甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤1例

患者女性 ,2 4岁。发现颈部包块 1个月。查体 :颈正中包块 ,可随吞咽上下活动。T3、T4 、FT3均正常。B超示右甲状腺 4cm× 2 .2cm× 1 .5cm球形包块 ,内部回声均匀 ,低回声带 ,考虑甲状腺腺瘤。行右甲状腺次全切除术。病理检查　巨检 :已剖开的淡红色球形包块 1个 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面有完整包膜 ,切面灰白色 ,实性 ,质软。镜检 :肿瘤细胞呈柱状或梭形 ,排列成明显梁状结构 ,小梁曲直不一 ,肿瘤细胞沿小梁长轴方向垂直排列 ,小梁间有丰富间质 ,肿瘤细胞胞质内及间质中有明显玻璃样变性。瘤细胞无明显异型性 ,核分裂少见。部分区域…     

右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

1病例报告女,37岁。因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2d入院。查体:t37.4℃,P84次/min,R21次/min,BP130/70mmHg。神志清,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右腹股沟部可见4cm×5cm×6cm大小包块,达大阴唇上方,质硬,触之轻微疼痛,活动度差,无法还纳腹腔。血常规:WBC5.2×109/L,Hb120g/L;N0.62,L0.32;小便常规示正常;腹透(-)。入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿。考虑嵌顿的疝内容物为大网膜组织,即刻在硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解术。术中见包块非疝内容物,约3cm×5cm大小,质硬,活动差,边界…     

库肯勃瘤宫颈转移致难产1例

1　病例报告女,36岁,孕3产1。因停经28+3周,发现腹部包块2个月,要求终止妊娠收入院。末次月经2004-03-02,停经后无明显早孕反应,2个月前因腹胀、纳差就诊,B超发现腹腔包块及腹水,包块约14cm×11cm×9cm大小,未治疗。2个月来包块明显增大,要求终止妊娠。10a前曾顺产一女婴,健在;7a前早孕人工流产1次。无胃病史。查体:t36.2℃,P76次/min,R20次/min,BP110/60mmHg。右上腹扪及直径约14cm囊性包块,质软,张力不大,边缘欠清,无压痛,活动受限。妇科检查:宫颈光滑,质中,宫底脐下一指,可触及胎块,无宫缩,宫体无压痛,胎心140次/min,双附件未触及。入…     

彩超诊断颈前区异位甲状腺腺瘤1例

患者,男,50岁。因颈部包块渐进性肿大4年入院。体格检查:颈部前正中隆起,可扪及一大小约4.0cm×3.0cm包块,质中,表面光滑,活动,无压痛,随吞咽上下活动,颈部未扪及肿大淋巴结。超声所见:颈前区甲状软骨正上方探及一大小约3.7cm×3.3cm×2.3cm中等较强回声肿块,包膜清晰、完整,内部回声不均匀,见一约2.0cm×1.6cm×1.0cm不规则无回声区,肿块与甲状软骨、甲状腺无关;肿块周边可探及丰富的动、静脉血流信号(图1),并呈环状包绕(图2),双侧颈部未探及肿大淋巴结。超声诊断:颈前区实性肿块伴囊性变。手术所见:包块位于颈阔肌深面,舌骨、甲状软骨之间…     

卵巢甲状腺瘤癌变并甲状腺机能亢进超声表现1例

患者女,50岁。因腹胀20余天,加剧1周就诊。无阴道出血。1年前确诊为“甲亢”,经抗“甲亢”药物治疗好转,2周前自行停药,出现阵发性易怒、烦燥。查体:右侧甲状腺Ⅰ°肿大,质韧,无结节及触痛,未闻及杂音,左侧甲状腺无肿大。心率98次/min,律齐,腹部膨隆,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢胫前无浮肿。妇科情况:宫颈光滑,宫体及双附件触诊不清。彩色超声检查:肝胆胰脾双肾未见明显异常声像,可见腹水无回声区,深度6.0cm,子宫5.9cm×6.2cm×4.8cm,宫底右前壁见一1.2cm×1.0cm的低回声结节,向外突起。右附件区见一包块,大小为7.9cm×6.3cm×6.0cm(…     

