瘢痕子宫合并前置胎盘对母儿的影响

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘对围生儿及孕产妇的危害。方法选取28例前置胎盘的孕产妇为观察组,均为至少有1次剖宫产史的患者;对照组28例为无剖宫产术史单纯的前置胎盘孕产妇。结果2组均行剖宫产术终止妊娠。观察组产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿病死率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性和并发症明显高于非瘢痕子宫合并前置胎盘者,应严格掌握剖宫产指征,降低初产妇剖宫产率。     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

再次剖宫产对瘢痕子宫合并前置胎盘患者母婴结局的影响

目的探讨再次剖宫产对瘢痕子宫合并前置胎盘患者母婴结局的影响。方法选取林州市中医院65例瘢痕子宫合并前置胎盘患者,将其列为B组,再选取同期仅前置胎盘患者40例,将其列为Q组,两组均行剖宫产终止妊娠。分析比较两组患者术后并发症及围产儿结局情况。结果 B组并发症发生率显著高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),B组围生儿体质量显著低于Q组,且早产、窘迫、窒息、贫血、死亡发生率均显著高于Q组,均具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴造成一定影响,并发症发生率增加,应大力提倡初产妇自然分娩,降低剖宫产率。     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素

目的:分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院收治的150例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者的临床资料,根据是否发生前置胎盘分为发生组20例和未发生组130例。设计基线资料调查表,收集两组基线资料,分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素。结果:发生组剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月均为影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月均为影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的危险因素。     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。     

瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响。方法 68例前置胎盘患者根据是否存在瘢痕子宫分为瘢痕子宫组32例和非瘢痕子宫组36例,比较2组患者的妊娠结局。结果瘢痕子宫组患者剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、新生儿早产发生率、窒息发生率和围生儿病死率均显著高于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组患者产后24 h出血量显著大于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组新生儿体质量显著低于非瘢痕子宫组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘可增加产妇剖宫产及新生儿早产、窒息、死亡的危险。     

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产不同麻醉方式的临床探讨

目的 研究瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产不同麻醉方式的临床疗效.方法 选取我院产科2014年6月—2016年7月接收的60例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇作为研究对象,均采取剖宫产术,按照麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组(40例)和全身麻醉组(20例).比较2组患者的麻醉效果.结果 2组失血性休克、子宫切除率、失血量、升压药应用等存在统计学差异(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘剖宫产术患者术前需根据实际情况选择麻醉方式,以减少母婴并发症,确保麻醉安全.     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较.结果 瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P＜0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率.     

中期妊娠凶险性前置胎盘17例

目的探讨中期妊娠凶险性前置胎盘的处理方法。方法回顾分析我院7 a来收治的17例中期妊娠凶险性前置胎盘(剖宫产瘢痕部位妊娠),分析其形成原因、临床症状、早期诊断、合理干预与结局。结果 17例中10例因未重视早期症状而误诊,因终止妊娠过程中大出血方做出诊断,仅有7例术前做出诊断;3例切除子宫,1例保守治疗成功,其余13例行剖腹探查行瘢痕部位胎盘清除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠不仅仅发生在早期妊娠,中晚期妊娠更应重视,尤其对于有剖宫产史、早孕期阴道出血的病人,保胎过程中应严密观察有无子宫破裂迹象,同时不可冒然引产终止妊娠,以免引起严重出血甚至危及生命。有剖宫产史者引产前应常规彩超检查胎盘附着位置,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。对于中期妊娠胎盘附着剖宫产瘢痕部位者,剖腹子宫切开并修补裂开的子宫瘢痕应是较好的治疗方法。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.     

疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的临床结局

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠结局的影响.方法：收集2004年1月至2010年6月本院住院分娩的48例疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的患者,分为前置胎盘附着在子宫剖宫产疤痕部位组（A组,n=20）、前置胎盘非附着在子宫剖宫产疤痕部位组（B组,n=28）,并设疤痕子宫胎盘位置正常组（C组,n=50）作为对照.分析比较3组患者孕期产检情况、产前出血、分娩方式、产后出血、胎盘植入、子宫切除、围产儿预后等情况.结果：3组患者行急诊剖宫产以及产前出血、产后出血、胎盘植入、早产及新生儿窒息发生的比率差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而A、B组患者全部采用剖宫产的分娩方式（100%）,与C组（90%）差异有统计学意义;B、C组没有患者行子宫切除术（0%）,与A组20%（4例）的子宫切除率相比差异有统计学意义（20%）.结论：疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠的结局有严重影响,做好孕期监护和及时有效的术中处理有利于改善疤痕子宫前置胎盘母儿的预后.     

