微创颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血22例的护理

目的探讨护理干预在微创血肿引流术治疗高血压性脑出血中的作用。方法回顾性分析和总结22例微创颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血的术前护理、术后病情观察、引流管的护理及并发症观察的护理经验。结果22例微创术治疗的高血压性脑出血病人19例术后生命体征趋于平稳,恢复良好,总有效率为86.8%,疗效满意。结论微创颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血简便易行,创伤小、安全可靠,而术前、术后的护理干预是保证手术成功的关键。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血100例疗效分析

我科自1999年至2003年采用颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例,现报告如下。     

CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血80例临床分析

目的 探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血的临床价值和疗效.方法 选择80例高血压性脑出血患者,在CT监视下应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流血肿,间断用尿激酶冲洗并引流出残留血凝块.观察血肿体积减少量、手术时间、术前与术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效及远期随访.结果 手术时间15～ 45(25.0± 2.8) min;术后血肿体积减少率30％～ 80％ (56.8±3.2)％;GCS评分增加(2.3±0.3)分.随访2～24个月,80例患者死亡10例,70例幸存者进行日常生活能力(ADL)评估:ADL1级17例(24.3％),ADL2级36例(51.4％),ADL3级13例(18.6％),ADL4级3例(4.3％),ADL5级1例(1.4％).结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压性脑出血是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式,但要注意手术适应证.     

微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血109例疗效分析

高血压性脑出血是临床常见的急性脑血管疾病,起病急骤,进展迅速,其病死率和致残率均较高,往往预后效果不佳,对于高龄或身患各种疾病的高血压脑出血患者,治疗手段常较难选择。现对2003～2008年我院收治的109例高血压性脑出血治疗进行回顾性分析,总结如下：     

微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血46例疗效探讨

目的探究微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2013年5月至2014年5月就诊的高血压性脑出血患者46例为研究对象,将其分成两组,以常规治疗为基础,对照组患者行开颅清除术,观察组患者行微创钻孔颅内清除术,治疗结束后,对比两组患者的治疗效果,住院时长以及血肿消除时间。结果对照组患者治疗有效率为69.57%,观察组为91.30%,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿消除时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对于高血压性脑出血患者,使用微创钻孔颅内血肿清除术有着较为显著的临床效果,且操作方便,安全性高,是一种值得在临床治疗中推广使用的方式。     

微创手术治疗高血压性脑出血122例分析

目的 比较微创治疗与传统开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对两组高血压性脑出血患者分别行微创血肿清除术和开颅血肿清除术,对两组疗效、病死率进行统计学分析.结果 微创组有效率为66.13%（41/62）,病死率为12.9%;手术组有效率为66.67%（40/60）,病死率为10%（6/60）,两组间有效率和病死率均无显著差异（P〉0.05）. 结论微创血肿清除术治疗脑出血疗效肯定.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对2003年4月～2005年12月150例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术治疗进行回顾性分析.结果 术后随访3～6月,按ADL分级,Ⅰ级完全恢复工作14例,Ⅱ级生活自理48例,Ⅲ级部分生活需要帮助65例,Ⅳ级清醒卧床不起11例,Ⅴ级植物生存1例,死亡11例.结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的安全、简便、有效的方法.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的疗效分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的疗效。方法以本院2001-06~2004-06收治46例高血压丘脑出血为微创治疗组,随机抽取1996~2000年本院保守治疗的高血压丘脑出血46例作为对照组,以两组临床疗效及神经功能缺损评分等临床指标,对比两组间的治疗效果。结果治疗组有效34例,有效率73.91%,死亡8例,死亡率17.39%;对照组有效25例,有效率54.34%,死亡16例,死亡率34.78%,两组比较P<0.05。治疗组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压丘脑出血的有效方法。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血72例临床分析

目的对高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)行血肿微创清除术治疗进行疗效分析。方法将病人分为内科保守治疗组(对照组)和颅内血肿微创清除术组(治疗组),分别评价其治疗后第14 d时Scandinavian Stroke Scale(SSS)评分,第14 d与90 d时的改良Rankin量表评分,第90 d时Barthel指数评分,及再出血率。结果 72例病人中内科组25例,微创组47例,治疗后第14 d时两组SSS和改良Rankin量表评分无显著差异,治疗后第90 d时改良Rankin量表评分和Barthel指数评分,微创组明显好于内科组。治疗后第90 d时两组再出血率无明显差别。结论颅内血肿微创清除术能明显提高患者日常生活能力,且不增加再出血率。     

