湿润膏对晚期感染肉芽创面扩创植皮术后的应用

我科自去年11月至今年4月对晚期感染肉芽创面扩创植皮术后采用湿润暴露疗法,随机选患者30例,其中10例采用湿润暴露疗法,10例采用半暴露疗法,10例采用包扎疗法,创面平均面积9％,平均入院后37天手术。治疗方法:术后第三天打开敷料,将药膏均匀涂于创面,厚约1mm,避免用力摩擦。待药膏液化后及时清除,重新涂药。疗效观察:卡尺测量各组皮片,创面愈合平均术后第15天。湿润暴露疗法皮片生长平均比     

湿润烧伤膏治疗挤压伤骨外露一例

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗挤压伤骨外露的效果.方法:患者右足背车轮挤压伤,足背拇长伸肌腱和趾跖关节外露,人院后即进行清创处理,剪除坏死组织,保留有生机的组织,创面外涂MEBO,厚2mm～3mm,每日换药2～3次,同时卧床抬高患肢,保证创面回流通畅.结果:用药2天创面红肿消退,4天～5天可见创缘肉芽组织生长,12天后骨质坏死带与正常生长带界限明显,15天后行坏死骨质咬除术和肉芽组织微粒皮种植术,术后7天可见微粒皮长出,15天皮片融合,创面封闭.结论:挤压伤应用MEBO再生疗法治疗,能改善创面微循环,祛腐生肌,促进创面再生修复,方法简便易行,效果好.     

治愈超高压电烧伤并发曲霉菌深部感染1例

患者,男,13岁。1983年3月2日不慎被22万伏高压电烧伤。烧伤总面积66％,Ⅲ度43％。伴吸入性烧伤、休克、室颤和消化道出血。伤后1小时入院。经抗休克治疗,顺利地渡过了休克期。 创面处理:清创后,创面暴露。采用热干风疗法,保持创面干燥。外涂磺胺味隆和磺胺嘧啶银霜。伤后第3、6天行双下肢Ⅲ度焦痂切除移植异种皮,术后3天分别嵌植自体皮。伤后第7天,体温上升达39.4℃。静脉滴注羧苄青霉素10g、氯霉素0.5g、红     

重度放烧复合伤大鼠创面处理的实验研究

本文用不同方法对重度放烧复台伤大鼠创面进行了处理。结果显示, 伤后24小时植自体皮、异体皮或伍加输血时, 30天活存率和胸腺及脾细胞功能的恢复程度, 均显著高于对照组, 也高于单给Zn(SD)₂保痴或AgSD及zn(sD)₂保痂植皮组。但伤后7天植皮的动物25天内全部死亡。伤后1天, 痂下和内脏均未捡出细菌, 3～15天, 对照组内脏检出率随痴下增加而升高, 但24小时植皮组仅创面检出2例。这说明伤后24小时切痂植皮时效果最好, 主要因及早消除创面, 使感染减轻、免疫功能改善而有利于提高疗效。但极期应严禁切痂植皮。     

第五讲 MEBT/MEBO治疗Ⅲ度烧伤临床图片资料解析

病例一：患者刘××，男性，34岁，1996年4月8日在驾驶拖拉机时因翻车事故导致柴油烧伤，35％TBAS（深Ⅱ°16％，Ⅲ°19％），烧伤部位在臀部及双下肢、双手。（图片A—1）患者伤后五小时及时送到医院抢救，对于创面只作简单清理，去除贴复在创面表面的烧焦衣服残片，及时用MEBO外敷保护创面，未脱落的腐皮仍然保留。取伤区组织进行病理切片检查，示皮肤全层坏死，组织结构破坏（图片A—2）。每四小时换药一次，无创性清除创面液化物，并保证创面有1mm厚的MEBO药层，由于及时采用MEBT／MEBO治疗，患者全身情况始终较好。伤后两天开…     

局部纤维连接蛋白对大鼠III度烫伤创面愈合作用的研究

目的　研究混合皮肤移植对促进Ⅲ度烫伤皮肤愈合的机制。方法　在大鼠Ⅲ度烫伤及烫伤后切痂移植异体皮打洞嵌植自体皮片 (混合移植 )的模型上比较单纯Ⅲ度烫伤创面与混合移植后 3 ,5 ,7,14 ,2 1和 2 8天自体皮区、异体皮区皮肤 (包括部分皮下组织 )中纤维连接蛋白 (FN)含量的变化。结果　单纯Ⅲ度烫伤大鼠创面炎性反应明显 ,伤后 2 8天仍未愈合 ,混合移植异体皮出现排异现象 ;自体皮生长良好 ,植皮后 2 8天自体表皮相连。相应的未进行切痂混合移植的大鼠烫伤创面FN在烫伤后 17天才达到最高峰 ,混合移植异体皮区的FN在植皮后 3天即升高 ,第 7天为最高 ,第 14天降低 ,而自体皮区FN在移植后 2天即已达到最高峰。混合移植早期 ,自体皮区FN含量均高于异体皮区和烧伤创面。结论　自体皮片比异体皮片更易与创面粘连 ,建立血供 ,上皮更易扩展 ,从而有利于创面愈合。     

