氨茶碱对重症胎粪吸入新生兔的TNF-α和IL-8水平的影响

目的：观察氨茶碱对重症胎粪吸入新生兔的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法：将24只新生兔随机分成灌入胎粪后实施同步间歇指令通气（SIMV）应用氨茶碱组（氨茶碱组,n=6）、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组（氨茶碱对照组,n=6）、胎粪灌入后不予通气组（通气对照组,n=6）以及灌生理盐水不予通气组（空白组,n=6）。氨茶碱对照组和氨茶碱组给予机械通气6 h。氨茶碱组在胎粪灌注后0.5 h和2.5 h后静脉给予氨茶碱（2.0 mg/kg）,并用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定肺组织匀浆液及支气管肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α和IL-8含量。结果：氨茶碱组和氨茶碱对照组比较肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8含量降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。与通气对照组、空白组比较,氨茶碱对照组、氨茶碱组的肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8含量明显升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：氨茶碱可以降低新生兔重症胎粪吸入肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8的水平。     

高频通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭价值探讨

目的比较高频振荡通气与常频通气在新生儿胎粪吸入综合征（MAS）所致呼吸衰竭治疗中的效果。方法回顾性复习新生儿重症监护室收治MAS所致呼吸衰竭患儿58例。A组为高频振荡通气组（HFOV,n=289,B组同步间歇指令机械通气＋容量目标组（SIMV＋VG,n=30）,比较两组治疗前后各时点（0h、6h、24h、48h）氧合指数（OI）、动脉／肺泡氧分压比值（a／APO2）的变化、治疗过程中并发症（肺气漏、BPD、脑出血）发生率及病死率：同时比较两组患儿氧暴露及机械通气时间。结果在机械通气6h、24h及48h时间位点,两组0I和a／APO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与同组0h相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;HFOV组肺气漏、BPD、脑出血发生率、病死率、氧暴露及机械通气时问与SIMV＋VG组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与SIMV＋VG机械通气模式相比,HFOV治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭疗效无明显差异,患儿未能获益。     

新生兔胎粪吸入后生理参数的观察

目的观察新生兔胎粪吸入后的生理参数的变化。方法将24只新生兔随机分为空白组、25mg/mL胎粪吸入组、45mg/mL胎粪吸入组、65mg/mL胎粪吸入组。胎粪吸入组气管导管内分别注入4mL/kg的25、45、65mg/mL的胎粪混合物。整个实验过程用Stephanie呼吸机监测四组10min内的心率、肺动态顺应性(Cydn)、呼吸频率、潮气量的变化。结果四组之间心率、Cydn、呼吸频率、潮气量值比较,差异均有统计学意义(P=0.000),其中心率、呼吸频率、潮气量值在四组中两两比较,差异均有统计学意义(P=0.000),但Cydn值25mg/mL组和45mg/mL组相比,差异无统计学意义(P=0.138);45mg/mL组和65mg/mL组相比,差异无统计学意义(P=0.303);但空白组最高,65mg/mL组最低。结论胎粪吸入可引起Cydn和潮气量下降,呼吸频率和心率加快。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果评价

目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）对新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的治疗效果。方法选取2012－04～2014－05间我院收治的80例NRDS患儿,将其随机分为观察组和对照组。对照组采用常频机械通气（ CMV）治疗,观察组采用HFOV治疗,比较两组患儿的治疗效果及并发症。结果观察组机械通气24 h后呼吸机参数FiO2、MAP、OI值均低于对照组,血气分析中PCO2值高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组吸氧时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组并发症发生率为2．50％,明显低于对照组（20．00％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可改善患儿通气,缩短机械通气时间,减少并发症发生,具有显著临床治疗效果。     

氨茶碱治疗新生兔重度胎粪吸入时的病理改变

目的观察氨茶碱在治疗新生兔重度胎粪吸入时的病理改变。方法将24只日龄20～30d的新生兔随机分为灌入胎粪后实施同步间歇指令通气、应用氨茶碱组(氨茶碱组)、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(氨茶碱对照组)、胎粪灌入后不予通气组(通气对照组)以及灌生理盐水不予通气组(空白对照组),氨茶碱组在胎粪灌注后0.5和2.5h静脉给予氨茶碱(2.0mg/kg),各组分别于灌后6h处死。观察湿干重比及肺组织病理评分,光镜下观察肺损伤程度。结果氨茶碱组与氨茶碱对照组湿干重比值间差异有统计学意义(P<0.05)。氨茶碱组与氨茶碱对照组肺损伤评分差异有统计学意义(P<0.05)。氨茶碱对照组肺组织炎性细胞加多且弥漫性水肿较重。结论氨茶碱可减轻重度胎粪吸入新生兔的肺水肿和肺损伤。     

