电生理诊断早期原发性开角型青光眼的研究

目的：采用不同空间频率记录原发性开角型青光眼的图像视觉诱发电位（PVEP），图像视网膜电图（PERG）与视网膜-皮质时间（RCT），以发现其敏感的检测指标。方法：用6种空间频率检测11例（17只眼）可疑青光眼，21例（36只眼）原发性开角型青光眼和30例（60只眼）正常组的PVEP，PERG与RCT，然后对其结果进行分析。结果：青光眼组在低空间频率时（0．8cpd），与正常组相比，PERG的b波振幅明显下降，潜伏期延长，振幅的异常率高于潜伏期的异常率。RCT异常率也在低空间频率最高。PVEP在早期青光眼中改变不明显，但可随防青光眼的病情变化。结论：只要采用适当的刺激条件，就可以用电生理检测出早期原发性开角型青光眼。     

蓝-黄视野结合视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的意义

目的 探讨蓝—黄视野结合视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的临床应用价值,为临床青光眼早期诊断提供较为客观敏感的检测方法.方法 选择53例53眼标准自动视野检查正常的可疑开角型青光眼患者及30例60眼正常人进行蓝—黄视野检查结合图形视网膜电图及多焦视网膜电图,并对其结果进行对比研究.结果 在可疑青光眼患者中,B/Y视野检查31眼视野出现异常,与正常人比较差异有显著性.P-ERG检查眼的N95波潜伏期延长有明显差异,mf-ERG检查眼的N1P1N2波潜伏期有明显差异.结论 对于原发性青光眼早期发生,在眼底及普通视野未出现明显异常的患者,B/Y视野检查联合P-ERG,mf-ERG检查无疑是一种敏感性较高的检查手段.     

开角型青光眼图形视诱发电位与定量静态视野的联合检测研究

对１６例３０只开角型青光眼及３０只正常眼，联合检测了图形翻转视诱发电位和记定量视野。结果：（１）Ｐ１００波潜伏期与振幅在开角型青光眼的异常率，均为１４０〉７０〉３５。即以较低的空间频率作图像刺激，可获得较高的敏感度。（２）在４０岁以下患者，Ｐ１００波潜伏期与振幅的异常率随年龄间频率作图像刺激，可获得较高的敏感度。（２）在４９０岁以下患者，Ｐ１００波潜伏期与振幅随年龄增大而降低；而４０岁以上患 刚相     

视网膜电流图、静态视野在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的：的发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）眼压,视野与图形视网膜电流图（ＰＥＲＧ）ｑ波幅值之间的关系。通过改变空间频率（１２０′,６０′,３０′）选择青光眼电生理学诊断最佳刺激参数。方法对２４例（３０只眼）ＰＯＡＧ病人进行眼压、定量静态视野及ＰＥＲＧ检测。分析眼压、定量静态视野与ＰＥＲＧｑ波幅值关系。检测结果进行统计学分析。结果眼压与ＰＥＲＧｑ波幅值变化呈负相关,定量静态视野缺损程度与ＰＥＲＧｑ波幅值变     

原发性开角型青光眼和高眼压症振荡电位的临床研究

目的 :通过对原发性开角型青光眼、高眼压症分别进行振荡电位 (Oscillatorypotentials,Ops)检测 ,观察Ops在上述疾病中的不同表现 ,为临床上进行早期诊断、病情判断及跟踪观察提供一个新的指标。方法 :选择原发性开角型青光眼 32例 ( 60只眼 )、高眼压症 2 2例 ( 30只眼 )及正常人 2 6例( 5 2只眼 )进行对照研究。结果 :在原发性开角型青光眼患者中各子波及Ops总幅值 (∑ 0 )与对照组比较 ,结果有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,且各潜伏期较对照组延迟 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;在高眼压症患者中Ops振幅总幅值与对照组比较差异有显著性 ,各峰时值与正常对照组比较差异无显著性 ;异常率原发性开角型青光眼组 60 .80 % ,高眼压症组 1 6.67%。结论 :原发性开角型青光眼患者表现出显著性差异 ,Ops随着原发性开角型青光眼程度不断加深其异常率逐渐增高 ;高眼压症也有一定的异常率 ,总幅值有显著性差异。所以我们认为 :Ops可以作为原发性开角型青光眼的早期诊断、病情判断指标之一 ,也说明了原发性开角型青光眼的发病与视网膜内层血液微循环遭到破坏有关 ,同时对高眼压症的监测随访也有一定指导价值     

