曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡用于老年人术后镇痛疗效比较

目的：观察老年患者上肢骨折术后应用曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡PCIA的镇痛效果与并发症。方法：60例上肢骨折术后老年患者,均行臂丛神经阻滞麻醉,随机分为两组。A组：曲马多缓释片联合塞来昔布。B组：吗啡＋恩丹司酮PCIA术后镇痛。采用视觉模拟评分（VAS）法行疼痛评分,并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等并发症。结果：两组24 h的VAS疼痛评分无统计学差异（P〉0.05）;吗啡组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等不良反应高于曲马多缓释片联合塞来昔布组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲马多缓释片联合塞来昔布镇痛效果确切,副作用小,适合用于老年人上肢骨折术后镇痛。     

塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛的比较研究

目的比较塞来昔布、氨酚羟考酮与加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛与镇静的效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组：塞来昔布组（A组）,氨酚羟考酮组（B组）和加巴喷丁组（C组）,每组20例。予以术前、术后口服给药,观察患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果3组静态VAS评分在清醒后0．5h与术后6、12、24、48h时差异无统计学意义（P〉0．05）;3组动态VAS评分在术后6、12、24h时比较有统计学差异（P〈0．05）,其中C组最高,A组次之,B组最低;镇静评分除术后48h时外,其余各时点3组比较有统计学差异（P〈0．05）,其中C组最高,B组次之,A组最低;3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁均可安全有效地用于腹腔镜手术术后镇痛;三者镇痛效果比较为氨酚羟考酮最强,镇静效果加巴喷丁最好。     

帕瑞昔布钠用于妇科手术病人全麻术后镇痛的观察

目的将帕瑞昔布钠和病人自控静脉镇痛（PCIA）用于妇科手术病人全麻术后镇痛,观察帕瑞昔布钠的镇痛效果和不良反应发生情况。方法择期妇科手术病人150例,随机分成三组,即PCIA组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和对照组（C组）,每组50例,分别于术后2、8、16和24h记录视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分以及不良反应的发生情况。结果VAS评分显示,A组和B组的镇痛效果明显优于C组（P〈0.05）,A组和B组24h内的镇痛效果无显著性差异（P〉0．05）。Ramsay评分,A组高与B组和C组,有显著性差异（P〈0．05）。B组和C组在恶心呕吐和尿潴留两种不良反应的发生率上明显低于A组,有显著性差异（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠在妇科手术全麻病人短期术后镇痛方面优于病人自控静脉镇痛（PCIA）。     

塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用

【目的】通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林、阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性。【方法】选取膝关节镜手术患者136例（男49例,女87例）随机分为4组,其中塞来昔布组41例、曲马多组34例、扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布、曲马多、扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分、膝关节活动度、关节肿胀、积液程度及药物不良反应。【结果】塞来昔布组、曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异。药物不良反应发生率分别为曲马多组20．6％、塞来昔布组2．4％、扶他林组6．5％、对照组3．3％,曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高（P〈0．05）。【结论】膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性。     

腰椎后路融合术后多模式镇痛的安全性和疗效分析

目的评价多模式镇痛在腰椎后路融合术后的安全性及疗效。方法腰椎后路融合术后患者48例,随机分为口服塞来昔布联合芬太尼PCIA组（试验组）和单纯应用芬太尼PCIA组（对照组）,分别记录各组术后48h内VAS评分、芬太尼用量及不良反应。结果与对照组比较,试验组VAS评分、芬太尼用量及不良反应发生率均较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服塞来昔布联合芬太尼PCIA多模式镇痛可缓解腰椎后路融合术后48h内疼痛,减少芬太尼用量,降低不良反应发生率。     

