急性胰腺炎术后并发胃排空障碍的防治

为探讨急性胰腺炎术后并发胃排空障碍的防治 ,对 15例患者的诊断、治疗及护理进行了分析。结果显示 ,急性胰腺炎术后并发胃排空障碍诊断需依靠临床表现、胃镜和上消化道碘油造影确诊 ;10例行内科保守治疗治愈 ,5例保守治疗无效者行胃空肠吻合术治愈。治疗期间应密切观察患者水电解质平衡和酸碱平衡紊乱及全身营养状况     

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭的临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发急性左心衰竭的的病因及防治措施。方法对我院2005年1月至2011年12月收治的72例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭患者的临床资料进行分析。结果 55例患者经强心、利尿、扩血管、降压、纠正电解质、酸碱平衡紊乱等治疗,心力衰竭缓解;17例已行血液透析的患者,予急诊血液透析治疗,心力衰竭纠正。结论容量负荷过重、高血压、贫血、感染、电解质、酸碱平衡紊乱是慢性肾功能衰竭发生急性左心衰竭的主要原因。     

急慢性胰腺伴胃及十二指肠损害的临床分析

目的 分析并比较急性胰腺炎与慢性胰腺炎患者并发胃及十二指肠损害的特点.方法 对我院自2010年12月至2011年12月期间收治的56例急性胰腺炎患者在发病的第3~10天实施胃镜检查,全部42例慢性胰腺炎患者在腹痛较重时实施胃镜检查.结果 在全部56例急性胰腺炎患者中,30例患者并发活动性胃炎,4例并发胃溃疡,2例患者并发十二指肠球部溃疡,1例为十二指肠球炎; 全部42例慢性胰腺炎患者中有6例并发活动性胃炎,2例并发胃溃疡,8例并发十二指肠球部溃疡,5 例为十二指肠球炎,两组之间比较差异均显著,均具有统计学意义.胃镜检查时取胃窦黏膜组织进行幽门螺杆菌感染检测结果表明感染率为38.24%.全部56例急性胰腺炎患者均存在程度不等的腹痛现象.其中无胃损害的22例患者腹痛消失或显著减轻时间为(5.42±3.21)d,而并发胃损害的34例患者消失或显著减轻时间为(8.52±5.25)d,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急慢性胰腺炎患者均具有较高的胃及十二指肠损害发生率;慢性胰腺炎患者发生消化性溃疡的发病率高于急性胰腺炎患者;急性胰腺炎伴胃损害比例高于十二指肠损害,而慢性胰腺炎患者发生胃损害比例低于十二指肠损害.     

地塞米松治疗重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的 评估地塞米松治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症患者的有效性和安全性.方法 58例重症急性胰腺炎患者按收住时间随机分成两组,治疗组除采用常规组的治疗措施外,加用大剂量地塞米松.比较两组急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率和病死率.结果 58例患者中,常规治疗组有17例(占65.4%)并发ARDS,死亡1 0例(占38.2%);地塞米松治疗组有10例(占35.7%)并发ARDS,死亡2例(占7.1%),组间差异有统计学意义,但在腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血发生率及平均住院天数上,组间差异无统计学意义.结论 地塞米松对重症急性胰腺炎并发ARDS的疗效显著,能降低其病死率.     

血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值

目的探讨血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值。方法收集2013年1月至2015年1月我院诊断为急性重症胰腺炎的患者,按患者是否在住院期间发生死亡,分为45例存活组和15例死亡组。对照组为同期来我院进行健康检查的人群,共30例。对比存活组、死亡组和对照组p H、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余。结果存活组、死亡组和对照组p H、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余结果比较有差异(P<0.05),以死亡组血气分析紊乱最严重;存活组、死亡组酸碱紊乱类型中以呼吸性碱中毒和呼碱代酸发生例数最多,两种类型相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为急性重症胰腺炎患者发病早期存在血气分析指标的变化,以呼吸性碱中毒和呼碱代酸发生率最多,可以将血气分析作为基本严重程度的参考指标。     