图形视觉诱发电位在检测青光眼中的应用

目的：观察青光眼视功能损害图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变．方法：对青光眼组30例(57只眼)，高眼压组2l例(33只眼)，正常对照组30例(60只眼)，作了P-VEP以及相关的一些检测．结果：青光眼组P-VEP的P100潜伏期比高眼压组和正常对照组明显延长，振幅AP100比高眼压组和正常对照组降低．结论：P-VEP能客观地判定青光眼的视功能损害程度．     

蓝黄视野与视诱发电位检测对早期青光眼的诊断价值

目的 探讨蓝黄视野检查及图形视诱发电位（P-VEP）,联合应用在原发性开角型青光眼的早期诊断价值。方法 应用蓝黄视野检查及图形视诱发电位对48例（95眼）青光眼,正常对照组40例（80眼）分别进行PVEP及蓝黄视野检测并对检查结果进行统计分析。结果 正常组、青光眼组间对比,PVEP、蓝黄视野检查指标有统计学差异（P〈0．01）,各方法对早期诊断有临床价值。结论 PVEP、蓝黄视检查对原发性开角型青光眼的早期诊断具有较好意义。     

图形视觉诱发电位在检测青光眼中的应用

目的观察青光眼视功能损害图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变.方法对青光眼组30例(57只眼),高眼压组21例(33只眼),正常对照组30例(60只眼),作了P-VEP以及相关的一些检测.结果青光眼组P-VEP的P100潜伏期比高眼压组和正常对照组明显延长,振幅AP100比高眼压组和正常对照组降低.结论P-VEP能客观地判定青光眼的视功能损害程度.     

原发性开角型与闭角型青光眼彩色图形翻转视觉诱发电位的差异

目的：探讨彩色图形翻转视觉诱发电位（color pattern reversal visual evoked potential,CPR-VEP）在原发性开角型及闭角型青光眼中的表现差异。方法：采用法国Metro Vision公司生产的Vision Monitor视觉电生理仪对12例（17眼）原发性开角型青光眼患者（primary open angle glaucoma,POAG）、41例（56眼）原发性闭角型青光眼患者（primary angle closure glaucoma,PACG）和13例健康者（26只眼）在不同时间频率（1,2,4,8,16及32 Hz）及色彩刺激（黑/白,红/绿,蓝/黄）下记录CPR-VEP的变化,比较P100波波幅值和潜伏期值。结果：3组研究对象在3种色彩刺激下CPR-VEP P100波幅随着时间频率的增加而下降;不同色彩刺激下P100潜伏期随着时间频率的增加而逐渐延长。CPR-VEP P100波幅值排列均为：PACG组>NC组>POAG组;黑/白>蓝/黄>红/绿。POAG组和PACG组P100潜伏期值均较NC组延长,但POAG组和PACG组间无统计学差异。结论：PACG和POAG患者的CPR-VEP P100波幅-时间频率曲线具有各自的特点,P100波幅值PACG者较高而POAG者较低,潜伏期均较正常延长。     

