闭合性腹部外伤56例诊治体会

近年来 ,随着事故和车祸的骤增 ,腹部损伤的发生率逐年增多 ,闭合性腹部外伤获得准确的诊断较困难 ,常贻误手术时机。我院自 1997年～ 2 0 0 2年共收治闭合性腹部外伤并剖腹探查病例 4 6例 ,现将该组病例的诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 13岁～ 70岁 ,平均 37.5岁。合并颅脑外伤 6例 ,合并胸外伤 7例 ,合并其他外伤 15例。腹部多脏器损伤 12例。本组病例均经剖腹探查。患者入院至手术不超过 2 4h。1.2　治疗及结果本组病例均经手术治疗 ,手术探查依据主要为腹部症状 ,腹部体征 ,腹腔穿刺 ,腹…     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

外科急诊手术后应激性溃疡的发病机制及预防性治疗

资料与方法 一般资料：2年内我科共收治较大外伤急诊手术病人55例,以腹部刀刺伤及车辆肇事为主,年龄18—55岁,其中男48例,女7例。腹部外伤41例,胸部外伤9例,胸腹联合伤5例。其中并发应激性溃疡5例。主要表现为：术后上腹部疼痛、呕血或胃肠减压管内有新鲜血液等。     

外伤性脾破裂100例临床分析

脾脏是闭合性腹部外伤中最易破裂的实质性脏器之一,据文献报告,外伤性脾破裂占闭合性腹部外伤的40—60%,占腹腔脏器损伤的第一位,如不经手术治疗,死亡率为95—100%,而手术治疗则死亡率为2—6%;如合并肝或其他脏器损伤时,则死亡率明显增高。现将我院1975年底到1984年3月以来收治的100例外伤性脾破裂作如下分析总结。临床资科一、发生率:100例中,男性81例,女性19例,男女之比为4.26:1,年龄最大者60岁,景小者1.5岁,以15—40岁发生率最高,共计74例(74%),在职业方面,工人37例,农民29例,学生16例,儿童4例,知青7例,干部2例,家属2例,牧民1例。     

肝外伤临床诊治92例

<正>对我院2000年1月至2012年5月共收治肝外伤患者92例,分析报告如下。资料与方法1一般资料本组92例患者,男65例,女27例,年龄8～74岁,平均35.6岁。交通事故46例,挤压坠落打击伤35例,刀刺伤9例,其他2例。闭合性损伤75例,开放性损伤17例。肺挫伤5例,脾破裂5例,并右肾裂伤4例,肋骨骨折合并血气胸8例,合并肠破裂4例。全部病例均做腹腔穿刺,67例(73%)抽出不凝血。腹部B超、CT、诊断符合率99%。根据美国创伤外科学会(AAST)肝外伤分级标准:I级45例,Ⅱ级32例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,V级2例,Ⅵ级0例。     

93例肝脏外伤诊疗分析

肝脏是腹部创伤中易累及的腹部脏器 ,严重的肝脏外伤常导致严重后果 ,正确、及时地处理尤为重要。现将我院 1987年 4月～ 2 0 0 1年 5月有统计的93例肝脏外伤作一总结报告。1　临床资料1.1　一般资料93例患者中男性 79例 ,女性 14例。年龄 8～6 0岁 ,平均 32 .7岁。损伤原因 :车祸 4 8例(5 1.6 1% ) ,坠落伤 2 5例 (2 6 .88% ) ,挤压伤 6例(6 .4 5 % ) ,刀刺伤 6例 (6 .4 5 % ) ,其他 8例(8.6 0 % )。按美国创伤外科学会制定的肝外伤分级标准 (AAST)分级[1] :Ⅰ级 18例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级2 9例 ,Ⅳ级 2 3例 ,Ⅴ级 8例。1.2　入院后处理93例…     

闭合性上腹部外伤CT诊断(附32例分析)

