ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎患者的肝组织病理学分析

目的 观察ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎患者的肝组织病理学与ALT的相关性.方法 选择符合诊断标准的303例慢性乙型肝炎患者,检测血清肝功能、进行肝脏活检,肝脏组织标本进行常规病理检测.结果 ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎患者肝组织64.68%有2级以上的炎症改变,56.44%有2期以上的纤维化.本组中ALT男性均值为(39.73±19.14)U/L,女性为(29.21±13.90)U/L.结论 ALT与炎性分级、纤维化分期均有相关性.ALT正常与不正常的慢性乙型肝炎患者肝脏组织炎性分级、纤维化分期不同,随着ALT数值的升高肝组织炎症及纤维化改变越明显.     

71例慢性乙型肝炎患者肝活检病理学分析

目的探讨肝穿刺活检对慢性乙型肝炎诊断的临床意义。方法对71例慢性乙型肝炎患者行经皮肝穿刺活体组织检查,分析临床诊断与病理学诊断的准确性。结果在71例慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为G1为9.9%,G2和G3为59%,而G4为31%,诊断纤维化分期S1～S4分别为29%、25%、13%和32%,而临床诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、Youden指数均偏低。结论临床诊断慢性乙型肝炎病情程度的分度还不够准确,肝穿刺活检对诊断、治疗和预后判断等仍有着极其重要的意义。     

62例慢性乙型肝炎肝活检分析

我院消化科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月共进行肝穿刺68例 ,其中慢性乙型肝炎 62例 ,报告如下。材料与方法1 材料 :62例为本院门诊或住院病人 ,男性 51例 ,女性 11例 ,男女比例为 4 64∶1。年龄 2 0～ 48岁 ,中位年龄 3 1岁。其中ALT升高者 13例 ,ALT介于 42～ 2 0 5u/L ,其余 49例为慢性HB sAg携带者 (ASC) [1],62例乙肝HBeAg阳性者 2 8例 ,抗HBe阳性者 2 3例 ,HBeAg、抗HBe均为阴性者 (HBsAg、抗HBc阳性 ) 10例 ,抗HBs阳性者 1例。2 方法 :患者取仰卧位 ,以右侧腋中线 8～ 9肋间隙肝实音区为穿刺点 ,B超定位后 ,用Vit…     

慢性乙型肝炎256例肝穿刺活检分析

经临床血清学诊断为慢性乙型肝炎（慢乙肝）,其中慢乙肝轻度126例,中度72例,重度11例,肝炎肝硬化47例。采用超声引导下肝自动活检术取得患者肝组织行病理检查,结果256例中,病理诊断慢乙肝轻度111例,中度30例,重度6例,肝硬化20例;与病理诊断比较,临床诊断慢乙肝轻度、中度、重度、肝硬化的符合率分别为88．1％、41．67％、54,55％、42．55％。认为慢乙肝患者只要无肝穿禁忌证,都应进行肝穿刺活检行病理检查确定诊断。     

慢性乙型肝炎患者的B超诊断与肝活检病理对照

为了探讨Ｂ超对慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者诊断的准确性，对３６例慢乙肝患者的肝活检病理学检查资料与Ｂ超检查结果进行对照，结果报道如下。资料与方法一、病例３６例均为我院１９９２年至１９９５年住院治疗的慢乙肝患者，男３０例，女６例；年龄１８～６０岁，平均３...     