不同通气策略对体外循环心脏术后急性肺损伤效果的对比观察

目的探讨不同通气策略对体外循环心脏术后急性肺损伤的影响。方法将施行体外循环下心脏手术后并发低氧血症患者84例随机分成2组,对照组（n=46）采用单纯肺保护性通气方式进行机械通气治疗,观察组（n=38）采用肺复张结合肺保护性通气方式进行机械通气治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组机械通气时间和住ICU时间均明显短于对照组（P〈0．01）,而肺顺应性明显好于对照组（P〈0．05）;与复张／通气前比较,2组复张／通气时患者HR、MAP和CVP均有所变化,但幅度较小差异无统计学意义（P〉0．05）,不影响治疗;与复张／通气前比较,2组患者复张／通气后24h、48h时PaO2和PaO2／FiO2均显著提高（P〈0．05）,且观察组显著高于对照组（P〈0．05）;2组病死率比较差异无统计学意义（26．09％vs10．53％,P〉0．05）。结论肺复张术可有效改善体外循环心脏手术后患者的低氧血症,缩短住院时间,促进患者康复。     

地塞米松治疗新生兔胎粪吸入的肺组织病理观察

目的观察地塞米松治疗新生兔胎粪吸入的肺组织病理变化。方法将24只新生兔随机分为3组：空白组,生理盐水组,地塞米松组。空白组气管插管后不灌胎粪;后两组气管插管后注入4ml/kg的45mg/ml胎粪混合物,地塞米松组在胎粪灌入后1h和3h静脉注射地塞米松0.5mg/kg,生理盐水组在同样时间静脉注射等量的生理盐水;3组均在呼吸机比例辅助通气模式下通气,以维持潮气量正常范围（4～10ml/kg）及正常血氧饱和度（85%以上）为准,8h后处死,取肺组织。左肺做湿干重比（W/D）,右肺苏木素-伊红（HE）染色,观察肺组织病理改变。结果肺损伤评分比较,3组间比较差异有统计学意义（F=361.061,P=0.000）,各组间比较差异有统计学意义（P=0.000）,其中生理盐水组最高,空白组最低。肺组织湿干重比（W/D）3组间比较,差异有统计学意义（F=48.014,P=0.000）,各组间比较差异有统计学意义（P=0.000）,其中生理盐水组最高,空白组最低。病理观察生理盐水组肺组织含炎性细胞较多且弥漫性水肿较重。结论地塞米松可减轻肺水肿及肺组织的炎症损伤。     

来氟米特联合强的松、对难治性原发性lgA肾病患者治疗效果的研究

目的研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组（24例）和观察组（28例）,在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较。结果对照组总有效率为62．5％（15／24）,观察组总有效率为89．3％（25／28）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．223,P〈0．05）。两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义（Z=1．982,P〈0．05）。6个月后两组患者的24h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的24h尿蛋白低于对照组．血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（t=2．741、2．987,均P〈0．05）。对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25．0％（6／24）和28．6％（8／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效。     

早期高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨早期高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的通气效果及临床疗效。方法将46例RDS患儿随机分成两组各23例,分别采用HFOV治疗和常频机械通气（CMV）治疗,比较两组患儿的肺功能变化、临床疗效及并发症。结果HFOV治疗组患儿在治疗2h时动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳（PaCO2）出现改变,经治疗6h后,氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）显著下降,动肪．／肺泡氧分压（a／APO2）明显上升,与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．01）,CMV组在治疗6h后PaO2、PaCO2和OI等指标,与开始治疗时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;HFOV组与CMV组治疗至同一时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HFOV组支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏并发症低于CMV组,差异有统计学意义（P〈0．05）,颅内出血（IVH）发生率差异元统计学意义（P〉0．05）。存活患儿的氧疗时间、住院时间HFOV组比CMV组为短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFOV组能更快、更好地改善RDS患儿的肺氧合功能,通气效果、病程及并发症发生率等明显优于CMV组,早期应用于RDS治疗具有很好的疗效。     

