微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的临床应用

目的探讨微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的治疗效果.方法回顾性总结64例各型外伤性颅内血肿应用微创钻颅引流的治疗效果.结果急性硬膜外血肿20例,除3例转为开颅手术外,余全部治愈;慢性硬膜下血肿10例,脑内血肿4例,全部治愈;急性硬膜下血肿30例单行引流治愈6例,配合开颅24例,死亡7例.结论微创钻颅引流手术快,创伤小,可单独或配合开颅术应用于各型外伤性颅内血肿.     

外伤性急性颅内血肿的治疗分析

我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 3月共收治 5 6例外伤性急性颅内血肿患者 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 4 2例 ,女 14例 ,男女比 3∶1。年龄 5～ 72岁 ,平均 36岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 4 9例。受伤至入院时间 1ｈ～3ｄ。1.2.　受伤情况　车祸伤 34例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 18例 ;受力部位 :额部 2 5例 ,顶部 14例 ,颞部 10例 ,枕部 3例 ,后颅窝1例 ,特殊部位 (眶、面颌、乳突、鼻部等 ) 3例。1.3.　临床表现　原发性昏迷 38例 ,无昏迷和继发性昏迷 18例。来院时意识清醒 2 9例 ,轻度昏迷 14例 ,中度昏迷 6例 ,重度昏迷 7例 ;瞳孔散…     

外伤性颅内血肿微创清除术的护理

对外伤性颅内血肿患22例施行颅内血肿微创清除术，作好充分术前准备及患和家属的心理指导，认真观察患意识，瞳孔及生命体征的变化，避免了并发症，保持穿刺引流通畅,严格遵守无菌操作原则，防止颅内感染与穿刺针孔皮肤感染。     

老年急性创伤性颅内血肿的微创尿激酶灌注引流

急性创伤性硬膜下血肿(SDH)、硬膜外血肿(SDH)、脑内血肿(ICH)常严重危及生命,老年人预后更差[1,2,3,4].传统治疗方法是开颅清除血肿,创伤大,操作时间长,并发症多,老年病人因一般状况差或合并其他重要脏器功能障碍,致手术的危险性增加,并发症增多,死亡率和致残率更高[2,4,5],医患双方对手术顾虑很大.因此,探索有效、简便、创伤小、易于接受的疗法十分必要.我们自1993年8月起临床应用微创血肿穿刺尿激酶灌注引流法治疗创伤性颅内血肿,并对老年组病例作了系统研究.     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

急性外伤性颅内血肿的保守治疗广州市红十字会医院神经外科（５１０２２０）韩尔阳，江博雄，陈松柏急性外伤性颅内血肿过去认为，一经确诊即需开颅手术清除血肿。临床实践中发现部分患者并不都有昏迷、偏瘫及病理征；非手术治疗已有成功的报道，但如何掌握非手术疗法的指...     

急性外伤性颅内血肿50例临床分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中常见及多发病，在颅脑损伤中约占8％，在重型颅脑损伤中约占40％～50％，病情多复杂严重，其中急性和颞叶造成对冲性脑挫裂伤者，应考虑迟发性血肿可能，处理不当可增加病死率。本文对经CT和手术证实的50例急性颅内血肿患者进行了临床分析。     

微创穿刺冲洗引流治疗外伤性颅内血肿

1999年-2004年6月，我科选择性应用微创穿刺冲洗引流清除术，治疗外伤性颅内血肿100例，临床效果显著，现总结报告如下。     

急性外伤性颅内血肿临床分析

急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤的常见继发性病变,死亡率高,早期诊断、及时手术是降低死亡的关键。随着ＣＴ的广泛应用给诊断和手术提供了可靠依据。本文收集我院和同济医科大学附属协和医院近５年急性外伤性颅内血肿４２４例。拟就该病病因、临床表现、诊断及治疗分析如下： 临床资料男３３９例,女８５例,男女之比４：１。年龄最小半岁,最大８６岁,以青壮年居多,占７８％。致伤原因中交通事故伤最多见,共２９７例,占７０％,其次为跌打伤（占１５％）,跌落伤（占１０％）,其它５％。血肿类型及部位：硬膜外血肿最多,其次为脑内…     

240例急性外伤性颅内血肿治疗分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病，病情重变化快。如重视不够或处理不当往往导致不良后果。现就经我院１９７８～１９９８年手术治疗证实的２４０例急性外伤性颅内血肿的诊断治疗分析如下：１临床资料性别和年龄：男１８８例，女５２例，男女之比为３．６∶１...     

老年高血压脑出血微创术后多脏器功能障碍综合征的防治

目的：探讨老年高血压脑出血微创术后多脏器功能障碍综合征(MODS)的预防和治疗。方法：对该科2000年4月至2003年12月收治的高血压脑出血微创术后MODS的13例患者进行回顾性分析。结果：13例患者中7例死亡，6例存活。结论：老年高血压脑出血微创术后MODS的患者预后差，病死率高。     

