神经纤维瘤的整形外科治疗探讨

目的探讨用整形外科的方法治疗神经纤维瘤的规律和原则。方法通过对病理诊断为神经纤维瘤的47例资料进行回顾性总结和分析,发现肿瘤分布广泛,初次手术年龄集中在青壮年,手术特点为多次反复切除,修复方式有原位缝合、皮片移植、瘤体表面切取皮片回植、皮瓣或皮管转移修复等。巨大神经纤维瘤手术出血较多,止血困难,手术风险较大,需要采取多种有效的止血方法,包括低血压麻醉、肿瘤周围缝扎、结扎营养血管、用止血带、边切边止血、术前用用含肾上腺素或血管收缩药物注射、使用氩气刀电凝止血等。结果随访14例,其中12例外观和功能得到改善,且无复发,2例复发并进行性加重。结论神经纤维瘤采取综合治疗方法,巨大神经纤维瘤手术重点在于控制出血,术后效果满意,但有复发倾向。     

巨大神经纤维瘤的整形治疗

神经纤维瘤多发生于体表，虽然属良性肿瘤，但是如不及时手术治疗，可生长巨大，使患者外形丑陋，功能受到严重影响。1998年及2004年我们分别收治2例巨大神经纤维瘤，经整形手术治疗，效果满意，报告如下。     

颈椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗

目的：探讨颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗效果。方法：回顾性分析经手术治疗的63例颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤患者的临床资料及治疗效果。结果：神经鞘瘤52例，神经纤维瘤11例；全切除57例，大部分切除6例；痊愈54例，好转7例，恶化1例，死亡1例。结论：术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、改善预后的关键。     

铜离子电化学方法辅助手术治疗神经纤维瘤

目的:探讨采用铜离子电化学治疗仪术中辅助治疗神经纤维瘤的有效性和临床意义;方法:2002年7月～2006年6月,对13例患者均采用铜离子电化学方法手术治疗神经纤维瘤,手术分步骤进行,先采用铜离子电化学治疗仪和不同长度直径的铜针作用于神经纤维瘤组织,然后瘤体周围缝线,最后切除肿瘤组织,皮瓣和植皮覆盖创面。结果:术中手术视野清楚,肿瘤切除大小约为10cm×13cm～20cm×35cm,重量约0.8～3.2kg,术中出血约为200ml～600ml,术中均未给予输血,术后皮瓣血运和皮片存活良好,创面10～14天愈合。随访3个月～35个月,平均10个月,全身情况良好,后期局部无瘤体复发。结论:采用铜离子电化学方法术中辅助治疗神经纤维瘤能明显减少术中出血,减少术中术后输血,减少患者的手术风险和治疗费用,可以作为手术治疗神经纤维瘤的首选辅助治疗方法。     

皮肤软组织扩张术在头皮神经纤维瘤治疗中的应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在头皮神经纤维瘤治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月笔者科室应用皮肤软组织扩张术治疗的12例头皮神经纤维瘤患者。根据肿瘤的部位和面积、二期手术皮瓣转移的方式、头皮血供分布,在瘤体旁正常头皮内置入扩张器。定期注水扩张,至满足修复需求的容量,二期手术切除肿瘤,扩张皮瓣覆盖创面。对于巨大的肿瘤,可多次接力扩张。结果:12例头皮神经纤维瘤患者进行15个周期的扩张治疗,二期手术后肿瘤均成功切除,皮瓣全部成活,切口愈合良好。2例患者出现皮瓣下血肿,经穿刺抽血、加压包扎后治愈。随访1～6个月,肿瘤无原位复发,患者外观满意。结论:对于不超过头皮面积1/2的中小面积头皮神经纤维瘤,皮肤软组织扩张术治疗能获得优良效果。     

瘤体供面动脉栓塞后切除巨大神经纤维瘤一例

神经纤维瘤多发生于体表,虽为良性肿瘤,但如不及时手术治疗,可生长巨大,致外形丑陋,功能受到严重影响.2007年我们收治1例巨大神经纤维瘤患者,经手术治疗,效果满意.     

应用显微外科技术治疗周围神经纤维瘤

目的 报道周围神经纤维瘤显微外科技术治疗的效果。方法 应用显微外科技术手术切除周围神经纤维瘤11例,其中尺神经纤维瘤3例,正中神经纤维瘤3例,胫神经纤维瘤2例,坐骨神经纤维瘤1例,腓总神经纤维瘤1例,马尾神经纤维瘤1例。结果 11例肿瘤均通过显微外科手术全切除,术后经长期随访（平均2年5个月）无1 复发,受累神经支配区的功能均得到最大限度的恢复。结论 应用显微外科技术早期手术,术中注意保护神经干的分支和血运及合理地选择术式是手术成功的关键。     