膝关节镜围术期应用塞来昔布镇痛疗效观察

目的观察膝关节镜围术期患者应用塞来昔布的镇痛疗效。方法选择我院2007年6月至2008年6月住院接受关节镜治疗患者93例,随机分成三组：A组（术后使用组,术后2h口服塞来昔布200mg）;B组（术前预用＋术后使用组,术前1h＋术后2h均口服塞来昔布200mg）;C组（安慰剂对照组,与B组用药时间一致,药物为簧慰剂）。分别于术后2、4、8、12、24、48h行可视痛觉评分（VAS）统计,观察患者术后至第一次使用阿片类药物的时间间隔及总使用量及患者术后膝关节功能锻炼情况。结果A、B组VAS统计在术后2、12、24．48h差异无统计学意义（P〉0．05）,B纽术后4、8hVAS值显著低于A纽和C组（P〈0．01）,C组各时间点VAS值均最高;B组术后至第一次使用救援镇痛药的间隔时间最长、使用量最少（P〈0．05）,术后患者膝关节屈曲达90a的时间C组所需时间最长（P〈0．01）。结论膝关节镜围术期应用塞来昔布具有良好的超前镇痛及术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用量,有利于患者的早期康复。     

氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组（A组）、塞来昔布组（B组）和安慰剂（维生素E胶丸）组（C组）,每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异（P〉0.05）;A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组（P〈0.05）;A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组（P〈0.05）;A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.     

帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较

目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组：A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分（visual analog score,VAS）、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg）。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7）。3组在镇静状态方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。     

帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用

目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性,为临床术后镇痛提供参考。方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例,随机分为观察组与对照组,每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服,术前12小时塞来昔布200 mg口服,切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分,则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量,统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);观察组患者术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0．05);观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果,减少了术后镇痛药物并发症发生,降低了术后疼痛评分,减少了其他类镇痛药使用量,缓解了术后焦虑抑郁情绪,预防了患者术后慢性疼痛的发生。     

帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛的效果。方法将80例骨科急诊手术患者分为A组及B组,各40例。A组术后静脉注射帕瑞昔布钠40mg／次,2次,d;B组术后肌肉注射曲马多100mg／次,2次／d。2组均连续用药2d,分别在手术后2（T1）、4（T2）、8（T3）、12（T4）、24（T5）、36（T6）及48（T7）h时点观察2组镇痛效果评分（VAS评分）;同时观察麻醉前（T0）,T1～T5时点皮质醇（Cor）和血糖（Glu）水平。结果T2～T7时点VAS评分A组均低于B组（P〈0．05）,A组T2～T5时点Cor和Glu水平均低于B组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于骨科手术后镇痛具有效果确切、持续时间长的特点,且应激反应低,值得推广。     

曲马多与氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛对比研究

目的探讨曲马多与氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果的影响。方法按入院先后顺序将120例ASAⅠ～Ⅱ级需行LC术患者随机均分为A、B、C 3组,每组40例。在气管插管前20min,A组预先静脉注射氯诺昔康8mg;B组预先静脉注射曲马多2.5mg/kg;C组预先静脉注射生理盐水5ml,作为对照组。观察术后各时点的视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生情况等。结果术后各时点的VAS评分:A、B两组均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。消化道不良反应:B组明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多与氯诺昔康超前镇痛对LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康的消化道不良反应症状较少。     

曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的：探讨曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的镇痛效果及安全性。方法选取2012年4月至2013年4月在我院接受耳鼻喉手术的70例患者为研究对象,随机分为观察组36例与对照组34例,观察组应用曲马多联合氟哌利多治疗,于手术开始局麻前静脉注射曲马多3 mg/kg和氟哌利多0.04 mg/kg,并使用微量泵持续输注二者的混合液约24h;对照组患者使用利多卡因进行常规的局部麻醉。观察记录两组患者术后1h、4h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分（VAS）分值,麻醉剂注入前（T0）、注入后（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）的血流动力学变化及不良反应。结果观察组患者疼痛程度在术后1h、4h、8h的VAS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,术后12 h与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者的SBP、DBP、HR指标比观察组波动幅度大,观察组的麻醉效果比对照组稳定;观察组术后不良反应的总发生率（8.33%）也明显低于对照组（23.53%）, P〈0.05。结论曲马多联合氟哌利多应用于耳、鼻、喉手术的镇痛效果好,能有效提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果和安全性。方法选择2012年10¹2月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例,采用随机双盲对照试验方法,依据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ12月期间在潍坊市妇幼保健院行剖宫产术的产妇90例,采用随机双盲对照试验方法,依据美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ^Ⅱ级并将患者分为三组,每组30例,术后镇痛分别采用地佐辛复合左布比卡因(A组)、舒芬太尼复合左布比卡因(B组)和单独左布比卡因(C组),并比较三组患者的镇痛效果及不良反应。结果 A、B两组在术后48 h内的视觉模拟量表评分、舒适度评分间的差异无统计学意义,两组间不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组在术后6 h内的视觉模拟量表、舒适度评分间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于硬膜外术后的镇痛效果明显、安全性高、作用确切且不良反应率低,可以临床推广应用。     

