毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素转归

本文对 5 0例毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves′disease,GD)甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者在抗甲状腺药物 (ATD)治疗过程中血清促甲状腺激素 (TSH)转归及其预后的关系进行初步分析和总结 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :1本院门诊就诊的 GD甲亢患者 5 0例 ,具有典型的甲亢临床表现 :弥慢性甲状腺肿 ,高甲状腺激素 (TH)血症及 TSH<1mu/L,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 (34± 12 )岁 ;2全部患者选用他巴唑、心得安、维生素 B1 治疗 ,其中部分患者加用口服泼尼松药物治疗 ,服药时间至少 3个月 ;3所观察 5 0例中 2 0例…     

甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断甲亢型桥本甲状腺炎(Hashimoto's hyperthyroidism)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)中的意义.方法 对临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺细针细胞学检查,其中其中GD57例,男18例,女39例,年龄44±13岁;甲亢型桥本甲状腺炎43例,男20例,女23例,年龄49±13岁;分别对其进行促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定,分析这些抗体在Graves病组和甲亢型桥本甲状腺炎组中的变化及其意义.结果 甲状腺自身抗体TRAb、TPO-Ab、TGAb水平在Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎患者中分别为23.09±20.45(IU·L-1)和10.36±6.23(IU·L-1)、194.32±285.41(IU·L-1)和552.19±386.69(IU·L-1)、127.24±210.85(IU·L-1)和725.41±900.87(IU·L-1).经统计学检验,三者均有显著意义.结论 甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb的检测对鉴别诊断Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎有着重要的意思.     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

不同临床期Graves病患者血清TRAb、TGA、TMA变化及相关性分析

目的探讨促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGA)及甲状腺微粒体抗体 (TMA)在Graves病 (简称GD)诊断、治疗中的价值。方法测定 2 2 1例不同临床期GD患者的甲状腺功能及血清TRAb、TGA及TMA。结果GD初发组、治疗未缓解组及复发组TRAb的活性及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;GD初发组及复发组TGA及TMA的滴度及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组 (P <0 .0 5 ) ,但与治疗未缓解组及缓解组相比差异无显著性意义 ,且阳性率显著低于同组TRAb(P <0 .0 5 ) ;TRAb与TGA、TMA ,TRAb、TGA、TMA与TT3 或TT4均无显著相关关系。结论GD患者体内存在多方面的免疫功能紊乱 ,TRAb可作为GD诊断、疗效观察及复发指标。TRAb活性及TGA、TMA滴度的高低不能反映GD患者甲状腺机能亢进的严重程度。     

成都地区健康体检人群甲状腺激素和自身抗体的检测及临床价值

探讨成都地区健康体检者中甲状腺功能异常的状况,以及在健康体检人群中进行甲状腺激素检测的必要性。将既往无甲状腺病史的3140例健康体检者分为老、中、青3组, 进行促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检测,判断甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减情况,并对检测结果进行统计分析。在3140例健康体检者中,检出甲状腺激素及其抗体异常者616例（19.62%）,甲状腺功能紊乱者241例（7.68%）;甲减和亚临床甲减的患病率显著高于甲亢及亚临床甲亢（P=0.001）;女性各年龄段患甲状腺疾病显著高于同年龄段男性（P＜0.05或P＜0.01）;男性中、老年甲状腺疾病患病率高于青年人群（P＜0.05或P＜0.01）。成都地区在健康体检者中检测甲状腺激素是十分必要的,特别是妇女和中、老年男性,可达到早发现、早诊治甲状腺疾病的目的。     

2型糖尿病患者甲状腺功能及TGAb、TPOAb检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测的临床意义。方法 210例住院T2DM患者分成甲状腺功能正常组(A组,186例)、甲亢组(B组,8例)和甲减组(C组,16例),检测三组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及TGAb、TPOAb的水平。结果与A组比较,B组TSH明显减低(P<0.01);C组FT4明显减低(P<0.01),TSH明显增高(P<0.01)。B组及C组TPOAb阳性率分别为25%和50%,均明显高于A组的8.6%(P<0.01)。结论临床上可将TSH和TPOAb作为T2DM患者甲状腺功能的初筛指标。     

Graves甲亢血清相关抗体的检测研究

目的探索血清抗体检测对于Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床价值。方法 Graves甲亢患者50例作为实验组,同期进行健康体检的健康人50例作为对照组,对两组空腹血清进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)含量测定。并对所收集到的数据进行统计学分析。结果实验组的血清FT3、FT4含量明显高于对照组,而TSH和TRAb含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗体检测对于Graves甲亢患者的临床诊断及预后判断有重要的价值和意义。     

抗甲状腺药物治疗甲亢的新认识

抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves 病甲亢(甲亢)的首选药物,50～70%病例可以获得长期缓解。本文扼要介绍近年来ATD 的作用机制、用法及判断长期缓解指标的新进展。一、抗甲状腺药物的作用机制(一)抑制甲状腺激素的合成硫脲类[甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(PTU)]和异吡唑类[甲亢平、他巴唑(MMI)]对抑制甲状腺激素合成的作用机制是     

121例甲状腺功能亢进患者血清TPOAb测定分析

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测在自身免疫甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床意义。方法将121例甲亢患者分成四组:甲亢初诊组、甲亢复发组、甲亢缓解组和治疗后转向甲减组,采用化学发光免疫法测定各组患者治疗前后血清TPOAb,放免法测定甲状腺微粒体抗体(TMAb),评价TPOAb在甲亢诊疗中的临床意义。结果121例甲亢患者治疗前后TPOAb阳性率分别为66.9%(81/121)和33.9%(41/121),明显高于TMAB检测的阳性率47.1%(57/121)和22.3%(27/121);无论是初诊组、复发组还是缓解组,治疗前后两种抗体检测的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示两者呈正相关(r=0.45,P<0.01)。结论血清TPOAb可作为自身免疫甲状腺功能亢进症自身抗体检测的首选指标。     

