托拉塞米治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察托拉塞米治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法 118例患者随机分为托拉塞米治疗组及呋塞米组,两组基础用药一致,比较两组治疗后的体重下降、水肿变化、心功能变化及不良反应。结果两组均可使慢性心力衰竭患者体重下降,水肿减轻,心功能改善,两组对比差异无统计学意义;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义,但托拉塞米组低钾发生率低于呋塞米组。结论托拉塞米对慢性心力衰竭疗效肯定,可改善心功能,减轻水肿,特别适用于同时存在低钾的慢性心力衰竭的患者。     

托拉塞米治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察分析托拉塞米治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法选取本院2011年3月～2013年3月期间收治的48例充血性心力衰竭患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析,将其分成对照组和治疗组,每组各24例,其中对照组采用呋塞米治疗,治疗组采用托拉塞米治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者每天尿量增多,体质量下降,血钾水平较高,和对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）;且治疗组和对照组不良反应发生率相比,明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论托拉塞米治疗充血性心力衰竭,疗效好,不良反应少,适合在临床推广应用。     

托拉塞米联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察托拉塞米联合环磷腺苷对慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用托拉塞米联合应用环磷腺苷。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论托拉塞米联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭急性加重期是安全有效的.     

托拉塞米辅助治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察托拉塞米与呋塞米静脉注射治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 90例慢性心力衰竭水肿患者,随机分为治疗组45例和对照组45例,两组除给予CHF常规治疗外,分别予以托拉塞米及呋塞米静脉注射,疗程7 d。观察比较两组的治疗效果及不良反应。结果治疗组与对照组心功能改善情况、水肿改善情况比较,两组总有效率分别为80.0%和75.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组发生不良反应情况比较,治疗组不良反应发生率22.2%少于对照组31.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭伴水肿的临床效果均好,治疗效果无明显差异,托拉塞米较呋塞米不良反应少,安全性更好,值得临床使用。     

联合应用托拉塞米和多巴胺对顽固性心力衰竭的疗效

目的 观察大剂量托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 顽固性心力衰竭患者53例分成两组:对照组25例,仅给予常规治疗;联合治疗组28例,加用大剂量托拉塞米联合多巴胺治疗.治疗5～7 d,观察患者血压、心率、尿量、肾功能及电解质等改善情况.结果 与对照组比较,联合治疗组治疗后心率、体重、血钾、脑钠肽(BNP)下降,尿量、血钠、6 min步行距离增加,纽约心脏病协会(NYHA)分级改善,水钠潴留明显减轻(P＜0.05或P＜0.01).结论 加用大剂量托拉塞米和多巴胺治疗顽固性心力衰竭具有较好疗效.     

托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效

目的探讨托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选取武汉市第九医院2017年10月—2018年8月收治的RHF患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组在对照组基础上给予多巴胺治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前后左心舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组LVEDD、LVEF、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、IL-6、TNF-α低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.01)。结论托拉塞米联合多巴胺治疗RHF的临床疗效确切,可有效改善心脏射血功能,具有减轻心肌损伤、延缓心肌重构作用。     

米力农与卡维地洛联用对重度心力衰竭患者的疗效观察

非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛可改善心脏功能 ,减少心力衰竭的症状 ,降低心力衰竭患者的病死率。由于40 %以上的心力衰竭患者可出现副作用 [1 ] ,致心力衰竭恶化 ,所以其应用于严重心力衰竭受到了限制。磷酸二酯酶抑制剂米力农可改善心力衰竭症状 ,对应用 β-受体阻滞剂的患者可产生持续的正性肌力作用 [2 ] 。本实验旨在观察间断应用米力农的严重心力衰竭患者联用卡维地洛后的临床效应。1　资料与方法1.1　病例选择 :选择 17例心功能 ( NYHA分级 ) 级充血性心力衰竭 ( CHF)患者 ,女性 9例 ,男性 8例 ,年龄 5 0～ 87岁 ,平均 ( 63± 1…     

