钩钢板治疗肩锁关节脱位23例报告

肩锁关节脱位是临床常见损伤 ,过去常采用克氏针、钢丝张力带、螺丝钉及Wolter钢板等手术治疗方法。自 2 0 0 0年5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用肩锁钩板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位 2 3例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 2 0例 ,女 3例。年龄 18～6 5岁 ,平均 38.5岁。左侧 15例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸17例 ,跌倒摔伤 4例 ,重物压砸伤 2例。分型 :Ⅱ°7例 ,Ⅲ°16例。手术时间 :伤后 8h内手术 2例 ,2 1例在伤后 3～ 10d内手术。1.2　手术器械　我们采用德国aap公司生产的肩锁钩板内固定系…     

肩锁关节全脱位的手术治疗

我院自 1996～ 1999年 ,共收治肩锁关节全脱位 14例 ,经早期肩锁关节张力带固定、修补喙肩韧带及拉力螺钉固定锁骨与喙突等手术治疗 ,取得了良好的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄2 0～ 5 1岁 ,平均 33.2岁。右侧 8例 ,左侧 6例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 4例 ,摔跌伤 2例。本组均为新鲜脱位 ,手术时间为伤后 5～ 10 d。二、手术方法　本组采用局麻或全身麻醉。病人取仰卧 ,肩后垫枕略抬高 ,头转向健侧。以肩部横弧形切口 ,始自肩峰外端 ,沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外 1/3交界处。切…     

粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用。肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致 ,可以引起肩关节疼痛和功能障碍。目前治疗方法很多 ,保守治疗及手术治疗方法大约有 6 0多种[1] ,可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位 (AllmanⅢ型 ) [2 ] 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36岁。左侧 10例 ,右侧 8例 ;其中 3例合并有肋骨骨折 ,2例陈旧性…     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位

自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们采用改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位 15例 ,经随访疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,左侧 6例 ,右侧 9例。伤后至手术时间为 4小时～ 2周。按Weaver和 Dunn分类法 :15例均为 型。其中 4例为手法复位、胶布外固定失败者。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,伤侧肩部垫高 ,臂丛麻醉下 ,自肩锁关节经锁骨外侧端至喙突下作弧形切口 ,显露脱位肩锁关节、锁骨外 1/ 3及喙突 ,清除关节内破损软骨盘 ,仔细解剖出肩锁韧带和喙锁韧带 ,分别…     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

钩钢板治疗肩锁关节损伤

我院自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月共收治重度肩锁关节损伤 2 8例 ,采用肩峰钩锁骨钢板内固定治疗 ,取得满意的疗效。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小19岁 ,平均 36 .8岁。车祸撞击伤 18例 ,高处重物坠落击伤 7例 ,高处坠落伤 3例。根据改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类[1] :Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 6例。2　手术方法经锁骨远端上方切口 ,向外延伸至肩峰外端 ,剥离锁骨远端上方骨膜。肩峰内侧暴露后用 6mm钻头于肩峰顶钻一垂直孔并由此孔置入钢板的肩峰钩。复位骨折及脱位。修复断裂的肩锁韧…     

综合疗法治疗肩锁关节脱位56例

近年来 ,我科采用综合疗法治疗肩锁关节脱位 5 6例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,均为新鲜损伤 ,其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄19～ 5 3岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 2 5例 ,右侧 3 1例 ;损伤分型[1] :Ⅰ型 3 0例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 7例。2　治疗方法2 1　Ⅰ型、Ⅱ型脱位　采用李现林等[2 ] 研制的爪形复位固定器治疗。在局麻下行手法整复 ,位置满意后 ,用爪形复位固定器固定肩锁关节 ,三角巾悬吊患肢于屈肘 90° ,定期摄片复查 ,及时调整固定器的松紧度。固定期间 ,肩关节作适当前屈外展及后伸等活动 ,5周后拆除固定器 ,进行功能…     

联合腱部分转移重建喙锁韧带并喙锁钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床较常见 ,手术治疗方法较多。自 2 0 0 0年 3月以来 ,我们设计了双股钢丝复位固定锁骨与喙突 ,同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带的术式 ,治疗重度肩锁关节脱位 ,取得了良好的效果。1.临床资料 :本组 2 1例 ,其中男性15例 ,女性 6例 ;年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 34岁 ;有明确外伤史 ,肩锁关节脱位按文献[1]分类法均为Ⅲ度 ;左侧 12例 ,右侧 9例 ;损伤至手术时间为 2ｈ～ 10ｄ ,平均为 2 8ｄ。臂丛麻醉 ,仰卧位 ,患肩垫高 ,自肩峰始经锁骨外端至喙突并稍向外下延长作“Ｕ”形切口 ,切断部分三角肌锁骨起点 ,显露肩锁关…     

带钢丝克氏针治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

锁骨骨折伴肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一 ,大部分患者是直接损伤所致。由于肩锁关节解剖形态的特殊 ,在整复和固定上有一定的难度 ,尤其是锁骨远端骨折伴脱位。以往常采用克氏针内固定 ,难以达到满意的效果。自 1995年 3月至 2 0 0 0年2月 ,笔者采用带钢丝克氏针固定法治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 18～ 4 3岁 ,平均 34 1岁。左侧 10例 ,右侧 13例 ,均为闭合性损伤。其中车祸伤 17例 ,坠落伤 6例。X线片显示锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位。肩锁关…     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

