颅脑创伤研究现状与展望

颅脑外伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因，随着国民经济和交通等发展，我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死、残的伤员也逐年增加。自７０年代以来，我国也逐步重视和开展了颅脑外伤的基础研究和临床应用研究，均取得了较大的进展。使得我国颅脑创伤病人残死率有所降...     

创伤骨科基础研究展望

回顾二十世纪的创伤医学，创伤救治带共性的基础研究取得显著成效，创伤骨科的早期救治取得很大的成功。我国的创伤骨科在组织瓣移植、断肢再植、断指再植等方面，已取得很高的成活率。但是，成活后功能的恢复尚不理想。为此，加强创伤骨科基础研究，将是提高功能恢复率，减少伤残率的关键。现就各领域的有关研究要点展望如下。一、显微外科技术显微外科技术已从放大视野、精确分离，发展到血管和管道吻合重建，达到了一个技术成熟的高峰。管道吻合方法也不断有所改进和简化。血管缝合将在传统技术基础上，在支架法、无缝黏合法、器械吻合法…     

胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治——10738例创伤住院患者回顾研究

目的 分析近年胸伤的临床新特点，探讨严重胸伤的分型与救治方法。方法 收集各地1993－1998年间重伤患者10738例临床资料，按照有无胸伤和多发伤，分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型，同期对照分析各型胸伤的不同特点；并对照前期胸伤患者资料，分析胸伤发病特点和临床特点的变化。结果 （1）近年胸伤的年收治率净增1．5倍；交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因，而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因；20－50岁男性为胸伤高发人群。（2）57．9％（955／1719）的胸伤达到损伤严重度评分（ISS）≥16的重伤标准；血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤，伤情加重。（4）胸伤的非手术治疗开展较好，但手术治疗和院前救治需要加强。结论 近年胸伤已成为一类重要的创伤，临床救治尖加强开展胸伤的手术治疗和多发作的多学科协作，建议制定新的多发伤评分分方案和心脏锐器伤的分型与手术方案。     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

创伤后胆漏

创伤后胆漏在肝胆系统损伤中比较少见，却明显增加创伤后并发症和病死率［１］。笔者报告我院１９８７年１０月～１９９５年４月收治２０７例肝胆系统损伤中的胆漏病例，探讨创伤后胆漏的发生率、分型、诊断治疗措施和预后。临床资料１９８７年１０月～１９９５年４月，收...     

火车交通事故所致创伤的损伤特点分析

探讨由火车所致创伤的损伤特点。方法：对国内近５年１３家铁路医院收治的９８６７例火车创伤进行回顾性分析。结果火车创伤的特点为损伤程度重、伤类复杂、多发伤发生率高以及死亡率和致残率高。结论针对火车创伤的特点,综合治理措施包括改善铁路安全设施建立院前急救网络和提高救治水平。     

软组织创伤修复基础研究的现状与展望

软组织创伤修复基础研究的现状与展望１０００３７北京解放军第３０４医院付小兵盛志勇关键词创伤中国图书资料分类号Ｒ６４１１细胞、细胞外基质和生长因子与创伤修复已初步阐明，组织修复的基本过程受多肽生长因子的调控。生长因子不仅影响炎症细胞与组织修复细胞的趋化...     

21世纪的交通伤研究

1886年1月29日,德国人卡尔·本茨研制成功了世界上第一辆汽车“奔驰”,迄今已100多年。1889年9月,在纽约发生了第一起致死性车祸,距今刚过100年。100多年来,全球机动车拥有量已超过9亿辆,因道路交通事故致死的人数已超过3000万。现在,全球每年因道路交通事故死亡的人数近100万,受伤者约数千万;我国每年因车祸致死的人数已接近10万,伤数百万。可以毫不夸张地说,当今社会每个人都不能完全摆脱交通事故的阴影,每个人都时时刻刻生活在可能发生交通事故的危险之中,交通事故确确实实是“人类第一公害”〔1〕。在这千禧年刚来到和万象更新之际,我们…     

心脏、大血管创伤的临床救治

目的 探讨心脏、大血管刨伤的早期诊断及治疗经验。方法 回顾急诊手术治疗29例心脏、大血管创伤的临床资料，分析穿透性损伤和钝性损伤的临床特点，以及早期诊断及治疗特点。结果 全组死亡3例，死亡率为10％(3／29)，其中闭合性损伤2例，穿透伤1例；其余无并发症，痊愈出院，随访6个月～10年，恢复良好。结论 心脏、大血管创伤应早期准确诊断；加强对急性心脏压塞和(或)休克的处理，紧急开胸手术是改善预后的关键。     

"中国创伤救治培训"回顾与展望

中国创伤救治培训"(China trauma care training,CTCT)于2016年7月启动,恰逢国家相关部门积极推进创伤中心建设,截至2018年11月初,已经在22个省市举办66站,培训学员近4 500名,被誉为创伤救治继续教育的"黄埔军校",成为中国首个标准化创伤救治培训品牌课程。本文系统阐述了CTCT的意义、需求、定位和历程。未来将出版CTCT教材,为CTCT 2. 0版本奠定基础。CTCT将建设面向乡镇卫生院的CTCT-basic(CTCT初级版)、面向创伤中心学科带头人的CTCT-leader(CTCT科主任版)和面向护理人员的CTCT-nurse(CTCT护理版)。并建立CTCT专家委员会,扩大CTCT传播广度和深度,以满足各地创伤外科医师队伍建设需要,更好地配合各地创伤中心建设。     

