超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性

目的探究超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和足背动脉血管壁弹性的临床价值。方法选择2014年4月至2015年4月来我院就诊的2型糖尿病患者110例为研究对象,设为观察组,另取同期来我院行健康检查的人员95例为健康对照组。再将所有参与调查的人员,依照年龄区间,分为青年,中年,和老年组,三组患糖尿病人数不存在统计学意义,P>0.05。比较健康组和糖尿病组B/A和D值比较情况,以及不同年龄段(疾病情况)和年龄之间的关联性。结果和对照组相比,糖尿病组D值不存在明显差异,B/A值则明显偏高,组间数据存在统计学意义,P<0.05。糖尿病患者三组之间B/A值不存在统计学意义,P>0.05。对照组三组之间B/A值存在统计学意义,P<0.05。结论糖尿病患者的足背动脉和颈动脉弹性明显偏低,且血管弹性随着年龄的增长不存在明显变化,使用超声弹性成像技术可以在血管形态学改变以前,对患者血管壁弹性进行全面评价,结果精准,使用方便,患者依从性好,值得进一步在临床检查中推广。     

血管回声跟踪技术评价饮酒者的颈总动脉弹性

目的:探讨血管回声跟踪技术(ET)评价饮酒者颈总动脉弹性的临床研究。方法:将141例研究对象按每天摄入乙醇量的不同分成不饮酒组35例、少量饮酒组35例、中量饮酒组35例和大量饮酒组36例,所有研究对象除外高血压、高血脂、糖尿病以及严重心脏、脑、肾、甲状腺等疾病,而且颈总动脉无斑块形成。应用ET实时跟踪描记受检者双侧颈总动脉管壁运动轨迹,计算分析得出僵硬度(β)、压力-应变弹性系数(Eρ)、血管顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)。结果:4组间各参数比较差异均有统计学意义(P<0.01),随着饮酒量的增加,β、Ep、PWVβ参数值逐渐增高,AC值逐渐降低。组间两两比较结果显示,除少量饮酒组与不饮酒组各参数比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中量饮酒、大量饮酒可引起颈总动脉弹性减退,ET技术可早期发现颈总动脉弹性的改变。     

超声弹性成像技术在2型糖尿病患者血管壁弹性评价中的应用

目的研究超声弹性成像技术在2型糖尿病患者血管壁弹性评价中的应用。方法 50例2型糖尿病合并高血压患者作为A组,50例2型糖尿病无合并高血压患者作为B组,将50例健康者作为C组。采用超声检测三组患者颈动脉收缩期最大内径(Ds)、颈动脉舒张期最大内径(Dd)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉内血液与血管壁弹性比值B/A。检测患者空腹血糖、高密度脂蛋白、踝肱指数及血压,分析以上指标与B/A值相关性。结果三组患者Ds、Dd比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组IMT值明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);B/A值、空腹血糖、舒张压及收缩压指标上,以A组数值最高,C组数值最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);在高密度脂蛋白及踝肱指数两个指标上,以A组数值最低,C组数值最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);B/A值与空腹血糖及血压呈正相关性(P<0.05),与高密度脂蛋白及踝肱指数呈负相关性(P<0.05)。结论利用超声弹性成像技术可发现2型糖尿病血管壁弹性下降,当2型糖尿病患者合并有高血压时,血管壁弹性下降程度提高。     

血管回声跟踪技术定量评价吸烟者颈动脉弹性

目的:探讨血管回声跟踪技术(ET)定量评价吸烟者颈动脉血管弹性的意义。方法:选取体检结果正常的男性吸烟者132例,非吸烟者49例(A组)。按吸烟指数将吸烟者分为3组,B组(≤400支年/d)、C组(401～800支年/d)、D组(801～1200支年/d)。应用ET技术检测各组颈动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期血管内径(Ds)和舒张期血管内径(Dd),并计算硬度指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)及单点脉搏波传导速度(PWVβ)。结果:对照组及各吸烟组间IMT、Ds及Dd差异均无统计学意义,4组β、Ep、AC及PWVβ差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较差异无统计学意义,3个吸烟组中任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。β、Ep及PWVβ均随吸烟指数的增加而增高,而AC随吸烟指数的增加而减低。结论:ET技术能准确获取吸烟者颈动脉弹性参数,在血管发生形态学改变前检测出动脉硬化趋势。     

