],内质网应激(ERS)贯穿于糖尿病心肌病的发生、发展过程,与诸多病理因素、病理过程存在密切联系.本文从内质网应激角度对糖尿病心肌病发病机制中所涉及到的病理因素及病理过程做一综述,以期增强对糖尿病心肌病发病机制的认识.     

芪参胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效

糖尿病心脏病主要涉及心脏大、中、小微血管,包括非特异性冠状动脉硬化性心脏病,特异性的糖尿病心肌病,糖尿自主神经病变等.糖尿病死于心血管病并发症高达70%[1].我科观察芪参胶囊治疗糖尿病合并冠心病患者60例,取得满意效果,现报道如下:     

糖尿病与心血管病变

1 糖尿病病性心肌病变糖尿病所特有心肌病变,无论从流行病学,临床表现,有创或无创性检查,病理及动物实验等资料均有证据.糖尿病的心脏微血管病变及心肌代谢紊乱,可致心肌广泛灶状坏死等损害,有的作者称之为糖尿病性心肌病.近年来,国内外许多研究,用无创性心功能检查发现,有一些年纪较轻,无高血压、冠心病临床表现并经心电图运动试验,潘生丁核素心肌显像,基本除外冠心病的糖尿病人可出现早期左心室功能异常,尤其舒张功能异常,这种异常很可能是由糖尿病的心肌病变和间质纤维化引起,并称之为     

76例糖尿病患者高频心电图与心电图变化的对比分析

糖尿病为内分泌系统的一种慢性、进行性代谢性疾病,可引起心肌成分、结构及功能的改变,导致糖尿病性心脏病。也可引起非特异性的心血管病变如动脉粥样硬化和特异性的血管病变如小动脉微血管病变或内皮细胞增生性改变而引起高血压、冠心病等一系列心血管系统并发症。但在无临床并发症表现时,普     

糖尿病性心肌病发生机制及防治

随着临床对于感染性、代谢性以及肾性并发症的有效治疗,心血管并发症愈来愈威胁着糖尿病患者的生存,是糖尿病患者的主要死亡原因,约占70％。糖尿病不仅损害心脏血管引起心脏病,而且亦可直接损害心肌导致糖尿病性心肌病。1972年Rubler等报道了4例糖尿病合并充血性心力衰竭的尸解,未证实有冠状动脉粥样硬化,首次提出了糖尿病性心肌病这一特殊诊断名     

一氧化氮与糖尿病大鼠心脏病变的关系

糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。其中 ,糖尿病性心肌病是糖尿病特异的独立病变 ,表现为心肌间小血管壁的增厚和管腔狭窄 ,致左心室僵直和舒张期充盈的异常[1] 。近年来 ,一氧化氮 (ＮＯ)在心血管疾病发病中的重要作用已日益受到重视。本实验通过观察糖尿病大鼠血液中ＮＯ浓度、心脏组织中一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)及环磷酸鸟苷 (ｃＧＭＰ)水平 ,旨在了解ＮＯ在糖尿病心脏病发病机制中的作用 ,并为糖尿病心脏病的防治提供基础及实验依据。　　材料和方法ＳＴＺ ＤＭ大鼠模型的建立及分组　取成年雄性ＳＤ大鼠 4 0只 ,体重 2 0…     

糖尿病心肌病发病机制的研究进展

正糖尿病心肌病(DCM)是一种独立的糖尿病并发症,目前研究已证实它是一类区别于其他心肌病的特殊的心肌病,是指患者有明确的糖尿病病史,在排除心血管疾病(如冠心病、高血压病、心脏瓣膜病变以及其他原发性的心肌病等)后,因糖尿病而引起的以心肌细胞功能代谢紊乱、心脏微血管病变、心肌纤维化及心肌间质增生等病理生理改变的一种广泛的心肌结构异常。该病早期表现为舒张功能不全,晚期则以收缩期的功能障碍、左     

糖尿病心肌病发病机制的研究进展

正糖尿病心肌病(DCM)这一概念的提出始于Rubler,1972年Rubler等在诊治一些成年糖尿病患者的过程中,发现他们在无明显的心血管疾病(如高血压、心脏瓣膜病变、冠状动脉硬化、先天性心脏病或酗酒)诱因的情况下却患上了充血性心力衰竭这类疾病,由此他们通过反复研究而第一次提出了DCM这一疾病名称。虽然DCM这类独立性疾病提出已有40余年,但临床上对该疾病的诊断仍然十分困难。其主要在于DCM的临床及     

糖尿病心肌病机制研究

糖尿病心肌病是指发生于糖尿病患者的一种特异性心肌疾病,独立于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变的一种心肌病.糖尿病心肌病主要病理表现为心肌肥厚和心肌纤维化,其发病机制较为复杂.本文对糖尿病心肌病心肌结构特点、发病机制做一简要综述.     

糖尿病患者心肌收缩期应变和应变率的研究

糖尿病的发病率逐年增高,糖尿病相关性全身大血管和微血管病变引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、脑卒中和肾功能衰竭等为本病患者主要死亡原因。糖尿病可直接引起心肌结构和功能改变,且多与冠心病、高血压无关,现多认为其为一种独立的病种,被称为“糖尿病性心肌病”（DC）^[1-2]。     

糖尿病心肌病临床诊治进展

糖尿病威胁人类的健康日益突出。高血糖引起的心血管并发症涉及到心肌病变和血管病变,心脏微血管损伤和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死,称为糖尿病心肌病(DCM),是糖尿病的主要并发症之一。临床上可表现为心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。探讨DCM可能的发病机制,熟悉其临床表现,完善相关诊断方法,以达到早期诊断和正确治疗的目的。     

超声心动图诊断糖尿病性心肌病的价值分析

糖尿病性心肌病(DCM)主要是因心肌代谢紊乱和微血管病变所引起,但临床上难以直接获得心肌微血管病变的病理依据,因而诊断这类心脏病常常很困难。本文通过对42例DCM患者超声心动图进行观察,以评价超声心动图对DCM的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料2004年6月至2006年4月收治的D     

糖尿病心肌病的研究进展

目前 ,心血管病变已是糖尿病患者最主要的死亡原因之一。传统观念认为 ,血管病变引起的心脏病主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病。糖尿病心肌病作为独立的疾病 ,是 1972年由Ｈａｍｂｙ等首先提出 ,但由于缺乏明确的临床及病理特异诊断标准 ,迄今为止国内外文献报道甚少[1 ] 。本病在临床上常表现为不同程度的心绞痛或心力衰竭 ,常误诊为冠心病。1　流行病学Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ流行病学研究[2 ] 发现男性糖尿病患者心衰的发生率较对照组高2 .4倍 ,女性患者为 5 .1倍 ,当除外合并冠心病或风心病患者时 ,心衰发生率更高 ,男性为 3.8倍 ,女性为 …     

原发性高血压心肌微血管病变的研究进展

心肌微血管在冠状动脉血流量的调节中起着重要作用，因而，近年来，心脏冠状动脉微血管重构已逐渐被重视。正常时，冠状动脉阻力的大部分（95％）来自心肌壁内的小动脉和微动脉。即使大血管无明显狭窄，由于微循环阻力增加亦可引起心肌灌注不足，而导致缺血性心脏病事件的发生。本文拟对近年来高血压微血管病变方面的研究进展做一综述。