反取皮植皮术治疗肢体撕脱伤疗效探讨

目的探讨治疗肢体撕脱伤的最佳方法。方法对2010年-2013年收治的28例肢体撕脱伤患者均采取反取皮植皮术治疗,即将撕脱皮肤原位缝合后,用取皮机原位收中厚皮片,并于清创后一期游离移植于撕脱伤创面,术后应用湿润烧伤膏加压包扎治疗,观察皮瓣成活情况及创面修复效果。结果28例患者创面均一次性修复,其中22例患者的皮片成活率为100%,6例患者的皮片成活率为85%。随访1年,除4例患者失访外,其余24例患者的患肢外形与功能均恢复良好。结论应用反取皮植皮术修复肢体撕脱伤创面操作简便易行,且创伤小、愈合快,肢体外形和功能恢复满意。     

一例关节电击伤治疗体会(摘要)

患者男,28岁。被万伏高压电击伤。致前胸、右大腿为Ⅱ度创面。背部Ⅲ度1％创面。右膝外侧14×10cmⅢ度创面,中部1×5cm焦黄凹陷。肢体肿胀不明显。诊断:电击伤18％Ⅲ度2％。伤后第七天行右膝、背部创面切痂植皮术,中厚皮移植覆盖创面。术后壹周,右膝所植自体皮片发现4×5cm没能存活。清除坏死皮片及部分腱膜可见深部肌     

供皮区创面皮肤再生疗法的临床应用

目的:观察皮肤再生疗法对供皮区创面愈合的作用,寻找提高供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。方法:选择供皮区创面刃厚皮28个,薄中厚皮26个,厚中厚皮18个,每个创面分成两个区域,分别随机应用MEBO药纱(实验组)和凡士林纱布(对照组),观察术后疼痛、出血及愈合时间等情况,术后6个月应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度,并进行随机自身对照研究。结果:实验组供皮区创面术后无疼痛、出血及瘢痕发生数较对照组少,平均愈合时间:刃厚皮5．3±1．1天,薄中厚皮7．5±3．4天,厚中厚皮13．6±4．9天,对照组分别为8．1±1．2天、10．4±3．2天、18．5±4．2天,组间比较具有非常显著差异(P＜0．01);术后随访6个月瘢痕评分值:中厚供皮区创面实验组低于对照组(P＜0．05)。结论:应用MEBO药纱处理供皮区创面效果优于凡士林纱布,具有止血、止痛、加快供皮区创面生理再生愈合的作用,无明显瘢痕增生,是提高供皮区特别中厚供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。     

多技术联合治愈上肢毁损伤1例报告

给予2020年10月北京市丰台区中医医院收治的1例上肢毁损伤患者在对症支持治疗的基础上,局部创面行湿润烧伤膏、自体微粒皮种植、骨钻孔治疗,治疗第82天创面基本愈合,愈后皮肤轻度瘢痕增生,肘关节、腕关节功能大部分恢复。出院后随访6个月,愈后上肢形态饱满,肘关节屈伸功能完全恢复,腕关节及手指屈伸、旋转功能大部分恢复。     

MEBO在烧伤植皮创面的应用

本文介绍了15例烧伤创面行自体皮游离移植后,运用MEBO治疗,皮片5天后开始扩延,而对照组皮片扩延较慢,两组比较有显著性差异。指出植皮手术后3天首次打开敷料,即行MEBO治疗可促进上皮细胞生长及皮片扩延,缩短创面愈合时间。     

烧伤湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度创面病理学观察

目的：探讨烧务湿润暴露疗法（MEBT）治疗深Ⅱ烧伤创面的病理变化及其修复的再生属性。方法：分别于治疗后1,3,5,7,10,15,20天及愈合后取创面组织标本,常规光镜、电镜制样,进行普通光镜和透身电镜观察。结果：治疗后1天－3天,烧伤组织变性、坏死,继之发生液化、剥脱,至第10天达高潮。之后残存的皮肤附件皮增生移行和内芽组织增生渐成为其主要变化;与之相应的创面内炎性细胞也出现一系列活动。结论：MEBT治疗深Ⅱ度烧伤创面的病理演变过程分三期：①变性坏死期;②液化反应期;③再生修复期。但各期之间病变存在的交叉重叠现象。其创面修复属完全性生理性再生。     

再生医疗技术创面治疗标准

目的总结烧伤再生医疗技术的创面换药规范。方法总结烧伤再生医疗技术治疗不同深度创面尤其是深Ⅱ度及Ⅲ度创面的标准换药流程,展示讲解烧伤再生医疗技术治疗局部创面时的重点以及相应操作,如Ⅱ度创面水疱处理．液化期创面处理,Ⅲ度创面耕耘减张术以及坏死组织薄化术与开窗术。结果规范的创面治疗对于烧伤再生医疗技术的疗效至关重要,只有按照标准操作流程正确应用才能显示出再生医疗技术在保持创面湿润,缓解疼痛,抗感染,促进坏死组织液化排除,改善淤滞带微循环以及防止瘢痕等方面的优越性。结论烧伤再生医疗技术的创面治疗标准应该推广普及以确保烧伤创面再生愈合,尤其是大面积深度烧伤创面（包括深Ⅱ度以及Ⅲ度创面）不需植皮愈合且无瘢痕形成。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