血管回声跟踪技术评价TIA患者颈动脉弹性的临床研究

目的应用血管回声跟踪（ET）技术检测短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉弹性的特征。方法随机选取TIA患者35例（TIA组）,正常对照组为周期健康体检者35例。测量颈动脉收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）及内中膜厚度（IMT）,应用ET技术评价颈动脉硬化的相关参数,包括硬化参数（β）、血管压力应变弹性系数（EP）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）和增大指数（AI）,并进行统计学处理。结果与正常对照组比较,TIA组的β、EP、PWVβ、IMT值增高,AC值降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,AI、Ds、Dd值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ET技术有助于评价TIA患者颈动脉的弹性功能。     

血管回声跟踪技术对冠心病患者颈动脉粥样硬化早期病变的预测价值

目的探讨血管回声跟踪（echo tracking E-tracking,ET）技术对冠心病患者颈动脉粥样硬化早期病变的预测价值。方法选择2011年1月-2012年12月收治的冠心病45例为冠心病组,选择同期健康志愿者45例为对照组,均采用ET技术检测颈动脉硬度指数（β）、压力—应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、放射波增压指数（AI）和单点脉搏波传导速度（PWVβ）等颈动脉弹性指标。结果冠心病组的β、Ep、AI、PWVβ和IMT参数值均明显高于对照组,AC值显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。冠心病各病变组的β、Ep参数和二、三支病变组的AC、AI、PWVβ和IMT参数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。冠心病组除二支病变AC和二、三支病变IMT,其他参数与单支病变比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ET技术具有精确、简便、无创等优点,对于冠心病患者颈动脉粥样硬化早期病变具有重要的预测价值。     

甲状腺激素对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨正常值范围内甲状腺激素对2型糖尿病(T2DM)患者颈部动脉粥样硬化的影响。方法:以颈动脉多普勒超声检查所见狭窄程度将248例T2DM患者分为对照组(无狭窄)92例,轻度狭窄组(狭窄<30%)32例,中度狭窄组(30%≤狭窄<70%)93例,重度狭窄组(≥70%组)31例。分析T2DM患者的颈部动脉超声检查结果与血清甲状腺激素水平及其他影响因素的关系。结果:重度狭窄组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于轻、中度狭窄组与对照组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)均高于轻、中度狭窄组与对照组,轻、中度狭窄组FT3、HDL-C均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。颈动脉狭窄与FT3、HDL-C呈负相关;FT3、HDL-C升高是颈动脉狭窄的保护因素,年龄、TG升高是颈动脉狭窄的危险因素。结论:正常值范围内偏高的FT3可能对T2DM患者动脉粥样硬化具有保护作用。     

2型糖尿病合并胆囊结石患者颈动脉改变的超声特征

目的探讨2型糖尿病合并胆囊结石患者颈动脉改变的超声特征。方法对48例2型糖尿病合并胆囊结石患者行颈动脉超声检查(Ⅰ组),另随机安排45例患有2型糖尿病但不合并胆囊结石的患者做对照组(Ⅱ组),检测两组的粥样硬化斑块形成情况、IMT、PSV、EDV及RI。结果Ⅰ组颈动脉IMT增厚者为39例,占81%,粥样硬化斑块检出率为56%,Ⅱ组IMT增厚者为25例,占56%,粥样硬化斑块检出率为37%,Ⅰ组较Ⅱ组IMT增厚人数及粥样硬化斑块检出率明显增高(P<0.05),而PSV、EDV及RI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并胆囊结石患者颈动脉结构变化较不合并胆囊结石患者明显,提示血糖及胰岛素水平越高该类患者罹患心脑血管病变的风险越大,利用超声行颈动脉检查,对其心脑血管等病变的诊断及治疗具有指导意义。     

