腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望

腹腔镜下结直肠癌根治术经过近20年的临床应用,取得了比较肯定的临床疗效,而近年来的研究取得了一定的结果,本文拟对目前腹腔镜下结直肠癌的现状和研究进展作一综述.     

腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望

腹腔镜下结直肠癌根治术经过近20年的临床应用，取得了比较肯定的临床疗效，而近年来的研究取得了一定的结果，本文拟对目前腹腔镜下结直肠癌的现状和研究进展作一综述。     

腹腔镜下结直肠癌手术26例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用疗效.方法：回顾性分析26例腹腔镜下结直肠癌手术的临床资料.其中直肠癌行直肠前切除术9例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术3例.结果：26例手术均获得成功.手术时间（282±39）min,术中出血约（124±18）ml,术后均恢复良好,无复发及转移征象.有1例患者术后24h内吻合口出血.结论：腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,是治疗结直肠癌的有效手段.     

34例腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理

20世纪90年代初Jacobs等[1]首先进行了腹腔镜结直肠癌切除术,目前腹腔镜手术已被广泛应用于结直肠恶性肿瘤的切除术.文献表明,腹腔镜下结直肠癌切除术与开腹手术在根治效果、生存率、再发率及淋巴结清扫等多项指标均无明显差异[2-4].2002年10月-2007年3月,我院普外科共完成腹腔镜下结直肠癌切除术34例,现将护理体会报道如下.     

腹腔镜治疗结直肠癌手术48例临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜治疗结直肠癌根治术的临床效果.方法：选取收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术患者48例作为观察组;并选取同期采用开腹结直肠癌根治术患者48例作为对照组.对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果：两组患者手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫数量、瘤体远切端距离等不具有统计学差异（P〉0.05）;两组患者切口长度、术后恢复时间及术后住院时间等均有明显的组间差异（P〈0.05）.结论：腹腔镜下行结直肠癌根治术不仅能取得和开腹根治术相近的疗效,但具有安全可靠、创伤小、易恢复等优点.值得临床推广应用.     

腹腔镜下结直肠癌根治术临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下对结直肠癌进行根治术的临床疗效。方法选择92例结直肠癌患者,随机分为腹腔组和对照组各46例,腹腔组应用腹腔镜行结直肠癌根治术,对照组采用住院开腹根治术治疗,观察并比较2组的临床疗效。结果与开腹组比较,腹腔组出血量少,手术时间短,2组比较均有显著性差异(P均0.05);术后2组淋巴数量、切缘长度与并发症比较均未见显著性差异(P均0.05);腹腔组腹痛治疗时间、恢复饮食时间及肠道完全恢复时间均较开腹组明显缩短,2组比较均有显著性差异(P均0.05)。结论腹腔镜下行结直肠癌根治术明显优于传统开腹结直肠癌根治术。     

腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理

目的总结腹腔镜结直肠癌手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析2009年l0月-20010年2月178例腹腔镜下结直肠癌手术的麻醉资料。结论术前全面评估病人，完善围术期监测，加强术中管理，及时纠正处理合并症，腹腔镜结直肠癌手术患者的麻醉是安全的。     

15例腹腔镜直肠癌根治术的护理配合体会

目的:腹腔镜下直肠癌手术的配合体会随着微创技术在结、直肠外科领域逐渐发展,腹腔镜直肠癌根治术已逐渐应用于临床。与传统术式相比,腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小,术后恢复时间短,对机体代谢影响轻,肠道功能恢复快以及痛苦小等优点[1]。我院自2013年8月~2014年2月成功为10例直肠癌患者实施了直肠癌根治术,效果良好,现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异分析

目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法:将148例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组(75例)和开腹组(73例),腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,开腹组行开腹结直肠癌根治术,比较两组患者术中和术后2周内的并发症发生情况,以及随访1年后两组患者的生存情况。结果:腹腔镜组术中转开腹2例(2.67%);腹腔镜组术中出现肠系膜下动脉根部出血、直肠穿孔、肠系膜出血、腹膜后气肿等并发症5例(6.85%),开腹组出现肠系膜下动脉根部出血、直肠穿孔、肠系膜出血、腹膜后气肿、直肠残端裂开等并发症11例(14.67%),腹腔镜组术中并发症发生率显著低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后2周内并发症发生率为19.18%,显著低于开腹组的25.33%(P0.05),两组患者的并发症主要为肠梗阻、吻合口瘘、吻合口破裂、吻合口出血、输尿管损伤及切口感染;两组患者术后1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术无论术中或术后并发症发生率均显著低于开腹结直肠癌根治术,且不影响患者的生存率,值得临床推广应用。     

围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响

目的探讨优质护理干预措施在腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期的应用价值。方法将收治并行腹腔镜下结直肠癌根治术的69例患者随机分为对照组和优质护理组,对照组34例给予基础护理,优质护理组35例在实施基础护理工作的基础上予以优质护理,分别统计2组患者的术后康复情况、并发症发生情况及患者对护理工作的满意度。结果与对照组相比较,优质护理组术后康复快、并发症发生率低,患者对护理工作的满意度高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜下结直肠癌根治术患者实施优质护理干预措施有利于术后恢复,减少术后并发症,提高患者满意度,值得临床推广。     