甲状腺包虫囊肿一例误诊

【病例】　女 ,33岁 ,回族 ,农民。因左颈前无痛性、渐增性包块 1年 ,于 1995年 2月 8日入院。 1年前左颈前出现红枣大小无痛性包块 ,无发热及其他不适。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 12 0 / 82 .5 mm Hg。一般情况好 ,颈软 ,气管居中 ,左侧甲状腺可触及一约 4cm× 3cm× 3cm大小包块 ,表面光滑 ,质地软 ,呈囊性感 ,局部无压痛 ,包块随吞咽上、下移动 ,右侧甲状腺无异常。浅表淋巴结未触及。心、肺、腹、脊柱检查未见异常。血红蛋白 12 5 g/ L,白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 6 ,淋巴细胞 0 .31,单核细…     

彩超诊断甲状舌管囊肿继发感染并侵及甲状腺左侧叶1例

患者,男,37岁。因颈前包块1年余,增大伴疼痛7天来我院就诊。查体:颈前中部偏左侧见局部皮肤红肿并稍隆起,其下触及一约4cm×5cm质硬包块,边界不清,不活动,无波动感,触痛明显。超声检查所见:颈前区喉结上方偏左侧探及一3.0cm×2.0cm囊性包块,边界尚清,欠规则,囊内透声差;甲状腺左侧叶上极实质内探及1.3cm×0.9cm液性暗区,边界尚清,不规则,透声亦差,并见此暗区通过一长约10cm,宽0.3cm的管状液性暗区与上方囊性包块相连通(图1)。CDFI示:囊性包块周边血运较丰富。甲状腺右侧叶及峡部未见异常。超声提示:甲状舌管囊肿继发感染并侵及甲状腺左侧叶。患者入院后,行颈     

口腔颌面部异位甲状腺误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 2岁。因颈正中部发现无痛性包块 ,生长缓慢 0 .5 a余前来就诊。专科检查见颈中部舌骨与甲状软骨之间有 2cm× 1.5 cm× 1.5 cm的包块 ,界清 ,随吞咽而上下移动 ,诊断为甲状舌管囊肿 ,收入院治疗。术中因发现肿物呈瘤样突起 ,表面呈蓝紫色 ,怀疑为甲状腺组织 ,切取少许组织送冰冻 ,回报为甲状腺组织而停止手术。术后 B超检查见甲状腺区未见到正常甲状腺。例 2　女 ,19岁。因颈中线发现无痛性包块 3个月到我院就诊。术前检查见舌骨稍下颈正中线见 2 cm× 2 cm× 2 cm大小的包块 ,质地柔软、界清 ,可随吞咽而上下移动 …     

甲状腺乳头状癌全身多处转移1例

患者男,60岁,住院号8440 1 6 ,因右颈包块2年于6年前诊断为甲状腺右叶乳头状癌,行全甲状腺切除及右颈淋巴结功能性清扫术。术后行2次1 31 Ⅰ治疗,长期用甲状腺素抑制治疗。每年常规复查1 31 Ⅰ全身扫描、X胸片、腹部B超各1次,甲状腺功能及血清HTG每半年检查1次。随访5年内未发现复发及转移病灶。1年前(术后5年)发现左大腿内侧皮下一3×2×2cm3质硬包块,行包块局部扩大性切除术,剖视标本为质硬腺样组织,中心无坏死。病检报告为甲状腺乳头状癌转移灶。6月前发现右颈包块伴咯血,近3月因右颈包块长大入院。查体:生命体征正常,右侧胸锁乳突肌下…     

罕见巨大畸胎瘤1例手术的护理体会

1　病例简介患者,女,76岁。因腹部无痛性包块60年,近两个月来明显增大,于1996年8月18日以畸胎瘤收住院。查体:T37℃,P84次/min,R20次/min,BP16/11kPa,腹部明显膨隆,高低不平,无压痛,稍活动。实验室检查:Hb85g/L,WBC10.9×109/L,N0.73、L0.27,尿蛋白(一)、B超示腹部实性强光团反射,实性囊块30cm×25cm×18cm。于1996年8月21日行剖腹探查术,术中见包块居腹部正中,表面结节不平,其蒂连接于左卵巢并浸润贴连盆腔左壁,肝右叶见1cm×1cm和1.5cm×1cm的结节,吸出腹水500ml,打开包块吸出稠皮脂样液体约2000ml,取出发丝一团,并见到软骨及2个牙…     

