注射用替考拉宁致红人综合征1例

患者,男,88岁,因“发热3d”于2013年4月6日收入院,既往有高血压病、心律不齐、房颤、慢性肾功能不全病史。入院体检：T38．2℃,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,     

替考拉宁致红人综合征1例

<正>患者,男,75岁,以"咳嗽、咳痰30年,加重伴气喘1 h"之代诉于2010年11月8日入院。入院查体:体温37.2℃,P78次/分,R19次/分,BP 110/60 mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。半卧位,平车抬入,查体合作,神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹,无出血点,无肝掌,无蜘蛛痣。口唇略     

替考拉宁致全身皮疹1例

患者,男,85岁,因患支气管炎合并肺炎于2003年7月10日入院。查体:体温38．0℃,血压140／80 mmHg,脉搏82次·min~(-1),呼吸20次·min~(-1)。咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。心脏听诊律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及。血液学检查白细胞(WBC)12．5×10~9·L~(-1),中性粒细胞占85％。心电图正常。胸部X光片显示肺纹理较粗,左下有模糊有阴影,诊断为支气管炎合并肺炎。     

替考拉宁致高热1例

患者白某,男,16岁,因"间断性发热,全身乏力10 d"于2007年1月22日入院。患者平素体健,无药物过敏史。入院前曾先后给予头孢哌酮、头孢唑林等治疗,效果不佳。入院后血培养结果示:金黄色葡萄球菌,药敏试验示万古霉素和苯唑西林敏感。诊断为败血症。给予万古霉素(稳可信,美国礼来公司)1g加入0.9%氯化钠注射液100ml中,ivd,bid,用药过程中患者出现脸部、颈部发红,随后停药。2007年2月3日给予替考拉宁(teicoplanin,他格适,安万特医药,批号A6617)0.4g加入0.9%氯化钠注射液100ml中,ivd,     

替考拉宁致急性肾损伤一例

患者男,85岁,因发热、活动时喘憋、全身乏力于2012年12月18日入院.患者既往有2型糖尿病、心房颤动、高血压病史.查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体温38℃,呼吸频率20次/min,两肺底可闻及散在湿哕音,心率84次/min,心律不齐,双下肢轻度指凹性水肿,右手背部及腕部表面可见多处大小不等、深浅不一、形状不规则皮肤破溃,可见少量脓液.白细胞计数13.9×109/L,中性粒细胞百分比79.2％,肌酐114.5 μmol/L,尿素11.7 mmol/L,钾2.97 mmol/L,钙1.95 mmol/L.诊断为:①肺部感染;②电解质紊乱,低钙血症,低钾血症.给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1次/12 h、盐酸万古霉素1 g,1次/12 h抗感染治疗;氯化钾注射液20 ml,1次/12 h口服.     

替考拉宁致不良反应14例文献分析

替考拉宁是糖肽类抗生素,临床上主要用于治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌所致的各种感染。其在临床使用中的不良反应主要包括过敏反应、红人综合征、发热、畏寒、寒战、肾毒性、血液学异常等。临床医务人员应加强对替考拉宁的合理使用,避免或减少其所致的ADR发生。     

替考拉宁致血小板减少

1例57岁女性患者因左股骨颈骨折行髋关节置换术。术后17d患者出现发热,20d血培养示沃氏葡萄球菌阳性。给予替考拉宁0．4g入0．9％氯化钠100ml、1次／12h静脉滴注,头孢唑肟2．0g．2次／d口服。第4天患者双侧小腿出现瘀斑,血小板计数由249×10^9／L降至25×10^9／L。停用替考拉宁,头孢唑肟继续使用,第7天血小板计数恢复至104×10^9／L,瘀斑基本消退。     

替考拉宁致嗜酸细胞升高1例

1例86岁男性患者,因肺部感染入院,静脉滴注替考拉宁0．4g＋5％葡萄糖注射液250ml,1次／d,用药第3天,查血常规,嗜酸细胞为19．8％,第9天查血常规,嗜酸细胞为46．6％,即停用替考拉宁,4d后嗜酸细胞为25．6％,7d后恢复正常。具体情况报道如下：     

