系统性红斑狼疮的心脏X线表现

本文统计系统性红斑狼疮(SLE)148例中有心脏X线改变者55例,尸检发现心脏损害3例,共58例。一般资料一、SLE的诊断标准1.本文病例均按1979年美国风湿病协会(ARA)提出的SLE分类原标准诊断。2.有相应的呼吸、循     

系统性红斑狼疮患者心脏受累的心电图改变

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)心脏损害心电图检查的临床意义。方法收集2007年4月至2008年1月入住我院风湿免疫科的60例SLE患者的心电图资料和超声心动图检查结果,进行回顾性分析。结果 60例确诊SLE患者,没有心脏受累症状者52例,但心电图检查发现31例有心电图改变,阳性率51.7%,47例患者进行了心脏超声检查,发现39例心脏结构或功能改变,阳性率83.0%。结论 SLE患者常规心电图检查,可以发现无症状的心脏损害患者的心电图改变,进一步做心脏超声等检查,以明确红斑狼疮所致的心脏损害的程度,为治疗提供重要的早期诊断方法。     

系统性红斑狼疮与心瓣膜病变

系统性红斑狼疮(SLE)常侵犯心脏,其发生率超过50%。心脏受累主要包括:类纤维蛋白心包炎(75%)、心肌炎(20%)、心内膜炎(50%)和心壁外冠状动脉炎等。由于SLE心瓣膜病变的发病率较低,临床表现不够典型,容易误诊或漏诊。有关SLE引起心瓣膜病变的研究国内报道不多,现将国外研究近况综述如后。 SLE的心脏听诊心脏听诊是诊断心脏疾病最基本和最重要的线索。由于SLE患者常有贫血或高血压,心尖区往往闻及柔和的收缩期杂音(systolic murmur,SM),临床常忽视其诊断意义。因此,生前诊断SLE心瓣膜病变者甚少。其实,SLE心瓣膜病变并非罕见,约30～40%患者听诊可发现     

系统性红斑狼疮五年生存率及预后因素分析

目的 回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)患者5年生存率、死亡原因及影响预后的因素. 方法 收集我院1998-2005年住院初发的243例SLE患者的临床及血清学资料,并进行随访.用非参数乘积法分析生存率,比例风险模型(Cox参数回归)分析预后因素. 结果 从诊断时计算SLE患者1、3、5年生存率分别为96%、94%和91%.肾功能衰竭和感染是最常见的死亡原因,其次是神经精神狼疮和肺动脉高压.多因素分析显示诊断时狼疮肾损害和神经精神狼疮是死亡的独立危险因素,而诊断时年龄、性别、血液系统异常、低补体、抗dsDNA抗体阳性、肺损害、心脏损害以及联合免疫抑制剂治疗对存活影响无统计学意义. 结论 早期诊断及控制SLE脏器损害,同时预防感染,是提高患者生存率的关键.     

放射免疫分析法测定抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的 探讨放免分析(RIA)法测定抗ds-DNA在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用及临床意义.方法 分别用RIA法和间接免疫荧光法检测SLE活动期、缓解期患者及对照者血清中抗ds-DNA、ANA的水平并分析它们之间的关系.结果 在SLE活动期RIA法测定的抗ds-DNA水平较对照者显著增高(P<0.01),其阳性率为94%,间接免疫荧光法测定抗ds-DNA、ANA阳性率分别为62%、98%;在SLE缓解期三者阳性率分别为35.6%、30%、94%.结论 放免法测定抗ds-DNA提高了诊断的敏感性,对SLE的诊断和治疗有重要意义.     

SLE患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量的研究

内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)均为血管活性肽类物质,在系统性红斑狼疮(SLE)发病过程中具有重要作用。我们对35例SLE患者血浆中ET和CGRP两种物质进行了检测,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 研究对象:按1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准,选择SLE患者35例,其中女性28例,男性7例,年龄14岁～62岁,平均年龄44岁。病程半月～16年,平均4.75年。35例患者中,血压增高者7例,肾功有改变者5例,雷诺现象并血管炎改变者     