托拉塞米辅治顽固性高血压合并舒张性心力衰竭疗效观察

目的：观察托拉塞米辅治合并舒张性心力衰竭顽固性高血压的疗效。方法将56例舒张性心力衰竭并顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组患者采用托拉塞米联合降压药治疗;对照组患者给予氢氯噻嗪联合降压药治疗。比较2组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为89.3％明显高于对照组的67.9％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;病情恶化发生率及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论托拉塞米辅治顽固性高血压合并舒张性心力衰竭中有着良好的治疗效果,值得在临床中推广。     

观察托拉塞米短期治疗充血性心力衰竭的疗效及对B型钠尿肽的影响

目的观察托拉塞米短期治疗充血性心力衰竭的疗效及对B型钠尿肽的影响。方法选取48名充血性心力衰竭患者，随机分为两组，一组给予托拉塞米，另一组为对照组（用速尿），治疗3天，记录两组患者治疗前后24h尿量、体重、血压、血钾、射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）及B型钠尿肽（BNP）的变化。结果治疗前，两组各参数无显著性差异；治疗3天后，托拉塞米组血压降低、EF值增加、左室舒张末内径缩小的幅度较对照组大，但两组间无显著性差异（P〉0．05）。其它各变量托拉塞米组均较对照组改善显著（P〈0．05），尤其是BNP下降明显（P〈0．01）。托拉塞米组血钾轻度降低，但未出现低血钾，而对照组有6例低钾。结论短期应用托拉塞米可更快改善心功能，低血钾副作用轻，降低B型钠尿肽。     

呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组先使用呋塞米片7 d,然后改为托拉塞米片7 d;对照组使用呋塞米片14 d。比较两组治疗14 d后总有效率、尿量、电解质及pro-BNP的差别。结果①试验组总有效率为89.66%,显著高于对照组（77.01%）,差异有统计学意义（χ^2=7.968,P=0.019）;②两组治疗后尿量较治疗前显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,血钾和pro-BNP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;③治疗后试验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;④试验组总不良反应发生率及低钾血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呋塞米与托拉塞米间隔使用可提高CHF治疗的总有效率,增加尿量,减少电解质紊乱等不良反应。     

胺碘酮应用于充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察

目的：探讨充血性心力衰竭伴室性心律失常患者应用胺碘酮的临床效果及安全性。方法回顾分析本院于2010年1月~2012年12月应用胺碘酮治疗的49例充血性心力衰竭并发室性心律失常患者临床资料,在常规治疗心力衰竭的基础上先给予胺碘酮75 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注1次,然后改为胺碘酮片,待心室率下降或转复后减量维持。结果49例患者中有效29例,显效12例,无效8例,总有效率为83.6%。无严重心律失常等并发症出现。结论胺碘酮可以有效控制充血性心力衰竭并发室性心律失常患者的心室率,同时可以使部分患者转复,临床应用安全、值得临床推广。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将108例慢性心力衰竭患者完全随机分成治疗组与对照组,各54例.对照组采用常规强心、利尿、扩血管药物治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用美托洛尔,缓慢递增剂量,比较2组患者的临床疗效、治疗前后的心功能、心率、血压等.结果 治疗后治疗组心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数及左心室舒张末期直径的改善均优于对照组[分别为(84.3±14.3)次/min比(70.3±12.4)次/min;(134.6±19.7) mm Hg比(123.8±16.5) mm Hg;(83.4±12.4)mm Hg比(74.6±15.4) mm Hg; (42.1±6.2)％比(49.8±6.9)％;(60.2±6.3)mm比(56.5±5.8)mm,均P＜0.01].治疗组总有效率优于对照组[94.4％ (51/54)比66.7％ (36/54)].结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用合适剂量的美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者心功能,提高疗效.     

托拉塞米注射剂治疗慢性充血性心衰伴水肿临床随机对照研究

目的：评价国产托拉塞米注射剂治疗慢性充血性心衰伴水肿的临床疗效与安全性。方法：采用随机对照单盲法平行试验设计,试验组采用托拉塞米注射剂,对照组采用呋塞米注射剂。共入选208例患者,可评价病例201例。观察试验组与对照组用药疗效与安全性。结果：试验组和对照组有效率分别为99.0%及96.1%;试验组与对照组用药后24小时尿量均较治疗前明显增加;试验组和对照组不良反应发生率分别为3.88%和2.88%（P〉0.05）。结论：托拉塞米注射剂治疗慢性充血性心衰伴水肿临床疗效好,使用安全、方便,有较高的临床应用价值。     

