肺栓塞在基层医院的诊治——附22例临床分析

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE为一常见的心血管疾病，其发病率高，临床易漏诊及误诊。未经治疗的PE病死率为30％，仅次于肿瘤及心肌梗死，但诊断明确经过充分治疗病死率可降至2％～8％。因此，早期诊断治疗可降低病死率。但基层医院往往缺乏肺栓塞的确诊手段，从而延误了救治的时机。为进一步提高对该病的认识及正确诊断率，降低漏诊率，     

64层CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用研究

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其致残率和病死率较高,不经治疗的PE病死率高达25％。30％,由于PE发病和临床表现的隐匿性和复杂性,漏诊率和误诊率较高。早期诊断并及时治疗可使病死率下降到3％～10％,对于肺栓塞患者的预后有重要的意义。DSA是诊断上肢血管性病变的金标准,     

肺动脉栓塞的诊断与治疗(附36例临床分析)

目的 对肺栓塞（PE）的患者进行临床诊治,评价早期诊断及治疗的意义。方法 1999—03～2005—03,我院收治的肺栓塞患者36例。对16例患者采取溶栓或导管介入治疗。结果 36例肺栓塞的患者初诊总误诊率为41．7％,总死亡率为22．2％;溶栓或介入治疗有效率为81．3％。结论 肺栓塞的误诊率高,死亡率高,提高早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,是临床医生当务之急。溶栓和导管介入治疗肺栓塞是有效、安全的措施之一,尤其介入治疗有良好的前景。     

下肢深静脉血栓合并肺栓塞26例临床分析

目的：分析26例肺栓塞（PE）患者的临床特点、诊断经验，从而提高PE患者的生活质量，降低漏诊率、误诊率和死亡率。方法：对26例肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果：通过对26例患者的症状、体征及相关实验室、辅助检查资料的分析，能够选择恰当的诊断方法及及时、合理的治疗方案。结论：提高对肺栓塞的认识、早诊断，早治疗。     

64层螺旋CT血管造影诊断中度疑似肺栓塞的临床价值

目的 探讨肺通气灌注显像和CT肺动脉造影2种无创性检查技术诊断肺栓塞(PE),对临床Wells评分分组为中度疑似肺栓塞的诊断价值.方法 将2006年3月至2009年1 1月,临床Wells 评分分组为中度疑似肺栓塞60例患者,行64层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像,对2种显像的判定结果进行相关分析,其准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异采用x2检验进行比较.结果Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为:88％、72％、P＜0.01;91％、77％、P＜0.01;90％、74％、P＜0.01.结论 在Wells评分中度可能性组别中,CTPA诊断PE均较V/Q显像的价值高,并可作为临床中度疑诊肺栓塞病例的首选检查方法.     

肺栓塞14例临床分析

目的：总结肺栓塞（PE）的临床表现、诊断及治疗。方法：复习献并回顾性分析14例肺栓塞临床特征和诊疗。结果：本组病例中首诊误诊率达50％,死亡1例,短期内再发肺栓塞2例,绝大部分患在给予抗凝和／或溶栓治疗2天后即有症状缓解,且预后良好。结论：早期诊断、及时合理治疗对决定肺栓塞患预后有重要意义。     

21例肺动脉栓塞症的临床分析

目的总结肺栓塞临床表现与诊疗体会,提高对肺栓塞的认识,减少临床漏诊及误诊率。方法回顾性分析21例肺栓塞患者的临床表现,诊断及治疗方法比较。结果21例患者中1例临床诊断,20例由CT肺动脉造影（CT-PA）确诊。其中7例接受溶栓＋抗凝治疗,13例仅接受抗凝治疗,两组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺栓塞的临床表现缺乏特异性,D-二聚体阴性可以基本除外急性肺栓塞,CT肺动脉造影（CTPA）是首选的确诊手段。提高对PE患者的诊断意识,及时有效的规范化治疗,是临床提高PE患者救治成功率的关键。     

急性肺栓塞32例临床分析

目的:总结肺栓塞(PE)的临床特点,提高PE的诊断及治疗水平。方法:对32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现呼吸困难、气促26例(81.25%),心电图呈典型SIQⅢTⅢ6例(18.7%),胸片提示肺动脉呈残根状仅4例(12.5%),32例D-二聚体均阳性(100%)。经彩色超声检查确诊1例,CT确诊27例,肺灌注扫描确诊4例,32例均接受抗凝治疗,6例接受溶栓治疗。结论:肺栓塞的诊断应综合分析临床表现、辅助检查,早期诊断、早期治疗对改善预后有积极意义。     

肺栓塞25例临床分析

肺动脉血栓栓塞(PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床综合症。肺栓塞是一个常见病，但过去由于对本病的认识不足，其临床漏诊、误诊率很高。正确治疗者病死率仅8％，而治疗不当者病死率高达25—30％。如何提高对本病的认识，及时正确诊断及治疗。避免误诊是一个值得重视的问题，我院近3年来诊断治疗肺栓塞25例，现就诊断治疗情况介绍如下：     