糖尿病患者颈动脉超声改变的临床意义

目的通过测量颈动脉的内膜一中膜厚度(MT)、硬化斑块和阻力指数来探讨颈动脉粥样硬化和糖尿病的关系。方法选择糖尿病患者作为观察组进行常规体检及血生化检查,排除了高血压、高血脂等疾病后,应用血管超声技术测量颈动脉的内-中膜厚度、硬化斑块及阻力指数。并选用非相关疾病患者作为对照组。结果在两组患者的年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三醋、高密度脂蛋白、低高密度脂蛋白等指标均无明显差异的情况下,糖尿病组的颈动脉内-中膜厚度、硬化斑块数目及血流阻力指数均显著高于对照组。结论通过颈动脉超声检查颈动脉的内膜一中层厚度、硬化斑块和血流阻力指数显示糖尿病患者颈动脉粥样硬化的高发生率。     

2型糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术检测指标与糖尿病合并症及并发症的相关性

目的探讨糖尿病颈动脉血管回声跟踪技术(ET)指标与其合并症及并发症间的关系,为防治糖尿病动脉粥样硬化性病变提供依据。方法纳入287例2型糖尿病患者,接受基线资料、病史的采集和颈动脉ET检测。观察ET参数(Ep、β、AC、PWVβ、AI)与糖尿病合并症及并发症的相关性。结果糖尿病合并高血压病与Ep呈正相关,有高血压病者明显高于无高血压病者。糖尿病合并冠心病与Ep、β、PWVβ呈正相关,有冠心病者明显高于无冠心病者。糖尿病合并卒中与Ep、β、PWVβ、AI呈正相关,有卒中者明显高于无卒中者。糖尿病并发下肢动脉病变与Ep、β呈正相关,有下肢动脉病变者明显高于无下肢动脉病变者。结论血管回声跟踪技术可获知颈动脉弹性的减退。糖尿病颈动脉ET参数与高血压病、冠心病、卒中、下肢动脉病变等大血管病变关系密切。     

无创动脉硬化检测技术在中青年2型糖尿病合并下肢动脉病变早期诊断中的应用

目的：探讨无创动脉硬化检测对早期诊断中青年2型糖尿病（ T2DM）合并下肢动脉病变的临床意义。方法采用科林公司生产无创动脉硬化检测仪VP1000,分别对78例中青年T2DM患者（ T2DM组）及80例健康对照组进行脉搏波上升时间（ UT）、平均动脉压百分比（％MAP）、肱-踝动脉的脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）进行检测,对结果进行综合分析及评价。结果 T2DM组UT、％MAP、baPWV及ABI与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．218、8．798、-3．392、5．136,均P＜0．01）,6例患者ABI＜0．9,进一步行下肢动脉彩超发现5例患者下肢动脉有斑块形成。其中有2例患者ABI＞0．9,但其UT、％MAP提示下肢动脉狭窄、阻塞,行彩超发现患者下肢动脉有斑块形成。结论无创动脉硬化检测技术诊断中青年T2DM患者合并下肢动脉病变有较好的准确性,能早期发现动脉硬化和可能存在下肢动脉狭窄、阻塞患者,为早期诊断疾病提供较好的临床应用价值。     

高频彩色多普勒超声检查对糖尿病颈总动脉血管病变的临床价值

目的评价高频彩超在糖尿病颈总动脉血管病变中的临床应用价值。方法应用高频彩超检测40例糖尿病患者颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）、颈总动脉内径（CCAD）和阻力指数（RI）以及血管中粥样硬化斑块的形成情况,并与35例正常组对照。结果糖尿病组颈总动脉IMT、CCAD和RI均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,糖尿病组颈总动脉的斑块发生率亦高于对照组（P〈0．05）。结论高频彩超能直观显示颈总动脉的病变程度以及是否有斑块形成,对临床了解糖尿病患者动脉粥样硬化情况和预防脑栓塞具有重要的实用价值和指导意义。     