磷脂酶A2抑制剂氯喹对大鼠急性重症胰腺炎肺损伤的保护作用

目的 观察磷脂酶A2抑制剂磷酸氯喹对重症急性胰腺炎并发肺损伤的保护作用.方法 SD大鼠分为假手术组、重症急性胰腺炎组(SAP组)及重症急性胰腺炎磷酸氯喹处理组(PC组).各组检测大鼠血清、肺脏组织PLA2活性及血清AMS、TNF-α,支气管肺泡灌洗液中总磷脂、总蛋白水平,光镜下观察肺脏的病理改变.结果 SAP组、PC组不同时间点血清AMS含量比较有显著差异(P<0.01),BALE中TPL浓度、总蛋白浓度比较也有显著性差异.结论 磷酸氯喹可能通过抑制磷脂酶A2的活性,降低血液内TNF-α水平,稳定肺泡表面活性物质,抑制某些炎症介质的释放,从而减轻急性胰腺炎肺损伤,改善急性胰腺炎预后.     

急性胰腺炎的糖尿病发病率与风险因素的研究

目的 探讨急性胰腺炎的糖尿病发病率与风险因素.方法 50例急性胰腺炎患者,分成急性胰腺炎继发糖尿病的观察组和无血糖升高的对照组,测定并比较两组血钙、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白,并行胰腺CT扫描进行分级.结果 观察组重症患者44.00%高于对照组16.00%,差异显著 (P<0.05).结论 急性胰腺炎有较高的继发糖尿病的风险,对于急性胰腺炎患者要注意血糖、TG、TC的监测,从而及时发现因胰岛功能紊乱而出现的糖尿病.     

内镜下乳头气囊扩张术后并发急性胰腺炎的危险因素

目的 探讨内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)术后并发急性胰腺炎的危险因素.方法 回顾性分析186例EPBD手术治疗的胆总管结石患者的资料,分析术后发生急性胰腺炎的相关危险因素.结果 术后17例(9.14％)患者发生急性胰腺炎,与多个因素有关.多因素Logistic回归分析显示,术前伴有胰腺炎、胆总管直径≥9mm、术中插管困难、胰管显影和术中机械碎石是导致EPBD术后急性胰腺炎发生的独立危险因素.结论 EPBD术后急性胰腺炎发生率较高,与多个因素有关,应针对以上因素进行积极干预,以预防及减少术后胰腺炎发生.     

ICU重症急性胰腺炎患者呼吸道感染抗生素干预效果评价

目的:探讨ICU重症急性胰腺炎并发呼吸道感染患者的抗生素干预方法及效果.方法:回顾性分析我院ICU收治的78例急性胰腺炎患者临床资料,均并发呼吸道感染,按照抗生素治疗方法分为研究组(抗生素降阶梯治疗,n=39)与对照组(常规治疗,n=39),对比两组临床疗效、细菌清除率与急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、机械通气时间.结果:研究组治疗总有效率、细菌清除率明显高于对照组,机械通气时间明显短于对照组(P<0.05);治疗前,两组APACHEII评分差异不显著(P>0.05),治疗后,研究组APACHEII评分明显高于对照组(P<0.05).结论:ICU重症急性胰腺炎并发症呼吸道感染采用抗生素降阶梯治疗方法,清除细菌效果确切,可提高患者呼吸能力,具有显著价值.     

短时血滤及腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎58例

按照1996年中华医学会胰腺外科会组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准选取1999～2003年入我院治疗的急性胰腺炎患者58例(胆源性胰腺炎除外)。男51例,女7例。年龄17～67岁。其中酒精性胰腺炎35例,暴饮暴食引起胰腺炎16例,高钙血症引起的胰腺炎2例,高脂血症引起的胰腺炎4例,精神刺激引起的胰腺炎1例。将患者随机分为A组24例,B组34例。两组在病因、年龄、性别、基础疾病及本次疾病分级等方面均无显著差异(P>0.05)。对入选病例,在常规禁食、胃肠减压、解痉、止痛、防治感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养支持等基础上,A组给予奥美拉唑40mg,1…     