慢性乙型肝炎236例肝组织病理分析

目的探讨不同年龄段不同HBeAg状态的慢性乙型肝炎患者肝组织炎症及纤维化程度。方法以236例在我院做过肝穿刺活体组织检查术（肝活检）、ALT〈2倍正常值上限（upper limit of normal,ULN）的慢性乙型肝炎患者为研究对象,分为HBeAg阳性组123例,HBeAg阴性组113例,各组所有病例按年龄段分为3组：年龄〈30岁组,30～40岁组,340岁组。分析不同年龄段不同HBeAg状态与肝组织病理炎症及纤维化程度的关系。结果相同HBeAg状态患者,年龄越大,肝组织炎症及纤维化程度越重;相同年龄段,HBeAg阴性患者肝组织炎症及纤维化程度重。结论HBeAg阴性、高年龄段（≥40岁）、ALT〈2×ULN的慢性乙型肝炎患者肝组织病理改变程度较重。这些患者若无条件行肝活检,可以考虑直接抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者临床表现和病理诊断的相关性.方法:收集30例CHB患者的临床资料,分析临床表现与病理诊断的相关性.结果:肝组织的炎症和纤维化程度的相关性显著(r=0.659,P＜0.01),白蛋白/球蛋白比值(A/G)与肝脏炎症和纤维化分级显著负相关(r=-0.368,P＜0.05;r=-0.401,P＜0.05).年龄、性别及其他化验指标如ALT、AST、TP、ALB、GLO、TBil、PLT、PT、PTA、门静脉宽度、脾脏厚度等与肝组织炎症和纤维化分级无显著相关性(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化的严重程度密切相关,仅根据肝功能判断轻中度的CHB患者的肝脏炎症及纤维化程度有相当的局限性.     

慢性乙型肝炎患者肝活检意义的重新评定

肝活检是评估肝病性质、病变程度及治疗效果的最特异的手段，对于肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗都有不可替代的重要作用，但随着近年来慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面突飞猛进的发展以及在肝脏炎症、纤维化血清学、影像学检查方面取得的进展，肝活检对于慢性乙型肝炎患者的意义越来越需要重新评定。     

转氨酶正常或轻度增高的慢性乙型肝炎患者肝穿刺活检病理特征

目的选取转氨酶正常或轻度增高的慢性乙型肝炎患者,分析肝穿刺活检病理特征,探讨影响其病理学特征变化的相关因素。方法选取2013年2月至2017年1月我院传染科收治的慢性乙型肝炎患者,经所有受试者同意行肝穿刺活检,同时提取患者肝组织HBV DNA,采用χ~2检验、Fisher确切概率法及Spearman等级相关对病理学分级、分期与HBV DNA水平等资料的关联性进行分析。结果性别、年龄、是否HBsAg阳性、是否HBeAg阳性、是否抗HBc阳性、家族史、创伤性美容史、手术史、输血史及高危性生活史是影响慢性乙型肝炎患者炎症、纤维化分期及HBV DNA定量的相关因素(均P0.05);HBV DNA水平与炎症等级呈正相关且相关系数差异有统计学意义(rs=0.314,P0.05),而与纤维化等级的相关系数差异无统计学意义(rs=0.178,P0.05)。结论转氨酶正常或轻度增高的慢性乙型肝炎患者均伴有不同程度的炎症及纤维化病变,其影响因素大多与乙型肝炎的传播途径密切相关,对患者的流行病学资料进行进一步监测可能对其病理特征的判断具有一定应用价值。同时,患者HBV DNA水平主要与炎症等级而非纤维化等级相关。     

利用数据挖掘技术分析150例ALT<2倍正常值上限的慢性乙型肝炎中医证候规律

目的:系统分析慢性乙型肝炎(CHB)(ALT2ULN)中医证候组群分布规律和中医证型与各影响因素之间的关系。方法:借助中医临床信息采集系统记录150例CHB(ALT2ULN)患者的临床症状、体征,应用数据挖掘技术结合统计学处理对其临床症状、体征提取分析,探讨内在规律。结果:肝郁气滞型患者平均年龄最小,脾肾阳虚型平均年龄最大;肝郁脾虚型年龄、病程与其他各组比较有统计学意义(P0.05);发病率男女性别比差异有显著性意义(P0.05);HBeAg阳性率湿热蕴结型最高,脾肾阳虚型最低,湿热蕴结型与肝郁脾虚型相比较差异有统计学意义(P0.05);HBV DNA阳性率湿热蕴结型最高,脾肾阳虚型最低,湿热蕴结型与瘀血阻络型相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:150例CHB(ALT2ULN)患者中湿热蕴结型为最常见证型,且其HBeAg与HBV DNA阳性率最高;肝郁气滞型发病年龄最小、病程最短;男性发病率明显高于女性,各证型性别构成与总体发病率无明显差异。CHB病因归于"杂气"学说,病位在肝,病机演变有规律性。     