高血压性脑出血105例微创血肿清除术后的护理体会

目的:探讨高血压性脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗后的护理方法与效果分析。方法:对微创颅内血肿清除术治疗105例高血压性脑出血患者术后做好生命体征检测、密切观察病情、加强基础护理及各种管道的护理、积极预防各种并发症、并给予心理护理、早期康复护理和出院指导。结果:术后存活92例(87.62%),死亡8例(7.61%),自动出院5例(4.76%)。对存活患者进行6个月随访,恢复良好、生活能完全自理者36例(39.13%);轻度残疾,部分生活可自理41例(44.56%);重度残疾者8例(8.70%);植物状态生存4例(4.35%);死亡3例(3.26%)。结论:高血压性脑出血经微创颅内血肿清除术治疗,术后护理是关键,精心细致的护理,对提高治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用内科保守治疗,观察组在对照组的基础上同时行微创颅内血肿清除术,比较两组临床疗效.结果观察组有效率92.50％,对照组有效率62.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗1周及1个月后,观察组的神经功能缺损评分低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿、减少并发症的发生,改善患者的预后,值得临床推广.     

颅内微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 对比观察颅内微创血肿穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 选取2008年6月至2010年6月收治的116例高血压性脑出血患者.按照随机数字表法分为两组,每组58例.A组采用颅内微创血肿穿刺术治疗,B组采用小骨窗血肿清除术治疗,比较两组的临床疗效及神经功能恢复情况.结果 A组治疗的总有效率为87.9%(51/58),明显高于B组的72.4%(42/58),两组比较差异有统计学意义(P

Abstract：

Objective To compare and observe the clinical effects of microscopic evacuation of intraeranial hematoma and small bone flap approach mierosurgical operation in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods From June 2008 to June 2010,116 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage were classified into two groups with 58 cases in each by random digits table.Group A was treated with microscopic evacuation of intracranial hematoma and group B was treated with small bone flap approach microsurgical operation.The clinical efficacy and neurological impairment Scores were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate in group A[87.9%(51/58)]was significantly higher than that in group B[72.4%(42,58)](P<0.05).After treatment 14 d and 28 d,the neurological impairment scores in group A were (22.1±6.2).(12.6±3.3)scores and in group B were (23.5±6.7),(18.6±5.1)scores.Compared with pre-treatment[group A:(41.9±8.1)scores;group B (41.7±7.9)scores],after treatment l4 d and 28 d,the neurological impairment scores in two groups were significantly decreased(P<0.05).Moreover,After treatment28 d,the neurological impairment scores in group A were significantly lower than those in group B(P<0.05).Conclusion Both microscopic evacuation of intracranial hematoma and small bone flap approach microsurgical operation are effective methods in hypertensive cerebral hemorrhage,but microscopic evacuation of intracranial hematoma can enhance the effect and improve the neurological function.     

脑出血患者微创引流术后颅内感染的临床分析

目的探讨不同抗菌药物给药途径治疗脑出血患者微创钻颅置管外引流术后颅内感染的临床疗效。方法选择2009年1月-2013年6月72例脑出血行微创钻颅置管外引流术后颅内感染患者为研究对象,将36例行全身给药+腰穿后鞘内注射为A组,25例行全身给药+腰大池引流+鞘内注射为B组,11例行全身给药+脑脊液生理盐水置换为C组,比较3组患者治疗前后脑脊液常规指标差异,治疗期间不同时点脑脊液中的药物浓度以及患者的临床效果。结果 3组患者治疗后颅内压、脑脊液各项指标平均值恢复正常,颅内压值从高到低依次为C、A、B组,差异有统计学意义(F=12.341,P<0.05),C组氯化钠含量较A、B两组低,差异有统计学意义(F=4.621,P<0.05);B组患者治疗后不同时点脑脊液中药物浓度均为最高,C组明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者各项指标恢复时间中B组时间最短,C组最长,差异有统计学意义(P<0.05);3组均无明显不良反应发生。结论鞘内抗菌药物注射结合全身抗感染治疗能有效治疗颅内感染,其中腰大池置管引流比多次腰穿更能保证脑脊液中药物浓度,缩短治疗时间。     