HFOV＋CMV治疗新生儿呼吸衰竭15例疗效观察

目的：比较高频振荡通气叠加常频机械通气（HFOV＋CMV）与常频机械通气（CMV）Of新生儿呼吸衰竭的治疗作用及并发症的发生率、治愈率等的差异。方法：治疗组15例新生儿呼吸衰竭患儿采用HFOV＋CMV治疗，对照组19例新生儿呼吸衰竭惠儿采用CMV治疗,比较两组治疗前后血气指标变化、用氧浓度、上机时间、并发症发生率及治愈率。结果：治疗组治愈13例，死亡1例，放弃治疗1例，对照组治愈11例，死亡2例，放弃治疗6例。与机械通气前相比治疗组2h后PC02即明显下降（P〈0．05），与CMV组比较差异极为显著（P〈0．01），8h后下降极为显著（P〈0．01），与CMV组比较有显著意义（氏0．05）；治疗组机械通气治疗8h后氧舍功能即明显改善，表现为FiO2、OI、MAP均明显下降（P〈0．05），与对照组比较均有显著意义（P〈0．05），24h～48h后氧舍功能进一步改善，FiO2、OI、MAP均进一步下降，患儿临床症状明显好转。与对照组比较治疗组治愈率高、机械通气时间缩短，气胸及VAP发生率下降（P值均〈0．05），但Ⅲ级以上颅内出血发生率差异无明显（P〉0．05）。结论：HFOv＋CMV治疗新生儿呼吸衰竭疗效优于传统机械通气，并发症低，可作为机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的首选模式。     

新生兔重度胎粪吸入模型的制备

目的观察不同浓度胎粪悬混液对新生兔的影响,建立合适的机械通气胎粪吸入模型。方法 21只新生兔,随机分成25mg/ml浓度组,45mg/ml浓度组,65mg/ml浓度组以及对照组,分别由气管导管注入胎粪悬混液4ml/kg（对照组注入等量生理盐水）,达到通气指征后,予以机械通气。观察各组8h内病死率、胎粪灌入前及胎粪灌入后30min肺顺应性（Cydn）、血气、氧合指数、肺组织大体病理情况及肺损伤病理评分。结果 25mg/ml组肺损伤小,8h内均未达到机械通气指征;45mg/ml组均在0.5h到机械通气指征,肺损伤较小;65mg/ml组在0.5h均达到机械通气标准,其病理显示肺损伤严重,实变及出血灶较大,病死率高。结论 45mg/ml组达到机械通气指征的时间较理想,肺损伤程度适中,适合做为机械通气模式等相关研究的重度胎粪吸入模型。     

氨茶碱对COPD稳定期患者LTB4及中性粒细胞的作用

目的观察COPD稳定期患者口服氨茶碱治疗时诱导痰中LTB4及中性粒细胞的变化。方法将50例COPD稳定期患者随机分为治疗组25例,对照组25例,健康组10例。两组均给予常规家庭氧疗及肺功能锻炼,治疗组加用氨茶碱100mg口服,每天3次,1月后观察两组患者LTB4及中性粒细胞的变化。结果 LTB4及中性粒细胞在治疗组与对照组均高于正常无吸烟组,且有统计学意义（〈0.01）。治疗组与对照组比较,对照组组高于治疗组,且有统计学意义（〈0.01）。结论氨茶碱在COPD缓解期患者的治疗中仍有明显的抗炎作用。     

新生儿脐血瘦素、甘油三酯及胆固醇变化的研究

目的观察新生儿脐血中的瘦素（leptin）、胆固醇（CHO）及甘油三酯（TG）水平，分析这些指标变化与胎儿生长的关系，探讨早期评估IUGR的方法。方法103例新生儿脐血标本分为三组：（1）小于胎龄儿组（SGA）：30例；（2）适于胎龄儿（AGA）组：41例；（3）大于胎龄儿（LGA）组：32例。采用高敏酶免疫分析法测定新生儿脐血中瘦素水平，全自动生化分析仪测定TG、CHO水平。结果（1）脐血瘦素水平AGA、SGA、LGA三组差异有统计学意义（F=17．75．P〈0．01）；SGA组（0．7147±0．5761）ng／ml显著低于AGA组（2．710±0．4329）ng／ml（P〈0．01），而AGA组低于LGA组（5．687±0．3916）ng／ml（P〈0．05）。脐血瘦素水平随胎龄及出生体重增加而增加（r分别=0．332和0．654，P均〈0．01）。（2）脐血TG水平AGA、SGA、LGA三组差异有统计学意义（F=8．85，P〈0．05）；SGA组（0．7141±0．1576）mmol／1显著高于AGA组（0．5027±0．1330）mmoL／l（P〈0．01）及LGA组（0．4907±0．1397）mmool／L（P〈0．01），而AGA组与LGA组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。TG与出生体重呈负相关（r=-0．320，P=0．050），与胎龄无相关性（r=0．129，P〉0．05）。（3）脐血CHO水平AGA、SGA、LGA三组分别为（1．685±0．1121）mmol／L。（1．947±0．2079）mmool／L和（1．661±0．142）mmol，差别无统计学意义（F=1．28，P〉0．05）。脐血CHO水平与出生体重及胎龄无相关性（r分别=0．208和0．133，P均〉0．05）。（4）脐血瘦素与TG呈负相关关系（r=-0．280，P〈0．05），与CHO无相关性（r=-0．117，P〉0．05）。结论结果提示IUGR新生儿血脂代谢异常；脐血瘦素水平降低可作为判断胎儿生长发育迟缓的一项客观实用的指标。     