本文收集了32例经CT平扫及增强扫描的上腹部闭合性外伤病例，重点分析了上腹部实质脏器外伤的CT诊断，同时探讨了上腹部闭合性外伤的CT检查技术。一般资料32例病人为车祸伤、坠落伤、击伤和钝挫伤。男12例，女20例，年龄18～25岁。腹膜腔积血13例，腹膜后积血5例，肝外伤12例，脾外伤18例，肾外伤9例，多脏器伤4例，其中2例为肝脾联合伤，2例为脾左肾外伤。32例病人检查前血液动力学稳定。15例病人经过手术治疗，其余均经保守治疗后复诊或随访而明确诊断。肝脏：9例肝损伤中，肝挫伤3例，撕裂伤4例，肝包膜下血肿2例，肝内血肿2例，肝坏…     

交通事故胸外伤243例临床分析

目的:探讨交通事故胸外伤的特点和救治经验。方法:回顾性分析243例交通事故胸部外伤的经过、临床表现、诊治方法及预后。结果:重度损伤(ISS≥16分)103例(42.4%),合并其他部位损伤之多发伤129例(53.1%)。死亡13例(死亡率5.4%),其中合并脑损伤6例,肝脾损伤2例,多器官功能衰竭5例。结论:交通事故胸部外伤容易合并其他部位,特别是脑和腹部的损伤,要预防多器官功能不全。     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

创伤性胰瘘15例治疗体会

我院自1994～2000年共收治合并胰腺损伤的腹部复合伤病人36例,均行急诊手术。术后发生胰外瘘15例,经治疗取得满意效果,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄17～61岁,平均32岁。致伤原因均为直接暴力,其中车祸伤9例,高空坠落伤2例,腹部撞击伤4例。单纯胰腺损伤3例,合并其他脏器损伤12例。伤后就诊时间最短30min,最长为3周。 1.2处理方法 除1例因伤后3周进行性增大的巨大胰腺假性囊肿而行外引流外,均急诊剖腹     

平时的民间肝外伤640例的外科治疗

本文报告作者所在医院自1939—1961年22年中共收治肝外伤病人640例,并认为是腹内器官最常见的受仿者(平均年令24.6岁,男女比例为5:1)。其中直接(穿透性)损伤者占89％,间接损伤者占10.5％。在640例中合并838处其他脏器损伤。计:胸部外伤241次、胃外伤141次、小肠外仿81次,结肠外伤71次、肾外伤69次、大血管外伤53次、胰腺外伤52次、长骨骨折43次、脾外份35次、胆囊或胆道外仿31次、中枢神经系统外伤16次、膀胱或输尿管     

十二指肠降部水平部破裂的诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治十二指肠降部及水平部破裂病人 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性。年龄在 18～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤原因 :刀刺伤 1例 ,方向盘挤压于上腹部3例 ,其他上腹部撞击伤 4例。破裂部位 :降部 3例 ,水平部 5例。1.2　诊断情况　刀刺伤 1例行剖腹探查时发现十二指肠降部左右壁贯穿伤 ;上腹部外伤其中 3例因腹腔内出血 ,行剖腹探查时发现肠系膜根部血肿伴胆汁染色而发现十二指肠水平部前壁破裂 ;余 4例术前均有明显腹膜炎体征 ,腹腔抽出胆汁样液体 2例 ,其他 1例腹部平片显示膈下有游离气…     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗分析

目的研究分析腹部闭合性损伤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院于2008年2月—2014年3月收治的74例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结分析其诊断方法及治疗方法。结果 74例腹部闭合性损伤患者中,腹部多个脏器损伤16（21.62%）,合并有腹部外其他部位损伤12例（16.22%）,包括四肢骨折6例、骨盆骨折5例、颅脑外伤1例;采取保守治疗11例（14.86%）,手术治疗63例（85.14%）;治愈72例（97.30%）,死亡2例（2.70%）。结论对于腹部闭合性损伤,准确的早期诊断具有重要意义,早发现、早治疗,才能避免延误病情,挽救患者生命。     

胰腺外伤15例

位于腹膜后胰腺较少受损,一旦受伤,诊断困难,且多伴腹内其他脏器损伤。文献报告死亡率仍高达20%。本院从1971—1983年间经手术确诊胰腺外伤15例。其中男10例,女5例。年龄9—54岁,平均为33.5岁。均为腹部钝性伤所致。4例伴休克,为复合伤。除3例伤后4—7天出现上腹肿块伴血     