超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症高血压脑出血的疗效观察

目的分析超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术对重症高血压脑出血的治疗效果。方法 58例重症高血压脑出血患者采用小孔多方位颅内血肿抽吸术,52例重症高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术。结果治疗组有效率60.71%,病死率39.28%;对照组有效率19.23%,病死率80.77%。结论超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血疗效确切,病死率低。     

直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例分析

目的：探讨直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血的手术方法及疗效。方法：对直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血48例临床病例资料进行回顾性分析。结果：术后12h内复查头颅CT,血肿清除均达80%以上。根据日常生活能力评分（activitiesof daily living,ADL）分级,手术后随访3～6个月,I级10例,II级14例,III级10例,IV级4例,V级2例,VI级8例。结论：老年高血压脑出血病情严重,但是高龄不是手术禁忌,采用直切口小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血可以降低病死率,提高生活质量。     

经颞去骨瓣减压治疗高血压脑出血脑疝的临床分析

目的:探讨经颞叶入路去骨瓣减压术治疗高血压脑出血脑疝形成的应用优劣和注意事项以及影响预后的相关因素.方法:回顾性分析41例经颞叶入路去骨瓣减压术治疗高血压脑出血脑疝形成的病例资料.结果:41例患者存活31例(75.6%),死亡和自动出院10例(24.4%).存活者中(ADL1)2例;(ADL2)12例;(ADL3)11例;(ADL4)4例;(ADL5)2例."预后良好"25例(61.0%),"预后不良"16例(39.0%).结论:经颞叶入路去骨瓣减压术治疗高血压脑出血脑疝形成能明显地降低"预后不良"率,防治术后各种并发症是提高救治成功率的重要环节.     

灯盏花素对高血压脑出血患者VEGF的影响

目的观察灯盏花素对高血压脑出血患者血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法将40例患者随机分为正常治疗组和灯盏花素治疗组,分别于脑出血后2d、3d、7d和14d抽血检测VEGF。结果脑出血患者血液VEGF水平高于正常,灯盏花素治疗组于出血后第3天和第7天时VEGF水平低于正常治疗组。结论灯盏花素可降低脑出血患者急性期VEGF水平。     

药物治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察

目的探讨复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的的临床疗效以及不良反应情况。方法选取从2010年1月—2012年12月160例妊娠高血压疾病的患者作为研究对象,随机平均分为两组。对照组应用硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液进行治疗。观察治疗后的平均动脉压、尿蛋白含量、总有效率以及不良反应等情况。结果治疗后观察组与对照组的平均动脉压、尿蛋白含量均有所减低,观察组降低的较对照组显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组总有效率、不良反应发生率分别为95%、3.75%和75%、15%,经χ2检验比较两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效显著,不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用。     

CT引导下神经内窥镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察及并发症分析

目的:观察CT引导下神经内窥镜微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床疗效及并发症分析。方法:选取在医院接受手术治疗的76例患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组(40例)和对照组(36例)。观察组采用CT引导下神经内窥镜微侵袭血肿清除术治疗;对照组采用小骨窗显微镜下血肿清除术治疗。观察比较两组患者术中一般情况、血肿清除率,分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查(MMSE)量表和Barthel指数(BI)评定患者神经功能、恢复情况和日常生活能力,比较两组并发症发生率。结果:观察组在手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、骨窗直径大小及住院时间上均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.567,t=15.719,t=12.896,t=6.704,t=4.303;P<0.05);但两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(t=0.467,P>0.05);观察组术后BI评定日常生活能力良好率为72.5%,高于对照组(44.4%),其差异有统计学意义(x^2=6.175,P<0.05);观察组术后2周和1年NIHSS评分均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.656,t=3.222;P<0.05);观察组术后2周和1年MMSE评分均显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.179,t=2.308;P<0.05);观察组并发症发生率为12.5%,显著低于对照组(33.3%),其差异有统计学意义(x^2=4.736,P<0.05)。结论:CT引导下神经内窥镜微侵袭术与显微镜下血肿清除术相比,用时更短、手术创伤更小且术后疗效更佳,可明显降低术后并发症发生。