2型糖尿病患者颈动脉硬化的多因素分析

目的探讨影响2型糖尿病患者颈动脉硬化的多个影响因素。方法收集110例2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声诊断仪10 MHz高频探头检测患者双侧颈动脉。按超声检查结果分为4组:颈动脉正常组20例[双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)<0.9 mm];颈动脉内膜增厚组30例(0.9 mm≤IMT≤1.3 mm);稳定斑块组45例(斑块呈强回声,伴或不伴声影);不稳定斑块组15例(斑块呈略低回声,内部或周边有强回声附着)。留取患者空腹血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定胰岛素(Ins)、胰岛素原(PI)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1),并同时测定糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂系列、C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白。全部统计资料采用SPSS11.0统计软件进行方差分析、q检验。以颈动脉粥样硬化程度评分为应变量,分别以年龄、甘油三酯(TG)等为自变量做多元逐步回归分析。结果4组间HbA1cI、ns、PI、体重指数(BMI)、CRP等差异无统计学意义;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHO)及sVCAM-1明显高于颈动脉正常组,且差异有统计学意义,P均<0.01。多元回归分析结果显示患者的年龄、TGs、VCAM-1、LDL-C与颈动脉粥样硬化有相关性。结论在2型糖尿病患者中血清sVCAM-1水平与颈动脉粥样硬化程度相关。sVCAM-1水平可能为2型糖尿病患者大血管病变的标志物,及早检测血清中sVCAM-1浓度可以预测糖尿病大血管病变的发生与发展。     

格列喹酮治疗非胰岛素依赖型糖尿病35例

格列喹酮——一种新的第二代磺脲类口服降糖药物,治疗35例非胰岛素依赖型糖尿病患者作临床前瞻性研究,该药是降糖药中唯一不受肾功能影响的药物。以格列本脲作为对照药物。格列喹酮平均剂量94±30mg/d,分1-3次口服,共服药4-4.5mo。研究结果表明格列喹酮降糖作用肯定,其疗效与格列本脲相当,并有改善周围组织胰岛素敏感性的作用,无明显毒副作用。该药是一种安全、有效的口服降糖药物,值得临床推广使用。     

Self-monitoring of blood glucose in non-insulin treated patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Objective:

To assess the effect of self-monitoring of blood glucose (SMBG) on glycaemic control in non-insulin treated patients with type 2 diabetes by means of a systematic review and meta-analysis.     

Effect of doxazosin on insulin sensitivity in hypertensive non-insulin dependent diabetic patients

Summary The effect of doxazosin, an a,-adrenoceptor blocking drug, on blood pressure, sensitivity to insulin and serum lipids has been evaluated in 14 hypertensive, non-insulin dependent diabetic patients. The dose was titrated individually upwards from 1 mg until the diastolic blood pressure was below 90 mm Hg, side-effects precluded further dosage increase or the maximum daily dose of 16 mg was achieved.After 12 weeks of treatment (mean doxazosin dose 5.6 ± 5.1 mg daily), the supine and standing diastolic blood pressure of the patients had declined by about 7 mmHg, whereas their systolic blood pressure and heart rate were not significantly changed. The metabolic clearance rate of glucose increased from 2.35 to 3.37 ml - min^–1 - kg^–1 during treatment, suggesting improved sensitivity to insulin. Fasting plasma glucose was 11.9 mmol·1^–1 before and 10.9 mmol·l^–1 after doxazosin therapy (NS). Serum electrolytes and lipids did not change significantly but serum uric acid decreased from 305 to 281 mol · 1^–1 Doxazosin may be a useful alternative for the treatment of hypertension in NIDDM patients.     

2型糖尿病患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 将72例T2DM患者依据CIMT值,分为内膜正常组(35例)、动脉硬化组(37例),记录患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血清胆红素水平,并进行统计学分析.结果 动脉硬化组年龄(60.03±9.68)岁、糖尿病病程(7.81±5.63)年,显著高于内膜正常组年龄(52.29±7.46)岁、糖尿病病程(4.47±3.95)年,而动脉硬化组总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)分别为(11.96±4.73)μmol·L-1、(8.86±3.61)μmol·L-1,低于内膜正常组的(14.05±3.98)μmol·L-1、(10.54±3.17)μmol·L-1,均差异有统计学意义(P<0.05).血清胆红素水平与CIMT呈负相关(P<0.05).结论 T2DM患者的胆红素水平变化与颈动脉内膜中层厚度密切相关.     