感染性心内膜炎抗生素治疗致红人综合征的案例分析

目的提醒临床重视输注抗生素所致的不良反应。方法分析1例感染性心内膜炎患者应用万古霉素治疗,用药时面部和双上肢出现红色斑丘疹伴皮肤瘙痒,经抗过敏及更换抗生素后皮疹消退,治疗1个月后停用抗生素,停药期间再次出现面部、四肢、躯干红色斑丘疹。结果和结论患者再次抗过敏治疗后全身皮肤基本恢复正常。预防红人综合征的措施主要是控制输注速度,必要时可预防性用药。     

替考拉宁致患者严重药物热反应1例的原因分析

分析1例腰椎术感染清创术后患者,曾有链霉素过敏史,采用注射用头孢哌酮-舒巴坦钠与左氧氟沙星-氯化钠注射液治疗,静脉滴注5 d,后改为序贯疗法口服左氧氟沙星片0.5 g,qd;由于导致深部组织低毒性感染,给予替考拉宁抗感染治疗后出现高热数天(体温大于39.0℃),持续不退;停用替考拉宁,体温数天恢复正常,无发热;继续用替考拉宁抗感染治疗,体温再次升高,给予小剂量糖皮质激素治疗6 d体温正常,故考虑导致的发热体温升高的原因是由替考拉宁导致的药物热。     

万古霉素致红人综合征1例

报道我院一例万古霉素致红人综合征的病例,并进行综合分析,探讨如何减少或避免万古霉素在临床使用中出现红人综合征。     

1 例 KCNH2 基因突变致长 QT 综合征病例分析

目的:探讨长 QT 综合征的致病基因及其基因突变与临床表型的相关性。 方法:回顾分析 1 例可疑长 QT 综合征患儿的 临床资料,并利用全外显子测序(WES)筛查可能导致长 QT 综合征的突变。 利用致病性评分、遗传模式及 Sanger 测序验证突 变。 结果:基因检测结果提示患儿存在 KCNH2 基因 c. 3100_3109delGACACGGAGC 杂合突变,各类预测软件提示该突变是有害 突变。 Alphafold 分析提示该突变会导致蛋白质截短。 结论:KCNH2 基因 c. 3100_3109delGACACGGAGC 杂合突变是本例患儿的 致病突变,并且该突变可能影响了 KCNH2 蛋白的稳定性。     

Bupropion Induced Serotonin Syndrome: A Case Report

Although there are no documented cases of serotonin syndrome (SS) following bupropion ingestion alone in the literature, the ability of bupropion to potentiate serotonin levels and lead to SS is known. A 15-year-old boy was found at home hallucinating. He then developed tonic–clonic activity. Upon arrival in the emergency department, he was confused and restless. On exam, he had tachycardia, hypertension, dilated pupils and dry oral mucosa, normal tone and reflexes in his arms, but rigidity and +4 reflexes in his legs with sustained clonus at his ankles. He was admitted and treated with intravenous fluids and lorazepam for his agitation. A urine drug screen (via gas chromatography/mass spectrometry) was positive only for naproxen and bupropion. Serum bupropion and hydroxybupropion levels drawn 17 h after his reported ingestion were 280 (therapeutic range 50–100) and 3,100 ng/mL (therapeutic range <485), respectively. Within 24 h of his admission, the patient was awake with normal vital signs and neurologic exam. To our knowledge, there are only three reported cases demonstrating SS in conjunction with bupropion toxicity; however, none of these were secondary to bupropion alone.     

