关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下钢丝或螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：2005年6月～2010年7月对16例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行钢丝或螺钉固定。其中10例行钢丝固定,6例行螺钉固定,按照Meyers和Mckeever等胫骨髁间嵴骨折分型方法,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例。结果：术后手术切口均1期愈合,随访10个月～36个月,根据Ly-sholm评分系统进行评分,患者由术前平均65分提高到术后平均94分,所有患者术后膝关节稳定性良好,1例患者术后遗留有伸膝疼痛,经关节镜下处理,恢复良好。结论：关节镜下通过钢丝或螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小,近期效果良好。     

关节镜下PDS线张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下应用聚对二氧杂环已酮（PDS）线高张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床疗效。方法 选择2008年10月-2013年1月在喀什地区第一人民医院骨科住院的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者42例,在关节镜下应用PDS线将撕脱的前交叉韧带止点“十”字交叉固定于髁间嵴附着点处,同时于胫骨中上段应用空心钉为PDS线提供张力,加强固定撕脱的骨折块。采用Lysholms—Tegner膝关节功能评分分析临床疗效。结果 42例随访时间3～12个月,平均6．5个月,Lysholms-Tegner评分为（96．78±1．33）分。Lachman试验均阴性,骨折愈合良好,无感染病例。结论 关节镜下应用PDS线结合胫骨中上段空心钉高张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折是一种创伤小、操作简单的手术,可牢固固定骨折块,愈合率高,术后膝关节功能恢复快,值得推广应用。     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

目的:探讨关节镜下复位并用缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法:2007～2009年对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下应用非可吸收缝线进行骨折复位及固定.根据Meyers-McKeever前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.受伤至手术时间为5～18天,平均11 5天.术后使用支具于伸膝位制动4～6周.结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～28个月,平均18 2个月.术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,Lachman试验前抽屉试验均为阴性,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定.结论:关节镜下应用非可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,临床疗效满意、功能良好,具有创伤小、操作简便等优点.     

关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法。方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定。结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6—8周,无不愈合及骨坏死发生。术后3—6个月,Lysholm膝关节功能评分97．2±3．8。结论 膝关节镜监视下复位。空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。     

关节镜辅助下膝关节后侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的:探讨关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:对12例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,予以在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导做出后侧小切口定位。改变体位后,后侧小切口切开进入,骨折复位,并以可吸收螺钉或钢丝内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果:术后6~8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限(20°),Lysholm膝关节功能评分为(90.2±2.2)分。结论:关节镜辅助下经膝关节后侧小切口可吸收螺钉或钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、可吸收螺钉或钢丝内固定内固定效果可靠。     

单枚空心钉治疗未成年MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨在关节镜辅助下用单枚空心螺钉治疗未成年人MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 选出我科2010年1月至2017年3月间收治的具有手术指征的10～18岁MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的未成年人21例,在关节镜辅助下复位骨折块,并用单枚空心螺钉在导针指引下行内固定治疗,通过测定术前、术后10个月Lysholm膝关节功能评分和患侧膝关节屈曲角度来评价该术式对未成年MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带止点撕脱骨折患者的治疗效果.结果 术后10个月时患者Lysholm膝关节评分平均值为(88.67±9.41)分,明显高于术前评分平均值(t=20.02,P<0.001);患侧膝关节屈曲角度平均值(132.38±13.75)°,明显高于术前(t=29.88,P<0.001).结论 关节镜下单枚空心螺钉内固定治疗未成年人MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有良好的治疗效果.     

关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的 探索关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定方法.方法 2009年9月～2011年11月,应用关节镜辅助下治疗成人新鲜前交叉韧带撕脱性骨折8例,均采用非吸收缝线固定法进行骨块内固定.结果 手术进行顺利,所有骨折解剖复位,术后随访4～12个月,平均9个月,术后膝关节功能恢复满意.结论 关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折,采用非吸收缝线固定法进行骨块内固定具有创伤小,操作简单,固定可靠的优点.     