系统性红斑狼疮的心脏损害

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）的心脏受累表现，并分析年龄、性别，病程及抗心磷脂抗体（ACL）与SLE心脏损害的相关性。方法：回顾性总结分析1998年9月至2000年8月我院诊断SLE的入院病人272例，结果：272例SLE病人中145例（53．3％）具有心脏损害，10例病人具有心脏病相关症状（6．7％），心脏损害包括心电图（ECG）ST－T异常61例（42．1％），心包积液60例（41．4％），肺动脉高压23例（15．9％），心肌损害22例（15．2％），心律失常20例（13．8％），瓣膜病19例（13．1％），左心耳血栓1例（0．6％）。心脏损害组与无心脏损害组之间年龄，性别差异无差异性（P＞0．05，病程差异有显著性（P＜0．01），ACL阳性组与阴性组瓣膜损害发生率差异有显著性（P＜0．01），结论：SLE可以累及心脏各个部分，其中以ECC ST－T缺血性改变和心包受累最为常见。SLE累及心脏时多属无症状型，SLE心脏损害与病程有关，抗心磷脂抗休与心脏瓣膜损害关系密切。     

系统性红斑狼疮伴心脏损害35例临床分析

本文将符合1982年风湿病学专题学术会议制定诊断(参考)标准的100例 SLE 患者中,伴发心脏损害的35例进行简要分析讨论.临床资料5例 SLE 的心脏损害主要表现为:一、心包炎共8例.均经 X 线胸片及超声检查证实有心影增大及心包积液,其中2例闻及心包摩擦音,经激素治疗后心包积液均迅速消失。二、心肌病变共17例。X 线胸片示全心扩大者10例,7例以左室扩大为(?).均未闻及器质性杂音,心脏扩大又不能用其他原因解释.17例中的3例为本病急性心肌炎的早期表现,其中2例死于急性左心衰竭;余下的14例经5个月至18年随访,心脏呈持续或进行性增大.心电图检查13例显示有心肌损害和(或)心律失常改变.     

系统性红斑狼疮的心脏受累

系统性红斑狼疮(SLE)常有心脏受累,且为重要致死原因之一,现就我科1975～1985年收治的SLE75例中心脏受累66例作一分析。临床资料全组病例均经临床及实验室检查符合美国风湿病协会制定的 SLE 诊断标准,有心脏病病变的症状,体征和/或心电图、X 线胸片、超声心动图有异常发现者66例.其中男6例,女60例,男女之比为1:10.年龄10～55岁,平均27岁.自发病开始1月内出现心脏受累者18例,1年以内45例,心脏受累中心肌炎60例,心包炎3例,心肌心包炎3例.66例中57例有心电记录,其表现以窦速(21例)、ST-T 改变(22例)、电轴左偏(15例)最为多见.29例 X 线胸片检查示左室大6例、普大心3例,心包积液2例,心脏搏动减弱2例.6例超声心动图检查示心包积液2例.左房右室大1     

系统性红斑狼疮心脏受累88例分析(摘要)

系统性红斑狼疮(SLE)为全身性结缔组织疾病,心脏常为主要受累器官之一,且系重要致死原因。现就我院近十多年来确诊 SLE114例中心脏受累的88例临床资料作一分析。全组114例均符合美国风湿病协会之 SLE 诊断标准,其中有心脏病病变的症状、体症和/或心电     

慢性肾功能衰竭的心脏损害

本文报道我院于1980～1987年对52例慢性肾功能衰竭(肾衰)并发心脏损害患者的临床观察资料。男30例,女22例。年龄16～68岁。按1977年北戴河肾炎座谈会拟订的标准,52例均符合慢性肾衰的诊断。其原发病为慢性肾炎32例,慢性肾盂肾炎13例,梗阻性肾病4例,急进型肾炎2例,肺出血肾炎综合征1例。心脏损害的诊断凡具有下列一项或一项以上表现,且不能用其它原因解释者则考虑为本病的心脏损     

系统性红斑狼疮合并肿瘤患者的临床特点及危险因素分析

分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肿瘤患者的临床特点及危险因素。选2010年10月至2019年2月郑州大学第一附属医院住院的SLE患者138例,SLE合并肿瘤患者69例,分析其临床特点、既往治疗及危险因素。结果显示,SLE合并肿瘤者,最常见的肿瘤为宫颈癌(21.74%,15/69)和甲状腺癌(21.74%,15/69)。SLE合并肿瘤者中,年龄以40~50岁多见,SLE诊断年龄以40~50岁多见,SLE病程以60~120个月为主。SLE者年龄以20~30岁多见,SLE诊断年龄以20~30岁多见,SLE病程以<12个月为主。两者既往使用糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤的比例差异均无统计学意义(P>0.05);SLE者既往使用羟氯喹的比例高于SLE合并肿瘤者,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,SLE病程(OR=4.25,95%CI 1.79~10.01,P<0.001)、羟氯喹(OR=0.26,95%CI 0.12~0.59,P<0.001)与肿瘤风险有相关性。SLE病程长可能是SLE发生肿瘤的危险因素,羟氯喹可能是保护性因素。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜14例临床分析