地佐辛联合曲马多在全麻苏醒期急性疼痛中的应用

目的：探讨地佐辛联合曲马多在全麻苏醒期急性疼痛中应用的有效性及安全性。方法： 选取我院2012年1月-2012年12月收治择期行全麻开腹腹部手术患者120例,随机均分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）、地佐辛＋曲马多组（DQ组）,各40例,分别在关腹前30 min,D组：静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;S组：静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg;DQ组：肌肉注射地佐辛0.1 mg/kg＋曲马多2mg/kg。观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间;苏醒期疼痛（VAS）评分,镇静躁动（SAS）评分,舒适度（BCS）评分,并记录呼吸抑制、嗜睡、头晕、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果：自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、三组比较,S组较延长,但差异无统计学意义（P＞0.05）;PACU停留时间,三组比较,S组明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者苏醒后的VAS、SAS、BCS评分比较,DQ组和S组VAS评分与SAS低于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DQ组和S组BCS评分明显高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DQ组不良反应发生率小于S组和D组。结论：三组给药方式均能有效缓解麻醉苏醒期急性疼痛,但肌肉注射地佐辛联合曲马多患者镇痛效果好,作用时间长,苏醒迅速,苏醒质量较高,不良反应最少,优于舒芬太尼组和静脉使用地佐辛组。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察脊柱外科术后布托啡诺复合舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和副作用。方法选择腰椎间盘突出症行手术治疗的患者80例,随机分为单纯舒芬太尼组(S组n=40),舒芬太尼1.75μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;布托啡诺复合组(B组n=40),布托啡诺0.1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;两组病人均在全麻下手术,手术结束前15min接静脉PCIA泵行术后镇痛治疗。分别记录术后4、8、12、20、24和48hVAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率。结果两组患者术后各时点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05),B组恶心呕吐、呼吸抑制并发症少于S组(P<0.01)。结论布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率更低。     

胸腰椎爆裂性骨折不同手术方式的临床分析

目的：比较前路椎体次全切除减压内固定与后路椎体次全切除减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床效果。方法选择于2012年3月~2013年3月在青海省人民医院治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者170例,根据手术方式的不同分为A组与B组,A组80例,行前路椎体次全切除并采用钛网内固定术,B组90例,行后路椎体次全切除并采用钛网内固定,比较两组手术临床效果及神经功能分级。结果①两组患者一般手术指标如手术时间、出血量等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,但B组评分[（2.20±0.24）分]显著低于A组[（3.31±0.55）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;③术后1年复查显示,B组Cobb角[（6.46±0.85）o]明显大于A组[（5.82±0.72）o],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经后路椎体次全切除减压内固定手术较前路椎体次全切除减压内固定手术能更有效减轻胸腰椎爆裂性骨折患者术后的痛苦,对术后肺功能影响小,是相对安全有效的手术方式。     

小切口微型锁定钢板与传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的对照研究

目的：比较小切口微型锁定钢板内固定与传统L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对20例跟骨骨折患者采用小切口微型锁定钢板内固定术治疗（A组）,其中SandersⅡ型14例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例;18例跟骨骨折患者采用传统L形切口手术入路钢板内固定术治疗（B组）,其中SandersⅡ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。统计并比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、术后第1天的VAS评分、术后切口愈合情况、植骨例数、出血量、术后末次随访时影像学检查及术后半年的足部功能[按美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足评分评定]。结果所有患者均获6～15个月（平均10.3个月）随访,A组患者手术时间、切口长度、住院天数及VSA评分均少于B组,切口甲级愈合所占的比例大于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;两组植骨例数、术后影像学检查所见及AOFAS踝后足评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者,采用小切口微型锁定钢板内固定治疗,具有手术切口小、创伤小、手术时间短、住院时间短、切口并发症少、疗效确切等优点。     