关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析

目的：探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线“8”字进行复位和内固定的疗效。方法该院2010年4月—2013年3月收治的56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,随机行关节镜下应用双股MB66不可吸收缝合线对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行“8”字缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位,固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位,56例均获随访,时间10~18个月,骨折完全愈合。术前Lysholm评分（71.4±9.6）分。术后 Lysholm评分为（94.4±1.4）分。术前与术后评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下应用MB66不可吸收缝合线“8”字固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,早期功能锻炼,创伤小,操作方便,固定可靠,可避免二次手术减轻患者经济负担。     

关节镜辅助下膝关节后内侧微创切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对77例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导行后内侧小切口切开,骨折复位,并以锚钉内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果术后6～8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限（20°）,Lysholm膝关节功能评分为（90．2±2．2）分。结论关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可吸收螺钉内固定疗效探讨

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行切开复位胫骨止点及可吸收螺钉固定术。术中使用2枚可吸收螺钉固定骨折块,术后以膝关节支具外固定。结果手术时间40～67 min,平均48 min。12例均随访12～14个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无腘窝部神经、血管损伤并发症。术后1年Lysholm膝节功能评分(93.6±4.7)分。结论膝关节后内侧切口、可吸收螺钉内固定后交叉韧带撕脱性骨折术后膝关节功能恢复好疗效可靠。     

经腓肠肌内侧入路治疗复杂的后交叉韧带撕脱骨折

目的:探讨经腓肠肌内侧入路治疗复杂的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法:采用经腓肠肌内侧入路切开复位、空心螺钉置入治疗复杂的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折9例。均为新鲜闭合性骨折。结果:本组手术过程顺利,住院期间无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤及感染等并发症发生。9例患者均获得随访,随访时间6-18个月,平...     

Bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折19例临床分析

目的评价应用bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效。方法回顾性分析bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折19例。结果本组手术过程顺利,住院期间无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。19例均获门诊随访复查,随访时间6~24个月,平均9个月,所有患者术后骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分由术前平均65.4分提高至最后一次随访平均96.6分。结论应用bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折是一种的安全、有效方法。术后配合功能锻炼可获得满意的疗效。     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例

目的 讨论关节镜辅助下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 2004年5月至2007年12月我科对收治的30例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者行关节镜下胫骨髁间前棘撕脱骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,其中男性20例,女性10例,年龄15～79岁,平均年龄32.0岁;急性损伤12例,陈旧性损伤18例;按Meyers-McKeever-Zaricnyl's分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例.术后行患肢股四头肌功能锻炼及主动伸屈关节锻炼.出院后通过随访信及门诊复查方式给予随访,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价疗效.结果 30例患者术后均获随访,时间3～60个月,平均31.2个月.术后2个月复查X线片均见骨性愈合,患者无主观膝关节不稳感,与健侧对比Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性,关节屈伸活动恢复正常,Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.5±3.5)分,Irrgang评分由术前(55.5±3.3)分增至(90.5±2.5)分.结论 关节镜辅助下用空心拉力螺钉治疗髁间前棘撕脱骨折,是一种创伤小、固定可靠、操作方便快捷、疗效确实的方法.     

关节镜下钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的观察膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选取我院2013年6月~2016年6月间在膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术患者14例,关节镜监视下对骨折块进行复位,前交叉韧带胫骨导向器钻取骨隧道,钛缆克氏针张力带固定骨块。结果治疗后随访6个月~2年,平均(10.0±2.5)个月,术后复查X线示骨折块复位满意,术后3个月复查X线示骨折愈合。末次随访发现13例患者前抽屉试验、Lachman试验检查均为阴性,1例患者前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度均正常,未出现关节僵硬、关节感染。结论关节镜监视下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折并使用钛缆克氏针张力带固定骨折块,创伤小、恢复快,方法可靠易行,是一种值得推广的手术方式。     

