特殊部位异位妊娠的诊断与治疗

特殊部位异位妊娠主要指输卵管间质部、卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角部妊娠。我院近10余年共收治特殊部位异位妊娠11例,现报道如下。一、临床资料1.部位、年龄与停经史;卵巢妊娠3例,分别于月经后28、31、45天诊断;宫颈     

残角子宫16例报告

近年来 ,我院遇到 16例残角子宫患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 33岁 ,残角子宫 3例 ,残角子宫妊娠 13例 ,占同期异位妊娠的 3.9% ,经产妇 10例 ,初产妇 6例。误诊 14例。残角子宫妊娠患者闭经史 6～ 2 0周 ,其中 1例因停经 12周行人工流产术失败 ,于 38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛 ,因残角子宫妊娠破裂致出血性休克 7例 ,出血量 2 0 0 0～ 35 0 0 ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块 ,1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术 ,1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。 16例残角子…     

中西医结合治疗异位妊娠58例随访观察

1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 5 8例采用中西医结合治疗的异位妊娠患者进行彩色多普勒随访观察。一般资料 :本组 5 8例异位妊娠患者的年龄为 16～ 5 1岁 ,停经 33～ 5 6天。其中 8例无明显停经史而有异常阴道出血史。血 β- HCG均 >3.1ng/ ml。异位妊娠包块直径 3.0～5 .2 cm。 40例可见妊娠囊 ,直径 <2 .0 cm。 15例有子宫直肠窝积液 ,最大液平 3.3cm。 5 8例患者治疗前均经彩色多普勒检查 ,经腹观察不理想者改用经阴观察。全部患者生命体症平稳 ,无明显腹腔活动性出血 ,肝肾功能正常 ,血 Hb>90 g/ L。治疗与随访 :均予五虫散胶囊…     

异位妊娠的诊断及处理

异位妊娠破裂出血常可危及生命。异位妊娠95%以上种植于输卵管,少数植于宫颈、卵巢、子宫残角和腹腔,个别亦有子宫内外、双输卵管同时妊娠,亦有植于子宫残端者。因妊娠部位不同,其病理经过有别,临床表现多样,常使诊断发生困难而延误处理。一、诊断关键在于警惕与想到本病,从而详询病史,仔细查体,合理使用辅助诊断。(一) 以病史:细询月经史、腹痛经过;了解有无不孕、生殖器官炎症与治疗史及阑尾炎或下腹部     

残角子宫8例报告

198 7年至今我院共收治残角子宫患者 8例 ,报告如下。临床资料 :本组年龄 17～ 32岁 ,未婚 2例 ,初孕妇 1例 ,经产妇 5例 ,均经手术证实。其中 1例宫内妊娠合并残角子宫积脓 ,停经 3个半月 ,下腹痛伴低热 4 5天 ,B超检查提示双角子宫 ,左侧子宫正常妊娠 ,右侧子宫死胎 ;行右侧子宫死胎人流术 ,探针不能进入 ,剖腹探查 ,术中见子宫如 3个半月妊娠大 ,其右侧有妊娠 2个半月大残角子宫 ,行残角子宫切除术 ,切除残角子宫内有 2 0 ml粘稠脓液 ,无胚胎及绒毛组织 ,病理报告残角子宫肌层内大量慢性炎细胞浸润 ,6个月后臀位分娩一活婴。 2例残角子…     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产 8例 ,其中误行吸宫术 6例 ,误行药物流产 2例。1　临床资料1.1　一般情况　 8例平均年龄为 2 6岁 ,孕次 3次。　　流产前误诊原因 :停经 42～ 5 5ｄ ,子宫增大 ,质软 ,尿ＨＣＧ阳性 ,吸宫 6例中 ,有 1例停经 ,4     

特殊类型异位妊娠误诊分析

特殊类型异位妊娠误诊分析潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）丰建艺马建亮杨惠琳１９８８～１９９５年，我们对８例特殊类型异位妊娠患者误诊，其中卵巢妊娠３例，腹腔妊娠２例，残角子宫妊娠２例，宫颈妊娠１例。现报告如下。临床资料：３例卵巢妊娠者中，术前均误...     