分离格栅模式视觉诱发电位对开角型青光眼早期诊断的临床观察

目的 探讨分离格栅模式视觉诱发电位( ic-VEP)定性模式检查在开角型青光眼早期诊断中的应用价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感而有效依据.方法 随机选择原发性开角型青光眼患者68例(82眼)和正常对照者47例(76眼),分别进行ic-VEP与视野、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)进行多元相关分析,分析ic-VEP在开角型青光眼诊断中的敏感度及特异度.结果 青光眼组和正常对照组年龄、屈光度和中央角膜厚度差异均无统计学意义,而青光眼组患者的眼压、视野、RNFLT和ic-VEP与正常组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).在青光眼组患者中,ic-VEP信号噪音比(SNR)与屈光度、眼压、视野和RNFLT的相关性分析表明,ic-VEP SNR与眼压、视野和RNFLT损伤显著相关(P＜0.01). ic-VEP检测开角型青光眼的敏感度为90. 2% ,特异度为88. 2% . ic-VEP与视野检查及 RNFLT损伤的一致性较好.结论 ic-VEP对原发性开角型青光眼的诊断具有较高的敏感度和特异度,视野、RNFLT 的损伤和 ic-VEP SNR相关.     

视觉诱发电位和闪光视网膜电图在眼球挫伤中的联合应用

目的 :探讨视觉诱发电位 (VEP)和闪光视网膜电图 (F -ERG)的联合应用在眼球挫伤的表现特征和价值。方法 :91例 (91眼 )挫伤眼 ,健康对侧眼为对照 ,按照国际标准分别行VEP和F -ERG检查 ,比较分析两组间VEPP10 0 波潜伏期和振幅、F -ERGa波、b波潜伏期和振幅 ,以及挫伤眼组各项指标异常率。结果 :挫伤眼VEPP10 0波潜伏期明显延迟 (P <0 .0 1) ,振幅明显降低 (P <0 .0 1) ;F -ERGa波、b波振幅明显降低 (P <0 .0 1) ;VEP和F -ERG异常率分别为 6 3.73%和 72 .5 3% ,双项检查异常率为 5 6 .0 4 %。结论 :VEP和F -ERG联合检查是评价眼球挫伤后视功能、损伤程度和范围的客观检测方法 ,是早期诊断、指导治疗和判定疗效的有效辅助手段     

视网膜电图和视觉诱发电位与慢性青光眼的早期诊断

目的 探索图形视网膜电图（pattern electroretinogram PERG)和图形视觉诱发电位（pattem visnal evoked potential,P-VEP)对慢性青光眼的诊断价值。方法 对67例慢性青光眼采用P－ERG和V－VEP检测,观察指标：P－ERG的b波波幅（AB50）及其潜伏时（LB50）,P－VEP的P100波幅（AP100）及其潜伏时（LP100）,定量中心视野的总灰度值。结果：（1）AB50、LB50、AP100和LP100对慢性青光眼的阳性检出率分别为91．04％、38．06％、67．16％和76．12％。（2）中心视野总灰度值为AB50和AP100呈显著的负相关关系,与LB50和LP100呈显著的正相关关系。结论 P－ERG和P－VEP可以为慢性青光眼的早期诊断提供客观的临床依据,P－ERG和P－VEP与青光眼视功能的损害程度密切相关,可对对青光眼的定量诊断有一定价值。     