涉及前后交叉韧带胫骨止点骨折的治疗研究

目的 探讨关节镜联合后路直视下一期空心钉固定治疗膝关节前、后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月该院收治的25例前、后交叉韧带胫骨止点均骨折患者的临床资料.患者均首先平卧位下行关节镜探查是否存在合并伤,确定骨折块及交叉韧带损伤情况,前交叉韧带止点骨折直接在关节镜下复位,并予以空心拉力螺钉内固定;改俯卧位,直视下切开复位后交叉韧带胫骨止点骨折,并予以空心拉力螺钉固定.术后予以下肢可调节矫形支具制动4~6周.选择国际膝关节评分委员会(IKDC)评分进行膝关节功能主观评价,选择Lysholm评分进行膝关节功能客观评价,骨折愈合情况选择X线片或CT评价.结果 25例患者均获得随访,随访时间6~24个月,中位随访时间为15个月;术后骨折均一期愈合,骨愈合时间9~24周,中位骨愈合时间为12周.末次随访时IKDC评分:跛行(4.88±0.29)分,支撑(4.65±0.36)分,疼痛(4.78±0.49)分,肿胀(4.88±0.52)分,下蹲(4.85±0.35)分,均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时患侧Lysholm膝关节功能评分为(93.4±2.8)分,优良率为96.0%,与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜辅助下应用空心拉力螺钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折及应用后内侧入路小切口切开复位空心拉力螺钉固定后交叉韧带胫骨止点骨折具有操作简便、固定可靠、近期疗效满意等优点.     

关节镜下“8”字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：研究一种膝关节镜辅助下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法：选择19例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病患（Meyers分型[1]：Ⅱ型15例,DI型4例）,在膝关节镜下用缝线穿过前交叉韧带,在其前方交叉成“8”字后经胫骨隧道引出缝线,拉紧缝线复位固定骨折块并固定于胫骨前一枚微型钢板上。结果：术后X线检查示撕脱骨折完全复位,19例均获得随访,末次随访膝关节屈伸活动正常,Lachmen试验均为阴性。依据国际膝关节文件编制委员会（IKDC）综合评定,入院时均为D级,术后A级11例,B级8例。术后Lysholm评分（93．95±0．99）分,与术前（27．74±0．45）分比较,差异具有统计学意义（t=61．75,P〈0．05）。结论：关节镜下缝线固定技术治疗MeyersⅡ型、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,微创、简捷、疗效确实。     

Avulsion fractures of tibial tuberosity in adolescents. Treatment with closed reduction and percutaneous screwing, using MRI to identify combined intraarticular lesions

Avulsion fracture of the tibial tuberosity is an uncommon lesion generally seen in adolescents. Intra-articular lesions combined with a tibial tuberosity fracture reported in the literature are; 3 patellar tendon ruptures, 2 anterior cruciate ligament tears, 2 medial collateral ligament tears, 2 medial meniscus tears, one arcuate ligament tear, and one lateral meniscus tear. In our study, both cases sustained an avulsion fracture of the tibial tuberosity. Preoperative MRI in one case revealed posterior cruciate ligament rupture. Under the image intensifier, we treated both patients by closed reduction and percutaneous screwing with 2 cancellous screws. Radiographic assessment showed complete healing of the avulsion fractures in both cases. Both of our patients gained previous levels of daily and sporting activity prior to the injury, and were completely asymptomatic. Our objective in reporting this case study is to point to the fact that there is no previous reporting of the avulsion fracture of the tibial tuberosity accompanied by posterior cruciate ligament rupture in the literature and to evaluate the findings of the minimal invasive treatment method we applied to both cases.     

关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析

目的：比较可吸收线与钢丝两种内固定材料治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法：2000年3月～2008年8月共完成36例手术,A组使用爱惜康编织可吸收0号线固定20例,B组使用钢丝固定16例。两组采用同一手术方法及术者,即在关节镜监视下行撕脱骨折块复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果：全部病例获得随访,随访时间为4～24个月,平均12个月;膝关节活动度正常者34例,2例Ⅲ型骨折关节屈曲活动〈90°。X线片示骨折全部愈合,两组复位情况及术后骨折愈合方面无明显差异,而A组在生物相容性、生物力学、关节功能及并发症等方面较B组优越,但A组平均手术时间较B组长7min。结论：关节镜监视下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可最大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,使用爱惜康编织可吸收0号线固定较钢丝固定具有较多的优越性。