甲氨蝶呤、米非司酮及米索联用治疗子宫角部妊娠患者18例

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对收治的 18例子宫角部妊娠患者 ,采用甲氨蝶呤 (MTX)、米非司酮及米索联合治疗 ,取得了很好疗效 ,报告如下。临床资料 :18例子宫角部妊娠患者均在未破裂情况下得以确诊。患者均有停经史 ,时间为 4 1～ 6 5天 ,伴下腹痛及不规则、少量阴道流     

MTX配伍中药治疗异位妊娠39例临床分析

近年来 ,保守治疗逐渐成为早期异位妊娠的重要治疗手段。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院采用氨甲蝶呤 (MTX)配伍中药治疗异位妊娠 39例 ,疗效显著。现报告如下。临床资料 :本组 39例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 (31.2± 3.0 )岁 ,均根据病史、体检、B超及血β- h CG值测定 ,确定为异位妊娠。 39例中有停经史 36例 ,停经时间为 31～ 5 2天。伴下腹隐痛 2 5例 ,阴道流血 2 1例 ,均为不规则少量流血。 39例血β-h CG值均升高 (5 2 .0～ 97.2 m IU/ L )。B超检查 39例宫腔内均无孕囊 ,其中 2 6例可见附件区包块 ,直径均≤ 5 .0 cm。 12例…     

子宫动脉化疗栓塞联合搔刮术治疗异位妊娠12例

异位妊娠指受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠,其中宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠行人工流产常出现致命大出血,术前行动脉化疗栓塞可防止大出血的发生.我院自开展该技术后共为12例异位妊娠患者进行了术前动脉化疗栓塞,取得了良好疗效.现报告如下.临床资料：中国人民解放军第401医院2008年11月～2013年2月收治异位妊娠患者12例,年龄22～43岁,停经38～76 d;均为多次受孕,最少者2次;有剖宫产史者5例,剖宫产均为子宫下段横切口.其中,宫颈妊娠7例,剖宫产后切口妊娠5例;均经血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定、阴道多普勒及彩色多普勒确诊.     

异位妊娠96例诊治分析

2002年3月～2005年7月,我们共收治异位妊娠患者96例。现报告如下。 临床资料;本组96例,年龄23～46岁,平均35岁。其中输卵管妊娠85例,腹腔妊娠3例,卵巢妊娠2例,陈旧性宫外孕6例。有人工流产史者60例（62．5％）,放宫内节育器者24例（25％）,有剖宫产史者31例（32．3％）,有妊娠史者68例（70．8％）,无妊娠史者28例（29．2％）,有盆腔炎病史者18例（18．8％）,既往有异位妊娠史者8例（8．3％）。均有腹痛、肛门憋坠感、停经伴阴道不规则流血表现,4例出现晕厥。查体：宫颈举痛（＋）,附件区有压痛、移动性浊音（＋）、腹膜刺激征（＋）。B超检查90例,84例提示附件区有包块,17例提示盆腔液体。行尿妊娠试验96例,阳性者89例,弱阳性者7例。血hCG检查83例,均超过正常值。行阴道后穹穿刺23例,抽出不凝血15例;行右下腹穿刺25例,均抽出不凝血。     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠32例

近年来 ,我院应用中西医药物保守治疗输卵管妊娠 3 2例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 3 9岁 ,平均 3 1岁。初孕妇 2 4例 ,经孕妇 8例 ,有宫外孕病史 2例 (手术治愈 ) ,停经天数 3 8～ 5 9天。阴道少量流血伴下腹或下腹一侧隐痛不适 2 8例 ,单下腹隐痛不适 3例 ,1例仅表现轻微恶心症状。妇科检查见宫颈紫蓝色 ,后穹窿不饱满 ,宫体正常大小或稍大 ,一侧附件区可触及增粗的条索状包块 ,触痛。实验室检查 :本组 3 2例尿绒毛膜促性腺激素 (尿 HCG)均呈阳性 ,血 HCG<60 0 0 m IU/ ml。B超检查均未见子宫内妊娠 ,见一侧输…     

异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急症之一 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可危及患者生命。凡受精卵在子宫体腔以外的器官或组织中着床、发育者 ,都称为异位妊娠。按发生的部位不同 ,分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠和残角子宫妊娠等 ,以输卵管妊娠最为常见 ,约占 95%。近年来异位妊娠发生率有上升趋势 ,据文献报道 ,与育龄妇女生殖器官炎症、人工流产、带器妊娠、超促排卵药物的应用及体外受精—胚胎移植 (IVF- ET)的普遍开展等因素有关。本文着重介绍异位妊娠的早期诊断及治疗方法。1　异位妊娠的早期诊断方法在世界…     

