左半结肠急性梗阻39例Ⅰ期手术治疗体会

目的　探讨左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法　对 4 6例患者的治疗进行回顾性分析 ,介绍术中顺行结肠灌洗法。结果　 39例Ⅰ期切除吻合术中 ,切口裂开 2例 ,切口感染 2例 ,小肠不全性梗阻 1例 ,无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症。结论　左半结肠急性梗阻经术前、术中及术后的正确处理 ,Ⅰ期手术是安全可行的。     

左半结肠急性梗阻一期手术吻合23例

目的 :探讨左半结肠急性梗阻一期手术吻合的方法和适应证。方法 :对 2 3例左半结肠急性梗阻患者 ,术前应用抗生素 ,术中充分结肠减压、灌洗 ,并保证吻合无张力 ,术后给予足量抗生素和营养支持。结果 :本组无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症。仅发生切口感染、裂开 1例 ,无死亡病例。结论 :左半结肠急性梗阻 ,若术前、术中、术后处理正确 ,一期手术吻合是安全可行的。     

左半结肠癌急性梗阻I期手术的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法：对30例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：30例全部治愈，切口感染5例，吻合口瘘1例，无腹腔脓肿等并发症发生。结论：左半结肠癌急性梗阻患者，只要选择好合适病例，完善围手术期及术中的处理。Ⅰ期手术是安全可行的。     

内支架在左半结肠癌急性梗阻的应用价值

目的探索左半结肠梗阻放置内支架后再行手术与一期根治性切除吻合术、二期根治性切除吻合术的临床价值的差异。方法95例经确诊为左半结肠急性梗阻患者,25例采用放置支架解除梗阻后再手术(第1组),30例行一期根治性切除吻合术(第2组),40例行二期根治性切除吻合术(第3组),比较3组术后3年生存率,并发症发生率,住院费用及住院时间。结果第1组较第2组的吻合口瘘发生率低,差异有显著性(P<0.05),第1组与第3组以及第2与第3组比较差异无显著性(P>0.05);3组3年生存期及其他并发症的比较差异无显著性(P>0.05);但第1组较第3组在住院费用、住院时间的比较明显少,差异有显著性(均P<0.05)。结论左半结肠梗阻放置支架解除梗阻后再行手术治疗左半结肠梗阻优于其他两种方法。     

左半结肠急性梗阻一期肠切除19例分析

我院 1990年元月至 1999年 12月收治 19例左半结肠急性梗阻患者 ,均行急诊一期肠切除吻合 ,收到了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料19例患者 ,男 11例 ,女 8例 ,其中肿瘤 15例 ,包括降结肠癌 9例 ,乙状结肠癌 6例 ,乙状结肠扭转 4例 ,年龄 35～ 73岁。均有急性结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱 ,4例合并低血容量性休克。全部均经积极术前准备 ,急诊施行一期肠切除吻合。手术方式 :病变肠段切除3例 ,左半结肠切除 7例 ,乙状结肠切除 9例。手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上端结肠插入 18号针头 ,排净结肠内…     

内支架在左半结肠癌急性梗阻临床应用分析

[摘要] 目的 探索左半结肠梗阻放置内支架后再行手术与一期根治性切除吻合术、二期根治性切除吻合术的临床价值的差异。 方法 95例经确诊为左半结肠急性梗阻患者，25例采用放置支架解除梗阻后再手术（第一组）、30例行一期根治性切除吻合术（第二组）、40例行二期根治性切除吻合术（第三组）,比较三组术后3年生存率,并发症发生率,住院费用及住院时间 结果 第一组较第二组的吻合口瘘发生率低 ,差异有显著性（p<0.05）,第一组与第三组以及第二与第三组比较差异无显著性（P>0.05）；三组3年生存期及其他并发症的比较差异无显著性（P>0.05）;但第一组较第三组在住院费用、住院时间的比较明显少，差异有显著性(均P<0.05)。结论 左半结肠梗阻放置支架解除梗阻后再行手术治疗左半结肠梗阻优于其他两种方法。     

内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻

目的 探讨内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻的疗效.方法 对18例左半结肠恶性梗阻的患者进行内镜联合X线放置结肠内支架治疗.8例有手术指征的患者行过渡性支架治疗.10例已有肿瘤远处转移的患者行永久性支架治疗.结果 18例患者支架置入均一次成功,1例有手术指征的患者于支架置入第5天出现直肠阴道漏,后行急症外科手术治疗后好转,余17例患者未见肠瘘或腹腔感染等严重并发症.结论 内镜联合X线放置结肠内支架是一种治疗左半结肠恶性梗阻非常有效安全的治疗手段,值得临床推广.     

腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的对比研究

目的比较腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的疗效。方法选取2014年1月～2017年1月40例左半结肠癌伴梗阻患者,将其分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用腹腔镜联合支架治疗,对照组患者采用开腹联合支架治疗。对比分析两组的术后情况、应激反应情况及细胞免疫功能变化情况。结果与对照组相比,观察组术后排气时间短,抗生素使用时间短,术后住院时间短,住院费用高,术后72 h CRP水平低,术后72 h CD3~+、CD4~+/CD8~+水平高,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率低,但差异无统计学意义。结论相比开腹联合支架治疗,腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者,术后消化道功能恢复快,应激反应较轻,对细胞免疫功能影响较小,住院时间短,近期疗效优势明显。     

左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻的诊断、围手术期处理及一期手术治疗。方法 回顾分析一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻32例，围手术期使用足量抗生素预防治疗腹部感染。结果 32例全部治愈，无吻合口瘘及其他并发症发生。结论 左半结肠癌急性梗阻患者，只要选择好病例，完善围手术期和术中处理，一期手术治疗是可行的。     

左半大肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术疗效观察

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的安全性与可行性.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月我院64例左半大肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的临床资料,小结其临床效果.结果 术后所有患者均治愈,无切口感染,无吻合口漏及腹腔感染等并发症.结论 Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行而安全的手术方式,疗效满意.     

结直肠癌性梗阻外科手术前支架置入的临床应用

目的：评价结直肠癌性梗阻支架置入术作为外科手术前桥梁手术的可行性及安全性。方法：选择2015年 9月至2017年6月在中南大学湘雅三医院因结直肠癌性梗阻行结肠支架置入术作为外科手术前桥梁手术的30例患者(支 架组),观察技术成功率、临床成功率及支架相关并发症,并与同期结直肠癌性梗阻急诊行外科手术的38例患者(急 诊手术组)比较,观察I期肿瘤切除率、造口率、住院时间及住院费用等指标。结果：支架组30例患者技术成功率为 100.0%,临床成功率为 90.0%。支架组并发症包括出血2例(6.7%),术中发现微穿孔1例(3.3%),支架移位1例(3.3%), 支架置放后再闭塞3例(10.0%)。支架组I期肿瘤切除率明显高于急诊手术组(分别为90.0%和68.4%,P<0.01)。支架组吻 合口瘘发生率低于急诊手术组(分别为3.3%和10.5%,P<0.05);支架组造口率低于急诊手术组(分别为13.3%和44.7%, P<0.01);支架组手术相关并发症发生率明显低于急诊手术组(分别为20.0%和47.3%,P<0.01)。支架组平均住院日低于 急诊手术组(分别为20.0 d和24.5 d,P<0.05)。两组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：结直肠癌性梗阻外 科手术前置入结肠支架作为桥梁手术在方法上切实可行,且能明显提高I期肿瘤切除率,减少造口率,降低手术相关 并发症,缩短平均住院日,患者痛苦少。     

左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析我院收治的57例左半结肠癌并发急性肠梗阻病例的临床资料。结果：一期切除吻合术47例，Hartmann手术5例，捷径手术2例，近端结肠双腔造口术3例。一期切除吻合术并吻合口瘘发生率为6．4％。结论：对左半结肠癌并发急性肠梗阻应根据病人的全身情况，癌肿的局部情况选择合适的术式。     

腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效。方法选取2015年1月~2018年1月腹部手术后粘连性肠梗阻患者68例,随机分为观察组和对照组。两组患者给予禁食、胃肠减压、抗感染、胃肠外营养、维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗。对照组患者予以腹腔镜肠粘连松解术。观察组患者在对照组基础上再加奥曲肽针0.1 mg皮下注射,每8小时1次,直至肛门恢复正常排便排气功能。观察并记录两组患者治疗后胃肠功能恢复情况及术后住院时间,并比较其临床疗效。结果观察组患者术后胃肠减压引流量、肠蠕动恢复时间和肛门恢复排气时间和术后住院时间明显少于或短于对照组(P0.05);术后7 d,观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=4.22,P0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效较确切,更能促进胃肠道蠕动,加快胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间。     

左半结肠癌并发肠梗阻切除一期吻合的临床效果观察

目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中肠梗阻切除一期吻合术的临床效果。方法 92例左半结肠癌合并肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组,各46例。治疗组行肠梗阻切除一期吻合术,对照组采用传统的二期闭瘘手术。结果治疗组手术时间明显高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论左半结肠癌并发肠梗阻切除一期吻合能明显减少患者住院时间和费用,值得临床推广应用。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合98例疗效分析

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年—2010年98例左半结肠癌致急性肠梗阻行左半结肠Ⅰ期切除吻合患者的临床资料。结果本组98例患者行Ⅰ期吻合术均获治愈,其中出现吻合口瘘5例,切口液化感染8例,均经积极处理后痊愈,无术后腹腔脓肿、围术期死亡病例。术后并发症发生率为13.27%.结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻,只要选择合适病例,完善术中及围术期处理,行Ⅰ期吻合手术是安全、有效、可靠的。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻一期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行一期切除吻合术。结果：12例患者全部达到一期愈合,术后无吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌流行一期切除吻合术,对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。     

老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄〉60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例（右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例）,分期手术19例（右半结肠4例,左半结肠15例）,行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术的体会

左半结肠癌并肠梗阻是外科常见急腹症,常属于肿瘤偏晚期,术前准备差,手术并发症及死亡率高。本文从围手术期处理、手术时机方式选择、术中操作技巧等方面进行总结,提出个体化的治疗方式。