正常速度输注万古霉素致红人综合征1例分析

目的:提示临床重视正常速度输注万古霉素所致的不良反应。方法:报道我院1例正常速度输注万古霉素致红人综合征(RMS)的病例,并进行综合分析。结果与结论:国内未见有正常速度输注万古霉素致RMS的病例。临床应重视并减免正常速度输注万古霉素所致的RMS。预防RMS的措施主要是控制输注速度,必要时可预防性用药;RMS发生后,首先减慢或停止万古霉素输注,给予补液等对症支持治疗。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫性综合征1例

1例45岁甲状腺功能亢进症女性患者,服用甲巯咪唑半个月后出现神志不清,口服糖耐量试验2 h血糖10.97 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L,C肽浓度15.4 ng/mL,4 h血糖2.69 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L, C肽浓度14.2 ng/mL ,诊为甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征,输注葡萄糖后症状缓解。提示临床应用该药时应关注该不良反应的发生,预防低血糖的发生。     

卡马西平片致重症多形性红斑型药疹1例

病例：患者,男,66岁。因＂发现颅内占位,症状性癫痫1月＂,于2008年3月7日起口服卡马西平片（商品名：得理多,北京诺华制药有限公司,200mg/片,批号：X0295）200mg,1次/天治疗。服药第8天,患者出现面部发红,继而出现上肢、躯干粉红色皮疹,伴瘙痒、乏力、精神弱,未测体温,无头痛,未予重视。     

1例丙戊酸钠致儿童抗利尿激素分泌失调综合征报道并文献复习

目的:探讨儿童长期服用丙戊酸钠(VPA)导致抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的发病机制、诊疗经过,提高临床医师认识水平。方法:总结1例TBC1D24基因突变相关癫痫儿童长期服用VPA导致SIADH的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素分泌失调综合征”为关键词在中国知网和PubMed数据库中进行文献检索和分析。结果:该患儿12岁,因TBC1D24基因突变相关癫痫长期服用VPA,因癫痫发作伴意识障碍入院,住院后期发现重度低钠血症,积极补充3%氯化钠、限液、利尿等对症治疗后血钠水平未恢复正常,将VPA减量后血钠水平恢复正常,排除可能引起低钠血症的其他病因后确诊为VPA致SIADH,多次门诊随访监测显示血钠水平正常。检索数据库后共收集7篇相关病例报道,减停VPA后10例成人患者均血钠水平恢复正常。结论:儿童长期服用VPA出现顽固性低钠血症时,需考虑VPA致SIADH,及时调整治疗方案,避免出现严重的不良事件。     

替考拉宁不良反应文献分析

目的：探讨替考拉宁不良反应发生原因和种类,为临床安全用药提供参考。方法：检索2000～2015年中国知网数据库、万方数据库、维普数据库等收载的国内期刊,进行回顾性分析和统计。结果：检索到有效病例19例,不良反应可发生在用药过程中和用药后各个时间段,且累及多个系统-器官,以过敏性反应（78.9%）居多,其次为泌尿系统损害（15.8%）、血液系统损害（10.5%）、神经系统损害（5.26%）。结论：临床医务人员应注意询问患者的过敏史,并结合患者的药敏结果使用该药;加强用药监测和药品不良反应监测。     

西妥昔单抗致细胞因子释放综合征的案例分析与药事干预

目的:提高对输液反应中细胞因子释放综合征的重视程度,加强对细胞因子释放综合征的鉴别诊断,规范处方审核和预处理,以减少不良反应的发生.方法:通过一例罕见的西妥昔单抗致细胞因子释放综合征的案例,回顾性查阅病史并运用PDCA(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环方法进行专项点评,分析查找原因,提出优化措施...     

甲磺酸罗哌卡因、左布比卡因致迟发性马尾综合征1例

病例：患者,女,30岁,体重68kg,因＂剖宫产4年余后再孕足月腹痛1小时＂于2009年3月15日入院。3月16日上午9时25分至11时在手术室行＂子宫下段二次剖宫产术＂。麻醉方式为＂硬膜外麻醉＂,穿刺点为左侧卧位L2～3椎间隙,麻醉用药为0.894%甲磺酸罗哌卡因（山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号：080713302）15mL,分3次给药。