腹腔镜辅助下疤痕子宫阴式全切除术临床分析

目的总结应用腹腔镜辅助下阴式疤痕子宫全切除术方法及难点。方法对行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）的87例疤痕子宫患者资料及进行回顾性分析,包括术前检查、术中参数、手术路径、疤痕粘连的分离、膀胱意外损伤处理、术后指标等。结果全部病例均成功地进行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术,疤痕子宫组手术时间平均为（128±18）min显著长于非疤痕子宫（92±21）min,两组术中出血量、术后住院时间和病率无显著差异,疤痕子宫组中3例盆腔粘连严重者术中发生膀胱损伤,经处理均恢复正常。结论疤痕子宫患者术前盆腔粘连的正确判断、术中规范的手术操作可减少LAVH术中膀胱损伤概率,其手术难点在于子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理;膀胱意外损伤的及时发现、正确处理可避免患者二次手术的痛苦。     

结扎子宫动脉上行支在前置胎盘再次剖宫产术中的应用分析

目的 探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘再次剖宫产术中的疗效。方法 选取2011-01~2013-01在我院妇产科行前置胎盘剖宫产的60例产妇,其中30例行双侧子宫动脉上行支结扎的患者为观察组,另外30例行传统缝合止血和宫腔填塞的患者为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、术中输血情况。结果 所有产妇均顺利完成手术,但观察组手术时间、术中出血量与输血例数均明显少于对照组(P＜0.01)。结论 前置胎盘再次剖宫产术中采用结扎子宫动脉上行支能获得更好的止血效果,值得临床推广应用。     

胎盘前置引产术前子宫动脉栓塞治疗的临床效果

目的探讨对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗的临床效果及安全性,为临床上胎盘前置妊娠妇女安全引产提供参考方法。方法回顾性分析在作者医院产科进行引产术的22例胎盘前置妊娠中期要求终止妊娠的孕妇（胎盘前置组）及同期无胎盘前置要求终止妊娠孕妇（对照组）20例。处理组胎盘前置组行子宫动脉栓塞术,术后12 h无宫缩,与对照组均注射100 mg依沙吖啶到羊膜腔,记录并比较两组临产时间、产程、失血量、引产术前后的血常规、恶露持续时间、月经恢复时间、子宫复旧情况以及相关并发症的发生情况。结果在成功引产、平均产程、诱发临产时间、术中出血量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）差值、术后发热、术后下肢及腰腹疼痛、尿潴留、红细胞压积（hematokrit,HCT）差值、平均住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间这12项指标中,胎盘前置组与对照组平均产程、诱发临产时间、术后发热这三项指标存在明显差异（P〈0.05）,胎盘前置组为发热（10例）、平均产程（589±321）min,明显高于对照组的2例和（268±161）min,诱发临产时间胎盘前置组为（1184±821）min,明显低于对照组的（1813±1121）min（χ^2=7.333,t=4.032,t=2.088,P〈0.05）,其他指标两组比较无明显差异（P〉0.05）。结论对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗具有较高的安全性,成功率较高。     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

植入性胎盘的临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的35例妊娠晚期胎盘植入患者。结果胎盘植入的发病率为0.148%（35∶23572）,相关因素为瘢痕子宫、多次人流、前置胎盘、多产次等。其中8例行子宫切除术;15例行保守手术;12例行药物治疗成功。结论胎盘植入与瘢痕子宫、多次人流史、前置胎盘、多产有关,胎盘植入可造成产后大出血,尤其是植入原子宫切口处前置胎盘最为凶险。治疗方法除切除子宫外,保守手术和药物治疗也十分有效。