蓝黄视野在早期青光眼诊断中的意义

目的 :探讨蓝黄视野检测在早期原发开角型青光眼诊断中的应用价值。方法 :采用瑞士产Octo pus10 1型全自动视野计 ,对早期原发性开角型青光眼 3 6例 3 6眼 ,对照组正常人 3 6例 3 6眼进行B/Y及W/W检测 ,两组的年龄及性别相匹配 ,应用tG2 测试程序 ,将中心 3 0°视野内全视网膜光敏感度均值 (dB)进行比较和分析。结果 :两种视野计检测正常人B/Y较W /W检测全视网膜光敏感度均值低 ,二者差值 5 5 1dB ,差异有显著意义 (t =17 13 ,P <0 0 0 1)。早期开角型青光眼B/Y较W/W检测全视网膜光敏感度均值差为6 91dB ,差异有显著意义 (t=12 19,P <0 0 0 1)。按矫正偏差图 (correvtedprobabity)计算P <2以上缺损点数 ,显示B/Y检测总缺损点数为W /W的 2 18倍 ,差异有显著意义 (u =11.46,P <0 0 0 1)。早期青光眼组 3 6只眼B/Y检测视野阳性者 3 1眼 ,阳性率 86 1% ,W /W检测视野阳性者 19眼 ,阳性率 5 2 8%。两种视野计检测结果的异常率有显著差异 ( χ2 =9 43 ,P <0 0 0 1)。结论 :B/Y与W /W检测结果有良好的相符性 ,在早期原发开角型青光眼视野检测中 ,B/Y比W /W敏感 ,以B/Y检测出的缺损面积大而且深 ,可提高早期青光眼诊断的阳性率 ,有一定的应用价值。     

Octopus 101GKP动静态自动视野计在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的评估Octopus101 GKP动静态自动视野计在原发性开角型青光眼（POAG）诊断中的应用价值。方法 对2006年10月-2007年3月在我院门诊确诊的30例POAG患者及34例正常人分别进行Octopus101GKP动静态自动视野计的GKP及TOP程序的检查。分析比较这两组受试者的视力、眼压、眼底C／D值及联合检查所得的平均缺陷度（MD）、丢失方差（LV）、不同视标参数下等视线的面积和检查时间等参数。结果 POAG组的平均视力、平均眼压和眼底平均C／D值与正常对照组相比差异均有显著性（P均=0．000）;两组的眼压（IOP）与平均缺陷度及等视线面积均无相关性;Ⅲ4e与Ⅰ2e两种不同的视标参数对POAG患者检出的等视线面积差异有显著性（P=0．000）;POAG组的平均检查时间为（307．78±134．50）s,明显高于正常对照组的（228．12±75．33）s（P=0．001）;正常对照组静态视野检查所得的平均缺陷度和丢失方差明显小于POAG组（P均=0．000）;静态视野检查的敏感性为80％,特异性为45％;动态视野检查的敏感性为86％,特异性为63％;两者联合检查敏感性为90％。结论 Octopus101GKP动静态自动视野计可同时完成静态及动态视野检查,通过反应时间减少个体差异,提高检查结果的准确性;同时还可通过改变视标大小、背景光明暗、视标移动速度提高POAG早期缺损检出的可能性,大大提高了POAG检出的敏感性,对于一些早期有小的周边缺损的患者更具优势。     

眼外伤性视神经挫伤视觉诱发电位的分析

目的探讨视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）在眼外伤胜视神经挫伤中的诊治应用价值。方法对80例（80眼）外伤性视神经挫伤患者进行VEP测定,并与自身健侧眼进行对照。结果80例（80眼）VEP检测正常16眼（20．0％）,异常64眼（80．0％）（X^2=3．95,P〈0．05）;VEP异常表现为：VEP波形完全消失10只眼,单纯P100波幅降低40只,P100潜伏期延长30只眼;轻度眼受伤波幅、潜伏期与重度眼受伤比较有显著性差异（t=-3．614,t=3．518,P均〈0．05）;两组伤后检查时间与P100潜伏时间和波幅的改变均无相关性（（r=0．039和r=0．015,P均〉0．05）。结论VEP检查能准确客观地反映出伤眼的视功能,是临床诊断治疗的重要依据。     

视觉诱发电位在视神经挫伤诊断及预后中的应用

目的探讨视觉诱发电位（VEP）的异常率对视神经挫伤诊断及预后估计。方法对69例（69眼）单倒眼挫伤组进行视力检查及VEP检查,以自体健侧眼为对照组。分析两组间VEPP100波幅值及P100峰潜时值,记录单侧眼挫伤患者的伤眼、对侧眼及治疗后伤眼的VEP。结果挫伤眼VEPP100波幅明显降低,P100峰潜时明显延长,挫伤眼各视力组VEP异常率明显高于对照组,挫伤眼矫正视力〈0．1者VEP异常更明显且预后差。结论VEP是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法,是目前视神经病变最敏感、早期诊断、判断预后的客观检查方法,对视觉功能评价有重要的临床价值。     