托拉塞米联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的 探讨托拉塞米联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2017年1月－2018年12月在延安大学附属医院接受住院治疗的116例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象。对照组患者口服酒石酸美托洛尔片,起初6.25 mg/次,2~3次/d,以后视临床情况每数日至1周增加6.25~12.5 mg,2~3次/d,最大剂量可用至50~100 mg/次,2次/d;观察组在对照组基础上加用托拉塞米片,起初剂量为10 mg/次,1次/d,以后视临床情况可将剂量增至20 mg/次,1次/d,最大剂量可用至每日40 mg。两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、血钠、血钾、血肌酐（Scr）、血清嗜铬粒蛋白A（CgA）及半乳糖凝集素-3（galectin-3）水平。结果 治疗后,观察组患者总有效率为87.9%,明显高于对照组的70.7%（P<0.05）。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD均显著降低（P<0.05）,与对照组比较,观察组下降程度更明显（P<0.05）;两组患者E/A、LVEF均显著上升（P<0.05）,与对照组比较,观察组上升程度更明显（P<0.05）。治疗后,两组24 h尿量显著增多（P<0.05）,并且观察组24 h尿量显著多于对照组（P<0.05）;治疗后,两组患者血钠、血钾、Scr的比较差异均无统计学意义。治疗后,两组患者血清CgA及galectin-3水平显著降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 托拉塞米联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好,有利于缓解临床症状,改善心功能,降低血清CgA和galectin-3的水平,抑制心肌纤维化进程,明显改善心室重构,提高治疗效果。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效。方法46例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各23例,对照组常规运用利尿剂、血管扩张剂和洋地黄制剂,观察组在对照组基础上加用螺内酯,2组均治疗1个月后,对治疗效果进行评价。结果2组治疗后心功能Ⅰ、Ⅱ级患者比率均增加,Ⅲ、Ⅳ级比率均降低,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,观察组心功能改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效确切,值得临床推广应用。     

利尿合剂治疗老年顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察利尿合剂治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法治疗组在常规治疗基础上加用利尿合剂（多巴胺20mg、酚妥拉明10mg、速尿20～40mg）加入5%葡萄糖250ml内7～15滴/分缓慢静滴,7～10d为一疗程。心电监护用药过程,调整滴速使血压维持在90/60mmHg以上。结果治疗组治疗前后症状明显改善,总有效率为88.9%;伴肾功能不全患者肾功能好转率58.3%;两者疗效均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论利尿合剂对老年顽固性心力衰竭患者的心功能改善有明显疗效,对常规治疗效果不佳或对洋地黄有禁忌症的患者尤其适用。     

无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治急性左心衰竭的临床疗效。方法对42例急性左心衰竭患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。同时与42例常规药物治疗组相对照。结果治疗组显效率为47.62%,明显高于对照组(P<0.05);且总有效率为78.57%,明显高于对照组的38.10%(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用。     

新型降压利尿药——托拉塞米的合成研究

以4-羟基吡啶为起始原料，通过磺化、氯代、氯磺酰胺化、吡啶环上的4位氯原子被3-甲基苯胺取代、与异丙基异氰酸酯缩合等5个步骤合成了N-异丙基-[4-(3-甲基)苯胺基吡啶-3-磺酰胺基]甲酰胺（商品名：Torasemide，托拉塞米）。此合成路线操作步骤简单、反应时间短、收率高、适宜工业化生产。     

可达龙联用西地兰静脉注射治疗重症心衰的窦性心动过速临床观察

目的：探讨静脉注射可达龙联合西地兰治疗合并重症心衰的窦性心动过速的方法。方法：将120名患者随机分为治疗组及对照组。治疗组给予可达龙静脉注射，60mg／h及西地兰0．2～0．3mg，静脉注射8小时1次，连用3天。对照组单予西地兰静脉注射。观察两组降低心率的幅度及时间。结果：治疗组与对照组比较，无论是降低心率的幅度，还是在快速降低心率方面，差异均有显著性。结论：静脉注射可达龙联合西地兰可能成为治疗合并重症心衰的窦性心动过速的有效方法。