快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用

目的对腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期治疗中快速康复治疗模式对比标准是否具有治疗优势进行探讨研究。方法对快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的患者的临床资料进行收集并整理,选取2015—2016年度该院进行诊断治疗的30例腹腔镜结直肠癌手术患者采取快速康复治疗模式,作为观察组。并安排30例只采用标准处理方法的患者作为对照组进行研究分析。并找到相关护理人员,以及主治医师一起对病例进行探讨研究。结果在该院进行治疗的腹腔镜手术在结直肠癌治疗的观察组和对照组各30例中,均进行无中转开腹。快速康复组总住院时间以及术后住院时间,住院费用等方面都明显低于对照组,因此差异有统计学意义(P0.05)。结论外科腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期采用快速康复治疗措施可以大大减少住院的周期以及治疗费用,可以在临床上广泛推广。     

本月医讯

关键词:直肠癌北京肿瘤医院腹腔镜下手术根治结直肠癌右半结肠切除术后第二天恢复肠鸣音,第三天恢复排气功能,术后不到一周就出院了。这一系列指标让在北京肿瘤医院综合外科接受腹腔镜微创结、直肠癌根治术治疗的患者老唐非常满意。近日,该院综合外科苏向前副教授完成了腹腔镜下直肠癌根治术和根治性右半结肠癌切除术。其中一例为女性患者,患直肠癌,肿瘤位于直肠中段腹膜返折水平之下;另一例为男性患者,肿瘤部位为升结肠中段。两例患者均在严格掌握手术适应征的前提下,经患者同意并签字选择腹腔镜下手术治疗。手术过程顺利,术后患者恢复顺利…     

腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床对比分析

目的:探讨腹腔镜下结直肠切除术的临床价值及优越性。方法:将76例中晚期结直肠癌患者分为腹腔镜组(41例)和开腹组(35例),分别给予腹腔镜与开腹手术治疗,观察两组患者手术效果。结果:腹腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间均明显优于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开腹组(P0.05);两组患者切除标本及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下中晚期结直肠癌手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且可达到与开腹手术相同的根除目的。     

腹腔镜在结直肠癌患者手术治疗中的应用进展

腹腔镜结直肠手术是否优于传统开腹手术还存在较大争议,近年来超声刀、腔内切割闭合器、内镜技术、手术机器人等技术的发展,腹腔镜结直肠癌手术再次成为研究热点。本文作者就近几年腹腔镜在治疗结直肠癌手术患者中的研究成果进行了总结。     

结直肠癌100例手术疗效分析

目的:探讨分析结直肠癌手术的疗效.方法:回顾性分析2003年1月～2007年12月期间进行的100例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料.结果:中转开腹22例,成功完成腹腔镜结直肠手术78例.43例术后接受化疗,化疗前后施行中医药辅助治疗.术后随访6～30个月,随访94例(94%),病人均健在,术后3个月会阴部转移1例,术后6～15月腹腔广泛转移3例.结论:结直肠癌患者腹腔镜手术治疗可以达到安全根治性切除肿瘤的目的,近期效果满意.     

腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期护理

随着腹腔镜技术越来越成熟,在外科大手术中应用越来越多.目前腹腔镜手术已被广泛应用于结直肠恶性肿瘤切除术[1].2003年8月-2007年12月我院普外科成功进行了23例腹腔镜下结直肠癌根治术,经精心护理,效果满意.现将护理体会总结如下.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果比较

目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效进行分析。方法:回顾性分析2009年6月至2018年6月在阳春市人民医院进行开腹手术治疗70例结直肠癌患者的数据资料与2014年6月至2018年6月实施腹腔镜手术治疗35结直肠癌患者的数据资料,分别以对照组与观察组表示,对比两组患者临床数据资料。结果:(1)两组患者在手术时间、术中出血量、排气时间、留置导尿管时间、进半流质时间、住院时间与切口长度方面比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组患者总并发症发生率8.6%比对照组患者总并发症发生率28.6%少,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜手术在结直肠癌治疗中有着重要的意义,不仅降低了术后并发症率,更缩短了手术时间、住院时间等,加快了患者的康复。     

腹腔镜辅助下直肠癌Miles根治术围手术期的护理

微创外科是外科领域中的一门新兴学科,因其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短等优点受到外科医生及患者的欢迎.自从1991年Jacobs等尝试将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益开展起来,国内外均有报道并得到了初步肯定的结果[1-2],以腹腔镜外科为主的微创外科符合整体治疗概念,即保证患者治疗后心理和生理上最大限度的康复成为外科治疗的终极目标.我院2006年7月-2007年10月应用腹腔镜技术对10例直肠癌患者施行Miles根治术,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.     

快速康复外科对老年腹腔镜手术患者感染的影响

目的探讨快速康复外科对老年腹腔镜手术患者感染的影响。方法选择该院2014年3月—2017年3月收治的行腹腔镜手术的80例结直肠癌患者进行分析研究,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜快速康复外科治疗,评价两组患者的情况。结果两组患者的IL-6、TNF-α、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用快速康复外科治疗方案后临床效果恢复较为明显,缩短了患者的首次排气时间、首次排便时间以及住院时间,降低了患者的IL-6、TNF-α以及并发症的发生率,提高患者的生存率,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术和常规根治术疗效对比观察

目的:腹腔镜结直肠癌手术和常规根治术的临床应用效果对比。方法:选取2015年3月-2016年2月期间本院收治的结直肠癌患者80例作为研究对象,依据手术方式不同划分为两组,对照组47例以及观察组33例,前者行常规根治术,后者行腹腔镜结直肠癌手术,对比两组的手术时间、术后生活质量等指标。结果:随访3月时,观察组的Karnofsky体力状况(KPS)(82.58±4.17)分优于常规手术治疗的对照组(75.27±2.33)(P0.05)。结论:将腹腔镜应用在结直肠癌患者治疗过程中,可明显缩短手术时间,而且可提高术后生活质量,可将其作为该种癌症的手术方法。