 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析14例SLE合并TTP者的临床表现、实验室检查结果、诊治和转归。结果 14例SLE合并TTP者中,男4例,女10例,中位年龄23（17～69）岁。5例以SLE首发,9例两者同时发病。所有患者均有血小板减少、微血管病性溶血性贫血,发热、神经系统异常、肾功能损害的发生比例分别为12/14、11/14、11/14,其中8例患者具有上述五联征。糖皮质激素（单用或联合静脉注射人免疫球蛋白和环磷酰胺）治疗6例,糖皮质激素联合血浆置换8例,有效率分别为2/6、6/8。8例患者存活,6例死亡。对6例存活者进行了随访,均无复发。结论 SLE与TTP临床表现相似,多次重复血涂片检查对早期明确诊断SLE合并TTP十分重要。SLE合并TTP者肾功能损害程度比单纯TTP或SLE者更为严重,早期诊断并及时应用糖皮质激素联合血浆置换有助于改善患者的预后。     

300例系统性红斑狼疮患者20年随访的预后分析

研究300例系统性红斑狼疮(SLE)患者的死亡率和死亡原因。回顾性分析了1978年1月～2000年7月的300例诊所SLE患者,均符合1982年美国风湿病学院的诊断标准,其中除外药物性狼疮和盘状狼疮病例。病者在确诊SLE后5年内死亡者定为早期死亡,确诊SLE后5年以后死亡者定为晚期死亡。每例均分析其死因,井算出各年龄组SLE患者的标准化死亡比率。 结果SLE患者中的死亡者与存活者相比,可见确诊年龄较高(36.8对28.5岁),SLE患者的平均病程为13年,平均随访时间为8.3     

系统性红斑性狼疮几种少见的特殊表现

系统性红斑性狼疮(SLE)是一种原因不明、侵犯多系统器官的疾病。本文就SLE几种少见的特殊表现加以简述。一、SLE与心脏:SLE与心脏疾病的关系已有大量论述,但对年轻人SLE的缺血性心脏病则报道甚少。1975年Mcller(1)报告3例SLE女性青年患者,其心电图呈典型急     

系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床分析

目的:总结我院系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并冠心病患者的临床特征,以提高临床认识.方法:回顾分析2002-01至2010-06期间我院近8年住院的系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床资料,比较其临床和实验室指标特点.结果:76 457例次冠心病患者中合并SLE患者26例次(17例),占住院率0.03%.其中有15例患者先诊断SLE合并冠心病且资料完整被纳入分析,女男比2/1,SLE发病年龄(40.8±2.3)岁,冠心病首发病年龄在女性(55.60±9.10)岁,男性(55.00±13.67)岁.女性闭经年龄(47.4±5.7)岁(36～55岁).其它主要合并症:心肌梗死14例(急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死10例),高血压7例,高脂血症13例,心力衰竭7例,尿蛋白阳性7例,血沉快7例.冠状动脉(冠脉)造影/计算机断层摄影术(CT)示:三支病变7例,冠脉闭塞10例.超声心动图示:心脏瓣膜关闭不全者8例,中量反流3例均为二尖瓣.心包渗出(积液)1例.X线胸片示:主动脉结宽10例,肋膈角变钝者6例.4例行介入治疗,2例失败,4例择期行搭桥术,其中脑复苏困难1例.结论:SLE合并冠心病患者的冠脉病变广泛、严重,闭塞率高,易合并心功能不全.SLE女性绝经早,发生冠脉病变年龄早,多有心脏瓣膜关闭不全、肺、胸膜、肾脏、神经系统累及.SLE活动可能是患者发生心脏事件的重要危险因素.     