慢性乙型肝炎患者ALT正常、HBeAg阴性肝活检结果分析

为了解慢性乙型肝炎患者在ALT正常,HBeAg阴性状态下肝组织的病理情况,我们将117例肝活检的结果,与临床症状及体征,以及B超检查和e抗原检测结果,作一分析。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及其相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理特征,筛选与显著性组织学损伤相关的常规临床生化指标。方法分析221例慢性乙型肝炎患者在不同ALT水平的病理特征。进一步分析组织学变化与常规临床生化指标的关系。结果 (1)CHB患者221例,不同ALT水平的显著性炎症发生率为ALT≤1 ULN组18.6%(8/43)、ALT1~2×ULN组40.26%(31/77)、ALT2×ULN组81.19%(82/101);而显著性纤维化发生率为ALT≤1 ULN组20.93%(9/43)、ALT1~2×ULN组37.66%(29/77)、ALT2×ULN组62.38%(63/101)。ALT2×ULN组患者显著性肝脏炎症和肝纤维化发生率均较ALT≤1 ULN组和ALT1~2×ULN组的显著增高(P均≤0.001);(2)单因素及多因素分析ALT、AST、Alb与显著性肝脏炎症相关,ALT、AST预测显著性肝脏炎症ROC曲线下面积为(0.829~0.854±0.03);而AST、GGT、AKP和PLT与显著性肝纤维化相关。APAG(AST、PLT、AKP、GGT)模型及APRI指数预测显著性肝纤维化ROC曲线下面积为(0.835~0.874±0.03)。结论 1.ALT正常或ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者中肝组织显著性改变较常见。2.APAG(APAG=0.034×AST-0.02×PLT+0.02×AKP-0.016×GGT)是预测HBV相关性肝纤维化的标志物。     

流行性非甲非乙型肝炎35例临床及肝活检病理分析

本文报告流行性非甲非乙型肝炎(ENANBH)35例,临床表现类似甲型病毒性肝炎(AH),肝组织有灶性、桥状坏死,肝细胞变性呈“清亮细胞”,淤胆及脂肪变性。电镜观察8例未发现胞浆内管状结构及包涵体。     

171例慢性乙型肝炎病毒感染者临床与肝组织病理分析

目的:观察171例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者临床检测指标与肝脏组织病理的关系.方法:将171例患者分为4组,A组丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤0.5 ×ULN(正常值上限),B组0.5 ×ULN＜ALT≤1×ULN,C组1×ULN＜ ALT≤2×ULN,D组2×ULN＜ ALT≤5 × ULN,观察各组患者肝脏炎症分级(G)和纤维化分期(S)的差异,进一步分析各组炎症分级和纤维化分期与其他肝脏生化学指标如天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板(PLT).及肝纤维化模型(APRI,以AST/PLT比值的统计量作为数字化模型)的关系.结果:A组25％患者肝组织炎症为G2,B组和C组分别有16.4％、49.2％患者肝组织炎症分级为G2～G3,不同ALT组间肝组织炎症分级的差异有显著性意义(P＜0.05),随着ALT水平升高,肝组织G2～G3检出比例增加;171例患者不同肝组织炎症分级组,球蛋白(Glo)、AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、PLT、APRI的差异均有显著性意义(P＜0.05);不同肝组织纤维化分期组,年龄、HBeAg状态、白蛋白(Alb)、AST、GGT、PLT、HBV DNA、APRI的差异均有显著性意义(P＜0.05),其中随着纤维化程度进展,AST、APRI值逐渐升高,Alb、PLT逐渐下降.结论:HBV DNA阳性的慢性HBV感染者,即使ALT正常,仍有不同程度的肝组织炎症和纤维化改变,需综合观察年龄、AST、GGT、APRI、HBeAg状态和HBV DNA水平,必要时建议患者行肝脏穿刺病理检查,以准确了解肝脏疾病进展.     

