小剂量与常规量罗红霉素干预治疗肺部铜绿假单胞菌感染的比较分析

目的比较小剂量与常规量罗红霉素(RXM)干预治疗肺部铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效。方法药敏试验对头孢他啶敏感并接受头孢他啶治疗、同时应用常规量RXM(150mg口服，每日2次)干预治疗的肺部PA感染28例定为常规量组，药敏试验对头孢他啶敏感并接受头孢他啶治疗、同时应用小剂量RXM(50mg口服，每日2次)干预治疗的肺部PA感染20例定为小剂量组，药敏试验对头孢他啶敏感并接受头孢他     

铜绿假单胞菌；肺部感染；抗菌药；初始治疗

目的：回顾分析院内获得性铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性及其合理初始治疗的疗效,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的痰培养和药敏试验,并比较初始治疗的合理用药与治疗有效率及病死率的关系。结果：药敏试验结果显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药有哌拉西林／他唑巴坦,头孢吡肟,阿米卡星,亚胺培南,头孢哌酮／舒巴坦,头孢他啶。合理初始抗菌药治疗的患者治疗有效率（82．7％）,显著高于未接受合理初始治疗的患者（65．3％）（P〈0．05）;其病死率（7．7％）低于未接受合理初始治疗者（19．4％）。接受合理初始治疗的患者抗菌药联用对铜绿假单胞菌有效的死亡率显著低于接受单药治疗的患者（P〈0．05）。结论：铜绿假单胞菌肺部感染的初始治疗抗菌药选择要合理,获得药敏试验结果后应根据其结果合理选择抗菌药。     

铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗

铜绿假单胞菌引起的最常见感染是医院获得性感染,发生率高,病情危重,治疗困难。本文就铜绿假单胞菌及其流行病学、铜绿假单胞菌的耐药性、抗铜绿假单胞菌的药物及其敏感性、临床常见铜绿假单胞菌感染的抗菌药物经验性治疗等多个方面进行综述,以给临床提供规范的治疗方案,以及前沿的治疗思路,并警示抗生素滥用给感染性疾病治疗带来的危害,提示应保护性应用铜绿假单胞菌敏感的抗生素。     

1例铜绿假单胞菌合并烟曲霉菌肺部感染患者的个体化治疗

摘要：本文报道临床药师通过全程参与1例铜绿假单胞菌合并烟曲霉菌肺部感染的临床治疗,通过患者进本情况与病情变化及时调整药物,并为患者制定个体化的抗感染治疗方案,取得了满意的临床疗效。在临床治疗中体现了临床药师的价值,提高了治疗的安全性和有效性。     

铜绿假单胞菌感染耐药分析

目的：探讨铜绿假单胞菌感染的耐药情况,为临床用药提供参考。方法选择本院收治的感染患者583例,所有患者采集痰液标本进行细菌培养与耐药分析。结果583例患者共分离出病原菌640株,其中有166株铜绿假单胞菌,占总数的25.94%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素耐药率均较低,分别为4.22%、14.48%、20.48%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟等耐药率较高,均在65%以上。结论临床上高发铜绿假单胞菌感染,特别在呼吸道疾病中发生率较高;感染耐药性复杂,总体上耐药率高,临床应根据实验室检查结果选择用药。     

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化,为临床防治提供依据。方法回顾分析我院2004年铜绿假单胞菌医院感染病例;统计2001~2004年铜绿假单胞菌的耐药性变化。结果铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(23.8%)和呼吸内科(20.6%);感染部位主要是呼吸道(60.9%)和伤口(29.0%),亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均<14%。结论危重患者是该菌感染的易感人群;加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

铜绿假单胞菌感染与耐药分析

<正> 将我院1998-12-2001-12从临床送检标本中分离的402株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法对10种抗生素的耐药特征,进行分析。1资料与方法1.1 菌株来源402株铜绿假单胞菌分离自1998-12-2001-12我院送检的标本。1.2抗生素 10种抗生素纸片是氨苄青霉素、头孢唑啉、头     

150例铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析

目的：观察哌拉西林他唑巴坦针联合依替米星针治疗铜绿假单胞菌引起肺部感染的疗效。方法：随机抽取铜绿假单胞菌引起的肺部感染病例150例,给予哌拉西林他唑巴坦针4．5克,一天两次,给予依替米星针200毫克,一天一次,治疗疗程为10到14天。结果：150例铜绿假单胞菌肺部感染治疗后,痊愈的有98例,显效的有35例,无效的有17例,总有效率为88．67%。结论：哌拉西林他唑巴坦针联合依替米星针治疗铜绿假单胞菌引起肺部感染,疗效满意,不良反应轻微。     

铜绿假单胞菌肺部感染临床特点与耐药分析

［摘要］目的了解铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性,为临床用药提供参考。方法对124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,并采用国际标准Kirby Bauer法对该菌进行药敏试验及统计分析。结果铜绿假单胞菌肺部感染多发生于全身体液免疫功能降低及呼吸道局部的防御功能低下的患者。药敏试验显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶;耐药性较高的有头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林。结论尽量避免某些容易发生铜绿假单胞菌肺部感染的临床因素,治疗上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

小儿社区获得性铜绿假单胞菌败血症8例的治疗经验与教训

目的：探讨儿童社区获得性铜绿假单胞菌感染致败血症的发病特点和治疗方法,以提高对该病的认识。方法：综合分析8例儿童铜绿假单胞菌败血症患者的临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果：8例患儿院外全部误诊,入院后血培养均有铜绿假单胞菌生长,仅对万古霉素及去甲万古霉素敏感,死亡6例,痊愈2例,死亡率高达75％。结论：铜绿假单胞菌败血症容易误诊而导致早期死亡。一经确诊,应及时根据药敏结果选用敏感抗菌药物,足量足疗程治疗。     

重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及干预对策

目的 探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策.方法 选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组.记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析.结果 机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素(P<0.05).结论 在重症监护病房对于需要给予抗生素治疗的患者,应当早期行细菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率.     