颅脑损伤基础及临床研究的一些进展

本文复习最新国内外文献，并结合自身的研究，对目前颅脑损伤的主要研究进展作一述评。（1）弥漫性脑损伤临床意义日益受到重视，其中对弥漫性轴索损伤的研究已经取得了重大进展。对弥漫性轴索损伤与脑震荡，原发性脑干损伤的关系进行了探讨。（2）保护神经细胞骨架对维护神经结构具有重要意义，脑损伤后的一系列病理，病理生理改变可能具有双重性，基因型影响脑组织对损伤的分子反应机制受到重视。（3）对脑保护剂的实验研究结果与临床试验之间的差异进行了分析，并提出处理对策。     

Army trauma research: tapping the potential

Trauma management is the primary mission of military surgeons. Since the Vietnam War, however, military surgeons have relinquished leadership in clinical trauma care to the civilian sector, particularly to urban university surgeons. In this paper we explore whether the Army's contribution to trauma research has also diminished. Using standard bibliometric analysis of publication counts, we have shown that few recent publications related to trauma have originated from U.S. Army Medical Centers, compared with adjacent civilian universities. In 1988, 16 papers originating from the eight Army Medical Centers had key words related to trauma. In contrast, eight universities adjacent to the Army's medical centers published 139 articles on trauma. Problems including lack of clinical exposure to trauma patients, lack of funding, and inadequate emphasis on staff research training have contributed to this decline. We review these factors and describe solutions that could reverse this trend.     

创、烧伤脓毒症研究的重要领域与进展

脓毒症、多器官功能障碍综合征发病机制及其防治是目前创、烧伤临床亟待解决的重大课题,开展其研究具有极其重要的理论意义和实用价值。脓毒症的主要研究方向包括：①金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用;②模式识别受体与信号转导机制;③基因多态性研究;④“晚期炎性介质”——高迁移率族蛋白-1;⑤基因组与蛋门组学;⑥脓毒症相关定义新认识和分阶段诊断系统;⑦防治新措施与循证医学等。深入探索和认识脓毒疗的确切发病机制和下预措施,必将导致脓毒症防治策略上的进步和革命。     

胸部创伤临床研究进展

2005年我国城镇与农村居民的死因构成中，损伤和中毒仍为城镇居民死因第五位，构成比由1995年6．90％上升至8．30％；其在农村居民死因则由第4位（11．26％）下降至第5位（8．50％）。胸部创伤致死约占创伤死亡的25％，仍是仅次于颅脑伤的创伤重要死亡原因。根据中国人创伤数据库资料，我国九省、自治区和直辖市24家Ⅱ-Ⅲ级医院近十年收治年龄≥16岁、院前时间≤24h、胸部简明损伤评分（AIS）≥3分，且记录完整的16540例住院患者分析，钝性胸伤约占72％，穿透性胸伤为28％；住院死亡率分别为7％和9％。     

吲哚美辛治疗重型颅脑创伤的研究进展

重型颅脑创伤（Severe traumatic brainin jury,sTBI）后可引起全身及顷内一系列病理生理和生物化学反应的紊乱,控制伤后颅内压（Intracranial pressure,ICP）增高是伤后急性期治疗的一个关键环节,而控制这类ICP增高,有时甘露醇等脱水药难以奏效。自20世纪70年代以来,实验和临床实践都证明环氧化酶抑制药对sTBI有特殊的治疗作用,能降低难以控制的ICP增高。     

创伤基础研究进展

现代社会中，创伤问题十分突出，数量不断增多，伤情多很严重，死亡率居高不下，其中一半以上死于并发症。因此，如能在基础理论方面深化对创伤后继发损伤发病机制的认识，就可能为治疗提供新的思路，并可预防和减轻并发症，降低死亡率、致残率，提高治愈率。     

交通事故致髋臼骨折的研究进展

随着经济的发展和交通事业的日渐发达,交通事故所致髋臼损伤的发病率逐年升高。交通伤是指交通工具运行过程中导致的人身伤亡,其创伤特点是范围广、失血量多、伴有多器官损伤、治疗复杂。本文系统回顾了交通伤所致的髋臼损伤发病原因、分布、特点、临床治疗和术后并发症等,以帮助指导治疗交通事故致髋臼骨折患者,提高治疗效果。     

人工智能技术在创伤救治中的应用及研究进展

创伤引起的多发伤致残率和致死率高,救治难度大但目前创伤救治的医疗模式仍然存在不足,创伤患者的救治面临巨大挑战。人工智能(AI)是基于机器学习、强化学习和深度学习等基础算法的智能技术,现已应用于创伤患者的救治工作中,其高效精准的计算机视觉、规划决策以及大数据统计分析等技术方向既提高了创伤患者救治的安全性和效率,同时也降低了临床医师的工作负荷,弥补了传统创伤救治模式的不足。笔者对AI在创伤急诊分诊、诊断、治疗及战创伤预防等方面的应用及研究进展进行综述,为AI的临床应用提供参考。     

microRNA-胶质细胞调控网络在放射性脑损伤中的研究现状与展望

放射性脑损伤（radiation-induced brain injury,RBI）是头颈部肿瘤放射治疗后最为严重的并发症,发病机制复杂,临床病程不可逆且缺乏有效的治疗手段。胶质细胞激活是RBI的主要学说之一,靶向胶质细胞防治RBI是当前研究的热点。microRNA（miRNA）作为一种转录后调控因子,已被证实参与调节胶质细胞辐射敏感性,炎症类型转化,自噬,外泌体,长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）、环状RNA（circular RNA,circRNA）等相关通路,从而介导中枢神经系统（central nervous system,CNS）疾病炎症级联损伤及神经功能修复的发生发展。因此,本文以RBI与miRNA-胶质细胞调控网络的联系为基点,概述了当前可用于防治RBI潜在的通路与方法。