巨大无功能性甲状旁腺囊肿二例报告

例1:男性,32岁.3年前无意中发现颈部左侧有一包块,无特殊不适,门诊测甲状腺功能正常,甲状腺扫描为冷结节.体检:颈左侧隆起,甲状腺左下极可触及一单发性、质软、光滑囊性包块,活动尚好,随吞咽上下移动.查血清钙2.48mmol/L.磷0.843mmol/L,甲状腺素、游离甲状腺素、甲状腺结合球蛋白均正常.B 型超声波检查提示甲状腺左下极囊性包块.术前诊断为左甲状腺囊肿.术中见甲状腺左下外侧有一个10cm×6cm囊肿,壁菲薄,囊内为无色透明液体,与甲状腺无明确     

甲状舌骨囊肿样异位甲状腺癌超声表现1例

患者女,21岁。以颈部无痛性包块1年外院诊断甲状舌骨囊肿入院。既往身体健康,曾于1年前开始服用美国产减肥药(具体成分不详),至今体质量下降23kg。入院查体:血压、脉搏、心率正常。颌下正中线近颈部上端可触及3cm×3cm位置较浅的包块,与周围组织分界清楚,质韧较软,可活动。表面光滑,无触痛,未闻及血管杂音。X线颈椎片正常。超声检查:双侧甲状腺及峡部甲状腺大小形态正常,颈前正中线,甲状软骨上方测及2.7cm×2.6cm×3.4cm具有完整囊壁的无回声区,其内可见0.9cm×0.9cm环状强回声及均匀分布的细密点状回声,探头加压可见点状回声流动(图1)。超…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤三例

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤十分罕见,本文收集3例,报告于下。例1:女,37岁。发现右颈前一蚕豆大肿块2个月,近月来明显增大,无自觉不适。体查:一般情况好,右侧甲状腺可扪及4cm×4cm肿块,质较硬,表面光滑,随吞咽活动;颈部及全身浅淋巴结不肿大。~(131)Ⅰ扫描示右甲状腺冷结节,T_3,T_4正常,血常规正常。以甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。病理检查:甲状腺下极有一4cm×3cm×2cm肿块,有包膜,切面灰红均匀;镜检见瘤细胞弥漫分布,细胞中等大,由裂细胞及无裂细胞构成;甲状腺滤泡破坏,滤泡内及周围有弥漫的瘤细胞浸润。病理诊断:右甲状腺原发性非何杰金恶性淋巴瘤(裂-无裂混合型)。     

非霍奇金B细胞性淋巴瘤误诊

【病例】　男 ,37岁。因左侧颈部肿大在某医院检查 ,提示左甲状腺冷结节 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,给予甲状腺片40mg 1日 3次口服 ,颈部进一步肿大。 10天前出现进行性呼吸困难 ,以甲减收入我院内分泌科。当日因喉梗阻以“急性喉炎”转耳鼻咽喉科。查体 :Ⅲ度吸气性呼吸困难 ,双侧甲状腺区及颈前可触及 10cm× 7cm× 3cm大小质硬包块 ,无明显边界。CT示 :甲状腺区占位性病变 ,气管狭窄。因呼吸困难进行性加重 ,且因气管前占位病变无法行气管切开 ,即强行气管插管全麻下手术。术中发现颈前区内自喉甲状软骨上缘至胸骨深面均被灰白…     