微创手术治疗外伤性颅内血肿临床疗效分析

目的探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床疗效及预后的影响。方法纳入神经外科符合入选标准的80例外伤性颅内血肿病人,分为颅内血肿微创治疗组（微创组,n=40）与常规手术组（开颅组,n=40）,以两组患者的住院时间、住院费用进行成本效益比较,以术后并发症的发生率、术后2周GCS评分比较意识水平,以及术后2周NIHSS评分情况比较短期疗效,以术后90天Barthel指数比较远期疗效。结果微创组术后并发症发生率小于开颅组,微创组术后48小时内清醒者18例;开颅组术后48小时内清醒者9例,微创组的清醒时间显著短于开颅组;微创组术后2周NIHSS评分及术后90天Barthel指数评价神经缺损程度均优于开颅组（均P＜O．05）;微创组平均住院时间较短,并且住院费用少于开颅组。结论微创手术是治疗颅内血肿的重要手段,手术创伤小,血肿清除较满意,能明显缩短病人住院时间,节约医疗资源,并促进术后神经功能康复。     

微创手术治疗外伤性亚急性颅内血肿伴剧烈头痛的效果观察

目的探讨微创手术治疗外伤性亚急性颅内血肿减轻头痛的效果。方法对39例血肿量在8~30ml,GCS评分14~15分的外伤性亚急性颅内血肿患者应用颅骨钻孔颅内血肿清除、置管引流术及YL-1型微创颅内碎吸引流针锥颅引流术治疗,观察效果。结果所有患者经微创手术治疗后,次日即感觉剧烈头痛减轻,可以正常进食睡眠;无需继续服止痛药者37例,其余2例于3~7d内停用止痛药;无死亡病例。出院后患者门诊随诊复查2~3个月,基本无头痛或仅有轻微头晕。结论微创手术治疗亚急性颅内血肿能迅速有效减轻患者头痛,促进神经恢复,缩短住院时间,减少患者痛苦。     

微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿.方法 回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院神经外科2003年5月至2011年8月住院接受治疗的118例慢性硬膜下血肿的患者的临床资料及随访结果.118例患者全部采用微创钻孔引流术.结果 治愈101例(85.6％),好转17例(14.4％),6例(5.08％)复发,其中5例术后1～2个月复发,1例术后77个月复发.3例死亡(均非手术直接造成),1例死于心衰;1例死于肝硬化、肾衰;1例死于心源性猝死.6例复发病例再次行微创钻孔引流术,治愈.85例患者进行了随访(门诊及影像学复查),时间为术后1～80个月,包括6例复发的患者,未见血肿复发或再次复发.结论 微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单,效果好.     

微创清除术在救治中重型高血压脑出血中的应用

目的：探讨微创清除术治疗中重型高血压脑出血的临床疗效.方法：将2000年4月至2004年7月采用微创术治疗的124例中重型高血压脑出血患者（微创组）与原来常规内科治疗的120例同类患者（对照组）进行疗效对比.结果：微创组对中型脑出血患者的近期疗效优于对照组（P＜0.01）,微创术能显著降低重型患者的病死率（P＜0.01）.结论：微创术能显著提高中重型高血压脑出血患者的救治成功率.     

额极静脉损伤所致术后迟发性额部血肿的原因分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术时,如何及时发现额极静脉损伤以预防其术后迟发性血肿的发生。方法对脑挫伤所致脑内血肿清除术及单纯硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术后并发前额区迟发性血肿的5例病例进行回顾性临床分析。结果5例均再次手术清除血肿,术中证实术后迟发性血肿的原因为额极静脉损伤。其中恢复良好4例,重残1例。结论在额颞部脑挫伤所致硬膜下或脑内血肿清除时应注意探查或预防额极静脉损伤。     

外伤性颅内血肿100例临床分析

目的探讨外伤性颅内血肿的治疗方法,为临床积累经验。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年6月收治的100例外伤性颅内出血患者的临床资料,分析治疗效果。结果本组100例患者中,手术治疗的80例患者死亡18例（18%）,出院时患者恢复良好58例,轻残9例,中残3例,重残1例,植物生存1例。非手术治疗的20例中无1例死亡,出院时患者均恢复良好。结论早期诊断和及时处理是提高外伤性颅内血肿治疗效果,降低死残率的有效方法。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组（P〈0.01）,微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组（P〈0.01）,两组ESS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且微创组较保守组提高更显著（P〈0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。     

中量急性硬膜外血肿积极微创手术的疗效分析

目的探讨中量急性硬膜外血肿积极行微创手术的疗效、安全性及必要性。方法2009年6月～2012年10月本院收治中量急性硬膜外血肿患者78例,其中男58例,女20例,年龄15～73岁,平均37.9岁。随机分为微创组和保守治疗组,分别行微创钻孔+尿激酶灌注引流,或予保守治疗。观察比较两组患者血肿清除吸收时间、头痛持续天数和平均住院日。结果两组患者均恢复良好,均无再出血而行开颅血肿清除术者。微创组血肿清除吸收明显快于保守治疗组,头痛持续天数、平均住院日明显短于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于无手术禁忌证的中量急性硬膜外血肿应积极予以微创手术,可缩短血肿清除时间、头痛持续时间。     

中小型急性硬膜外血肿积极微创手术的可行性研究

目的探讨中小型急性硬膜外血肿微创手术的必要性、安全性及临床效果。方法128例中小型急性硬膜外血肫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予微创钻孔、尿激酶灌注引流,对照组给予保守治疗。结果本组全部治愈,无继发出血及颅内感染等并发症。治疗组血肿清除时间、头痛持续天数、平均住院日均显著优于对照组（P〈0．01）,平均住院费用显著下降。治疗组未用甘露醇等脱水利尿剂,对照组使用甘露醇（6．6±2．8）d。结论无手术禁忌证的中小型急性硬膜外血肿应积极予以微创手术。