术后发生急性肺栓塞误诊率和死亡率高的原因与介入治疗的有效性

目的：分析术后发生急性肺栓塞（PE）死亡率高的原因及治疗对策。方法：采用肺动脉造影及临床综合手段,诊断了9例术后发生急性PE。结果：9例患初诊全部误诊,其中6例死亡（67％）;介入治疗使致死性性PE迅速摆脱临床症状。结论：术后发生的急性PE误诊率高,死亡率高,应提高医师的诊断意识和诊断水平;术后溶栓药物受限时,应考虑介入治疗。     

急性肺栓塞54例临床分析

目的:分析急性肺栓塞(PE)的临床特点和诊疗方法,并观察其好发部位及溶栓和抗凝治疗的临床安全性。方法:回顾分析急性肺栓塞54例的临床特点、诊断方法、治疗效果和预后情况。结果:急性肺栓塞最常见易患因素是深静脉血栓形成,临床症状以呼吸困难最为常见,其次是咳嗽、胸痛、咯血和晕厥。CT肺动脉造影(CTPA)、增强CT、血D-二聚体、超声心动图、血气分析等均有助于诊断。溶栓治疗组13例,存活9例,单纯抗凝组41例,存活39例。结论:PTE临床表现不典型,易误诊。CT-PA、血D-二聚体是确诊PE的重要方法,正确而恰当的治疗对改善预后具有积极意义。     

肺栓塞30例临床诊治体会

目的 总结肺栓塞(PE)患者的临床表现、诊治体会,减少误诊率,提高治疗效果.方法 对30例PE患者的临床资料行回顾性分析.结果 肺栓塞患者临床表现多种多样,及时溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果.结论 肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,应提高对肺栓塞的警惕性,早诊断、早治疗是当务之急.     

螺旋CT血管成像与核素肺通气／灌注显像及两者联用在肺栓塞诊断中的对比研究

目的比较螺旋CT血管成像(SCTA)和核素肺通气／灌注(V-P)显像及两者联用在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法分析我院2001-2004年住院的37例临床疑有PE的患者,同时进行SCTA检查和V-P显像,以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像方式单独及联合使用对PE诊断的临床价值。结果SCTA对PE诊断的灵敏度、特异度分别为82．7％、92．1％,V-P显像分别为86．6％、73．0％,两者联合应用的灵敏度、特异度分别提高到93．3％和94．6％。结论SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,可作为临床首选检查法;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法。     

急性肺栓塞56例临床特点分析

肺栓塞（PE）是栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床及病理生理综合征，其发病率及死亡率很高。主要原因是不能积极有效预防及早期诊断及治疗。我们对56例确诊为急性肺栓塞患者进行分析，探讨其疾病特点，以期提高PE的早期诊断及预防，减少漏诊率，并进行有效治疗。     

急性肺栓塞56例临床特点分析

肺栓塞(PE)是栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床及病理生理综合征,其发病率及死亡率很高。主要原因是不能积极有效预防及早期诊断及治疗。我们对56例确诊为急性肺栓塞患者进行分析,探讨其疾病特点,以期提高PE的早期诊断及预防,减少漏诊率,并进行有效治疗。1对象与方法1.1     

髋关节置换术后并发肺栓塞的诊断与处理

目的:总结髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的诊断与处理,为临床相关问题提供经验。方法:对1995~2007年300例髋关节置换术后并发肺栓塞的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组10例中,7例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,3例抢救无效死亡。结论:普外临床必须提高对肺栓塞的认识,才能早期诊断、早期治疗,从而减少病死率,但最关键还是预防。     

肺栓塞的护理

肺栓塞(PE)是目前我国比较常见的肺部疾病.近年来,由于临床医生诊断水平和诊治意识提高,对肺栓塞的病因研究、诊断及治疗水平都有较大进展.目前认为,肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.     

肺栓塞31例临床分析

目的：加强对肺栓塞（PE）的认识,提高对PE的诊疗水平,方法：回顾性分析31例确诊PE患的临床资料。结果：由于PE患临床症状,体征的非特异性,初次诊断率仅为22．6％,87．1％,患合并下肢静脉血栓形成（DVT）。X线、心电图、超声心动图、动脉血气有助于PE的诊断,而核素肺通气灌注扫描比前更可靠,溶栓是有效的治疗方法,结论：PE存在较高的误诊漏诊率,临床应警惕其发病诱因,规范诊断思维,重视辅助检查,诊断明确应尽量进行溶栓治疗。     

肺栓塞误诊69例分析

目的分析肺栓塞误诊原因，对高危人群力争早诊断早治疗。方法回顾性分析69例肺栓塞（Pulmonary embolsm，PE）的临床资料及误诊情况。结果由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性，在69例肺栓塞患者中，外院误诊及本院入院首诊误诊达60例，误诊率占87％，结论肺栓塞的误诊率较高，应加强对肺栓塞的认识，对疑似肺栓塞症状患者，特别是高危人群应给予警惕，尽早行特异性检查，以提高确诊率和早期抢救成功率。     

肺栓塞20例临床分析

目的:通过对肺栓塞误诊病例的临床特别分析,探讨肺栓塞的误诊原因,总结经验教训,减少肺栓塞的误诊率.方法:对20例肺栓塞误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:20例初诊的肺栓塞患者全部误诊,误诊的时间6天～8个月,其中2例死亡.结论:PE是涉及多学科的疾病且患者缺乏典型临床表现及体征,应强化对PE的诊断意识,同时对高危人群采取预防措施.