大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的探讨运用大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法将124例DEACMP患者按随机数字表法分为治疗组68例,对照组56例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组应用胞二磷胆碱注射液0．5g配10％葡萄糖300ml静脉滴注,1次／d,21d为1个疗程,治疗组将对照组的胞二磷胆碱增至3．0g。2组患者于入院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸和酸性磷脂酸浓度变化。结果治疗组总有效率92．6％（63／68）,对照组总有效率69．6％（39／56）,2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后溶血磷脂酸酸性磷脂酸浓度较治疗前均明显降低（P〈0．01）,而对照组变化不明显（均P〉0．05）。结论大剂量胞二磷胆碱治疗DEACMP疗效高,不良反应少,值得临床推广。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及相关分析

目的了解高脂血症性急性胰腺炎（HL—AP）的临床特点,提高对HL-AP的认识。方法回顾159例急性胰腺炎（AP）患者资料,其中18例HL-AP、141例为其他病因的AP,对两组的年龄、甘油三酯（TG）、血钙（Ca^2＋）、血糖（GLU）、CT严重指数（CTSI）、急性生理和慢性健康评分（APACHEII）及合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率进行比较,并将HL-AP组的TG值与上述指标进行相关分析。结果HL-AP组与对照组相比除Ca^2＋明显下降外,TG、APACHEⅡ评分、CTSI、GLU和合并DKA的发生率均显著性增高（均P〈0．05）。HL-AP组TG值和APACHEⅡ评分、CTSI均呈正相关（均P〈0．05）;TG值和Ca^2＋水平存在直线负相关（r=-0．795,P〈0．01）关系。结论HL-AP临床并不少见,其血清TG水平与HL-AP的病变程度呈正相关,且病情较严重,应重视对HL-AP的早期诊断和治疗。     

老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者并发心律失常的相关因素,为合理防治提供依据.方法 回颐性调查我院108例老年肺心病患者,对80例并发心律失常病例（观察组）与28例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析.结果 108例患者中,合并心律失常80例,发生率74.3%.房性心律失常最多,占41.2% 其次是窦性心动过速,占26.2% 第3是室性心律失常,占8.8%.单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和/或高血压疾患、低氧血症、心力衰竭、肺部感染、酸碱失衡、电解质紊乱对并发心律失常的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 加强老年肺心病患者并发心律失常的监控,针对危险因素早期预防和治疗.     

老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究

目的：探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血纤溶功能的变化,防止血栓栓塞性并发症的发生。 方法：测定30例正常对照组、50例老年单纯原发性高血压患者和50例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子（vWF: Ag）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及其抑制物内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平,三组之间进行比较。结果：血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平三组之间差异均有显著性意义（P<0.01）。高血压合并糖尿病组、高血压组和对照组比较,血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.01）,高血压合并糖尿病组和高血压组比较,血浆F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.05）。结论：老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,防止血栓栓塞性并发症的发生。     

硝苯地平对急性胰腺炎大鼠胰组织钙,线粒体钙含量影响

实验观察硝苯地平（Nif）对急性胰腺炎（AP）大鼠胰组织钙、线粒体钙含量影响。结果显示：AP大鼠胰组织钙、线粒体钙含量均明显增加。Nif降低钙含量，减轻胰组织损害程度。提示细胞钙稳态失调可能是AP的一个重要发病因素。Nif抑制细胞钙稳态失调，对AP产生治疗作用。     

布桂嗪合用维拉帕米的镇痛作用研究

目的研究钙拈抗药维拉帕米（Ver）对布桂嗪（AP237）镇痛作用的影响。方法应用热诱发小鼠疼痛反应模型和冰醋酸诱导小鼠扭体反应模型观察Ver合用AP237对疼痛的抑制作用。结果低剂量Ver合用AP237（40mg／kg,80mg／kg）可明显提高小鼠诱发疼痛反应的痛阈值,推迟小鼠疼痛出现的时间（与单用AP237比较,P〈0．05,与对照组比较,P〈0．01）;低剂量Ver合用AF237（20mg／kg,40mg／kg）对小鼠扭体反应次数有明显的抑制作用（与单用AP237比较,P〈0．05;与单用AP237比较,P〈0．01）。结论Ver可增强AP237的镇痛作用。     