迟发系统性红斑狼疮的临床特征

系统性红斑狼疮 (SLE)多累及 2 0～40岁女性 ,5 0岁以后很少发病 ,本文回顾对照分析 2 1例 5 0岁以后发病 (迟发SLE)和 185例年轻发病 (育龄SLE)患者的资料 ,以探讨迟发SLE的临床、免疫学及治疗特征。1　资料与方法1 1　病例选择　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 9月我院风湿免疫科、肾科或皮肤科首次诊断为SLE的 2 0 6例患者 ,均符合美国风湿病学会 (ARA) 1982年制订的SLE诊断标准。迟发SLE组为 5 0岁以后发病 ,共2 1例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均 ( 5 6 3± 4 3)岁 ,其中女 16例 ,男 5例。 16例女性患者中绝经者 14例 ,均未行雌激素替代…     

系统性红斑狼疮患者的抗心肌抗体

现已相信,系统性红斑狼疮(SLE)的病因涉及到自体免疫机制。患者血清内非器官特异性抗核抗体的存在率极高,其次是器官特异性抗体如抗甲状腺抗体、抗肾上腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗涎腺分泌导管抗体。亦有抗心脏组织抗体(HAB)的报告。虽然临床上对SLE累及心脏已有明确认识,但和其它器官特异抗体一样,HAB是心脏功能失调的原因或是结果则未能判明。本文报告具有和不具有心脏损害临床表现的SLE患者血清中HAB的出现情况。研究对象为女病人28例及男病人4例,平均年龄25岁,患病时间4周～20年。用间接免疫萤光法测定HAB的存在。同时还测定了抗核抗体(ANA)的存在。结果发现,所有患者均属ANA阳性,其滴度在1∶20或以上。32例SLE患者中有20例患者血清HAB阳性。根据临床体征和症状诊断累及心脏的患者有12例。HAB阳性者在累及心脏的患者中(12例中有8例)和未累及心脏的患者中(20例中有12例)的发生率相同。但在7例明显累及心脏的病例中则有6例的HAB为阳性。无一例患者的充血性心力衰竭系由高血压引起。对照组的HAB阳性率甚低,与SLE患者HAB阳性率间差别的显著性水平在P=0.01～0.001     

妊娠合并系统性红斑狼疮94例临床分析

目的 寻找妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠及产后不良母婴预后的因素.方法 回顾性分析北京协和医院妇产科收治的妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动与否,将患者分为SLE不活动组和SLE活动组.用logistic回归分析影响不良母婴结局的危险因素.结果 妊娠合并SLE者97例,其中3例失访,94例SLE患者共96例次妊娠,96例次妊娠中SLE不活动组36例次,SLE活动组60例次.96例次妊娠中18例次为治疗性引产或人工流产,胎儿丢失7例次,活产71例次,3例新生儿死亡.SLE活动组早产、小于胎龄JD(SGA)、窒息发生率高于SLE不活动组(P＜0.05).logistic回归分析显示,胎儿不良结局与子痫前期/子痫、低血小板血症、SLE活动等因素有关(13值分别为2.463、2.228、2.769,P＜0.05).96例次妊娠中56例次孕前SLE稳定,其中22例次(39.3%)在妊娠期和产后发生SLE活动.共有24例子痫前期,2例子痫.合并狼疮肾炎(LN)者52例次,孕前LN控制稳定者有25例次(48.1%,25/52),其中稳定1年以上者22例次,妊娠期有12例次发生LN活动;而LN稳定短于1年者3例,妊娠期全部发生LN活动.4例产妇死亡,均发生于产后.logistic回归分析显示,子痫前期/子痫与LN活动呈正相关(β值2.658,P＜0.05),而SLE活动与孕前尿蛋白呈正相关(13值3.263,P＜0.05).结论 SLE患者妊娠后胎儿丢失、早产、SGA、新生儿窒息的发生率在SLE活动时显著增加.约1/3的SLE患者在妊娠后出现SLE活动,LN活动时子痫前期、子痫发生率显著升高.     

系统性红斑狼疮

1530 系统性红斑狼疮与心血管损害冯克燕等武汉医学院学报10(1):30,1981武汉医学院二附院按美国风湿病协会 Cohnen等提出的14种临床表现为诊断基础,于1957～1979年共收治系统性红斑狼疮(SLE)111例,其中心血管明显损害者58例,占52.2%,其包括:①心包炎8例(13.8%),患者突出表现为心悸、胸痛、不能平卧、心脏极度普遍性增大,出现心包摩擦音;②心肌炎23例(39.6%),多数患者心脏扩大,室上性心律失常,传导阻滞,ST～T 波改