超声极速成像脉搏波技术评估青中年 2型糖尿病病人颈动脉弹性的价值

目的探讨超声极速成像脉搏波( ufPWV)技术在定量检测青中年 2型糖尿病( T2DM)病人颈动脉弹性的应用价值。方法选择 2019年 9月至 2020年 7月合肥市第二人民医院收治的 77例 18~60岁的青中年 T2DM病人作为病例组,选择同期 18~60岁的来该院健康体检者 77例作为对照组。收集两组病人的一般临床资料、实验室数据、常规超声测量参数及颈动脉弹性指标［收缩期开始时脉搏波传导速度( BS-PWV)和收缩期结束时脉搏波传导速度( ES-PWV)］。按年龄分为青年亚组和中年亚组,分别比较两组间各项指标有无差异,并进一步将病例组的糖化血红蛋白( HbA1c)和内中膜厚度( IMT)分亚组进行分析。结果青年亚组和中年亚组 T2DM病人左、右侧 IMT［(青年:(0.58±0.09)mm、(0.56±0.11)mm;中年:(0.60±0.09)mm、(0.59± 0.10)mm)］,左、右侧 BS-PWV［青年:(5.36±0.82)m/s、(4.61±1.03)m/s;中年:(5.83±1.42)m/s、(4.92±1.22)m/s］,左、右侧 ES-PWV［青年:(6.55±1.50)m/s、(5.64±1.34)m/s,中年:(8.09±2.02)m/s、(7.32±1.98)m/s］和双侧 IMT［青年:(0.57±0.09)mm,中年:(0.60± 0.08)mm］、双侧 BS-PWV［青年:(4.98±0.64)m/s、中年:(5.37±0.98)m/s］、双侧 ES-PWV［青年:(6.09±1.09)m/s、中年:(7.70±1.70) m/s］均高于对照组( P<0.05)。两个年龄组 T2DM病人各自组内 HbA1c增高组与 HbA1c正常组比较,均除左侧 BS-PWV外其余指标差异有统计学意义( P<0.05)。两个年龄组 T2DM病人的 BS-PWV和 ES-PWV在各自组内不同 IMT组间差异有统计学意义(P<0.05)且随着 IMT的增高, BS-PWV和 ES-PWV均有上升的趋势(趋势检验 P<0.05)。结论 ufPWV技术可无创检测青中年     

心理辅助治疗2型糖尿病患者150例分析

目的了解心理辅助治疗对伴有抑郁、焦虑症状的2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法对照组采用包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测等常规方法治疗;观察组在常规方法治疗基础上给予心理辅助治疗,心理治疗前和治疗后常规治疗方案相同。结果通过心理辅助治疗2型糖尿病患者血糖控制有明显改善,观察组空腹血液(FPG)降至7.0 mmol/L以下例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理辅助治疗对2型糖尿病患者血糖控制有效。     

二维血流显像技术及多普勒超声对2型糖尿病早期下肢血管内皮功能状况研究

目的应用二维血流显像技术(B-Flow)及多普勒超声技术检测2型糖尿病患者下肢动脉血管内皮功能的状况并探讨其影响因素。方法对2型糖尿病无并发症患者(Ⅰ组)与2型糖尿病有并发症患者(Ⅱ组)各256例及健康者(对照组)256名,用超声检查并测定下肢胫前、胫后动脉静息状态下(基础内径)、反应性充血后和舌下含服硝酸甘油后其动脉内径,并对其影响因素进行相关性分析。采用SPSS 16.0进行统计分析,单因素分析采用方差分析,多因素分析采用逐步回归法进行线性回归分析。结果单因素方差分析显示不同分组之间(糖尿病有无并发症及健康对照3组)在不同处理方式(基础内径、反应性充血及硝酸甘油诱发)后各动脉内径(胫前左侧右侧、胫后左侧右侧)值不同(P均<0.01)。不同处理组间各分组的不同动脉内径值不同(P均<0.01)。多因素线性回归显示不同分组不同处理方式后各动脉内径均受到多种因素影响,其中均受糖尿病病程的影响。结论采用B-Flow及多普勒超声技术检测下肢动脉血管内皮功能,能早期发现糖尿病血管病变,是评价糖尿病血管早期病变的有效方法,对早诊断、早治疗具有重要的临床应用价值。