静脉自控镇痛联合美蓝注射用于肛肠病患者术后的镇痛效果观察

目的:探讨肛肠疾病患者术后静脉自控镇痛(PCIA)联合美蓝注射的效果和不良反应。方法:选择肛肠病患者手术90例(ASAⅠ~Ⅱ),随机分为2组(A组、B组),每组30例。其中,A组为联合镇痛组,手术结束时局部PCIA加美蓝注射;B为单纯PCIA组。采用视觉模拟评分(VAS)和患者舒适状态评分(BCS)观察记录两组术后4 h、8 h、24 h、48 h、60 h疼痛强度和舒适状态,并观察60 h内不良反应的发生率。结果:术后4 h、8 h、24 h、48 h两组患者VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),但是术后60 h镇痛泵撤除后两组患者VAS评分A组低于B组(P<0.05);术后4 h、8 h、24 h、48 h两组患者BCS评分比较无统计学意义(P>0.05),但术后60 h两组患者BCS评分A组高于B组(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐、尿潴留、上消化道出血发生率比较无统计学意义(P>0.05),但B组头晕发生率较A组高(P<0.05)。结论:PCIA联合美蓝注射的镇痛模式用于肛肠手术患者在保证镇痛效果的同时,降低了不良反应发生率,延长了镇痛时间,更为有效的减轻患者的痛苦,患者更为舒适。     

布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜阴式全子宫切除术后静脉镇痛的临床效果

目的 观察布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后静脉镇痛的效果.方法 选择在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者90例,美国麻醉医师协会（ASA）1～2级.随机分为布托啡诺组（A组）、曲马多组（B组）和布托啡诺联合曲马多组各30例.3组患者均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式,术后均采用一次性镇痛泵静脉镇痛.镇痛泵药物：A组给予布托啡诺0.08mg/ml,B组给予曲马多10mg/ml,C组给予布托啡诺0.04mg/ml＋曲马多5mg/ml.分别记录3组术后12、24及48小时疼痛评分及镇静评分,以及48小时内恶心呕吐的发生率.结果 3组患者术后疼痛评分差异无显著性（P＞0.05）;术后12、24及48小时镇静评分差异有显著性（P＜0.05）,A组过度镇静;A组术后48小时内恶心呕吐发生率为10％,且B组为36.67％,C组为20％,组间差异有显著性（P＜0.05）,B组的术后恶心呕吐发生率最高.结论 布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术术后静脉镇痛,可在镇痛效果不变的前提下,分别减少两种药物的不良反应,提高患者的满意度.     

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果观察

目的：探讨曲马多对于瑞芬太尼麻醉之后出现早期疼痛的临床预防效果。方法：90例在静脉麻醉联合喉罩下进行腹腔镜胆囊切除手术的患者,分为3组（每组30例）,分别在手术近结束缝合皮肤的时候,行静脉注射曲马多2mg,／Bg（A组）,氯胺酮0．5mg／Bg（B组）,生理盐水2mL（C组）。所有的患者均以丙泊酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵进行麻醉诱导,手术中以丙泊酚、瑞芬太尼来维持麻醉,手术毕送入麻醉后恢复室。在患者出现了中等程度的疼痛（疼痛的视觉模拟评分（VAS）≥6分）的时候,给予曲马多2mg／Bg,并记录术后的苏醒时间、患者的喉罩拔除的时间、手术后镇痛药物的使用率、VAS评分、以及患者的各项生命体征、不良反应。患者苏醒之后30min内进行评分,以VAS≥6分为镇痛失败。结果：该3组患者在手术结束之后苏醒时间、患者喉罩拔除的时间及各时点的血压、心率比较差异均无显著性（P〉0．05）;在患者苏醒后的1min,10min,20min,0．5h,4h的VAs评分中,A组和B组均低于C组（P〈0．05）;在镇痛药物的使用率方面,A组和B组均低于C组（P〈0．01）,且A组低于B组（P=0．01）;手术后患者的躁动率,A组和B组均显著的低于C组（P〈0．01）。结论：曲马多对瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛有着明显的预防性作用,与氯胺酮相比较,效应更强。