168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断之间的关系,为临床诊断及抗病毒治疗提供依据.方法 对168例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检术并分析临床诊断与病理诊断之间的符合率.结果 本组病例临床诊断与病理诊断的分级、分期总符合率分别为62.90％和74.18％,慢性HBV携带的符合率为62.26％,慢性乙型肝炎轻、中、重度的符合率分别为77.84％、53.33％和58.16％.结论 慢性乙型肝炎活检病理结果能客观反映肝组织炎症及纤维化程度,临床诊断与病理诊断存在一定的差异,病理诊断仍是目前判断肝组织病变程度及抗病毒疗效最可靠的方法.肝活检宜多部位取材,所取标本在1 cm以上,可明显提高病理诊断与临床诊断的符合率.     

慢性乙型肝炎患者肝穿活检时的心理特点及对策

肝穿刺活检术(简称肝穿)是对许多肝脏疾患作出病理诊断的简便、实用方法。我们对89例患者进行问卷调查,旨在探讨肝穿刺活检术患者的心理特点及临床应采取的对策,现将调查结果报告如下。 1 调查对象、内容和结果 1.1 调查对象 本组89例患者,男78例,女11例,年龄18～55岁,全部病例临床诊断为慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者,诊     

慢性乙型肝炎患者合并肝脂肪变性的临床病理探讨

在我国,慢性乙型肝炎是常见的慢性传染病之一,HBsAg携带者达1.2亿人之多.与此同时,我国的脂肪性肝病,特别是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率不断攀高,已经位居我国常见肝病的第二位[1],并且两种病变可以合并存在.目前国内对于慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性的临床病理研究资料甚少,本研究对此进行了初步探讨.     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性。方法对252例慢性乙型肝炎患者肝穿活组织病理学检查结果与血清HBVDNA、肝功能等血生化指标进行统计学分析。结果肝组织炎症活动度与纤维化分期无明显的相关性(rs=-0.132,P=0.579);肝组织G4期患者血清ALT和PT水平明显高于G1期患者(PO.05);血清HBVDNA水平与肝组织炎性活动度和纤维化程度无明显的相关性(P0.01)。结论肝组织活检在肝脏病情评估中的作用是其它检查所不能代替的。     

44例甲胎蛋白低水平升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)低水平升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理特点,为防治肝癌提供理论依据。方法:2018年11月至2019年12月深圳市第三人民医院肝病科收治CHB住院患者44例。44例患者血清AFP均大于正常值上限小于10倍正常上限(8.78～87.8 ng/ml),其中肝功能正常15例,轻度CHB19例,中度CHB 5例,重度CHB 5例。彩超提示12例患者弥漫性肝损害,脾大;32例患者肝实质回声增粗或稍增粗,脾不大。所有患者均检测肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎标志物、AFP(化学发光法),行肝胆脾彩超。常规行肝穿刺,取肝组织行免疫组化、特殊染色、病理检查,观察肝组织炎症活动(G)分级和肝纤维化(S)分期情况。分析AFP水平与肝组织炎症活动、纤维化程度及HBV的关系。结果:44例患者肝组织均有不同程度炎症活动。肝组织炎症活动程度在G₂～G₄占70.4%,提示这类人群均有较明显的肝脏炎症损伤。肝组织炎症分级G₂～G₄组患者AFP值显著高于G₁组(P<...