超声评价甲状腺激素水平与甲状腺动脉内径和血流速度的关系

目的：观察甲状腺激素对甲状腺的动脉宽度和血流参数的影响。方法：用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察50例Graves＇病（GD组），35例摄^131I低性甲状腺功能亢进（非GD甲亢组），16例甲状腺功能减退（甲减组）及25例正常对照（对照组）的甲状腺上动脉（STA）、舒张期内径（D）、收缩期最高血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）和阻力指数（Pa）。结果：（1）甲减组及GD组的D、Vmax和Vmin显著高于非GD甲亢组与正常组，而前2组和后2组之间比较，除D外差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）在甲减组和非GD甲亢组中，促甲状激素（TSH）与D、Vmax、Vmin呈显著正相关。结论：决定舒张期内径和血流速度的不是甲状腺激素，而是促甲状腺激素。     

甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌代谢性疾病,其中最常见的病因是Graves病(GD).GD的治疗主要有抗甲状腺药物、131I以及手术治疗三种方法.抗甲状腺药物和131I是目前治疗甲亢的常用方法,而手术治疗较少用.抗甲状腺药物因为治愈率较低及存在不良反应,在北美不作首选治疗,而在欧洲和亚洲则使用相对较多.在北美首选131I治疗甲亢,但引起的甲状腺功能减退常见,另外还有引起突眼或加重突眼的风险.在我国,131I治疗甲亢渐成趋势,但是以何种方法作为甲亢首选治疗,目前尚无共识.本文将着重介绍三种治疗GD的方法.     

化学发光法检测甲亢患者血清甲状腺激素的结果分析

目的分析采用化学发光法检测甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清甲状腺激素的临床价值.方法选取40例甲亢患者作为甲亢组,另选取同期39例进行健康体检的正常人作为健康组.两组受检人员均采用化学发光法检测各项血清甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)],并分析对比两组受检人员各项血清甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白(Tg)水平以及各项甲状腺激素检测异常率.结果甲亢组TT3为(5.42±1.29)nmol/L、TT4水平为(20.26±2.17)μg/dl高于健康组的(2.38±0.27)nmol/L、(7.49±2.20)μg/dl,TSH水平为(0.20±0.15)mIU/L低于对照组的(1.43±0.46)mIU/L,甲亢组Tg水平为(80.68±3.62)IU/ml高于健康组(35.69±3.63)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).甲亢组TT3、TT4、TSH检查异常率分别为98%、100%、95%,显著高于健康组的3%、5%、3%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对甲亢患者应用化学发光法检测,能有效判断患者病情状况,便于医师尽早干预治疗,缓解患者的痛苦,促使患者更快康复,值得推广应用.     

核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎与Graves病诊断与鉴别诊断中的价值

目的 研究核素甲状腺显像在哺乳期亚急性甲状腺炎(亚甲炎)与Graves病(GD)诊断 与鉴别中的价值.方法 回顾性分析43例血清检测甲状腺激素水平高的哺乳期妇女的诊治及随访临床资料,分为亚甲炎组(24例)和GD组(19例).另选20例健康哺乳期妇女作为对照(C)组.分析核素甲状腺显像,检测血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 亚甲炎组:甲状腺显影不清晰或仅见轮廓,口腔腺体及乳房过度显影.GD组:甲状腺清晰显影,口腔腺体及乳房不显影或仅见模糊影.亚甲炎组显影采集时间长于对照组及GD组(P＜0.01);GD组显影采集时间短于C组(P＜0.01).GD组TPOAb高于亚甲炎组和C组(P＜0.01).亚甲炎组红细胞沉降率(ESR)高于GD组和C组(P＜0.01).结论 核素甲状腺显像在哺乳期亚甲炎与GD诊断与鉴别中有着重要的价值.联合血清TPOAb和ESR检测能提高其诊断与鉴别的能力.     

甲基强的松龙局部治疗胫前黏液性水肿的观察与护理

胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PM)是Graves病伴甲状腺功能亢进症(GD甲亢)的表现之一。通常合并有突眼、甲状腺功能亢进及杵状指。在GD甲亢病人中出现率约为4.3%,在伴有突眼     

(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

131I治疗甲状腺功能亢进症6374例临床分析

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01);131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553);131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是最好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.     

甲状腺功能亢进性心脏病的护理

<正>甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是指多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,亦称Graves病。甲状腺功能亢进性心脏病是甲亢的严重并发症,其发病率约占甲亢的10%～22%。2007-08—2011-08笔者所在科共收治甲状腺功能亢进性心脏病患者31例,现将护理体会报告如下。     

孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素检测的临床价值

<正>甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病,随着现代社会的发展与进步,发病率明显增高,而20～40岁的育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群。妊娠期胎盘分泌大量激素,孕妇的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于应激状态;同时,母体自身免疫状态也在发生变化,因此对甲状腺激素的产生和代谢均有明显影响。近年研究发现,甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减     

甲状腺疾病对脂质代谢和载脂蛋白的影响

正常的甲状腺功能是维持机体内外环境稳定的基本需求。任何原因引起甲状腺功能异常均可使机体糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱。本文就甲状腺机能亢进征(甲亢)和甲状腺机能减退症(甲减)对脂质代谢和载脂蛋白的影响综述如下。一、甲亢和甲减对胆固醇(ch)代谢的影响甲状腺激素对脂质代谢最明显的影响是降代血ch 浓度。甲亢或早减时,患者血甲状腺激素浓度发生变化,ch 和低密度脂蛋白(LDL)从血浆中移除和在肝内转化出现异常。甲状腺     

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。