白内障超声乳化房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究

目的探讨白内障超声乳化摘除及折叠人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法对已诊断为闭角型青光眼合并白内障的60例患者的72只眼施行白内障超声乳化摘除及折叠人工晶体植入术,对房角关闭区域用粘弹剂、辅助钩和灌注头进行钝性分离。对比手术前后视力、房角镜下房角变化,对视野及眼压进行追踪随访时间≤2年者60眼,〉2年者12眼。结果有1只眼再发眼压升高,施行小梁切除术后眼压控制,其余患者眼压控制正常范围,50眼术后房角开放,除再发眼压升高的1只眼的视野继续损害外,71只眼均无视野缩小。结论超声乳化白内障摘除联合房角分离术是治疗闭角型青光眼的有效方法。     

Prevalence of glaucoma in Sunsari district of eastern Nepal

Aims: To determine prevalence of glaucoma and glaucoma suspect in subjects 40 years and above in Sunsari district of eastern Nepal. Methods: A community based cross sectional study examining 1600 selected subjects was carried out. In all subjects best corrected visual acuity was determined. Oblique torch light test was used for anterior chamber depth evaluation. Intraocular pressure (IOP) measurements with Perkins tonometer and fundus examination were carried out in the community. Subjects diagnosed as glaucoma suspect were further evaluated in the hospital using slit lamp examination, gonioscopy and Goldmann perimetry. Glaucoma was defined by characteristic disc and visual field changes irrespective of the level of IOP. Results: Of 1600 subjects examined, the prevalence of glaucoma was found to be 0.938%. The prevalences of primary open angle glaucoma, primary angle closure glaucoma, secondary glaucoma and ocular hypertension were 0.562%, 0.125%, 0.250% and 0.500% respectively. Lens induced glaucoma accounted for all the cases of secondary glaucoma. Conclusion: The prevalence of glaucoma in the Sunsari District of Nepal is 0.938%, which is lower than that reported in the neighboring regions. Lens induced glaucoma is highly prevalent as a cause of secondary glaucoma. Key words: Glaucoma, prevalence, Eastern Nepal, secondary glaucoma.     

高度近视伴原发性开角型青光眼视乳头及视网膜神经纤维层改变的分析

目的分析伴有高度近视的开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的视乳头形态及视网膜神经纤维层改变,探讨其早期诊断方法。方法(1)收集20例(38只眼)高度近视合并POAG患者资料(A组),与随机抽取的20例(36只眼)中度近视合并POAG患者的资料(B组),以及20例(40只眼)低度近视合并POAG患者的资料(C组)进行对照,比较初次就诊时3组患者间视野缺损、视网膜神经纤维层缺损(retinal nerve fibre layer de-fect,RNFLD)、最高眼压值及矫正视力等指标的差异;(2)观察3组患者的眼底照片并分析各组的临床特点。结果(1)A组患者中、重度视野缺损和RNFLD的比例明显高于B、C组,矫正视力低于B、C组;(2)高度近视患者视乳头、视网膜的特异性变化及视乳头周围的特征性改变等,干扰了对青光眼的早期诊断;(3)高度近视患者常规进行散瞳检查或眼底照相是诊断早期青光眼的重要手段及方法。结论在合并高度近视的POAG临床检查及诊断时,应注意其视野的缺损、RNFLD,并避免与高度近视视乳头、视网膜的特异性变化及视乳头周围的特征性改变相混淆,正确认识高度近视本身及合并POAG时的临床特点,有助于POAG的早期诊断。