先天性无阴道无输卵管无宫颈双子宫畸形误诊1例

1　病例报告女 ,14岁 ,未婚。因阑尾炎术后 1个月 ,下腹仍然持续性疼痛 ,于 2 0 0 4 - 0 7- 0 6入院。 0 .5 a来下腹疼痛 ,周期性加剧 ,以后自行缓解 ,1个月前因下腹胀痛加剧 ,在当地医院诊断为急性阑尾炎行剖腹探查阑尾切除术 ,术中情况不详 ,月经尚未初潮。查体 :t37℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP10 5 / 80 mm Hg。右下腹有一手术疤痕长约 13cm ,切口下段触及 6 cm× 4 cm大小包块 ,边界不清 ,右下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。妇科检查 :外阴发育正常 ,未见阴道口。直肠指检直肠前壁无包块 ,直肠陷凹处可触及一囊性包块 ,约 8cm× 6 c…     

右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见

患者男,50岁。1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适。1年来自觉肿块无明显增大。查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动。CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变。临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺痛?胸腺瘤?)。 彩超检查:甲状腺不对称,左叶、峡部和右叶上部腺体组织回声正常;右叶下极可见1边界清楚、包     

小肠平滑肌瘤一例B超误诊

1　病例资料女 ,4 2岁。因右上腹持续性胀痛半个月入院。查体 :血压 10 5/ 75mm Hg,心率 90 / min,右下腹可触及 7cm× 7cm之包块 ,压痛明显。妇科检查 :子宫大小正常 ,宫体右前方可触及一 7cm× 4 cm包块 ,质较硬 ,明显压痛 ,活动度差。临床诊断 :卵巢囊肿蒂扭转合并感染。 B超检查示子宫前位 ,约 5.4 cm× 4 .9cm× 5.0 cm大小 ,宫内回声分布均匀 ,于子宫右前方可见一 6 .5cm×5.2 cm实性光团 ,其轮廓清晰 ,边缘欠光滑 ,回声强弱不等 ,B超诊断 :右侧卵巢实性肿瘤。行手术治疗。术中见 :右下腹髂窝处有一鸡蛋大小包块与腹壁粘连 ,包块为…     

骨外骨肉瘤超声表现1例

患者男,20岁。半年前发现左大腿有一不规则包块,无明显不适,近1个月运动后略感酸痛。查体:左大腿扪及一包块,约7.0cm×5.0cm×4.0cm,质硬,无压痛,其他物理检查及实验室检查均未见阳性。CT:左大腿内侧肌间隙内直径4.0cm类圆形肿块,中心密度低,增强后肿块很快强化,边境清楚。拟诊为血管性病变,可能为血管瘤。超声所见:左大腿中段内侧肌肉层实质性肿块,约7.0cm×5.0cm×4.0cm,形态不规则,内部呈弱回声,并见大块强回声伴声影,肿块与股骨无关(图1)。肿块内部血流偏多,Vmax:30cm/s,RI:0.82。拟诊为软组织内实质性肿瘤,考虑恶性。针吸组织检查:炎…     

右椎动脉巨大假性动脉瘤并动静脉瘘1例

1　病例报告男 ,6 4岁。于 10 a前偶然发现右枕部包块 ,约黄豆大 ,无红肿及疼痛 ,逐渐长大 ,2 a前发现右耳鸣 ,每次持续 1min,听力未受影响。 1a前包块长至鸡蛋大 ,疼痛 ,颈部活动受限。当地头部MRI诊断神经鞘瘤囊性变。收入我院。查体 :T36℃ ,P72次 /min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 .7k Pa,一般状况好 ,右颈枕部包块 ,大小约 6 cm× 7cm,压痛 ,无活动 ,质中 ,有搏动及血管杂音 ,MRI平扫 :右耳后颈枕深部可见 T1 WI呈流空信号的 5 .1cm×2 .8cm肿物 ,边界光整 ,其内信号欠均匀 ,肿物内侧部分突入椎管 ,右侧枕大孔及环椎骨质破坏 ,邻近…     

巨输尿管症一例误诊

【病例】　女,41岁。病人平时月经正常,入院前1年无诱因出现右腰部酸胀感,无尿频、尿急、尿痛,来我院妇科门诊就诊。查体:子宫正常大小,右侧附件区触及6cm×5cm×4cm大小囊性包块,左附件正常。B超示:子宫正常,左卵巢2.4cm×2.0cm×2.1cm大小,子宫右外方探及6.0cm×4.0cm×7.0cm