全身炎性反应综合征与Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎预后评估的影响

目的探讨全身炎性反应综合征(SIRS)评分和Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎(AP)预后评估,并分析2种评分方法对AP预后评估的相关性。方法将195例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组141和重症急性胰腺炎(SAP)组54例。通过SIRS评分和Balthazar-CTSI评分评分系统对2组AP患者SIRS发生率、病死率进行分析;同时分析SIRS评分与Balthazar-CTSI评分法对AP预后的相关性。结果 SAP组病死率和SIRS发生率均低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP组Bahhazar-CTSI评分>3分者为2例(1.42%)少于SAP组的15例(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。按SIRS评分将AP患者分为5个等级,各等级组间Bahhazar-CTSI评分>3分者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,SIRS评分与Balthazar-CTSI评分具有一定相关性。结论 SIRS评分和Balthazar-CTSI评分均可用于评估AP患者的预后,且SIRS评分与Balthazar-CTSI评分对评估AP预后具有正相关性。     

斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价冠心病患者左室收缩功能

目的：应用斑点追踪技术（ speckle tracking imaging ,STI）测量二尖瓣环位移,进而评价冠心病患者左心室收缩功能。方法对冠心病26例（冠心病组）及健康者28例（对照组）,应用STI测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（ S后、S侧、S前、S下）、两切面瓣环连线中点最大位移（ AP4-Mid、AP2-Mid ）、两切面 Mid与左室舒张末最大纵径比值（ AP4-Mid％、AP2-Mid％）及4位点收缩期最大位移达峰时间（ T后、T侧、T前、T下）,分别求均值,并将上述参数与心尖双平面Simpson法计算出的左心室射血分数（ LVEF）做相关性分析。结果①与对照组相比,冠心病组4位点S、两切面Mid、Mid％及其均值降低,差异有统计学意义（P＜0．01）;4位点T及其均值延长,差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）;②S后、S侧、S前、S下及S均值与LVEF具有相关性（r＝0．643,r＝0．633,r＝0．623,r＝0．720,r＝0．806;P＜0．01）;AP4-Mid、AP2-Mid及Mid均值与LVEF具有相关性（r＝0．669,r＝0．732,r＝0．787;P＜0．01）;AP4-Mid％、AP2-Mid％及Mid％均值与LVEF具有相关性（r＝0．716,r＝0.747,r＝0．819;P＜0.01）;T后、T侧、T前、T下及T均值与LVEF呈负相关,但相关不显著（r＝-0．376,r＝-0．285,r＝-0．380, r＝-0．272,r＝-0.404;P＜0．05或P＜0．01）。结论 STI可以便捷、准确地评价冠心病患者左心室收缩功能。     

急性胰腺炎患者微循环障碍的动态变化

目的观察急性胰腺炎(AP)患者微循环障碍与病情变化的关系。方法轻型AP(MAP组)、重症AP(SAP组)、单纯胆囊炎胆囊结石(对照组)患者各20例,MAP组和SAP组于入院后第1、3、7天,对照组于入院后第1天检测凝血功能及血液流变学指标。结果 SAP组第1、3天凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原含量和D-二聚体含量均高于MAP组,两组均高于对照组(P<0.05)。SAP组第1、3、7天血小板计数均低于MAP组和对照组(P<0.05)。MAP组全血黏度指标均高于对照组,SAP组高于MAP组(P<0.05)。结论凝血功能及血液流变学指标与AP病情相关,动态监测凝血功能及血液流变学指标有助于评估AP病情的发展与转归。     

急性胰腺炎患者血清部分细胞因子水平的变化

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、血小板活化因子（PAF）、血管紧张素-Ⅱ（AGT-Ⅱ）的水平变化。方法60例AP患者分为重症急性胰腺炎（SAP）组30例,轻型急性胰腺炎（MAP）组30例,另选健康对照组30例。应用ELISA法和放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ比较观察三组间的水平变化。结果SAP组（急性期,恢复期）和MAP组（急性期,恢复期）TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ水平均明显高于健康对照组（均P〈0．01）;SAP组急性期TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT—Ⅱ水平均明显高于MAP组（均P〈0．05）;SAP组和MAP组恢复期TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ水平均明显低于急性期（均P〈0．05）;SAP组死亡者TNF-α、IL-6、IL-8、PAF、AGT-Ⅱ水平均明显高于生存者（均P〈0．05～0．01）。结论TNF-α、IL-6、IL-8、与SAP的病情严重程度及预后密切相关,SAP组AGT-Ⅱ水平升高较MAP组明显。