补肾活血汤治疗子宫内膜异位症57例

1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用中药补肾活血汤治疗 5 7例子宫内膜异位症患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄为 2 5～ 5 0岁 ,平均 38.2岁 ;34～ 36岁 4 4例。病程 3个月至 17年 ,其中 <2年 32例 ;有人工流产史 37例 (人流 1次 16例、2次 12例、3次 9例 )。临床以痛经为主要症状者 5 0例 ,伴腰酸者 39例 ,小腹坠胀者 2 8例 ,经期有低热者 2 1例。均按中国中西医结合学会妇科专业委员会第三届学术会议修订的标准诊断为子宫内膜异位症。其中临床诊断 4 6例 ,病理诊断 11例 ;异位在子宫 2 3例 ,卵巢 (附件 )34例。治疗方法 :…     

氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠48例效果观察

异位妊娠是妇产科常见的急症之一 ,以往多采用手术治疗。近年来 ,由于人绒毛膜促性腺激素测定、腹腔镜及 B超的使用 ,异位妊娠在未破裂之前得到早期诊断 ,从而为药物治疗创造了条件。治疗异位妊娠的药物有前列腺多能素、更生霉素、米非司酮等。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院应用氨甲蝶呤 (MTX)共治疗异位妊娠 48例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :48例患者 ,年龄为 2 3～ 3 5岁 ,停经天数为 3 5～ 5 0天 ,均无急慢性器质性病变 ,无内外科和妇产科合并症及并发症。 48例均为未破裂异位妊娠 ,符合下列条件的进行MTX单剂量疗法。1患…     

脾破裂误诊为异位妊娠破裂3例分析

临床上将脾破裂误诊为异位妊娠破裂者较少见。近年来 ,我院收治 3例 ,现报告如下。例 1:36岁 ,未婚。曾与男友同居。既往月经规律 ,停经 45天 ,无外伤史 ,无早孕反应。近 5天出现腹痛 ,痛初按阑尾炎给予抗生素及输液治疗。近 2天腹痛加重 ,阴道有少量流血。 B超检查示右侧卵巢囊肿 ,盆腔有液性暗区 ;阴道后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血液 ,诊断为异位妊娠破裂行急症手术。取下腹正中切口 ,术中见腹腔有大量不凝血液及血块 ,右侧卵巢有一4cm× 3cm× 3cm囊肿 ,切除囊肿后探查 ,盆腔未见明显活动性出血 ,只见鲜血从上腹部涌出 ,遂请外科会诊 ,另做…     

136例异位妊娠患者经腹及经阴道彩色多普勒超声检查结果分析

为提高经腹及经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的正确诊断率。笔者对2000年以来在本院经手术和病理检查证实的136例异位妊娠患者的二维及彩色多普勒超声检查结果作了回顾性分析。资料与方法：本组136例异位妊娠患者的年龄为21～39岁。经腹腔镜及开腹手术治愈。术后病理检查证实为输卵管壶腹部妊娠89例、峡部37例、间质部3例,卵巢妊娠3例,宫颈妊娠2例,继发腹腔妊娠2例。     

残角子宫妊娠破裂2例

残角子宫妊娠临床少见,易误诊。其破裂可致严重失血性休克而危及生命。我们收治残角子宫妊娠破裂2例,现摘其中1例报告如下。 患者25岁,因停经5个半月,持续腹痛6小时、加重1小时于2002年8月16日入院。末次月经为2002年3月1日。23岁结婚,G_0P_0,无外伤史,早孕时查体未见异常。入院查体:血压12/8kPa,面色苍白,腹肌紧张,全腹压痛,移动性浊音(±)。产科检查:宫底不清,拒按,胎心不清。B超示腹内胎儿,     

异位妊娠40例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是指孕卵不在子宫内而在其他地方种植发育的异常情况。孕卵种植的部位可以在输卵管、卵巢或腹腔等处，所以按照妊娠的不同部位，称之为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠，若不及时诊断和积极抢救，可危及患者生命。2005—2006年我院收治异位妊娠患者40例。现对其临床资料分析如下。     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,