临床药师参与骨髓移植术后铜绿假单胞菌败血症患儿的治疗实践

[摘要]目的：为临床药师参与重度再生障碍性贫血患儿骨髓移植术后铜绿假单胞菌感染治疗提供参考。方法：临床药师参与1例重度再障患儿骨髓移植术后出现铜绿假单胞菌败血症的治疗实践,其先后使用了美罗培南、去甲万古霉素、万古霉素、阿米卡星等抗菌药物,氟康唑、伏立康唑、米卡芬净等抗真菌药物,复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子虫,症状未见明显好转,其后患儿血培养为碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,临床药师参加会诊后将抗感染治疗方案调整为：头孢他啶/阿维巴坦、环丙沙星和米卡芬净。结果：治疗方案调整5 d后患者体温恢复正常,感染指标明显好转。结论：临床药师参与可为骨髓移植后患儿败血症的治疗提供更具有针对性的治疗方案。     

住院患者铜绿假单胞菌感染的抗菌药物应用分析

目的:通过调查铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物应用情况,加强医师合理用药意识,提高医院合理用药水平。方法:回顾性调查2006年铜绿假单胞菌感染患者87例的抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性。结果:易感人群为老人,感染患者中以肺部感染、泌尿系感染居多。用药频度DDDs排列前6位的有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢匹胺、氟康唑、头孢替安、左氧氟沙星。各类抗菌药物应用比例以头孢菌素类及加酶抑制剂最多、其次是碳青酶烯类和喹诺酮类。结论:治疗铜绿假单胞菌感染时,应根据药敏试验结果选药,结合患者病情合理应用抗菌药物。     

骨科感染创面铜绿假单胞菌耐亚胺培南临床分析

目的：探讨骨科感染创面铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的原因和可能机制。方法：检测37株骨科感染创面铜绿假单胞菌外膜蛋白OprD2及金属β-内酰胺酶的表达情况,分析铜绿假单胞菌感染患者临床情况。结果：37株实验菌株中,15株对亚胺培南敏感,22株对亚胺培南耐药,其中有17例与ICU或呼吸内科住院有关,耐药株患者中APACHEⅡ评分达12以上占45．5％,平均住院时间（26．9±7．5）d,2周内有亚胺培南或美罗培南使用史者45．5％（10／22）;敏感株患者中APACHEⅡ评分〉12者6．7％,平均住院时间（13．5±6．6）d,2周内有亚胺培南或美罗培南使用史者0％（0／15）。OprD2相对含量耐亚胺培南菌株组为（2．65±0．54）％,明显低于亚胺培南敏感菌株组的（5．38±0．81）％（P〈0．01）。37株实验菌株中产金属β-内酰胺酶5株（13．5％）,并均在耐亚胺培南菌株组中。结论：他科输入、病情危重免疫力低下、住院时间长、碳青霉烯类抗生素使用是骨科感染创面铜绿假单胞菌对亚胺培能耐药的主要原因,而OprD2的含量减少和产金属β-内酰胺酶是骨科感染创面铜绿假单胞菌对亚胺培能耐药的重要机制。     

老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性分析

目的:分析老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性。方法:搜集2011年6月至2013年6月我院老年下呼吸道感染住院患者,分离培养出铜绿假单胞菌菌株痰标本156份,用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对临床标本中分离的156株铜绿假单胞菌进行鉴定,并采用琼脂扩散法进行体外药敏试验,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)最新折点判读结果。结果:非多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌临床分离株对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高,耐药率达70%以上;对亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均在20%以内,其中亚胺培南、美罗培南敏感性均达到100%。而MDR菌株对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度耐药,耐药率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药率高达60%以上,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南依旧敏感性较好,耐药率均低于20%。结论:亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有较好的敏感性,可作为老年患者重症下呼吸道铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物,如MDR铜绿假单胞菌感染,可联合用药。在联合用药的同时应当加强医院的抗生素合理使用,规范临床用药。     

340株铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌感染分布及其对不同类型抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 抽取2009年1～12月浙江省丽水市中心医院感染铜绿假单胞菌病例340例,分别对临床感染病原菌分布、细菌耐药性及临床用药情况等进行回顾性分析. 结果从痰标本中分离的铜绿假单胞菌菌株最多,阳性率为80.3%;对铜绿假单胞菌敏感性最高的是多粘菌素(97.1%),其次是阿米卡星(91.8%)、妥布霉素(83.2%);耐药性最高的是复方磺胺甲唑(97. 4%),其次是米诺环素(92.6%)、美洛西林(70.9%). 金属酶阳性菌株仅对多粘菌素B敏感,对其余抗菌药物表现高度耐药. 结论 医院感染铜绿假单胞菌的情况十分严峻,医生应合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理应用。方法回顾性调查医院2007年1月至2008年12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的108株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果从870份标本中分离出铜绿假单胞菌108株,总分离率为12.4%,在10种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌性最好,耐药率最低为15.7%,其次为阿米卡星30.6%。结论铜绿假单胞菌仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。