热水膜烫伤皮肤的传热分析与预测

目的 建立描述热水膜烫伤皮肤组织的数学模型，分析其传热过程规律，对烫伤程度进行预测并对比吹气和拭薄水膜两种反应的效果。方法 基于Pennes生物传热方程建立热水膜与皮肤组织相互作用的一维多层结构模型。结果 利用有限差分方法数值求解得到皮肤组织内的温度分布，根据Arrhenius假设预测组织的烫伤程度。结论 该模型可用于热水膜烫伤皮肤的传热分析和烫伤预测。计算结果表明，拭薄水膜比吹气更能有效地减轻对皮肤的损伤。     

刃厚皮移植治疗烧伤后皮肤色素脱失的体会

目的:探讨采用去除脱色区表皮加自体表皮移植术治疗烧伤后皮肤色素脱失的体会.方法:局麻下应用电动取皮刀或磨削法将脱色区表皮去除,用电动取皮刀切取大张自体刃厚皮,厚度为0.1mm～0.2mm,仅含表皮.将皮片依据创面大小,平整贴附,适当固定,术后1周余打开.结果:本组18例患者术后7天～10天打开敷料,移植皮片完全成活,外观平整.经2个月～3年随访,部分色素较周围皮肤略有加深,无挛缩、瘢痕增生及色素减退出现,效果满意.结论:刃厚皮移植是治疗烧伤后皮肤色素脱失的较理想方法.     

MEBO 治疗皮瓣切取创面游离植皮成活不良的疗效分析

目的湿润烧伤膏（MEBO）是目前治疗各种类型烧伤刨面的主要药物,但用其治疗各类皮瓣切取创面游离植皮成活不良的报道不多,本文旨在总结MEBO治疗皮瓣切取创面游离植皮成活不良的临床疗效。方法自2010年1月至2012年1月,采用MEBO治疗这类创面42例（处）,创面用碘伏消毒后生理盐水冲洗干净,拭干后外涂MEBO,厚1mm-2mm,均匀涂布整个创面。尔后外敷MEBO药纱．每13换药1次．．结果42例（处）患者全部治愈,平均愈合天数为33d。结论MEBO治疗皮瓣切取创面游离植皮成活不良,避免了二次植皮手术,减轻了患者的心理恐惧和经济负担,操作简便,易于取材,值得推广。     

皮瓣修复四肢大关节部位深度烧伤创面68例临床观察

目的　探讨皮瓣修复四肢大关节部位深度烧伤创面的临床应用价值。方法　对 68例 74个关节深度烧伤创面采用皮瓣修复。结果　98个皮瓣中,全部成活 90个;随访 1~7年,大部分关节功能恢复正常,占 95. 5%。结论　采用本法简单有效,可以降低四肢烧伤残废率。     

无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治

目的:总结无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治经验;方法:共收集4例(2批)病例.第一批入院诊断为重度吸入性损伤,吸纯氧后气管切开;第二批人院诊断为中度吸入性损伤,人院4小时后呼吸困难加重被迫气管切开.两批患者均配合药物治疗.结果:第一批病人伤后14天拔除气管套管:28天治愈;第二批伤后9天拔除套管,23天治愈.结论:即使尤皮肤烧伤,只要有密闭环境内烟雾吸入史,也要首先警惕吸入性损伤.一旦诊断为中重度吸入性损伤,尽早气管切开,采取综合治疗措施,使此类病人能得到及时、有效的救治.     

再生皮柱法治疗面颈部皮肤衰老的疗效观察

目的观察再生皮柱法治疗面颈部皮肤衰老的疗效,探索快速实现面颈部衰老皮肤再生还童的方法。方法选取北京荣祥再生医学研究所2014年4月-2015年2月收治的面颈部皮肤衰老患者50例,应用CO_2点阵激光在面颈部皮肤建立深达真皮的微型皮孔,并向皮孔内导人再生素,前4天每天正压导入再生素1次,第5~15天每3天正压导入1次,15 d后每周正压导入1次,直至第57天进行最后1次正压导人为止,近2个月的疗程结束后进行疗效判定与安全性分析。分别于每次操作前、操作后及疗程结束后拍摄照片进行对比,并记录恢复过程和不良反应。结果 50例患者治疗后的表皮光滑细腻度、肤色（色素沉着）、毛孔、皱纹、皮肤紧致度、生机活力（动感）6项指标较治疗前均有明显改善（P〈0.01）;显效率和总有效率分别为64%和92%、32%和88%、24%和76%、34%和96%、70%和100%、72%和100%。结论再生皮柱法治疗面颈部皮肤衰老效果显著,痛苦小,创面愈合快,并发症少,患者认可度高,是一种快速实现面颈部衰老皮肤再生还童的满意方法。