外伤性肝破裂84例治疗体会

1资料与方法 1．1临床资料 本组84例，其中男性71例，女性13例，年龄2—66岁。致伤原因及部位：车祸伤41例，坠落伤20例，碰撞伤13例，刀刺伤10例。剖腹探查手术治疗77例，肝脏隔面及脏面破裂者，右叶各52例和19例，左叶各为14例和4例。84例中71例合并其它部位损伤，其中脑外伤8例，胸处伤19例，四肢及骨盆骨折24例。术前根据受伤部位（右季肋部、右胸背部）和体证（右季肋部压痛或叩击痛和腹部穿刺阳性）而作出肝外伤的诊断，诊断符合率99％。肝外伤损伤程度的分级参照美国创作外伤科协会（AAST）制定的肝外伤化级标准。     

53例肝外伤的手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,质脆易损伤,肝外伤在腹部外伤中占5 %～2 0 % 〔1〕,病死率达1 8 5 %～5 6 % 〔2〕。我院1 993年1月～2 0 0 2年1 2月收治的肝外伤患者5 3例,均手术治疗,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女1 2例。年龄9～6 9岁,平均30     

外伤性肝破裂(附44例分析)

本文报道44例外伤性肝破裂,全部采用手术治疗,5例死亡,死亡率为11.6%。分析了手术方式,认为以清创止血填入网膜或明胶海绵后松弛缝合加引流效果较好,肝叶切除效果亦佳。但文献报道肝叶切除死亡率高,应严格掌握指征。肝外伤合并腹部其他脏器损伤发病率甚高,(本组56.8%)宜妥善处理。     

肝外伤36例治疗体会

1982～2008年收治肝外伤36例,男34例,女2例;年龄16～54岁,平均38岁。随机分为两组,1982～1992年18例为A组,肝右叶损伤14例,肝左右叶均有损伤2例,肝左叶损伤2例。合并胃、肠穿孔4例,肝外胆管破裂4例,肝外胆管损伤2例,膈疝1例。合并胸部外伤16例,颅脑损伤5例,四肢骨折12例。1992～2008年18例为B组,肝右叶损伤16例,肝左右叶均有损伤1例,肝左叶损伤1例。合并胃、肠穿孔4例（其中十二指肠损伤1例）,脾破裂6例,肝外胆管损伤1例,膈疝1例。合并胸部外伤13例,颅脑损伤4例。四肢骨折7例。     

肝外伤85例治疗体会

本院自1988年1月至1997年1月经手术治疗肝外伤85例。其中闭合性损伤72例，开放性损伤13例。现报告如下：回临床资料回．1一般资料本组男性67例，女性18例。年龄最大56岁，最／J’9岁，平均年龄30岁6个月。1．2损伤原因及部位挤压伤32例，撞击伤22例，坠落伤15例，摔伤3例，刀刺伤13例。肝右叶损伤42例，肝左叶损伤27例，肝左右叶损伤12例，肝尾叶损伤2例，肝后腔静脉损伤1例，肝左静脉损伤1例。合井伤41例，其中胸外伤14例，脑外伤4例，四肢骨折5例，隔肌损伤5例，腹腔其他脏器损伤13例。l．3损伤程度肝裂伤深度＞3cTn52例，＜3crn29例，肝…     

急性脾损伤不同时间部位超声特征40例分析

脾脏损伤是腹部最常见的外伤之一。 1996年 7月至 2 0 0 2年 5月我院利用Ｂ型超声波检查脾损伤并住院手术治疗病人共 4 0例 ,并对其超声图像进行归类分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 0例均系我院住院手术治疗病人 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 4 2岁。所有病例均有胸或腹部外伤史 ,其中车祸 31例 ,其他伤 9例。检查前均未做腹部准备 ,其中 38例腹穿抽出不凝血。1 2　仪器与方法 :应用于ＴＯＳＨＩＢＡ 2 4 0型Ｂ型超声波诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ,患者取仰卧位 ,对脾脏进行扫查 ,同时观察肝、胆、胰、…