正中神经脂肪纤维瘤的诊治体会

正中神经脂肪纤维瘤临床上并不多见。1996年6月～2003年1月，我院共诊治4例，均行手术治疗。术后平均随访4．5年，肿瘤缩小．未见增大。     

颌面部软组织肿物的介入栓塞与手术治疗

目的 探讨介入栓塞与手术治疗在颌面部软组织肿物诊断和治疗中的应用价值.方法 搜集2005年2月至2008年3月,采用介入栓塞与手术整复治疗的血管畸形、混合型血管瘤、神经纤维瘤等体表软组织肿物患者42例,分析其临床效果及并发症.结果 10例混合型血管瘤患者采用硬化治疗后,瘤体明显缩小、变硬;26例海绵状静脉畸形患者中,20例采用栓塞硬化治疗,6例采用栓塞硬化与手术相结合的方法进行治疗,有2例患者面部及咽后壁软组织肿物造影显示病变侵犯广泛,行栓塞硬化治疗2次,未行手术治疗;3例动静脉畸形及3例神经纤维瘤患者.采用栓塞硬化与手术相结合的方法进行治疗,治疗后瘤体萎缩变小,其中1例神经纤维瘤患者术后6个月再次手术修复.术后随访6～12个月,所有瘤体缩小或消失.结论 介入栓塞与手术综合治疗是诊断和治疗颌面部软组织肿物安全有效的方法.     

纵隔哑铃型神经源性肿瘤外科治疗5例

198 1年 6月至 1997年 3月 ,我们手术治疗纵隔哑铃型神经源性肿瘤病人 5例 ,现报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 18～ 2 5岁 ,平均2 1 4岁。右侧开胸手术 3例 ,左侧开胸手术 2例 ;我科单独手术 1例 ,与神经外科或骨科联合手术 4例 ,先游离切除胸腔内肿瘤 ,继而由其他科医师完成椎管内硬膜外肿瘤摘除。术后病理证实为神经鞘瘤 3例 ,神经纤维瘤 2例。结果　本组无手术死亡。 3例痊愈出院 ;1例术后发生“水胸” ,再次手术治疗后痊愈出院 ;1例术中仅切除胸腔内瘤体者 ,术后发生截瘫 ,此例因残留蒂部出血采用填塞方法止血 ,致使填充…     

神经纤维瘤的整形外科治疗

目的研究和探索不同部位和类型的神经纤维瘤及神经纤维瘤病的整形外科治疗的效果。方法37例神经纤维瘤均采用手术治疗,其中,切除后直接缝合8例,肿瘤皮片回植9例,皮瓣转移12例,应用扩张器皮瓣修复5例,异体皮覆盖自体微粒皮移植3例,对不同部位与不同类型的神经纤维瘤的治疗方法中的要点进行了分析和探讨,总结了神经纤维瘤的主要临床表现、治疗原则以及手术治疗中的注意事项。结果37例中,25例为孤立性神经纤维瘤,11例为Ⅰ型神经纤维瘤病,1例为Ⅱ型神经纤维瘤病。37例患者经手术治疗后,效果均较满意。结论神经纤维瘤的治疗,要根据其病变的部位与类型,采用不同的治疗方法,尽可能在彻底的切除瘤体组织的基础上,可以争取达到功能及外观恢复的最佳效果。     

周围神经束间瘤变组织显微切除治疗周围神经脂肪纤维瘤

目的 探讨周围神经脂肪纤维瘤的诊治方法.方法 2005年1月至2010年7月,收治周围神经脂肪纤维瘤患者5例,其中单纯正中神经瘤变3例、正中神经合并尺神经瘤变2例、合并巨指1例,采用周围神经松解、瘤段切除、周围神经束间瘤变组织显微切除等手术治疗.结果 术后随访7～24个月,行瘤段病变切除1例术后出现神经支配区感觉缺失;行周围神经松解2例,术后手指麻木症状消失;行周围神经束间显微切除2例,无明显神经支配区感觉缺失.结论 通过CT、MRI、手术观察以及术后肿瘤病理检查可明确诊断周围神经脂肪纤维瘤,但目前治疗手段有限,周围神经束间瘤变组织显微切除是一种在最大限度保存神经功能的前提下可切除较多瘤变组织的治疗方法.     

综合治疗巨大神经纤维瘤一例报告

神经纤维瘤是一种源于皮肤和皮下组织的一种良性肿瘤，生长速度较慢，但也可有阶段性生长加速。神经纤维瘤病是神经嵴细胞分化异常而导致多系统损害的常染色体显性遗传病，累及神经、肌肉、骨骼、内脏和皮肤^[1,2]，其治疗较为困难。应首选手术切除治疗。但对于巨大神经纤维瘤，手术切除面临着失血过多的风险及瘤体切除后创面修复两大难题^[3]。如何减少术中出血，是切除巨大神经纤维瘤病的关键之一。     

数字化辅助技术在神经纤维瘤手术方案选择中的应用

目的：探讨数字化技术在神经纤维瘤手术方式选择中的临床应用价值。方法自2010年12月到2013年12月,对27例神经纤维瘤患者行颅脑CT扫描,应用Mimics 16.0软件进行三维重建,快速成型技术打印模型,多学科设计确定手术方案,手术按预先设计进行。结果计算机辅助设计可在虚拟空间中确定手术方案,侵及颅内的病变与神经外科联合手术,其他眼部、颌骨疾患及整形手术分步进行,提高了治疗效果,平均缩短手术时间2h。结论采用数字化技术进行神经纤维瘤并发脑膜脑膨出术前模拟手术设计,可前瞻性地了解手术步骤,精确定位治疗范围,具有较好的实用价值。     