肩锁韧带及喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

自 1991～ 1997年底 ,应用肩锁韧带和喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位 12例 ,得到随访结果的有 9例 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　本组 9例病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 18～ 47岁 ,受伤至手术时间 1～ 15个月 ,平均 5个月。致伤原因均为车祸。1.2　本组病人择选手术的指证　 ( 1)按Ａｌｌｍａｎ及Ｚｌｏｔｓｋｙ分型均为Ⅲ度 ,肩锁韧带及喙锁韧带断裂 ,出现完全性肩锁关节脱位。 ( 2 )临床表现为锁骨外端隆起明显 ,按压锁骨外端有弹性感。 ( 3 )肩关节上举力量减弱 ,平时疼痛酸胀不适。 ( 4 )切线位Ｘ线片显示锁骨外端…     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节损伤并不少见 ,Ｒｏｗｅ的资料指出约占肩部损伤脱位的 12 % [1] 。本文对我院近 5年来收治的 2 8例Ⅲ度肩锁关节脱位的病人 ,采用切开复位 ,克氏针、钢丝张力带内固定 ,喙肩韧带重建喙锁韧带手术 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 2 2例 ,女     

Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤之一,主要为车祸伤、坠落伤等直接暴力所致。严重的肩锁关节脱位(PostⅢ型以上或RockwoodⅢ型～Ⅵ型)1常需手术治疗,以解决局部畸形和疼痛、功能障碍等问题。尽管术式较多,但术式间差异较大,取得的结果也不尽相同。在2001年12月至2003年2月,本院采用德国Link公司的Wolter肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得了满意的结果。1资料与方法1.1一般资料:本组急性肩锁关节脱位11例,男9例,女2例。年龄29～55岁,平均41岁。其中合并锁骨外侧端骨折3例,肩胛骨体骨折1例。手术时间在伤后3～10天,平均6天。均经左右肩关节X片…     

带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例，男10例，女4例；年龄17～54岁，平均42．5岁；新鲜脱位9例，陈旧脱位5例。采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗，其中采用锁骨钩钢板固定6例，骨片钉固定8例。结果：所有患者经过3个月～3年（平均2．4年）随访，根据Karlsson评定标准：A级9例，B级5例。结论：喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定，骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠，手术操作简单，功能恢复快。     

带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

2009年12月～2012年5月,我们对陈旧性肩锁关节脱位患者应用带袢钢板人工韧带重建治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21～65岁。左侧6例,右侧7例,均为闭合损伤。陈旧性损伤原因:漏诊2例,保守治疗无效3例,内固定失败3例,延误治疗5例。患者受伤至本次手术时间1～13个月。     

锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

自 1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 5 6岁。侧别 :左侧 5例 ,右侧 11例。伤后距手术时间最短 3天 ,最长 86天。本组病例均有伤部疼痛 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端隆起 ,弹性固定等症状。Ｘ线显示锁骨远端上移 1 6～ 2 6ｃｍ。按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] 分型均为Ⅲ度脱位。2　手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位 ,患肩垫高 5ｃｍ ,自肩锁关节经锁骨外 1/ 3至喙突做弧形切口 ,长约 14ｃｍ ,剥离锁骨外 1/ 3前上、下方骨…     

克氏针钢丝带治疗重度肩锁关节脱位

我院从 1996年 1月至 1998年 6月应用克氏针钢丝带治疗重度肩锁关节脱位 16例 ,随访 0 5～ 1年 ,疗效满意。1　临床资料本组 16例中 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 19～ 45岁 ;左侧 5例 ,右侧 11例 ;伤后就诊时间 :2周至 6个月。 16例中 11例为保守治疗失败 ,2例作切开复位螺丝钉内固定 ,术后螺丝钉松动再脱位 ,3例作切开复位交叉克氏针内固定 ,术后克氏针滑出再脱位。本组 16例中根据Ａｌｌｍａｎ[1] 氏分型全部属于Ⅲ度损伤。2　手术方法患者仰卧位 ,伤肩后方垫高 5ｃｍ ,采用颈丛麻醉。切口 :从肩峰与锁骨外端起 ,横过锁骨外 1/ 3,经喙突前面…     

喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月应用喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位 2 3例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 4岁。急性损伤 15例 ,陈旧性损伤 8例。局部均为直接暴力所致。急性损伤 5天内得到治疗。8例陈旧性损伤中 3例经基层医院保守治疗无效后转入 ,3例曾于外院行切开复位克氏针内固定韧带修补术 ,6周后拆除克氏针受轻度暴力再次脱位入院 ,另 2例合并严重复合伤 ,3周后接受手术治疗。术前常规摄双肩前后位 X线片检查 ,均为Allman 型的完全性脱位 ,无锁骨骨折。手术沿肩峰前上缘和锁骨外侧 1/ 3…     

张力带钢丝克氏针治疗肩锁关节脱位

对肩锁关节脱位 ,依其脱位程度不同其治疗方法亦不同 ,对脱位严重的 ,比较一致的意见是采用手术治疗 ,手术治疗的方法亦有多种 ,而各种手术方法的结果和疗效各家报道不一。自 1997年以来 ,我们采用张力带钢丝和克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位 8例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 8例 ,均为男性 ,年龄 6～ 3 4岁 ,平均2 6.5岁 ,均为闭合性损伤。左侧 2例 ,右侧 6例 ,皆为新鲜外伤。损伤原因 :车祸伤 3例 ,斗殴伤 2例 ,跌伤 3例。症状及体征 :肩部活动时局部疼痛 ,尤其上肢外展、上举时明显 ;肩部外侧隆起 ,按压锁骨外…