PET与CT对兔肝VX2肿瘤模型放疗疗效评价的对比研究

【目的】研究18F—FDGPET与CT对兔肝VX2肿瘤模型放疗后疗效评价的差异。【方法】48只肝右叶荷VX2肿瘤的新西兰兔随机分成45H,每组12只,分别为对照组（非放疗组）、10、15和20Gy放疗组,所有试验兔于放疗前及放疗后1、7、14d行18F—FDGPET／CT扫描,测定肿瘤体积和最大标准化摄取值（SUVmax）。【结果】放疗前各组肿瘤体积及SUVmax值均无统计学差异（P〉0．05）;此后对照组肿瘤的体积及SUVmax均持续上升。3个放疗组放疗1d后SUVmax均较放疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而肿瘤体积均无明显变化（P〉0．05）。3个放疗组放疗7d后SUVmax及肿瘤体积均较ld时下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3个放疗组放疗14d后SUVmax均较7d时无明显变化（P〉0．05）;而肿瘤体积均有明显下降（P〈0．05）。[结论]VX2肿瘤放疗后1d时18F—FDGPET检查即可出现SUVmax的显著下降,可在肿瘤体积改变之前早期评估其对放疗的反应。     

抑郁焦虑共病及抑郁症病人抉择加工策略研究

目的探讨抑郁焦虑共病病人及抑郁症病人抉择加工策略的异同。方法依据中国精神疾病诊断与分类标准第3版（CCMD-3）选取抑郁焦虑共病病人、抑郁症病人和正常对照者各30例。应用E-prime程序编制3种类型（风险、含糊和确定）的抉择任务,所有被试均完成上述抉择任务,记录反应时、正确率和风险偏好。结果在3种类型抉择条件下,3组间反应时比较,差异均有统计学意义（F=27．968～43．557,P〈0．01）;任一抉择类型下,共病组和抑郁组与对照组比较,反应时均显著延长（t=6．758～8．918,P〈0．01）;而各组内3种不同抉择类型之间反应时比较,仅对照组风险抉择反应时显著长于含糊抉择反应时（F=3．671,t=2．693,P〈0．01）。在同一类型抉择条件下,3组间正确率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而各组内3种不同抉择类型之间正确率比较,差异均有统计学意义（F=14．237～28．039,P〈0．01）,3组在风险和含糊抉择类型下的正确率均低于确定抉择类型下的正确率（t=4．269～6．269,P〈0．01）。在风险、含糊抉择类型下,3组间风险偏好比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而各组内风险偏好比较,仅共病组在风险抉择时的风险偏好显著低于含糊抉择时的风险偏好（t=1．916,P〈0．05）。结论抑郁焦虑共病和抑郁症病人抉择反应时较正常人延长;共病病人在含糊抉择类型下更倾向于冒险。     

^125I对家兔神经组织放射损伤的实验研究

目的研究125I对家兔正常神经组织的放射损伤,为临床实施内放射治疗提供理论指导。方法雄性家兔30只。重量1.6～2.0 kg,随机分为3组,各10只：对照组家兔脑内植入无放射性聚胺酯薄膜;1.2mci组和0.6 mci组为125I植入组,分别植入放射活度1.2 mci、0.6 mci的125I聚胺酯薄膜。观察实验动物生存情况及组织病理改变。结果实验动物体重增长无明显差异（P〉0.05）。对照组仅见脑白质水肿。125I植入组均出现组织坏死,坏死面积有显著差异（P〈0.05）,在距离放射源2.0～2.5 cm处,损伤有明显减轻表现,与对照组动物无明显差异。结论125I对家兔神经组织的放射损伤,在一定半径内随放射活度增加而加重,在其有效放射半径以外损伤明显减轻,不会对临床实施内放射治疗造成影响。