应用显微外科技术治疗侵袭性纤维瘤病

目的 分析侵袭性纤维瘤病的临床和病理特点，以及报道应用显微外科技术治疗的临床效果。方法 选择累及肢体功能的侵袭性纤维瘤7例，均实施瘤体切除，其中2例在手术显微镜下分离受累神经，1例直接切除受累的神经后行肌腱转位功能重建，2例皮肤缺损行皮瓣转移修复，1例肌腱感染坏死行肌腱移植修复，1例行神经分离并静脉移植修复动脉缺损。结果 3例累及神经者术后肢体肌力恢复基本正常达M4～M5，感觉恢复接近正常达S3^*～S4，2例皮瓣修复皮肤缺损外形满意，1例桡神经损伤行功能重建恢复伸腕，伸指功能，1例血管移植修复肢体远端血运正常。复发1例，再次行手术切除，术后随访1．5年无再次复发。结论 对侵袭性纤维瘤切除术后的组织缺损应用显微外科技术进行修复，可以最大程度地恢复肢体外形和保留肢体功能。     

体表软组织巨大神经纤维瘤的手术治疗

目的 探索手术治疗体表软组织巨大神经纤维瘤的方法和疗效。方法 自2004年1月至2013年12月,共治疗21例体表软组织巨大神经纤维瘤患者。根据瘤体的部位、侵犯程度和局部解剖等情况,采用直接手术切除部分瘤体皮瓣修复、完整切除瘤体植皮修复、扩张器治疗逐步切除瘤体、介入栓塞主要营养动脉后切除瘤体等方法治疗。结果直接手术切除部分瘤体10例,均行皮瓣修复创面;直接手术完整切除瘤体4例,均行植皮修复;扩张器治疗切除头部瘤体1例;介入栓塞主要营养动脉后切除瘤体6例。17例手术切口一期愈合,4例患者手术切口愈合不良,经换药后愈合。所有患者术后局部外形明显改善,肢体功能得以保留并有所提高。结论 手术治疗巨大神经纤维瘤能有效减轻瘤体负荷,改善外形和功能,提高患者生活质量。对于合适的患者应用扩张器治疗和术前进行营养动脉栓塞能提高手术效果,保障手术安全。     

肾上腺神经纤维瘤4例报告

目的：总结肾上腺神经纤维瘤的诊治经验。方法：回顾性分析4例肾上腺神经纤维瘤患者的临床资料。结果：B超，CT及MRI术前均未明确诊断为肾上腺神经纤维瘤；均行开放手术治疗，随访2个月－6年无复发；4例均经病理检查证实肾上腺神经纤维瘤。结论：对于肾上腺神经纤维瘤，术前确诊较为困难，外科手术是其主要治疗方法。     

巨大神经纤维瘤一例的围手术期护理体会

神经纤维瘤主要表现为皮肤多发性牛奶咖啡斑和雀斑、全身单发或多发的软组织肿块、虹膜错构瘤以及视神经胶质瘤,骨发育异常和智力低下等。神经纤维瘤血供丰富,手术并发症多,位于躯干及头面部的巨大神经纤维瘤手术难度较大,特别是巨大的神经纤维瘤,由于血供丰富,手术并发症多,死亡率高,临床治疗困难,围手术期护理任务艰巨。我科于2009年9月18日收治1例罕见的背部巨大神经纤维瘤,手术完全切除肿瘤,患者痊愈出院,现将护理经验报道如下。     

手部神经肿瘤的诊治

目的探讨手部神经肿瘤的诊治。方法1998年1月至2003年12月，对诊治的6例手部神经肿瘤采用手术切除。1例术前误诊为腱鞘炎、腱鞘结核，术后病理诊断为正中神经脂肪纤维瘤。1例术中误将尺神经浅支与肿瘤一同切除，行神经修复术，术后诊断为神经鞘瘤。3例手背、1例指背感觉支神经纤维瘤。结果6例随访8个月～2年，除1例环指尺侧、小指感觉稍减退外，余几例感觉、运动功能均正常，肿瘤无复发。结论手部浅表肿瘤的症状与体征较相似，容易误诊、误治；对手部神经肿瘤采用手术切除是主要的治疗方法。     

体表神经纤维瘤的手术治疗探讨

目的：探讨体表神经纤维瘤的切除及创面修复的方法。方法：24例患者均行手术,其中切除后直接缝合13例,皮瓣转移6例,皮片移植4例,1例行肿瘤切除术同时行截肢术。术中采用肿胀麻醉技术,控制性降压技术等治疗方法。结果：20例患者Ⅰ期愈合,4例部分伤口裂开,经换药而愈。有两例巨大神经纤维瘤术中予以输血,其余病人未予输血。结论：对体表神经纤维瘤行切除手术,术中采用合适技术,可显著减少术中出血,降低手术风险,创面修复应根据瘤体大小及部位选择不同的修复方法。